Tahap penyakit, rawatan, sebab & gejala Parkinson

Fakta Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (PD) adalah kemerosotan progresif yang berkaitan dengan sistem saraf tertentu di otak, yang mempengaruhi pergerakan, keseimbangan, dan kawalan otot.

• Penyakit Parkinson adalah salah satu gangguan pergerakan yang paling biasa, yang menjejaskan kira-kira 1% orang yang lebih tua daripada 60 tahun. Penyakit Parkinson adalah kira-kira 1.5 kali lebih biasa pada lelaki daripada pada wanita, dan ia menjadi lebih berkemungkinan berlaku pada orang ketika mereka berumur. Penyakit Parkinson bukan penyakit keturunan.
• Umur purata usia kira-kira 60 tahun. Permulaan sebelum usia 40 tahun agak tidak biasa, tetapi diagnosis yang banyak dipublikasikan oleh pelakon Michael J. Fox menunjukkan bahawa orang muda juga terdedah.
• Dalam penyakit Parkinson, sel-sel otak merosot (atau merosot) di kawasan otak yang dikenali sebagai substantia nigra. Dari substantia nigra, saluran sel saraf tertentu menyambung ke bahagian otak yang lain yang dikenali sebagai storpora corpus, di mana neurotransmitter (utusan kimia di otak) yang dipanggil dopamin dikeluarkan. Dopamine adalah neurotransmitter penting dan perubahan dalam kepekatannya boleh membawa kepada masalah perubatan yang berbeza yang dilihat dalam penyakit Parkinson.
• Kehilangan sel-sel otak tertentu dan penurunan konsentrasi dopamin adalah langkah utama yang membawa kepada tanda-tanda dan gejala penyakit Parkinson serta sasaran untuk rawatan penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, mekanisme biologi, kimia, dan genetik yang bertanggungjawab untuk kehilangan sel otak belum dikenal pasti.

Penyakit Parkinson

Penyebab penyakit Parkinson tidak jelas; klinisi dan penyelidik mempunyai bukti jelas bahawa sel-sel saraf yang menghasilkan dopamin di rantau otak dikenali sebagai substantia nigra diubah dan hilang (musnah). Cabaran yang tersisa adalah untuk mengetahui bagaimana neuron-neuron ini dimusnahkan untuk menyebabkan penyakit Parkinson. Kemajuan dalam genetik mempunyai penyelidik utama untuk mengetahui bahawa kira-kira 10% orang yang membangunkan penyakit ini adalah disebabkan oleh beberapa faktor genetik, tetapi orang-orang ini biasanya lebih muda dari 50. Majoriti penyelidik mencadangkan bahawa kombinasi faktor genetik dan alam sekitar menyebabkan kira-kira 90 % daripada kes penyakit Parkinson, tetapi bagaimana faktor-faktor ini berinteraksi untuk mengubah dan memusnahkan sel-sel otak sehingga menghasilkan penyakit Parkinson tidak difahami dengan baik. Beberapa teori dan faktor risiko disenaraikan di bawah ini yang mungkin menawarkan maklumat tambahan dan petunjuk yang boleh membantu membawa kepada pemahaman yang lebih baik tentang sebab penyakit Parkinson.

