Rheumatoid arthritis (ra): tanda awal, gejala, sebab, rawatan & diagnosis

• Panduan Topikal Rheumatoid Arthritis (RA)
• Nota Dokter pada Gejala Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid Arthritis (RA) Definisi dan Fakta

Apakah Rheumatoid Arthritis?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sendi kronik yang merosakkan sendi badan. Ia juga merupakan penyakit sistemik yang berpotensi mempengaruhi organ dalaman badan dan menyebabkan kecacatan. Kerosakan bersama disebabkan oleh keradangan tisu lapisan bersama. Keradangan biasanya adalah tindak balas oleh sistem imun badan untuk "serangan" seperti jangkitan, luka, dan objek asing. Dalam artritis reumatoid, keradangan adalah salah arah untuk menyerang sendi. Rheumatoid arthritis sering dirujuk sebagai RA.

• Keradangan pada sendi menyebabkan sakit sendi, kekakuan, pembengkakan, dan kehilangan fungsi.
• Keradangan sering memberi kesan kepada organ-organ dan sistem badan yang lain, termasuk paru-paru, jantung, dan buah pinggang.
• Jika keradangan tidak diperlahankan atau dihentikan, ia boleh merosakkan sendi dan tisu lain yang kekal.

Arthritis rheumatoid boleh dikelirukan dengan bentuk arthritis lain, seperti osteoartritis atau arthritis yang berkaitan dengan jangkitan. Rheumatoid arthritis, bagaimanapun, adalah penyakit autoimun. Ini bermakna bahawa sistem imun badan secara tersilap menyerang tisu yang seharusnya dilindungi. Artritis reumatoid adalah bentuk autoimun, radang sendi radang pada orang dewasa. Ia juga boleh menjejaskan kanak-kanak.

• Sistem kekebalan dalam arthritis rheumatoid adalah salah arah dan menghasilkan sel khusus dan bahan kimia yang dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyerang tisu-tisu badan.
• Ini tindak balas imun yang tidak normal menyebabkan keradangan dan penebalan membran (synovium) yang menyambung sendi. Keradangan sinovium dipanggil sinovitis dan merupakan ciri khas radang sendi radang seperti rheumatoid arthritis.
• Apabila sinovitis mengembang di dalam dan di luar sendi, ia boleh merosakkan tulang dan tulang rawan sendi dan tisu sekitarnya, seperti ligamen, tendon, saraf, dan saluran darah. Ini membawa kepada kecacatan dan kehilangan fungsi.

Rheumatoid arthritis paling kerap menjejaskan sendi yang lebih kecil, seperti tangan dan / atau kaki, pergelangan tangan, siku, lutut, dan / atau pergelangan kaki, tetapi mana-mana sendi boleh terjejas. Gejala sering menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakupayaan yang ketara.

• Ramai orang yang mengalami arthritis rheumatoid mengalami kesukaran menjalankan aktiviti harian seperti berdiri, berjalan, berpakaian, mencuci, menggunakan tandas, menyediakan makanan, dan menjalankan kerja rumah.
• Gejala rheumatoid arthritis mengganggu keupayaan untuk bekerja untuk ramai orang.
• Rata-rata, jangka hayat adalah lebih pendek bagi orang yang mempunyai arthritis rheumatoid berbanding dengan populasi umum. Kadar mortalitas yang lebih tinggi ini tidak bermakna semua orang yang mempunyai arthritis rheumatoid mempunyai jangka hayat yang dipendekkan. Rheumatoid arthritis itu sendiri bukanlah penyakit maut. Walau bagaimanapun, ia boleh dikaitkan dengan banyak komplikasi dan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan yang boleh menyumbang kepada kematian awal.

Walaupun arthritis rheumatoid yang paling sering menjejaskan sendi, ia adalah penyakit seluruh badan. Ia boleh menjejaskan banyak organ dan sistem badan selain sendi. Oleh itu, rheumatoid arthritis dirujuk sebagai penyakit sistemik.

Kira-kira 1.3 juta orang di Amerika Syarikat dipercayai mempunyai arthritis rheumatoid.

• Kira-kira 75% daripada mereka yang terlibat adalah wanita. Wanita adalah dua hingga tiga kali lebih besar untuk membina arthritis rheumatoid daripada lelaki.
• Rheumatoid arthritis memberi kesan kepada semua umur, kaum, dan kumpulan sosial dan etnik.
• Ia kemungkinan besar akan menyerang orang berusia 35-50 tahun, tetapi ia boleh berlaku pada kanak-kanak, remaja, dan orang tua. Arthritis rheumatoid yang bermula pada orang yang berumur di bawah 16 tahun adalah sama tetapi tidak sama dengan penyakit pada orang dewasa dan dirujuk sebagai arthritis remaja idiopatik (dahulu rheumatoid arthritis remaja).
• Di seluruh dunia, kira-kira 1% orang dipercayai mempunyai arthritis rheumatoid, tetapi kadarnya berbeza-beza di antara kumpulan orang yang berlainan. Sebagai contoh, arthritis rheumatoid menjejaskan kira-kira 5% -6% daripada sesetengah kumpulan Orang Asli-Amerika, sementara kadarnya sangat rendah di beberapa orang Caribbean keturunan Afrika.
• Kadarnya adalah kira-kira 2% -3% pada orang yang mempunyai saudara dekat dengan arthritis rheumatoid, seperti ibu bapa, abang atau saudara perempuan, atau anak.

Walaupun tiada ubat untuk arthritis rheumatoid, penyakit ini dapat dikawal oleh kebanyakan orang. Terapi awal, agresif, tidak lama selepas diagnosis awal, yang disasarkan secara optimum untuk menghentikan atau melambatkan keradangan di sendi boleh mencegah atau mengurangkan simptom, mencegah atau mengurangkan kemusnahan dan kecacatan bersama, dan mencegah atau mengurangkan ketidakupayaan dan komplikasi lain.

Walaupun arthritis rheumatoid yang paling sering menjejaskan sendi, ia adalah penyakit seluruh badan. Ia boleh menjejaskan banyak organ dan sistem badan selain sendi. Oleh itu, rheumatoid arthritis dirujuk sebagai penyakit sistemik.

Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Tubuh Keseluruhan?

• Struktur muskuloskeletal: Kerosakan kepada otot mengelilingi sendi boleh menyebabkan atrofi (mengecut) yang mengakibatkan kelemahan. Ini adalah yang paling biasa di tangan. Atrofi juga mungkin disebabkan oleh tidak menggunakan otot, seperti sakit atau bengkak. Kerosakan tulang dan tendon boleh menyebabkan kecacatan, terutamanya tangan dan kaki. Sindrom osteoporosis dan carpal tunnel adalah komplikasi yang biasa pada artritis reumatoid.
• Kulit: Ramai orang yang mempunyai arthritis rheumatoid mengembangkan kecil, nodul teguh pada atau berhampiran sendi yang kelihatan di bawah kulit. Ini dikenali sebagai nodul rheumatoid dan paling ketara di bawah kulit di kawasan tulang yang melekat ketika sendi tertekuk. Kawasan purplas gelap pada kulit (purpura) disebabkan oleh pendarahan ke dalam kulit dari saluran darah yang lemah. Purpura sangat biasa di kalangan pesakit yang telah mengambil ubat kortison, seperti prednisone.
• Jantung: Sekumpulan cecair di sekeliling jantung (effusi pericardial) dari keradangan tidak biasa dalam artritis reumatoid. Ini biasanya menyebabkan hanya gejala ringan, jika ada, tetapi ia boleh menjadi sangat teruk dan membawa kepada fungsi jantung yang lemah. Rheumatoid arthritis yang berkaitan dengan keradangan boleh menjejaskan otot jantung, injap jantung, atau saluran darah jantung (arteri koronari). Serangan jantung lebih kerap pada pesakit dengan arthritis rheumatoid daripada yang tanpa itu, oleh itu, pemantauan kolesterol dan kesihatan kardiovaskular adalah penting.
• Paru-paru: Rheumatoid arthritis 'kesan pada paru-paru mungkin mengambil beberapa bentuk. Cecair boleh mengumpul sekitar satu atau kedua-dua paru-paru dan dirujuk sebagai efusi pleura. Keradangan tisu lapisan paru-paru dikenali sebagai pleuritis. Kurang kerap, tisu paru-paru boleh menjadi kaku atau parut, yang disebut sebagai fibrosis pulmonari. Mana-mana kesan ini boleh memberi kesan negatif terhadap pernafasan. Infeksi paru-paru lebih biasa dengan artritis reumatoid. Nodul rheumatoid keradangan tempatan boleh berlaku di dalam paru-paru.
• Saluran pencernaan: Saluran penghadaman biasanya tidak terjejas secara langsung oleh artritis reumatoid. Mulut kering, yang berkaitan dengan sindrom Sjögren, adalah gejala paling umum penglibatan gastrointestinal. Komplikasi pencernaan adalah lebih berkemungkinan disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keadaan seperti gastritis (peradangan perut) atau ulser perut yang disebabkan oleh terapi NSAID.
• Buah pinggang: Ginjal biasanya tidak terjejas secara langsung oleh artritis reumatoid. Masalah buah pinggang dalam rheumatoid arthritis lebih mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat keadaan. Walau bagaimanapun, penyakit yang teruk dan tahan lama secara tidak langsung membawa kepada bentuk pemendapan protein dan kerosakan pada buah pinggang, yang disebut amiloidosis.
• Pembuluh darah: keradangan saluran darah boleh menyebabkan masalah dalam mana-mana organ tetapi paling biasa di kulit, di mana ia muncul sebagai tompok ungu (purpura) atau ulser kulit.
• Darah: Anemia atau "darah rendah" adalah komplikasi yang biasa pada arthritis rheumatoid. Anemia bermakna bahawa terdapat sel darah merah yang sangat rendah dan sel-sel ini rendah dalam hemoglobin, bahan yang membawa oksigen melalui badan. (Anemia mempunyai banyak sebab yang berbeza dan bukannya unik untuk arthritis rheumatoid.) Kaedah sel darah putih yang rendah (leukopenia) boleh berlaku dari sindrom Felty, komplikasi arthritis rheumatoid yang juga dicirikan oleh pembesaran limpa.
• Sistem saraf: Kecacatan dan kerosakan pada sendi dalam arthritis rheumatoid sering membawa kepada penuaan saraf. Sindrom terowong Carpal adalah salah satu contohnya. Penangkapan boleh merosakkan saraf dan boleh menyebabkan akibat yang serius.
• Mata: Mata biasanya menjadi kering dan / atau meradang pada arthritis rheumatoid. Ini adalah hasil keradangan kelenjar air mata dan dipanggil sindrom Sjögren. Keterukan keadaan ini bergantung pada bahagian mata yang terjejas. Terdapat banyak komplikasi mata lain rheumatoid arthritis, termasuk keradangan kulit putih mata (scleritis), yang sering memerlukan penjagaan pakar mata.

