Apakah penyakit demam parkinson? gejala, peringkat, rawatan & sebab

Fakta mengenai Dementia Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson (PD) adalah gangguan degeneratif berkaitan dengan sel otak tertentu. Ia terutamanya memberi kesan kepada pergerakan badan, tetapi masalah lain, termasuk demensia, mungkin berlaku. Ia tidak dianggap sebagai penyakit keturunan, walaupun pautan genetik telah dikenalpasti dalam sebilangan kecil keluarga.

• Gejala penyakit Parkinson yang paling biasa adalah gegaran (gegaran atau gegaran) dari tangan, lengan, rahang, dan muka; ketegaran (kekakuan) dari batang dan anggota badan; kelambatan pergerakan; dan kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
• Gejala-gejala lain termasuk mengocok, kesukaran bercakap, (atau bercakap dengan sangat lembut), pelekat muka (wajah tanpa ekspresi, wajah seperti topeng), menelan masalah, dan menghentam postur.
• Gejala-gejala memburuk secara bertahap selama bertahun-tahun.

Kemurungan, kebimbangan, perubahan personaliti dan tingkah laku, gangguan tidur, dan masalah seksual biasanya dikaitkan dengan penyakit Parkinson. Dalam banyak kes, penyakit Parkinson tidak menjejaskan keupayaan seseorang untuk berfikir, membuat alasan, belajar, atau mengingati (proses kognitif).

• Dalam sesetengah orang yang mempunyai penyakit Parkinson, namun satu atau lebih proses kognitif mengalami gangguan.
• Sekiranya gangguan ini cukup teruk untuk mengganggu keupayaan seseorang untuk menjalankan aktiviti harian, ia dipanggil dementia. Mujurlah, demensia berlaku hanya sekitar 20% orang yang mempunyai penyakit Parkinson. Jika pesakit penyakit Parkinson mengalami halusinasi dan mempunyai kawalan motor yang teruk, mereka berisiko tinggi untuk demensia. Perkembangan demensia adalah perlahan. Biasanya, orang yang mengalami simptom demensia berbuat demikian sekitar 10 hingga 15 tahun selepas diagnosis awal penyakit Parkinson.

Kira-kira 500, 000 orang di Amerika Syarikat mempunyai penyakit Parkinson, dan kira-kira 50, 000 kes baru didiagnosis setiap tahun. Bilangan mereka yang mempunyai sesetengah gejala kognitif adalah sukar untuk menentukan sebab data yang tepat kurang kerana sebab-sebab berikut:

• Penyelidik menggunakan pelbagai definisi kecacatan kognitif dan demensia.
• Penyakit Parkinson sering kali bertindih dengan gangguan otak degeneratif lain yang boleh menyebabkan demensia, seperti penyakit Alzheimer dan penyakit pembuluh darah di dalam otak.
• Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa sekurang-kurangnya 50% orang yang mempunyai penyakit Parkinson mempunyai beberapa gangguan kognitif ringan dan menganggarkan bahawa sebanyak 20% hingga 40% mungkin mempunyai gejala yang lebih teruk atau demensia.

Kebanyakan orang mempunyai gejala penyakit Parkinson yang pertama selepas usia 60 tahun, tetapi penyakit Parkinson juga memberi kesan kepada orang muda. Penyakit Parkinson awal menyerang orang-orang di sekitar umur 40 tahun, atau lebih awal.

• Terlepas dari usia pada permulaan penyakit, gejala demensia cenderung muncul kemudian (selepas 10 hingga 15 tahun) dalam perjalanan penyakit.
• Dementia adalah agak jarang berlaku pada orang-orang yang mengalami penyakit Parkinson sebelum usia 50 tahun, walaupun penyakit itu adalah tempoh yang panjang.
• Dementia adalah lebih biasa pada orang yang berumur lebih tua (kira-kira 70 tahun) pada permulaan penyakit Parkinson.