• Alam Sekitar: Pengajian mendapati bahawa hidup di kawasan luar bandar, minum air sumur, atau terdedah kepada racun perosak, herbisida, atau kilang pulpa kayu boleh meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan penyakit Parkinson.
• Hipotesis pengoksidaan: Radikal bebas, yang dihasilkan daripada pengoksidaan dopamin, menghasilkan kerosakan dan kematian sel.
  • Adalah difikirkan bahawa radikal bebas boleh memainkan peranan dalam perkembangan penyakit Parkinson. Radikal bebas adalah atom atau kumpulan atom dengan elektron yang tidak berpasangan yang dapat merosakkan sel dan struktur intrasel. Radikal bebas boleh dibuat apabila dopamine dipecahkan dengan menggabungkannya dengan oksigen.
  • Pecahan dopamin oleh enzim yang dipanggil monoamine oxidase (MAO) membawa kepada pembentukan hidrogen peroksida.
  • Protein yang dipanggil glutathione biasanya merosakkan hidrogen peroksida dengan cepat. Jika hidrogen peroksida tidak dipecahkan dengan betul, ia boleh menyebabkan pembentukan radikal bebas ini, dipertingkatkan dengan kehadiran besi, yang kemudian boleh bertindak balas dengan membran sel untuk menyebabkan peroxidation lipid (apabila hidrogen peroksida berinteraksi dengan lipid dalam sel membran). Ini membawa kepada kerosakan sel dan kematian sel.
  • Persatuan penyakit Parkinson dengan perolehan dopamin meningkat, mekanisme menurun (glutathione) untuk melindungi daripada pembentukan radikal bebas, peningkatan besi (yang menjadikannya lebih mudah untuk menghasilkan radikal bebas), dan meningkatkan peroxidation lipid membantu menyokong hipotesis pengoksidaan.
  • Jika hipotesis ini ternyata betul, ia masih tidak menjelaskan mengapa atau bagaimana kehilangan mekanisme perlindungan berlaku. Jawapan kepada soalan ini mungkin tidak diperlukan. Sekiranya teori itu betul, ubat-ubatan boleh dibangunkan untuk menghentikan atau menangguhkan peristiwa-peristiwa ini.
• Perubahan Alpha-synuclein: Alfa-synuclein protein terlibat dalam pembebasan neurotransmitter. Protein ini adalah komponen utama badan Lewy, yang terdapat dalam neuron pesakit penyakit Parkinson. Teori ini adalah bahawa dalam keadaan tertentu (genetik, alam sekitar, atau kombinasi keduanya) boleh menyebabkan agregat protein yang berkembang di badan Lewy. Semasa perkembangan mereka, beberapa perantaraan alpha-synuclein mungkin menjadi toksik kepada neuron. Variasi lain dari hipotesis ini menunjukkan bahawa lisosom dalam sel membolehkan protein alpha-synuclein terkumpul dan kemudian agregat sementara penyiasat lain mencadangkan bahawa badan Lewy boleh berkembang seperti prion dan mungkin mewakili penyakit seperti autoimun.
• Disfungsi mitokondria: Kegiatan mitokondria dalam sel-sel pesakit penyakit Parkinson berkurang, oleh itu beberapa penyiasat mencadangkan bahawa apa pun yang mengurangkan aktiviti ini memainkan peranan penyebab penyakit Parkinson. Mereka menyimpulkan ini kerana sesetengah bahan kimia yang boleh menghasilkan gejala penyakit Parkinson pada manusia menyebabkan gangguan fungsi mitokondria dan berkesan dirawat oleh dopamin.
• Sesetengah orang mempunyai gejala penyakit Parkinson yang mungkin mempunyai sebab yang boleh dikenalpasti. Dalam kes ini, sindrom ini dikenali sebagai Parkinsonisme atau penyakit Parkinson sekunder. Parkinson yang disebabkan oleh dadah mungkin jauh lebih biasa daripada dilaporkan dan menyumbang kira-kira 4% daripada semua kes Parkinson. Penemuan ini memberikan wawasan tambahan ke arah definisi penyebab penyakit Parkinson yang berpotensi.
  • Perubahan dalam tahap dopamin, sama ada dengan kehilangan sel otak atau penggunaan dadah, boleh menyebabkan gejala penyakit Parkinson.
  • Menariknya, orang yang mengalami Parkinson yang disebabkan oleh dadah sebenarnya mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit Parkinson di kemudian hari.
  • Beberapa ubat boleh menyebabkan Parkinson dengan menurunkan tahap dopamin. Ini dirujuk sebagai antagonis atau penghalang dopamine-reseptor.
  • Hampir semua ubat antipsikotik atau neuroleptik seperti chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), dan thioridazine (Mellaril) boleh menyebabkan gejala Parkinson.
  • Asid valproic ubat (Depakote), ubat antiseis yang digunakan secara meluas, juga boleh menyebabkan bentuk Parkinson yang boleh diubah.
  • Ubat seperti metoclopramide (Octamide, Maxolon, Reglan), yang digunakan untuk merawat gangguan perut tertentu seperti penyakit ulser peptik, mampu menyebabkan Parkinson atau menjadikannya lebih buruk.
  • Antidepresan yang dikenali sebagai perencat serotonin-reuptake selektif boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan Parkinson.
  • Ubat-ubatan ini boleh mengubah kepekatan dopamin dalam sistem saraf pusat.

Gejala Penyakit Parkinson

Tiga tanda utama penyakit Parkinson adalah gegaran (gemetar) pada rehat, ketegaran, dan kelambatan dalam permulaan gerakan (dipanggil bradykinesia). Daripada ciri-ciri ini, dua dikehendaki membuat diagnosis. Ketidakstabilan pasca adalah tanda utama keempat, tetapi ia berlaku lewat dalam penyakit ini, biasanya setelah penyakit Parkinson 8 tahun atau lebih.