Seperti banyak penyakit autoimun, arthritis rheumatoid biasanya lilin dan berkurang. Kebanyakan orang dengan arthritis rheumatoid mengalami tempoh apabila gejala-gejala mereka bertambah buruk (dikenali sebagai penyakit berseri atau aktif) dipisahkan oleh tempoh di mana gejala-gejala bertambah baik. Dengan rawatan yang berjaya, gejala mungkin hilang sepenuhnya (remisi, atau penyakit tidak aktif).

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Rheumatoid Arthritis?

Walaupun arthritis rheumatoid boleh mempunyai banyak gejala yang berbeza, sendi sentiasa terjejas. Rheumatoid arthritis hampir selalu menjejaskan sendi tangan (seperti sendi knuckle), pergelangan tangan, siku, lutut, buku lali, dan / atau kaki. Sendi yang lebih besar, seperti bahu, pinggul, dan rahang, mungkin terjejas. Tulang leher kadang-kadang terlibat dalam orang-orang yang mengalami penyakit selama bertahun-tahun. Biasanya sekurang-kurangnya dua atau tiga sendi yang berbeza terlibat di kedua-dua belah badan, selalunya dalam corak simetri (imej cermin). Simptom bersama yang biasa termasuk berikut:

• Kekakuan: Sendi tidak bergerak dan pernah dilakukan. Pergerakannya (sejauh mana lampiran sendi, seperti lengan, kaki, atau jari, boleh bergerak dalam arah yang berbeza) dapat dikurangkan. Biasanya, kekakuan paling ketara pada waktu pagi dan bertambah baik pada waktu siang.
• Keradangan: Sendi merah, lembut, dan hangat adalah ciri-ciri keradangan. Banyak sendi biasanya meradang (polyarthritis).
• Bengkak: Kawasan sekitar sendi terjejas bengkak dan bengkak.
• Nodul: Ini adalah lebam keras yang muncul di atau berhampiran sendi. Mereka sering dijumpai berhampiran siku. Mereka adalah paling ketara pada bahagian sendi yang keluar apabila sendi dibengkokkan.
• Kesakitan: Rheumatoid arthritis mempunyai beberapa sumber. Kesakitan boleh datang dari keradangan atau pembengkakan tisu bersama dan sekitarnya atau daripada bekerja bersama terlalu keras. Keamatan kesakitan berbeza-beza di kalangan individu.

Gejala-gejala ini boleh menyebabkan seseorang tidak dapat menjalankan aktiviti biasa. Gejala umum termasuk yang berikut:

• Malaise (perasaan "blah")
• Demam
• Keletihan
• Kehilangan nafsu makan atau kekurangan selera makan
• Pengurangan berat
• Myalgias (sakit otot)
• Kelemahan atau kehilangan tenaga

Gejala-gejala biasanya berlaku secara beransur-ansur, walaupun dalam sesetengah orang, mereka datang dengan tiba-tiba. Kadang-kadang, gejala umum datang sebelum simptom bersama, dan individu mungkin menganggap dia mempunyai selesema atau penyakit yang sama.

Keadaan berikut menunjukkan bahawa arthritis rheumatoid adalah tenang, dirujuk sebagai "dalam remisi":

• Kekakuan pagi berlangsung kurang dari 15 minit
• Tiada keletihan
• Tiada kesakitan sendi
• Tiada kelembutan bersama atau kesakitan dengan gerakan
• Tiada pembengkakan tisu lembut

Apakah Jenis-jenis Rheumatoid Arthritis yang berbeza?

Gejala rheumatoid arthritis biasanya bermula secara beransur-ansur dalam beberapa sendi. Kadang-kala gejala bermula hanya pada satu sendi, dan kadang kala gejala bermula pada mulanya di seluruh tubuh, dengan kekakuan dan kesakitan yang umum, dan kemudian melok ke sendi.

• Rheumatoid arthritis yang biasa "klasik" adalah jenis artritis reumatoid yang paling biasa. Rheumatoid arthritis klasik melibatkan tiga atau lebih sendi. Biasanya, orang mempunyai masalah sakit sendi secara beransur-ansur, kekejangan, dan pembengkakan sendi, biasanya di jari, pergelangan tangan, dan forefeet. Siku, bahu, pinggul, pergelangan kaki dan lutut juga sering terjejas.
  • Kira-kira 80% orang dengan arthritis rheumatoid diklasifikasikan sebagai "seropositive, " yang bermaksud bahawa ujian darah faktor rheumatoid (RF) tidak normal. Sesetengah orang yang mempunyai faktor rheumatoid yang tidak normal juga mempunyai ujian darah anti-CCP (anti-citrulline antibodi) yang tidak normal. Ini adalah satu lagi ujian darah untuk artritis reumatoid.
  • Kira-kira 20% orang dengan arthritis rheumatoid diklasifikasikan sebagai "seronegatif, " yang bermaksud ujian darah faktor rheumatoid adalah negatif, atau normal. Dalam kes ini, ujian darah anti-CCP mungkin tidak normal atau normal. Ujian darah lain, seperti langkah keradangan ESR (kadar sed), mungkin tidak normal.

Rheumatisme Palindromic

• Walaubagaimanapun, permulaan arthritis rheumatoid adalah episodik. Satu atau beberapa sendi mungkin bengkak dan menyakitkan selama beberapa jam hingga beberapa hari. Keradangan itu kemudiannya merosot selama beberapa hari, dan kemudian berlaku lagi. Ini dikenali sebagai rematik palindromik. Orang yang mengalami keadaan ini kerap membuat rheumatoid arthritis biasa "klasik".

Presentasi atipikal RA

• Arthritis berterusan hanya satu sendi boleh menjadi gejala pertama arthritis rheumatoid pada sesetengah orang.
• Sesetengah orang mengalami kesakitan umum, kekejangan, penurunan berat badan, dan keletihan sebagai tanda awal rheumatoid arthritis.

Panduan Gambar untuk Arthritis Rheumatoid

Osteoarthritis vs Rheumatoid Arthritis

Osteoarthritis adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang menjejaskan kira-kira 27 juta orang di Amerika Syarikat. Osteoarthritis disebabkan oleh degenerasi tulang rawan, dan juga dikenali sebagai degeneratif arthritis. Sebaliknya, arthritis rheumatoid disebabkan oleh sistem imun yang menyerang sendi. Proses autoimun ini menyebabkan keradangan sistemik, sementara di osteoartritis, degenerasi mekanikal menyebabkan keradangan setempat.