Gegaran di Istirahat

• Gegaran biasanya bermula dalam satu lengan dan boleh bermula dan berhenti.
• Seperti kebanyakan gegaran, ia bertambah teruk ketika berada di bawah tekanan dan bertambah baik semasa rehat atau tidur.
• Selepas beberapa bulan hingga beberapa tahun, kedua-dua lengan mungkin terjejas, tetapi asimetri awal (satu sisi) sering dikekalkan.
• Gangguan penyakit Parkinson juga boleh melibatkan lidah, bibir, atau dagu.
• Gangguan penyakit Parkinson yang khas hadir dan paling menonjol dengan anggota badan pada rehat.
• Gegaran itu mungkin muncul sebagai gerakan pil-bergulir tangan atau ayunan mudah tangan atau lengan.

Ketegaran

• Ketegaran merujuk kepada peningkatan rintangan kepada orang lain yang bergerak sendi pesakit.
• Rintangan boleh sama ada lancar ("paip utama") atau memulakan dan berhenti ("pemutar cog"). (Pemusingan Cog dianggap sebagai gegaran bukan ketegaran.)
• Mempunyai orang lain flex dan melanjutkan ujian pergelangan tangan pesakit pesakit untuk ketegaran.
• Ketegaran boleh dibuat lebih jelas dengan pergerakan sukarela dalam badan yang bertentangan.

Bradykinesia

• Bradykinesia merujuk kepada perlahan pergerakan tetapi juga merangkumi pergerakan yang tidak dirancang dan mengurangkan pergerakan yang tidak dirancang.
• Bradykinesia juga dinyatakan sebagai mikrografia (tulisan tangan kecil), hipomimia (penurunan ekspresi wajah), menurunkan kadar berkedip, dan hipofonia (ucapan lembut).

Ketidakstabilan postural

• Ketidakstabilan postural merujuk kepada ketidakseimbangan dan kehilangan refleks yang digunakan untuk mengekalkan orang yang tegak.
• Gejala ini adalah peristiwa penting, kerana ia tidak mudah untuk dirawat dan punca kecacatan pada masa lalu.

Gejala-gejala lain

• Orang mungkin mengalami pembekuan ketika berjalan (awal-ragu-ragu), semasa berpaling, atau menyeberangi ambang seperti melalui pintu.
• Posisi flexed leher, batang, dan anggota badan mungkin berlaku.
• Status mental yang berubah-ubah biasanya berlaku lewat pada penyakit Parkinson dan memberi kesan kepada 15% hingga 30% daripada orang yang mempunyai penyakit Parkinson.
• Memori jangka pendek dan fungsi visual-ruang mungkin terjejas.
• Permulaan penyakit Parkinson biasanya unilateral, dengan mencari awal yang paling biasa menjadi gegaran yang tidak simetris di satu lengan. Sekitar 20% orang pertama kali mengalami kecekapan dalam satu tangan.
• Dari masa ke masa, pesakit penyakit Parkinson akan melihat gejala yang berkaitan dengan bradykinesia progresif, ketegaran, dan masalah dengan berjalan (dipanggil gangguan gait).

Gejala awal penyakit Parkinson mungkin tidak spesifik dan termasuk keletihan dan kemurungan.

• Sesetengah orang mengalami penurunan ketara dalam ketangkasan dan mungkin menyedari kurangnya koordinasi dengan aktiviti seperti golf, berpakaian, atau memanjat tangga.
• Sesetengah orang mengadu sakit atau kesesakan di kawasan anak lembu atau bahu.
• Lengan yang terjejas pertama mungkin tidak berayun sepenuhnya apabila berjalan, dan kaki di sisi yang sama boleh mengikis lantai.
• Dari masa ke masa, postur menjadi semakin fleksibel dan koper menjadi lebih pendek, yang membawa kepada gaya berjalan kaki.
• Mengurangkan menelan boleh membawa kepada air liur berlebihan dan akhirnya mengalir.
• Gejala-gejala masalah dengan sistem saraf sukarela adalah perkara biasa dan mungkin termasuk sembelit, kelainan perut, dan disfungsi seksual.
• Gangguan tidur juga biasa.

Gejala biasanya progresif dalam keparahan mereka dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, tidak semua gejala yang dijelaskan dapat dilihat di setiap pesakit penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, yang lebih tua umur permulaan penyakit Parkinson, biasanya perkembangan pesat gejala penurunan motor dan kognitif.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Penyakit Parkinson

Jika seseorang merasakan mereka mula mengalami gejala penyakit Parkinson, terutama jika mereka berusia lebih 59 tahun, mereka harus berunding dengan doktor mereka.

Kerana penyakit Parkinson adalah penyakit progresif, orang akan terus mengalami gejala baru dan mengganggu.

• Gejala-gejala ini kadang-kadang sukar untuk membezakan dari kesan sampingan ubat-ubatan, yang boleh menjadi banyak pada seseorang dengan penyakit Parkinson.
• Oleh itu, apa-apa perubahan dalam keadaan kesihatan awal seseorang harus mendorong penilaian untuk mengecualikan keadaan perubatan lain atau kesan sampingan ubat.

Walaupun jabatan kecemasan bukanlah penetapan untuk menentukan jika seseorang mempunyai penyakit Parkinson, lawatan mungkin diperlukan untuk menyingkirkan atau merawat keadaan perubatan lain yang muncul.

Komplikasi tertentu yang berkaitan dengan penyakit Parkinson mungkin memerlukan lawatan jabatan kecemasan. Sebagai contoh:

• Kadang-kadang, gejala yang baru atau berubah mungkin meniru penyakit lain dan menyebabkan pesakit atau keresahan keluarga mereka. (Sebagai contoh, orang mungkin mempunyai perubahan keupayaan mereka untuk berfikir atau tidak dapat memindahkan sebahagian badan tertentu yang lebih buruk daripada sebelum ini, meniru tanda-tanda strok.)
• Dengan memajukan penyakit Parkinson, orang menjadi lebih cenderung jatuh kerana masalah yang semakin meningkat dengan berjalan kaki.
• Ramai orang yang menghidap penyakit Parkinson juga boleh mengalami osteoporosis (kehilangan kalsium dalam tulang), yang digabungkan dengan masalah berjalan kaki penyakit Parkinson dapat membuat orang lebih cenderung mempunyai pelvis, hip, dan jenis patah tulang lain.
• Masalah sistem saraf sukarela penyakit Parkinson boleh menyebabkan beberapa pesakit penyakit Parkinson mempunyai pengekalan kencing yang teruk (ketidakupayaan untuk membuang air kecil), sembelit, atau impak tahi yang memerlukan campur tangan perubatan.
• Gangguan pergerakan juga boleh menjejaskan mekanisme menelan dan esofagus yang menyebabkan beberapa pesakit penyakit Parkinson tersedak atau mempunyai makanan menjadi terkena esofagus.
• Satu lagi komplikasi yang berkaitan dengan penyakit Parkinson adalah aspirasi (penyedutan makanan) sama ada cecair atau pepejal, yang menjadikan orang lebih mungkin mengalami pneumonia dan mungkin boleh menyebabkan tercekik.
• Ubat yang digunakan untuk merawat pesakit penyakit Parkinson tidak tanpa komplikasi. Sebagai contoh, tekanan darah rendah boleh menyebabkan dan menyumbang kepada ketidakseimbangan atau meningkatkan risiko terjatuh atau trauma lain.
• Di samping itu, orang yang mempunyai penyakit Parkinson boleh menjadi tidak terobosan oleh penyakit ini, yang boleh menyebabkan kontraksi otot yang menyakitkan. Otot-otot boleh terkunci dalam kekejangan yang menghalang pesakit penyakit Parkinson daripada memindahkan hujungnya. Jika seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson tidak dapat berkomunikasi dengan berkesan, ini boleh menyebabkan banyak kebimbangan. Ubat tertentu dan terapi fizikal boleh membantu mengurangkan masalah ini.

Gejala, Tahap dan Rawatan Penyakit Parkinson

Bagaimana Menguji Penyakit Parkinson

Tiada ujian darah yang mendiagnosis penyakit Parkinson secara pasti. Pada masa ini, diagnosis yang mengejutkan penyakit Parkinson dibuat oleh pemerhatian doktor terhadap gejala-gejala pesakit, sejarah perubatan dan pemeriksaan neurologi, dan tindak balas kepada jadual rawatan dengan ubat kombinasi secara generik disebut carbidopa-levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa).