Osteoarthritis biasanya menjejaskan sendi tunggal, seperti satu lutut. Trauma, seperti pelbagai kecederaan bermain sukan, adalah faktor risiko untuk osteoartritis. Sebaliknya, rheumatoid arthritis biasanya menjejaskan tiga atau lebih sendi, dalam pengagihan simetri (kedua-dua pergelangan tangan, kedua-dua pergelangan kaki, dan / atau jari kaki pada kedua-dua kaki). Rheumatoid arthritis kerap, tetapi tidak selalunya, menyebabkan ketinggian paras darah zat-zat penanda keradangan sistemik seperti ESR (sed kadar atau kadar sedimentasi erythrocyte) dan CRP (protein C-reaktif). Sebaliknya, osteoarthritis tidak menyebabkan keputusan ujian darah tidak normal. Kedua-dua osteoarthritis dan arthritis rheumatoid adalah keturunan. Sebagai contoh, jika seorang wanita (atau lelaki) mempunyai osteoarthritis atau arthritis rheumatoid, dia / anak-anaknya berisiko tinggi untuk mengembangkan jenis arthritis yang sama.

Apakah Penyebab dan Faktor Risiko Rheumatoid Arthritis?

Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui. Banyak faktor risiko terlibat dalam aktiviti tidak normal sistem imun yang menyifatkan arthritis rheumatoid. Faktor risiko ini termasuk

• genetik (gen yang diwarisi),
• hormon (menjelaskan mengapa penyakit ini lebih biasa pada wanita daripada lelaki), dan
• mungkin jangkitan oleh bakteria atau virus.

Faktor persekitaran yang lain diketahui meningkatkan risiko untuk merawat arthritis rheumatoid termasuk

• merokok tembakau,
• pendedahan silika, dan
• penyakit periodontal (gusi).

Para saintis perubatan telah menunjukkan bahawa perubahan dalam microbiome (perubahan paras bakteria usus yang biasanya mendiami usus) ada pada orang dengan arthritis rheumatoid. Penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa mikrob mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap kesihatan, sistem imun, dan banyak penyakit, walaupun sebelum ini tidak berkaitan dengan saluran gastrousus. Kajian telah menunjukkan pelbagai jenis bakteria di usus orang dengan arthritis rheumatoid daripada mereka yang tidak mempunyai arthritis rheumatoid. Walau bagaimanapun, ia masih tidak diketahui bagaimana maklumat ini dapat digunakan untuk merawat artritis reumatoid. Rawatan mungkin tidak semudah menggantikan bakteria yang hilang, tetapi ini mungkin menjelaskan mengapa sesetengah individu dengan arthritis rheumatoid berasa lebih baik dengan pelbagai perubahan diet.

Apa RA Merasa Seperti?

• Gejala biasa rheumatoid arthritis adalah sendi yang sengit dan menyakitkan, sakit otot, dan keletihan.
• Pengalaman rheumatoid arthritis adalah berbeza untuk setiap orang.
• Sesetengah orang mengalami kesakitan yang lebih teruk daripada yang lain.
• Kebanyakan orang dengan arthritis rheumatoid berasa sangat sengit dan sakit dalam sendi mereka, dan sering di seluruh badan mereka, apabila mereka bangun pada waktu pagi.
• Sendi mungkin bengkak, dan keletihan adalah sangat biasa.
• Selalunya sukar untuk melakukan aktiviti harian yang memerlukan penggunaan tangan, seperti membuka pintu atau mengikat kasut seseorang.
• Oleh kerana kelelahan adalah gejala umum rheumatoid arthritis, adalah penting bagi orang-orang dengan arthritis reumatoid untuk berehat apabila perlu dan mendapatkan tidur malam yang baik.
• Keradangan sistemik sangat menyerap badan.

Bilakah Orang Harus Mencari Penjagaan Perubatan untuk Rheumatoid Arthritis?

• Kesakitan atau kekakuan bersama atau bengkak di sekitar sendi yang berlangsung lebih dari dua minggu memerlukan lawatan ke seorang profesional penjagaan kesihatan.
• Seseorang yang mengalami gejala yang difikirkannya mungkin disebabkan oleh arthritis perlu berbincang dengan doktor. Seorang doktor boleh menerangkan pilihan rawatan.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Rheumatoid Arthritis?

Apabila mendengar gejala sejarah seseorang, seorang pakar penjagaan kesihatan akan mengesyaki bahawa dia mempunyai arthritis rheumatoid atau sejenis arthritis atau penyakit rematik. Diagnosis tidak berakhir walaupun. Adalah sangat penting untuk mengetahui jenis arthritis yang sebenarnya pesakit mempunyai kerana rawatan dan pandangan untuk setiap jenis boleh berbeza.

Seorang profesional penjagaan kesihatan akan melakukan wawancara yang teliti dan pemeriksaan fizikal untuk menentukan sebab-sebab gejala. Doktor akan bertanya tentang gejala, mengenai masalah perubatan lain sekarang dan pada masa lalu, mengenai masalah perubatan keluarga, ubat-ubatan semasa, dan tentang tabiat dan gaya hidup.

Tiada ujian tunggal untuk mengesahkan diagnosis rheumatoid arthritis. Seorang profesional penjagaan kesihatan akan menggunakan hasil wawancara dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal termasuk ujian darah, dan kajian pencitraan seperti sinar-X untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai rheumatoid arthritis atau tidak. Pada bila-bila masa dalam proses membuat diagnosis atau merawat keadaan, seorang doktor penjagaan primer boleh merujuk pesakit kepada seorang pakar reumatologi (pakar dalam mendiagnosis dan merawat arthritis rheumatoid).

Ujian makmal: Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh mencadangkan mana-mana ujian berikut:

• Jumlah darah lengkap: Ujian ini mengukur berapa banyak jenis sel darah dalam darah. Ini akan menunjukkan anemia serta keabnormalan dalam bilangan sel darah putih atau perkiraan platelet yang boleh berlaku dengan artritis reumatoid.
• Penanda keradangan: Ini termasuk langkah-langkah seperti kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan protein C-reaktif (CRP). Tahap kedua-duanya biasanya dinaikkan dalam arthritis rheumatoid aktif dan boleh menjadi penunjuk yang baik sejauh mana aktiviti penyakit pada sebarang masa tertentu.
• Ujian darah lain: Tahap elektrolit (seperti kalsium, magnesium, dan kalium) dan protein boleh diuji. Fungsi buah pinggang dan hati juga boleh diperiksa dan dipantau semasa mengambil ubat.

Ujian imunologi: Tahap darah faktor rheumatoid (RF), antibodi antinuklear (ANA), dan kemungkinan ujian lain termasuk antibodi CCP (anti-kitaran citrullinated peptida atau anti-citrulline antibodi) dan tahap protein 14.3.3 dan.

Analisis cecair Synovial: Tisu yang bersambung (synovium) menghasilkan cecair yang biasanya membantu melincirkan dan melindungi sendi. Fluida ini mungkin tidak normal dalam kualiti dan kuantiti yang berlebihan daripada artritis reumatoid. Ia mungkin menunjukkan tanda-tanda keradangan yang menunjukkan kepada arthritis rheumatoid, seperti jumlah sel darah putih yang tinggi. Contoh cecair ini ditarik dari sendi (biasanya lutut) melalui jarum dalam prosedur yang disebut arthrocentesis, atau aspirasi bersama. Bendalir diperiksa dan dianalisis untuk tanda-tanda keradangan.

Kajian pencitraan: X-ray dan kadang-kadang kajian pencitraan lain sering digunakan untuk mengesan kerosakan kepada sendi.