Diagnosis definitif penyakit Parkinson boleh menjadi sukar. Seperti yang dinyatakan di atas, tiada ujian darah tertentu atau kajian diagnostik yang sedia ada untuk membuat diagnosis. Malah, sampel tisu otak, walaupun tidak praktikal dalam pesakit yang hidup, adalah satu-satunya cara untuk memastikan diagnosisnya. Ini biasanya dilakukan pada autopsi. Kajian telah menunjukkan bahawa kadar misdiagnosis pada masa lalu 25% hingga 35% tidaklah biasa. Kadar ini turun kepada kira-kira 8% apabila pakar perubatan gangguan gangguan pergerakan (sebagai contoh, pakar neurologi) membantu membuat diagnosis. Oleh itu, perundingan dengan pakar biasanya disyorkan.

Orang yang mengesyaki mereka mungkin mengalami gejala penyakit Parkinson harus berunding dengan doktor penjagaan utama mereka dan akhirnya mungkin memerlukan rujukan kepada pakar neurologi yang pakar dalam gangguan pergerakan.

Diagnosis Awal Peringkat

• Di masa lalu, sekurang-kurangnya dua simptom kardinal (gegaran, ketegaran, dan bradykinesia) perlu hadir untuk membuat diagnosis penyakit Parkinson. Kriteria ini sahaja didapati tidak tepat dalam 25% orang yang didiagnosis.
• Kajian yang melihat kembali kepada orang-orang penyakit Parkinson selepas diagnosis tertentu telah menemui bahawa ciri-ciri atau tanda-tanda dan gejala-gejala yang terbaik meramalkan penyakit Parkinson adalah gegaran, persembahan tidak simetris (gejala pada satu sisi badan), dan tindak balas yang kuat kepada ubat yang dipanggil carbidopa-levodopa; kesusasteraan yang lebih tua hanya digunakan levodopa. Kriteria ini mungkin tidak selalu memberikan diagnosis yang tepat sama ada kerana penyakit lain yang mempunyai gejala serupa dengan penyakit Parkinson seperti penyakit Huntington, gegaran penting, palsy progresif, dan hydrocephalus.
• Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis awal, bateri penyakit Parkinson telah dicadangkan. Ini termasuk penilaian yang lebih lengkap termasuk fungsi motor, pencapaian, dan mood. Kadang-kadang, ujian lain (CT, MRI) boleh dilakukan untuk membantu mengesahkan bahawa gejala tidak disebabkan oleh masalah lain.

Diagnosis akhir peringkat

• Pada peringkat akhir penyakit, gejala biasanya tidak jelas dan diagnosis boleh disahkan oleh sejarah yang mudah dan peperiksaan fizikal lengkap.
• Kelambatan dan kesukaran dengan pergerakan sepatutnya agak jelas pada peringkat akhir.
• Kebanyakan orang akan bergetar pada tahap ini, walaupun tidak semuanya, dengan demikian mencipta cabaran diagnostik.
• Ujian pengimejan (seperti imbasan MRI dan CT) boleh dilakukan untuk menolak kemungkinan penyebab lain.

Kemungkinan Pengendalian Teknik Pengimejan

• Diharapkan satu hari teknik pengimejan tertentu dapat mengesan penyakit Parkinson awal dan terlambat dan menyediakan cara untuk mengikuti perkembangan penyakit dan keberkesanan rawatan.
• Tomography emission Positron (PET) dan tomografi komputasi emisi tunggal foton adalah teknik pencitraan yang sensitif dan spesifik untuk diagnosis dan pemisahan penyakit Parkinson dari sindrom lain yang menghasilkan gejala yang sama seperti penyakit Parkinson.
• Pada masa ini, ujian-ujian ini tidak berkesan.
• Penggunaan muktamad teknik-teknik ini dalam populasi penyaringan dianggap sebagai risiko tinggi; tetapi ujian ini dilakukan dengan sangat jarang sekali.
  • Satu fasa penyakit Parkinson berlaku sebelum pesakit mengalami gejala (dipanggil fasa praplinikal). Iaitu, pesakit tidak akan mengalami gejala sehingga lebih daripada 80% sel dopaminergik hilang.
  • Pada masa ini, dengan PET, pemeriksaan boleh dilakukan dalam fasa ini dan menunjukkan perubahan dopaminergik sebelum pesakit mengalami gejala.
  • Walau bagaimanapun, ia tidak boleh digunakan untuk meramalkan mana orang-orang dengan perubahan ini akan terus membangunkan penyakit Parkinson.

Rawatan Penyakit Parkinson dan Penjagaan Diri di Rumah

Rawatan untuk penyakit Parkinson mungkin termasuk ubat-ubatan, pembedahan, terapi gen, terapi lain, atau gabungannya.

Penyakit Diri Parkinson di Rumah

Keputusan untuk menjaga ahli keluarga dengan penyakit Parkinson sangat kompleks.

• Pada mulanya, gejala-gejala adalah minimum. Orang itu boleh terus menjalankan aktiviti-aktiviti kehidupan seharian, contohnya, makan, mandi, berpakaian, mengambil ubat-ubatan, dan tandas. Malah, orang itu boleh terus bekerja dan cemerlang dalam bidang kehidupan yang lain.
• Masa akan datang apabila gejala penyakit berkembang hingga titik penurunan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meramalkan gejala-gejala mana yang akan menjadi paling ketara dan melemahkan. Ini menjadikannya amat sukar dalam merancang dan mengatur penjagaan masa depan. Walau bagaimanapun, dengan perancangan yang mencukupi, menyediakan untuk orang di rumah adalah layak.
  • Ia mesti menentukan tahap penjagaan yang diperlukan dan sumber kewangan dan sosial yang tersedia untuk mencapai penjagaan rumah. Perlu ada penjaga yang ditetapkan, sebaiknya seseorang dengan sedikit tanggung jawab keluarga.
  • Dengan masa, keperluan orang dengan penyakit Parkinson hanya akan meningkat. Tuntutan terhadap penjaga akan dilancarkan. Dari segi kemerdekaan hidup, keupayaan untuk memasak dengan selamat, memacu kereta, atau menggunakan pengangkutan awam akan hilang. Seorang pengasuh akan bertanggungjawab sepenuhnya.
  • Rumah harus cukup besar untuk menampung keperluan orang itu. Peralatan perubatan khas seperti walker, kerusi roda, commode tempat tidur sebelahnya atau lif kerusi mungkin diperlukan. Dari segi keselamatan tambahan, objek berbahaya dan rosak perlu dikeluarkan.
  • Ubat tidak boleh diakses oleh pesakit jika kekeliruan menjadi sebahagian daripada gejala.
  • Seperti semua perkara dalam kehidupan, spektrum dalam tahap keperluan akan berbeza dari orang ke orang. Satu orang mungkin hanya memerlukan bantuan sederhana. Orang lain mungkin memerlukan penjagaan sepenuh masa.

Rawatan Perubatan Penyakit Parkinson

Matlamat pengurusan perubatan penyakit Parkinson adalah untuk mengawal tanda-tanda dan simptom selagi mungkin, sambil meminimumkan kesan sampingan. Ubat biasanya memberikan kawalan yang baik untuk 4 hingga 6 tahun. Selepas tempoh masa ini, kecacatan biasanya berkembang walaupun pengurusan perubatan, dan ramai orang mengalami komplikasi motor jangka panjang termasuk turun naik dan ketidakupayaan untuk mengawal otot mereka yang dipanggil dyskinesia. Penyebab tambahan ketidakupayaan dalam penyakit terlambat termasuk kesukaran mengekalkan keseimbangan dan perubahan status mental. Seorang doktor (selalunya pakar neurologi) akan memilih rawatan terbaik untuk pesakit berdasarkan gejala-gejala tertentu mereka.

Ubat Penyakit Parkinson

Sesetengah rawatan pesakit akan merangkumi atau memulakan ubat-ubatan (dipanggil agen neuroprotective) untuk "melindungi" neuron yang membuat dopamin. Walaupun "agen-agen neuroprotective" melindungi sel-sel dalam kultur tisu, tidak jelas jika mereka mempunyai kesan yang sama pada neuron pesakit. Ubat-ubatan ini adalah inhibitor monoamine oxidase B (MAO-B).