• X-ray: X-ray boleh diambil di tempat di mana gejala atau tanda-tanda berlaku. Awal rheumatoid arthritis, sinar-X mungkin normal atau hanya menunjukkan pembengkakan tisu lembut, tetapi kerosakan masih boleh berlaku. Lama kelamaan, penemuan biasa adalah hakisan bahagian tulang sendi. Hakisan tulang berlaku di hampir 80% pesakit dengan satu tahun penyakit tidak dirawat. Perubahan ini berbeza daripada yang berlaku dengan jenis arthritis lain seperti osteoarthritis.
• MRI: Pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh membenarkan pengesanan hakisan tulang lebih awal daripada sinar-X filem biasa.
• Ultrasound: Ultrasound menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menghasilkan imej struktur di dalam badan. Ia boleh digunakan untuk memeriksa dan mengesan koleksi cecair tidak normal dalam tisu lembut di sekitar sendi. Pengumpulan cecair bersama yang tidak normal disebut sebagai pengaliran bersama.
• Pengimbasan tulang: Dalam ujian ini, imej khas keseluruhan rangka diperolehi setelah sejumlah kecil isotop radioaktif disuntik ke dalam vena. Penyakit tulang yang rosak atau rosak memakan radioisotop dalam cara yang berbeza daripada tulang yang sihat dan menghasilkan gambaran ciri pada filem X-ray. Teknik ini boleh digunakan untuk mengesan perubahan keradangan dalam tulang.
• Densitometry: Imbasan ini (imbasan DEXA) mengesan penurunan ketebalan tulang yang mungkin menunjukkan osteoporosis. Osteoporosis berlaku lebih kerap pada pesakit dengan artritis reumatoid.
• Arthroscopy: Dalam ujian ini, skop kecil, tiub sempit panjang dengan cahaya dan kamera pada akhirnya, digunakan untuk memeriksa bahagian dalam sendi. Skop dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit. Kamera memancarkan gambar ke monitor video, membolehkan doktor mengesan tanda-tanda rheumatoid arthritis atau penyakit sendi yang lain. Ujian ini tidak semestinya diperlukan.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengelaskan Keparahan Rheumatoid Arthritis (Peringkat)?

Kolej Rheumatologi Amerika telah membangunkan sistem untuk mengklasifikasikan arthritis rheumatoid ke dalam peringkat berdasarkan perubahan sinar-X dan tanda-tanda kecederaan sendi. Sistem ini membantu para profesional perubatan menentukan keterukan rheumatoid arthritis.

Peringkat I

• Tiada kerosakan yang dilihat pada X-ray, walaupun terdapat tanda-tanda penipisan tulang

Peringkat II

• Pada X-ray, bukti penipisan tulang di sekitar sendi dengan atau tanpa kerosakan tulang sedikit
• Kerosakan rawan sedikit mungkin
• Mobiliti bersama mungkin terhad; tiada kecacatan sendi yang diperhatikan
• Atrofi otot bersebelahan
• Kelainan tisu lembut di sekitar sendi mungkin

Peringkat III

• Pada X-ray, bukti kerosakan rawan dan tulang dan penipisan tulang di sekitar sendi
• Kecacatan bersama tanpa pengekalan atau penetapan tetap sendi
• Atrofi otot yang meluas
• Kelainan tisu lembut di sekitar sendi mungkin

Peringkat IV

• Pada X-ray, bukti rawan tulang dan kerosakan tulang dan osteoporosis sekitar sendi
• Kecacatan bersama dengan pengetatan atau penstabilan kekal bersama (ankylosis)
• Atrofi otot yang meluas
• Kelainan tisu lembut di sekitar sendi mungkin

Rheumatologi juga mengelaskan status fungsian orang dengan arthritis rheumatoid seperti berikut:

• Kelas I: Sepenuhnya dapat melakukan aktiviti biasa dalam kehidupan sehari-hari
• Kelas II: Boleh melakukan aktiviti penjagaan diri dan kerja biasa tetapi terhad kepada aktiviti di luar kerja (seperti bermain sukan, kerja rumah tangga)
• Kelas III: Boleh melakukan aktiviti penjagaan diri yang biasa tetapi terhad dalam kerja dan aktiviti lain
• Kelas IV: Terhadap keupayaan untuk melakukan penjagaan diri, kerja, dan aktiviti lain yang biasa

Apakah Rawatan Artritis Rheumatoid?

Walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam rawatan sepanjang dekad yang lalu, arthritis rheumatoid terus menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Walaupun tidak ada penawar, matlamat penyakit remisi sering dapat dicapai. Rawatan rheumatoid arthritis mempunyai dua komponen utama:

1. mengurangkan keradangan dan mencegah kerosakan dan kecacatan bersama dan
2. melegakan gejala, terutamanya kesakitan. Walaupun mencapai matlamat pertama dapat mencapai yang kedua, banyak orang memerlukan rawatan yang berasingan untuk gejala di beberapa titik dalam penyakit ini.

Adakah Terdapat Mana-mana Pemulihan Rumah untuk Rheumatoid Arthritis?

Sekiranya seseorang mengalami kesakitan atau kekakuan sendi, dia mungkin berfikir bahawa ia adalah bahagian normal untuk menjadi lebih tua dan tidak ada yang boleh dilakukannya. Tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran. Terdapat beberapa pilihan rawatan perubatan dan lebih banyak untuk membantu mencegah kerosakan dan gejala sendi. Bincangkan langkah-langkah ini dengan profesional penjagaan kesihatan untuk mencari cara untuk menjadikannya berfungsi.

• Pertama sekali, jangan tunda diagnosis atau rawatan. Mempunyai diagnosis yang betul membolehkan profesional penjagaan kesihatan membentuk pelan rawatan. Menangguhkan rawatan meningkatkan risiko arthritis akan menjadi semakin teruk dan komplikasi yang serius akan berkembang.
• Ketahui segala-galanya mengenai arthritis rheumatoid. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan, tanya seorang profesional penjagaan kesihatan. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan, tanyakan kepada profesional penjagaan kesihatan untuk menyediakan sumber maklumat yang boleh dipercayai. Sesetengah sumber disenaraikan kemudian.
• Ketahui kebaikan dan keburukan semua pilihan rawatan, dan bekerjasama dengan profesional penjagaan kesihatan untuk menentukan pilihan terbaik. Memahami pelan rawatan dan faedah dan kesan sampingan yang boleh dijangkakan.
• Ketahui tentang gejala. Jika seseorang mempunyai arthritis rheumatoid, dia mungkin mempunyai kedua-dua ketidakselesaan umum (sakit dan kekakuan) dan rasa sakit pada sendi tertentu. Ketahui untuk mengetahui perbezaannya. Kesakitan pada sendi tertentu sering kali berlebihan. Sakit di sendi yang berlangsung lebih daripada satu jam selepas aktiviti mungkin bermakna bahawa aktiviti itu terlalu tertekan dan harus dielakkan.

Meningkatkan aktiviti fizikal.

• Latihan adalah bahagian yang sangat penting dari pelan rawatan lengkap untuk artritis reumatoid, terutamanya apabila keradangan bersama dikendalikan.
• Ia mungkin kelihatan bahawa senaman tidak baik untuk sendi arthritis, namun penyelidikan sangat menunjukkan bahawa senaman rheumatoid arthritis membantu mengurangkan kesakitan dan keletihan, meningkatkan pelbagai gerakan (fleksibilitas) dan kekuatan, dan membantu seseorang berasa lebih baik secara keseluruhan.
• Tiga jenis latihan membantu: senaman pelbagai gerakan, latihan senaman, dan daya tahan (kardio atau aerobik). Aerobik air adalah pilihan yang sangat baik kerana mereka meningkatkan pelbagai gerakan dan daya tahan sambil mengekalkan berat badan sendi badan yang lebih rendah.
• Bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan tentang cara memulakan program senaman dan jenis latihan yang hendak dilakukan dan elakkan. Dia boleh merujuk seorang pesakit kepada ahli terapi fizikal atau pakar latihan.

Melindungi sendi.

• Sekurang-kurangnya sekali sehari, gerakkan setiap sendi melalui gerakan penuhnya. Jangan keterlaluan atau bergerak sendi dengan apa cara yang menyebabkan kesakitan. Ini membantu menjaga kebebasan gerakan di sendi.
• Elakkan situasi yang mungkin mengetatkan sendi. Ingat bahawa sendi lebih mudah rosak apabila mereka bengkak dan menyakitkan. Elakkan daripada menegaskan sendi pada waktu tersebut.
• Pelajari mekanik badan yang betul. Ini bermakna belajar untuk menggunakan dan menggerakkan badan dengan cara yang mengurangkan stres pada sendi. Ini terutama berlaku untuk tangan, kerana penting untuk melindungi kelenturan mereka. Tanya ahli terapi profesional atau fizikal untuk mendapatkan cadangan tentang cara untuk mengelakkan ketegangan bersama.
• Jadilah kreatif dalam memikirkan cara-cara baru untuk menjalankan tugas dan aktiviti.
• Gunakan sambungan terkuat yang boleh digunakan untuk kerja. Elakkan menggunakan jari, sebagai contoh, jika pergelangan tangan boleh melakukan tugas itu.
• Ambil kesempatan daripada peranti bantuan untuk menjalankan aktiviti yang telah menjadi sukar. Peranti mudah ini boleh berfungsi dengan baik untuk mengurangkan tekanan pada sendi tertentu. Bercakap dengan ahli terapi profesional atau fizikal dan / atau terapi pekerjaan tentang perkara ini.

Masa ganti rehat dan aktiviti sepanjang hari. Ini dipanggil pacing.

• Rehat umum adalah bahagian penting rawatan rheumatoid arthritis, tetapi elakkan menjaga sendi dalam kedudukan yang sama terlalu lama sekali. Bangun dan bergerak; gunakan tangan.
• Memegang sendi tetap untuk tempoh yang lama hanya mempromosikan kekakuan. Pastikan sendi bergerak untuk memastikan ia fleksibel.
• Sekiranya perlu duduk lama, katakan di tempat kerja atau semasa dalam perjalanan, berehat sebentar setiap jam; berdiri, berjalan kaki, menghulurkan, dan membengkokkan sendi.
• Rehat sebelum menjadi letih atau sakit.

Mengambil bahagian dalam aktiviti yang menyeronokkan setiap hari.

• Ini dapat meningkatkan pandangan seseorang dan membantu meletakkan arthritis dalam perspektif.
• Beberapa aktiviti yang menyeronokkan juga membantu sendi, seperti berjalan, berenang, dan berkebun ringan.

Lakukan langkah ke arah gaya hidup sihat.

• Jika seseorang berlebihan berat badan, kehilangan berat badan tidak hanya membantu dia atau kelihatan lebih baik, ia membantu sendi merasa lebih baik. Mengurangkan berat badan membantu mengurangkan stres dan mengurangkan kesakitan. Mengekalkan berat badan yang sihat juga dapat membantu mencegah keadaan perubatan serius lain seperti penyakit jantung dan diabetes.
• Makan pelbagai makanan dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, protein tanpa lemak, dan produk tenusu rendah lemak. Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa diet ikan-bijian dapat mengurangkan peluang untuk merawat arthritis rheumatoid sementara diet tinggi lemak Barat mungkin meningkatkan peluang untuk merawat arthritis rheumatoid. Jumlah vitamin C dan kalsium yang mencukupi dapat membantu mereka yang terkena rheumatoid arthritis.
• Berhenti merokok. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi arthritis rheumatoid. Ini juga akan mengurangkan risiko kanser paru-paru, emfisema, dan masalah pernafasan lain serta penyakit jantung. Merokok, sebenarnya, telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk merawat artritis reumatoid. Berhenti merokok telah terbukti mengurangkan aktiviti penyakit arthritis rheumatoid.

Dapatkan rawatan yang terbaik.

• Ambil ubat seperti yang diarahkan. Sekiranya pesakit menganggap ubat tidak berfungsi atau menyebabkan kesan sampingan, berbincang dengan pakar penjagaan kesihatan sebelum menghentikan ubat. Sesetengah ubat mengambil minggu atau bulan untuk mencapai manfaat penuh mereka. Dalam beberapa kes, menghentikan ubat secara tiba-tiba bahkan boleh berbahaya. Apa-apa ubat semula jadi perlu dibincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan untuk memastikan tiada kesan sampingan yang berbahaya atau interaksi dengan ubat-ubatan arthritis rheumatoid.
• Mengambil mandi hangat sebelum tidur boleh membantu dengan kelonggaran. Urutan merasakan baik dan boleh membantu meningkatkan tenaga dan fleksibiliti. Sapukan pek ais atau kompres sejuk kepada sendi untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak. (Simpan pek es boleh digunakan semula dalam peti sejuk atau cuba menggunakan beg sayur beku.)

Apakah Rawatan Perubatan untuk Rheumatoid Arthritis?

Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang progresif. Ini bermakna bahawa jika keradangan dihentikan atau diperlahankan, keadaan akan terus memburukkan lagi kemusnahan bersama pada kebanyakan orang. Walaupun arthritis rheumatoid kadang-kadang masuk ke dalam pengampunan tanpa rawatan, ini jarang berlaku. Memulakan rawatan secepat mungkin selepas diagnosis rheumatoid arthritis amat disyorkan. Penjagaan perubatan terbaik menggabungkan pendekatan ubat dan nondrug.

Pendekatan nondrug termasuk yang berikut:

• Terapi fizikal membantu mengekalkan dan meningkatkan pelbagai gerakan, meningkatkan kekuatan otot, dan mengurangkan kesakitan.
• Hidroterapi melibatkan bersenam atau bersantai di air suam. Berada di dalam air mengurangkan berat badan pada sendi. Kehangatan melegakan otot dan membantu melegakan kesakitan.
• Terapi relaksasi mengajar teknik untuk melepaskan ketegangan otot, yang membantu melegakan kesakitan.
• Kedua-dua rawatan haba dan sejuk boleh melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Sesetengah kesakitan orang bertindak balas dengan lebih baik untuk memanaskan dan orang lain menjadi sejuk. Haba boleh digunakan oleh ultrasound, ketuhar gelombang mikro, lilin hangat, atau pemampatan lembap. Kebanyakannya dilakukan di pejabat perubatan, walaupun kompres basah boleh digunakan di rumah. Dingin boleh digunakan dengan pek ais di rumah.
• Terapi pekerjaan mengajar orang cara untuk menggunakan badan mereka dengan berkesan untuk mengurangkan tekanan pada sendi. Ia juga dapat membantu orang belajar mengurangkan ketegangan pada sendi melalui penggunaan splint yang direka khas. Ahli terapi pekerjaan boleh membantu seseorang mengembangkan strategi untuk mengatasi kehidupan seharian dengan menyesuaikan diri dengan alam sekitar dan menggunakan peranti bantuan yang berlainan.
• Dalam sesetengah kes, pembedahan rekonstruktif dan / atau operasi penggantian sendi memberikan hasil terbaik.

Pendekatan ubat termasuk pelbagai ubat yang digunakan bersendirian atau dalam kombinasi.

• Matlamat rawatan ubat adalah untuk mengatasi remedi atau sekurang-kurangnya menghapuskan bukti aktiviti penyakit.
• Penggunaan awal ubat-ubatan antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) bukan sahaja mengawal keradangan lebih baik daripada kurang ubat yang kuat tetapi juga membantu menghalang kerosakan sendi. DMARD yang lebih baru bekerja lebih baik daripada yang lebih tua dalam pencegahan jangka panjang kerosakan sendi.
• Orang yang dirawat lebih awal dengan DMARDs mempunyai hasil jangka panjang yang lebih baik, dengan pemeliharaan fungsi yang lebih besar, kurang upaya kerja, dan risiko kematian yang lebih awal.
• Oleh itu, pendekatan sekarang adalah untuk merawat arthritis rheumatoid secara agresif dengan DMARDs tidak lama selepas diagnosis. Merawat artritis reumatoid lebih awal, dalam tempoh tiga hingga 12 bulan selepas gejala bermula, adalah cara terbaik untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan membawa pengampunan.
• Rawatan yang berterusan (jangka panjang) dengan kombinasi ubat-ubatan boleh menawarkan kawalan dan prognosis terbaik rheumatoid arthritis untuk majoriti orang.
• Kombinasi ubat-ubatan ini biasanya tidak mempunyai kesan buruk yang lebih besar daripada satu ubat sahaja.

Apakah Tips untuk Mengurus dan Hidup Dengan Artritis Rheumatoid?

Petua berikut berguna dalam menguruskan dan hidup dengan RA:

• Hidup gaya hidup sihat: Makan makanan yang sihat. Elakkan gula dan makanan ringan. Berhenti merokok, atau jangan mulakan. Jangan minum alkohol yang berlebihan. Langkah-langkah akal ini mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan umum dan membantu fungsi badan yang terbaik.
• Latihan: Bincangkan jenis latihan yang tepat untuk anda dengan doktor anda, jika perlu.
• Rehat apabila diperlukan, dan dapatkan tidur malam yang baik. Sistem imun berfungsi lebih baik dengan tidur yang mencukupi. Sakit dan mood bertambah baik dengan rehat yang mencukupi.
• Ikut arahan doktor tentang ubat untuk memaksimumkan keberkesanan dan meminimumkan kesan sampingan.
• Berkomunikasi dengan doktor anda tentang soalan dan kebimbangan anda. Mereka mengalami banyak masalah yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid.

Ubat-ubatan apa merawat arthritis rheumatoid?

Ubat untuk arthritis rheumatoid jatuh ke dalam beberapa kategori yang berlainan. Rawatan RA ini termasuk

• ubat-ubatan antirheumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDs)
• pengubah tindak balas biologi,
• JAK pengubah, glucocorticoids,
• ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)
• analgesik.