• Apabila pesakit diberikan selegiline (Emsam) atau rasagiline (Azilect) sahaja pada penyakit Parkinson awal, dengan harapan bahawa kadar degenerasi neuron dopamin dan / atau pecahan dopamin di dalam otak dapat diperlahankan.
• Terapi simtomatik bermula apabila pesakit mempunyai kecacatan berfungsi. Pemilihan ubat bergantung kepada sifat dan penyebab kecacatan. Pada masa ini, dengan diagnosis yang mendasari penyakit Parkinson yang kuat, ubat yang paling berkesan adalah carbidopa-levodopa; Pilihan lain yang kadang-kadang digunakan ialah levodopa plus benserazide. Sekiranya kecacatan pesakit disebabkan oleh bradykinesia, ketegaran, ketangkasan menurun, ucapan yang perlahan, atau berjalan kaki, mereka mempunyai gejala dopamine-responsif.
  • Pesakit akan diberi ubat, seperti carbidopa-levodopa (contohnya, Sinemet) yang akan meningkatkan dopamine di otak.
  • Ubat-ubatan ini bermula pada dos yang rendah, perlahan-lahan meningkat, dan diselaraskan untuk mengawal gejala.
  • Kebanyakan orang memerlukan rawatan ini untuk bradykinesia dan ketegaran dalam tempoh 1 hingga 2 tahun selepas diagnosis penyakit Parkinson; ramai akan dimulakan dengan segera di carbidopa-levodopa.
  • Ubat penghambat MAO-B kadang-kadang ditambah kepada rawatan carbidopa-levodopa.
• Sekiranya kecacatan pesakit hanya disebabkan oleh gegaran, ubat khusus untuk gegaran, seperti amantadine (Symadine, Symmetrel), agen antikolinergik, boleh digunakan.
  • Jenis ubat ini memberikan kelegaan yang baik pada kira-kira 50% orang tetapi tidak meningkatkan bradykinesia atau ketegaran.
  • Kerana gegaran mungkin bertindak balas terhadap satu ubat antikolinergik dan bukan satu lagi, doktor boleh mencuba antikolinergik kedua jika yang pertama tidak berjaya.

Sesekali, sesetengah doktor boleh menetapkan amantadine untuk rawatan jangka pendek gejala penyakit Parkinson awal atau menggunakan ubat yang berkaitan dengan rawatan carbidopa-levodopa.

Pesakit biasanya akan diberi ubat pada dos yang paling rendah. Dari masa ke masa, pelbagai kesan ubat sering berkurang. Untuk mengurangkan kesan sampingan ubat, (contohnya, kesan sampingan kesulitan ingatan, kekeliruan, dan halusinasi) doktor mungkin perlahan-lahan meningkatkan dos. Kesan sampingan yang melibatkan masalah dengan pemikiran agak biasa pada pesakit yang lebih tua.

Pembedahan Penyakit Parkinson, Terapi Gene, dan Intervensi Lain

Di samping rawatan dadah, pilihan pembedahan khusus boleh didapati yang boleh digunakan pada pesakit yang mempunyai gejala penyakit yang teruk atau ketika ubat tidak lagi dapat memberikan bantuan gejala. Rawatan pembedahan awal melibatkan penyingkiran atau pemusnahan thalamus untuk mengurangkan gegaran tetapi mempunyai sedikit atau tiada kesan pada gejala bradykinesia atau ketegaran. Pallidotomy dan subthalamotomy, dua operasi pembedahan yang mengeluarkan bahagian-bahagian otak (globus pallidus interna dan subthalamus, masing-masing) telah menunjukkan peningkatan dalam banyak gejala penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, teknik ini sering tidak mengurangkan semua gejala yang mungkin terus berkembang dan mungkin mempunyai banyak komplikasi yang berbeza apabila tisu otak dimusnahkan; dalam sesetengah pesakit, hasil berbanding risiko pembedahan ini masih dipertimbangkan.

Prosedur pilihan pembedahan semasa disebut rangsangan otak dalam. Elektrod diletakkan di dalam otak dan disambungkan kepada stimulator bateri yang merangsang tisu dengan arus elektrik. Pesakit yang dipilih untuk pembedahan sedemikian adalah orang-orang yang masih mempunyai tindak balas yang baik terhadap ubat levodopa tetapi mempunyai komplikasi dyskinesia walaupun dengan ubat-ubatan atau di mana dos ubat tidak dapat dikekalkan secukupnya selama 12 hingga 16 jam. Pesakit dan pakar bedah memilih pilihan ini kerana ia tidak memusnahkan tisu otak, ia boleh diterbalikkan, ia boleh diselaraskan kerana penyakit itu berlanjutan dan ia boleh berfungsi di kedua-dua belah tisu otak. Ia terutamanya dilakukan pada nukleus subtalam dan globus pallidus interna. Terdapat hanya beberapa pusat yang melakukan pembedahan jenis ini, dan hasilnya tidak selalu baik. Walau bagaimanapun, untuk sesetengah pesakit, kejayaan teknik ini menggalakkan pakar bedah untuk mengkaji dan memperbaiki rawatan pembedahan ini untuk pesakit penyakit Parkinson.