Ubat Antirheumatik yang Mengubah Penyakit (DMARDs) dan RA

Obat-obatan antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) : Kumpulan ubat ini merangkumi pelbagai agen yang bekerja dalam pelbagai cara. Apa yang mereka semua mempunyai bersama ialah mereka mengganggu proses kekebalan yang menggalakkan keradangan dalam artritis reumatoid. DMARDs sebenarnya dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan arthritis rheumatoid. Mereka juga boleh menekan keupayaan sistem imun untuk melawan jangkitan. Sesiapa yang mengambil salah satu ubat ini mesti sangat berhati-hati untuk melihat tanda-tanda awal jangkitan, seperti demam, batuk, atau sakit tekak. Rawatan jangkitan awal dapat mencegah masalah yang lebih serius. DMARD konvensional termasuk methotrexate (Rheumatrex, Rasuvo, dan lain-lain), sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava), dan hydroxychloroquine (Plaquenil). Ini digunakan secara bersendirian atau dalam gabungan (yang paling kerap berlaku untuk rheumatoid arthritis yang sederhana dan sederhana).

• Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): Ubat ini melegakan gejala keradangan seperti sakit, bengkak, dan kekakuan. Orang yang mengambil methotrexate mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai apa-apa kesan buruk ke hati, buah pinggang, atau sel darah. Ubat ini tidak sesuai untuk sesetengah orang dengan masalah hati atau wanita yang sedang atau mungkin hamil.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Ubat ini mengurangkan tindak balas radang dengan kesan yang serupa dengan aspirin atau NSAIDs. Orang yang mengambil sulfasalazine mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai apa-apa kesan buruk ke atas sel-sel darah.
• Leflunomide (Arava): Ubat ini mengganggu sel-sel sistem imun dan mengurangkan keradangan. Ia mengurangkan gejala dan mungkin memperlambat perkembangan artritis reumatoid. Orang yang mengambil leflunomide mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada dadah itu mempunyai apa-apa kesan buruk pada hati atau sel darah. Ejen ini tidak sesuai untuk sesetengah orang dengan masalah hati atau buah pinggang atau wanita yang sedang atau mungkin hamil.
• Hydroxychloroquine (Plaquenil): Ubat ini mula-mula digunakan terhadap malaria parasit tropika. Ia menghalang sel-sel tertentu yang diperlukan untuk tindak balas imun yang menyebabkan arthritis rheumatoid. Orang yang mengambil hydroxychloroquine mesti mempunyai pemeriksaan mata sekurang-kurangnya setahun untuk menentukan sama ada ubat itu mempunyai apa-apa kesan buruk pada retina.
• Garam emas (aurothiomalate, auranofin): Sebatian ini mengandungi sejumlah kecil logam emas. Rupa-rupanya, emas menyusup masuk ke sel imun dan mengganggu aktiviti mereka. Orang yang mengambil emas harus menjalani ujian darah dan air kencing secara tetap untuk mengukur sama ada dadah itu mempunyai sebarang kesan buruk ke atas sel darah dan buah pinggang. Ubat ini kurang biasa digunakan hari ini.
• Azathioprine (Imuran): Dadah ini menghentikan penghasilan sel-sel yang merupakan sebahagian daripada tindak balas imun yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis. Malangnya, ia juga menghentikan pengeluaran beberapa jenis sel imun dan dengan itu boleh memberi kesan sampingan yang serius. Ia sangat menindas sistem imun seluruhnya dan dengan itu meninggalkan orang yang terdedah kepada jangkitan dan masalah lain. Ia hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk artritis reumatoid yang tidak mendapat lebih baik dengan DMARD lain. Orang yang mengambil azathioprine mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai apa-apa kesan buruk pada sel hati dan sel darah.
• Cyclosporine (Neoral): Ubat ini dibangunkan untuk kegunaan orang yang menjalani pemindahan organ atau pemindahan tulang sumsum. Orang-orang ini mesti mempunyai sistem imun mereka yang ditindas untuk mencegah penolakan transplantasi. Cyclosporine menyekat sel imun yang penting dan mengganggu tindak balas imun dalam beberapa cara lain. Orang yang mengambil cyclosporine mesti menjalani pemeriksaan darah dan pemeriksaan tekanan darah untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai sebarang kesan buruk ke atas sel darah dan tekanan darah. Ia tidak digunakan semasa hamil atau wanita yang mungkin hamil.

Pengubah Maklum Balas Biologi dan RA

Pengubahsuaian tindak balas biologi : Ejen-ejen ini bertindak seperti bahan yang dihasilkan secara normal di dalam badan dan menghalang bahan semulajadi lain yang merupakan sebahagian daripada tindak balas imun. Mereka menyekat proses yang menyebabkan keradangan dan kerosakan sendi. Ini adalah rawatan yang disasarkan yang diarahkan pada proses tertentu dalam sistem imun yang terlibat dalam perkembangan dan perkembangan penyakit. Sebelum mengambil pengubah tindak balas biologi, pesakit biasanya menerima ujian skrining untuk hepatitis B, hepatitis C, dan tuberkulosis (TB). Borang vaksinasi secara langsung tidak diberikan secara amnya semasa orang mengambil ubat biologi.

• Etanercept (Enbrel): Ejen ini menyekat tindakan faktor nekrosis tumor, yang seterusnya mengurangkan tindak balas radang dan imun. Ia diberikan oleh suntikan subkutaneus dua kali seminggu. Orang yang mengambil etanercept mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada dadah itu mempunyai apa-apa kesan buruk ke atas sel-sel darah.
• Infliximab (Remicade): Antibodi ini menyekat tindakan faktor nekrosis tumor. Ia sering digunakan dalam kombinasi dengan methotrexate pada orang yang rheumatoid arthritis tidak bertindak balas terhadap methotrexate sahaja. Ia diberikan oleh infusi intravena setiap enam hingga lapan minggu. Orang yang mengambil infliximab mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai sebarang kesan buruk ke atas sel darah.
• Adalimumab (Humira): Ini adalah satu lagi penyekat faktor nekrosis tumor. Ia mengurangkan keradangan dan melambatkan atau menghentikan kerosakan sendi yang teruk dalam arthritis rheumatoid yang agak teruk. Ia diberikan oleh suntikan subkutaneus setiap dua minggu. Orang yang mengambil adalimumab mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai sebarang kesan buruk ke atas sel-sel darah.
• Certolizumab (Cimzia): Ini adalah satu lagi penyekat faktor nekrosis tumor. Ia mengurangkan keradangan dan melambatkan atau menghentikan kerosakan sendi yang teruk dalam arthritis rheumatoid yang agak teruk. Ia diberikan oleh suntikan subkutaneus setiap empat minggu. Orang yang mengambil certolizumab mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada ubat itu mempunyai apa-apa kesan buruk ke atas sel darah.
• Golimumab (Simponi): Ini adalah satu lagi penghalang faktor nekrosis tumor. Ia mengurangkan keradangan dan melambatkan atau menghentikan kerosakan sendi yang teruk dalam arthritis rheumatoid yang agak teruk. Ia diberikan oleh suntikan subkutaneus setiap empat minggu. Bentuk intravena dari golimumab (Simponi Aria) diberikan setiap lapan minggu. Orang yang mengambil golimumab mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada dadah itu mempunyai apa-apa kesan buruk ke atas sel darah.
• Anakinra (Kineret): Ejen ini menghalang tindakan interleukin-1, yang sebahagiannya bertanggungjawab terhadap keradangan rheumatoid arthritis. Ini seterusnya menghalang keradangan dan sakit pada arthritis rheumatoid. Agen ini biasanya digunakan untuk orang-orang yang rheumatoid arthritis tidak bertambah baik dengan DMARDs. Ia diberikan oleh suntikan subkutaneus setiap hari. Bentuk intravena dari golimumab (Simponi Aria) diberikan setiap lapan minggu. Orang yang mengambil golimumab mesti menjalani ujian darah secara teratur untuk mengukur sama ada dadah itu mempunyai apa-apa kesan buruk ke atas sel darah.
• Abatacept (Orencia): Ejen ini menghalang T-limfosit yang menyumbang kepada keradangan dan kesakitan yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid. Ubat ini dikhaskan untuk individu yang tidak bertindak balas terhadap DMARDs, methotrexate, atau penyekat TNF. Ia ditadbir oleh infusi intravena. Abatacept boleh meningkatkan risiko jangkitan serius.
• Rituximab (Rituxan): Diberikan oleh infusi intravena selama empat hingga lima jam, dua kali, dua minggu terpisah, setiap empat hingga 10 bulan, pengubahsuaian tindak balas biologi ini mengurangkan jumlah sel B, sejenis sel kekebalan yang berperanan penting dalam menyebabkan keradangan dan kerosakan rheumatoid. Rituximab boleh meningkatkan risiko jangkitan serius.
• Tocilizumab (Actemra): Ejen melarang pengirim kimia interleukin-6 (IL-6) yang memainkan peranan dalam mengaktifkan sistem imun yang bertanggungjawab untuk arthritis rheumatoid. Tocilizumab diberikan secara intravena sebulan sekali. Ujian darah yang kerap diperlukan untuk memantau kesan sampingan yang berpotensi terhadap paras darah, hati, dan paras kolesterol.

Walaupun ubat-ubatan biologi sering digabungkan dengan DMARD tradisional dalam rawatan arthritis rheumatoid, mereka biasanya tidak digunakan dengan ubat biologi lain kerana risiko yang tidak dapat diterima untuk jangkitan serius.

JAK Perencat dan RA

• Tofacitinib (Xeljanz) adalah yang pertama dalam kelas baru "molekul kecil" ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid dipanggil JAK inhibitors. Tofacitinib adalah rawatan untuk orang dewasa dengan RA aktif sederhana dan teruk yang methotrexate tidak begitu berkesan. Pesakit boleh mengambil tofacitinib dengan atau tanpa methotrexate, dan ubat preskripsi ini diambil oleh mulut dua kali sehari. Tofacitinib adalah ubat "disasarkan" yang hanya menghalang Janus kinase, enzim keradangan khas, dalam sel. Itulah sebabnya ia dirujuk sebagai perencat JAK. Perencat JAK tidak digunakan dengan ubat biologi.

Glucocorticoids dan RA

Glucocorticoids : Ejen-ejen yang sangat kuat dengan cepat menghalang keradangan dan tindak balas imun yang lain. Mereka sering dipanggil steroid. Ejen-ejen ini semua bekerja dengan cara yang sama; mereka berbeza hanya dengan potensi mereka dan dalam bentuk di mana mereka diberikan. Steroid boleh diberikan sebagai pil, intravena, atau sebagai suntikan ke dalam otot atau langsung ke sendi. Dalam dos yang tinggi, mereka boleh menyebabkan banyak kesan sampingan yang serius dan oleh itu diberikan hanya untuk tempoh yang paling singkat dan pada tahap terendah yang mungkin untuk keadaan ini. Ubat-ubatan ini umumnya meruncing dan tidak berhenti secara tiba-tiba.

• Prednisone (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Prednisolone (Medrol)
• Betamethasone (Celestone)

Nonsteroidal Anti-radang Dadah (NSAIDs) dan Analgesik untuk RA

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) : Ubat-ubatan ini mengurangkan bengkak dan sakit tetapi tidak menghalang kerosakan sendi dan sendirian tidak mencukupi untuk merawat arthritis rheumatoid. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menghalang enzim yang dipanggil cyclo-oxygenase (COX) yang menggalakkan keradangan. Terdapat sekurang-kurangnya dua bentuk enzim: COX-1 dan COX-2. Sesetengah orang dengan riwayat ulser perut atau masalah hati tidak patut mengambil ubat ini. Kumpulan ini termasuk aspirin, walaupun aspirin jarang digunakan dalam rheumatoid arthritis kerana ia tidak selamat seperti agen lain.

• Perencat COX-2: Ejen ini menghalang enzim COX-2 dan sering dirujuk sebagai NSAID selektif. Mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding NSAID yang lain sambil mengurangkan keradangan. Hanya celecoxib (Celebrex) yang dijual di pasaran AS.
• NSAIDs Nonselective: Obat-obatan ini menyekat kedua-dua COX-1 dan COX-2. Mereka termasuk ibuprofen (Motrin, Advil, dan lain-lain), ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene), dan diclofenac (Voltaren, Cataflam).

Analgesik : Ubat-ubatan ini mengurangkan kesakitan tetapi tidak menjejaskan bengkak atau kemusnahan bersama.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra): Ubat ini sering digunakan oleh orang yang tidak boleh mengambil NSAIDs kerana hipersensitiviti, bisul, masalah hati, atau interaksi dengan ubat lain.
• Tramadol (Ultram)
• Opioid: Obat-obatan ini boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang agak parah yang tidak lega dengan analgesik lain.

Untuk maklumat lanjut mengenai ubat-ubatan ini, lihat Memahami Ubat-ubatan Rheumatoid Arthritis.

RA Diet dan Terapi Lain

Terdapat sedikit penyelidikan saintifik mengenai peranan herba, produk semula jadi, dan makanan tambahan nutrisi dalam rawatan rheumatoid arthritis. Minyak ikan dosis tinggi (asid lemak omega-3) telah ditunjukkan dalam kajian-kajian kecil untuk mengurangkan aktiviti penyakit arthritis rheumatoid, dan dalam sesetengah kes, suplemen minyak ikan boleh membenarkan pesakit untuk menghentikan NSAIDs. Orang dengan arthritis rheumatoid menggunakan kunyit dengan pelbagai tahap kejayaan dalam mengurangkan keradangan.

Perubahan diet lain yang sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid boleh membantu termasuk penghidratan yang semakin meningkat untuk mulut kering sindrom Sjögren, meningkatkan pengambilan ikan (terutamanya salmon) untuk suplemen minyak ikan untuk mengurangkan keradangan, dan mengambil ubat anti-radang dengan makanan untuk mengelakkan kerengsaan perut (gastritis dan dispepsia). Seperti yang dijelaskan di atas, beberapa penyelidikan telah menyarankan bahawa diet ikan-gandum dapat mengurangkan kemungkinan mengembangkan arthritis rheumatoid sementara diet tinggi lemak Barat mungkin meningkatkan peluang untuk merangsang arthritis rheumatoid. Saat ini tiada makanan tertentu yang dianjurkan secara umum bahwa orang dengan arthritis rheumatoid menghindari, tetapi kebijaksanaan diet individu berdasarkan pengalaman pasien sendiri.

Pelbagai pendekatan pelengkap mungkin berkesan dalam melegakan kesakitan. Ini termasuk akupunktur dan urut.

Bilakah Pembedahan Diperlukan untuk Artritis Rheumatoid?

Sesetengah orang yang mempunyai arthritis rheumatoid memerlukan beberapa operasi dari masa ke masa. Contohnya termasuk penyingkiran sinovium yang rosak (synovectomy), pembaikan tendon, dan penggantian sendi rosak teruk, terutamanya lutut atau pinggul. Gabungan bedah rheumatoid yang rosak dapat meringankan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Kadang-kadang nodul rheumatoid pada kulit yang menjengkelkan dikeluarkan melalui pembedahan.

Sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai keterlibatan leher vertebra (tulang belakang serviks). Ini mempunyai potensi untuk memampatkan saraf tunjang dan menyebabkan akibat yang serius dalam sistem saraf. Ini penting untuk mengenal pasti sebelum prosedur intubasi anestesia untuk pembedahan. Orang-orang ini dengan penglibatan tulang belakang yang serius kadang-kadang perlu menjalani gabungan pembedahan tulang belakang.

Susulan untuk Rheumatoid Arthritis

Pakar atau doktor penjagaan utama harus selalu memantau keadaan pesakit, tindak balas terhadap rawatan, dan kesan sampingan dan masalah lain yang berkaitan dengan arthritis atau rawatan rheumatoid. Cara terbaik untuk mengawasi keadaan adalah untuk mengetahui sama ada terdapat ketidakupayaan (kehilangan fungsi) dan, jika ya, berapa banyak.

Kekerapan lawatan ini bergantung kepada aktiviti rheumatoid arthritis. Sekiranya rawatan berfungsi dengan baik dan keadaan pesakit stabil, lawatan boleh kurang kerap daripada jika rheumatoid arthritis bertambah teruk, terdapat komplikasi, atau jika pesakit mengalami kesan sampingan yang teruk. Keadaan setiap individu mesti diputuskan secara individu.

Boleh RA Dihalang?

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah radang sendi rheumatoid, walaupun perkembangan penyakit biasanya boleh dihentikan atau diperlahankan oleh rawatan awal, agresif.

Apakah Prognosis Rheumatoid Arthritis?

Sebagai peraturan, keparahan rheumatoid arthritis waxes and wanes. Tempoh keradangan aktif dan kerosakan tisu yang ditandakan dengan gejala yang semakin teruk (suar) diselang dengan tempoh aktiviti kecil atau tidak, di mana gejala menjadi lebih baik atau hilang sama sekali (remisi). Tempoh kitaran ini berbeza-beza di kalangan individu.