Terapi Gen Penyakit Parkinson

Kajian-kajian baru yang melibatkan liposom yang diubah suai atau pelbagai jenis virus yang diubahsuai yang mengandungi gen mungkin menawarkan kaedah lain untuk mengurangkan atau menghapuskan gejala penyakit Parkinson. Secara terapi, terapi ini melibatkan suntikan liposom atau virus yang diubahsuai yang mampu menyampaikan gen kepada sel-sel otak manusia. Sel otak membenarkan dan memudahkan gen yang disuntik berfungsi. Gen yang disuntik kemudian mula menghasilkan sebatian tertentu seperti bahan kimia prekursor yang menjadi dopamin. Beberapa kajian sedang dilakukan dalam model haiwan, tetapi beberapa telah berkembang ke ujian klinikal awal. Keputusan awal kelihatan menjanjikan, tetapi ujian manusia selanjutnya akan diperlukan sebelum teknik terapi gen diluluskan untuk terapi untuk pesakit penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson Lain-lain Terapi

Sesetengah kajian mendakwa bahawa memakan beludru atau kacang fava membantu dengan gejala (mereka mengandungi levodopa), tetapi kajian ini tidak dianggap muktamad. Vitamin E dan koenzim Q telah dituntut oleh sesetengah untuk menjadi neuroprotective tetapi bukan rawatan yang disyorkan pada masa ini. Diet serat yang tinggi telah dicadangkan untuk mengurangkan sembelit yang biasanya dilihat di banyak pesakit penyakit Parkinson. Latihan telah dicadangkan untuk membantu pesakit penyakit Parkinson; Kajian menunjukkan bahawa ramai pesakit penyakit Parkinson mendapat manfaat daripada senaman yang menekankan kelenturan, kekuatan kaki, dan kardiovaskular.

Susulan dan Prognosis Penyakit Parkinson

Untuk menguruskan penyakit Parkinson dengan berkesan, doktor mesti dengan hati-hati mengimbangi gejala penyakit dengan kesan sampingan ubat-ubatan.

• Tiada pendekatan tunggal untuk rawatan penyakit Parkinson. Sebaliknya, setiap orang harus bekerja seiring dengan doktor dan ahli terapi sepanjang perjalanan penyakit untuk merekabentuk program untuk keperluan khusus dan perubahan mereka.
• Sentiasa berunding dengan doktor sebelum menukar atau menghentikan ubat.
• Pada bila-bila masa semasa penyakit Parkinson, perbincangan terbuka mengenai gejala baru atau perubahan atau kesan sampingan mesti berlaku di antara pesakit dan doktor mereka.

Prognosis Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson boleh mengurangkan panjang dan kualiti hidup, tetapi tidak membawa maut. Ia adalah penyakit yang boleh berkembang dari satu fasa tanpa gejala menjadi kemungkinan kecacatan lengkap. Kemajuan ini berbeza dari satu sama lain, tetapi mungkin berlaku dalam tempoh 10 hingga 20 tahun. Bagaimanapun, seperti semua penyakit, terdapat kemungkinan ada spektrum. Kursus yang akan dialami oleh orang tertentu tidak dapat diramalkan walaupun corak tertentu telah diperhatikan oleh penyelidik.

• Penyakit Parkinson telah dicirikan oleh sesetengah orang sebagai sama ada gegaran yang mendominasi atau ketidakstabilan postural dan gangguan busuk (PIGD).
  • Orang yang lebih muda biasanya mempunyai gegaran sebagai gejala utama, tetapi perkembangan penyakit ini lebih perlahan. Mereka juga kelihatan lebih banyak masalah kawalan otot.
  • Sebaliknya, orang tua mengalami lebih banyak gejala PIGD. Ini boleh menjadi masalah serius dalam kumpulan umur ini kerana peningkatan risiko jatuh.
• Di samping masalah fizikal dengan penyakit Parkinson, perubahan emosi dan mental yang ketara mungkin berlaku.
  • Ramai orang mengalami kemurungan mendalam dan orang lain mungkin mengalami masalah pemikiran sepanjang proses penyakit.
  • Dianggarkan bahawa sekitar 30% orang yang mengalami penyakit Parkinson mengalami status mental.
• Rawatan semakin baik pada gejala pelonggaran dan mungkin memperlambat perkembangan penyakit ini. Dengan kajian yang berterusan dan ujian klinikal yang menyiasat ubat-ubatan baru, prosedur pembedahan dan terapi gen, ia dianggap satu hari mungkin untuk mengelakkan gejala-gejala yang paling atau mungkin mengubati penyakit Parkinson.