Hasilnya juga sangat berubah-ubah. Sesetengah orang mempunyai keadaan yang agak ringan, dengan sedikit kecacatan atau kehilangan fungsi. Lain-lain pada hujung spektrum mengalami kecacatan teruk akibat kesakitan dan kehilangan fungsi. Penyakit yang terus aktif selama lebih daripada setahun mungkin akan menyebabkan kecacatan dan kecacatan sendi. Kira-kira 40% orang mempunyai tahap ketidakupayaan 10 tahun selepas diagnosis mereka. Untuk kebanyakan, arthritis rheumatoid adalah penyakit progresif kronik, tetapi kira-kira 5% -10% orang mengalami remisi tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku selepas tiga hingga enam bulan pertama.

Rheumatoid arthritis tidak membawa maut, tetapi komplikasi penyakit memendekkan jangka hayat oleh beberapa tahun dalam sesetengah individu. Walaupun umumnya arthritis rheumatoid tidak dapat sembuh, penyakit ini secara beransur-ansur menjadi kurang agresif dan gejala mungkin bertambah baik. Walau bagaimanapun, apa-apa kerosakan kepada sendi dan ligamen dan apa-apa kecacatan yang berlaku adalah kekal. Rheumatoid arthritis boleh menjejaskan bahagian-bahagian badan selain daripada sendi.

Rawatan awal dan penggunaan DMARD dan pengubahsuaian tindak balas biologi dalam artritis reumatoid telah mengakibatkan pesakit mengalami gejala-gejala yang lebih mendalam dan kurang kerosakan bersama dan kurang upaya dari masa ke masa. Jadi prognosis adalah yang terbaik apabila rawatan bermula lebih awal. Rawatan baru berada di kaki langit.

Apakah Komplikasi Artritis Rheumatoid?

Komplikasi rheumatoid arthritis yang biasa termasuk yang berikut:

• Sindrom pernafasan periferal dan sindrom terowong karpal: Keadaan ini berpunca daripada kerosakan kepada saraf, selalunya pada tangan dan kaki. Ia boleh menyebabkan kesemutan, kebas, atau pembakaran.
• Anemia: Ini adalah paras hemoglobin yang rendah, protein dalam darah yang membawa oksigen penting kepada sel dan tisu. Gejala termasuk kelemahan, tenaga rendah, pucat, dan sesak nafas.
• Scleritis: Ini adalah keradangan serius pada saluran darah di bahagian putih (sclera) mata yang boleh merosakkan mata dan merosakkan penglihatan.
• Jangkitan: Orang dengan arthritis rheumatoid mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan. Ini sebahagiannya disebabkan oleh sistem imun yang tidak normal dalam arthritis rheumatoid dan sebahagiannya menggunakan ubat-ubatan untuk menyembuhkan imun.
• Masalah saluran pencernaan: Ramai orang mengalami masalah perut dan usus. Sekali lagi, ini lebih sering kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid.
• Osteoporosis: Osteoporosis, atau kehilangan kepadatan tulang, adalah lebih biasa pada wanita dengan arthritis rheumatoid daripada pada wanita pada umumnya. Hip sangat terkena. Risiko untuk osteoporosis juga nampak lebih tinggi daripada purata pada lelaki dengan arthritis rheumatoid yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Penyakit paru-paru: Keadaan tertentu yang melibatkan radang paru-paru seolah-olah lebih biasa pada orang-orang dengan arthritis rheumatoid daripada penduduk umum. Ini termasuk pleurisy dan pleuritis, jangkitan paru-paru, nodul paru-paru, dan fibrosis pulmonari. Walau bagaimanapun, hubungan yang pasti antara merokok dan rheumatoid arthritis sekurang-kurangnya boleh menyumbang sebahagiannya untuk penemuan ini. Rokok rokok, dalam mana-mana, boleh meningkatkan keterukan penyakit.
• Penyakit jantung: Rheumatoid arthritis boleh menjejaskan saluran darah dan boleh meningkatkan risiko penyakit jantung koronari.
• Sindrom Sjögren: Ini adalah penyakit rematik autoimun lain, seperti arthritis rheumatoid. Ia menyebabkan kekeringan tisu badan tertentu, terutamanya mata dan mulut. Kekeringan mata adalah perkara biasa pada orang dengan arthritis rheumatoid.
• Sindrom Felty: Keadaan ini menggabungkan pembesaran limpa dengan penurunan sistem imun (kiraan sel darah putih rendah), yang membawa kepada jangkitan bakteria berulang. Sindrom ini kadang-kadang memberi respons kepada terapi DMARD.
• Lymphoma dan kanser lain: Risiko limfoma, kanser nodus limfa, adalah lebih tinggi daripada biasa pada orang dengan arthritis rheumatoid. Ini dianggap sebagai akibat daripada keabnormalan sistem imun. Risiko limfoma adalah lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit keradangan yang aktif. Kanser lain yang mungkin lebih biasa pada orang dengan arthritis rheumatoid termasuk prostat dan kanser paru-paru.
• Fibromyalgia, sindrom kesakitan kronik, lebih kerap berlaku pada orang dengan penyakit autoimun seperti arthritis rheumatoid dan lupus daripada penduduk umum.
• Rheumatoid vasculitis: Ini adalah keradangan autoimun saluran darah yang boleh berlaku pada pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid yang teruk, selama bertahun-tahun. Gejala-gejala ini adalah ruam yang sangat spesifik atau ulserasi yang tidak menyembuhkan pada kaki.
• Sindrom pengaktifan makrofag: Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa rheumatoid arthritis. Ia didiagnosis oleh ujian sumsum tulang dan memerlukan rawatan segera. Gejala termasuk demam yang berterusan, lemah, mengantuk, dan kelesuan.

Secara keseluruhan, kadar kematian pramatang adalah lebih tinggi pada orang dengan arthritis rheumatoid daripada penduduk umum. Penyebab yang paling biasa kematian pramatang pada orang dengan arthritis rheumatoid adalah jangkitan, vaskulitis, dan pemakanan yang kurang baik. Mujurlah, manifestasi penyakit yang teruk, lama, seperti nodul, vasculitis, dan ubah bentuk menjadi kurang biasa dengan rawatan optimum.

Adakah Terdapat Penyembuhan untuk Artritis Rheumatoid?

Tiada ubat yang diketahui untuk artritis reumatoid. Walau bagaimanapun, dengan rawatan awal dengan agresif dengan DMARD, ramai pesakit dapat mencapai remisi, yang bermaksud gejala RA adalah tenang. Kadang-kadang, dos ubat dapat dikurangkan apabila remisi dicapai. Ia adalah luar biasa bagi arthritis rheumatoid untuk kekal dalam remisi jika ubat-ubatan dihentikan, dan apabila ini berlaku (jarang), gejala dan tanda biasanya datang kembali dari masa ke masa. Atas sebab ini, tidak dianjurkan untuk menghentikan ubat-ubatan arthritis rheumatoid kecuali jika dinasihatkan untuk berbuat demikian oleh seorang rheumatologi.

Untuk maklumat lanjut tentang Arthritis Rheumatoid

Yayasan Arthritis
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045

Institut Artritis Kebangsaan dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit (NIAMS)
Maklumat Clearinghouse
Institut Kesihatan Kebangsaan
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 atau bebas tol 877-226-4267

Kolej Rheumatologi Amerika
1800 Century Place, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Kumpulan Sokongan Arthritis Rheumatoid dan Kaunseling

Hidup dengan kesan rheumatoid arthritis boleh menjadi sukar. Kadang-kadang orang boleh berasa kecewa, mungkin juga marah atau benci. Kadang-kadang ia membantu seseorang untuk bercakap dengannya.

Inilah tujuan kumpulan sokongan. Kumpulan sokongan terdiri daripada orang dalam keadaan yang sama. Mereka datang bersama-sama untuk membantu satu sama lain dan membantu diri mereka sendiri. Kumpulan sokongan menyediakan jaminan, motivasi, dan inspirasi. Mereka boleh membantu orang melihat keadaan mereka tidak unik, dan memberi mereka kuasa. Mereka juga memberi tip praktikal untuk mengatasi penyakit ini.

Kumpulan sokongan bertemu sendiri, di telefon, atau di Internet. Tanya profesional penjagaan kesihatan atau hubungi organisasi berikut atau lihat di Internet untuk mencari kumpulan sokongan yang sesuai. Jika seseorang tidak mempunyai akses ke Internet, pergi ke perpustakaan awam.

• Yayasan Arthritis
  800-283-7800