Apakah Penyebab dan Faktor Risiko Dementia Penyakit Parkinson?

Penyebab penyakit Parkinson kini tidak jelas; walaupun kira-kira 10% dikaitkan secara genetik, bakinya (kira-kira 90%), adalah sebab yang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, apa yang diketahui ialah bukti yang jelas menunjukkan sel-sel neuron di kawasan otak yang dikenali sebagai substantia nigra diubah dan dimusnahkan dari masa ke masa. Teori popular semasa adalah bahawa kombinasi faktor alam sekitar dan genetik bertanggungjawab terhadap perubahan dan pemusnahan sel neuron ini. Hasil interaksi ini mengakibatkan kehilangan pengeluaran dopamin, kehilangan neuron yang membuat dopamin, kehilangan bahan yang dihasilkan oleh neuron lain, dan kehadiran badan Lewy dalam sel-sel otak, semuanya ditemui pada autopsi pesakit penyakit Parkinson.

Komponen-komponen utama yang menganggap bertanggungjawab terhadap perubahan ini tidak jelas tetapi termasuk pendedahan kepada bahan-bahan alam sekitar yang beracun, pengoksidaan radikal bebas yang merosakkan sel-sel dan komponen mereka (contohnya, pembentukan badan Lewy dari alpha-synuclein, protein yang terlibat dalam neurotransmit) disfungsi mitokondria. Orang yang mempunyai kombinasi gen tertentu mungkin lebih cenderung untuk membangunkan perubahan ini dan mendapat penyakit Parkinson sebagai hasilnya.

Faktor risiko demensia pada pesakit Parkinson adalah seperti berikut:

• Umur 70 tahun atau lebih tua
• Markah melebihi 25 pada skala penilaian penyakit Parkinson (PDRS): Ini adalah ujian yang digunakan doktor untuk memeriksa perkembangan penyakit.
• Kemurungan, pergolakan, kelainan, atau kelakuan psikotik apabila dirawat dengan ubat penyakit Parkinson levodopa (Sinamet, Sinemet CR, Parcopa)
• Pendedahan kepada tekanan psikologi yang teruk
• Penyakit kardiovaskular
• Status sosioekonomi yang rendah
• Tahap pendidikan rendah

Apakah Gejala Dementia Penyakit Parkinson?

Kerosakan kognitif dalam penyakit Parkinson mungkin terdiri dari satu gejala terpencil kepada demensia yang teruk.

• Kemunculan gejala kognitif tunggal tidak bermakna bahawa demensia akan berkembang.
• Gejala kognitif dalam penyakit Parkinson biasanya muncul berikutan tanda-tanda fizikal.
• Gejala kognitif pada awal penyakit menunjukkan dementia dengan ciri Parkinsonian, keadaan yang agak berbeza.

Gejala kognitif dalam penyakit Parkinson termasuk yang berikut:

• Kehilangan kemampuan membuat keputusan
• Ketidakhadiran dalam menyesuaikan diri dengan perubahan
• Kekeliruan dalam persekitaran yang biasa
• Masalah pembelajaran bahan baru
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Kehilangan memori jangka pendek dan jangka panjang
• Kesukaran meletakkan urutan kejadian dengan betul
• Masalah menggunakan bahasa yang kompleks dan memahami bahasa kompleks yang lain

Orang yang mempunyai penyakit Parkinson, dengan atau tanpa demensia, sering menjawab secara perlahan terhadap soalan dan permintaan. Mereka mungkin menjadi bergantung, takut, tidak ragu-ragu, dan pasif. Apabila penyakit itu berlanjutan, ramai orang dengan penyakit Parkinson mungkin semakin bergantung kepada pasangan atau pengasuh.

Gangguan mental utama adalah perkara biasa dalam penyakit Parkinson. Dua atau lebih daripada ini boleh muncul bersama dalam orang yang sama.

• Kemurungan: Kesedihan, kesunyian, kelesuan, penarikan diri, kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah dinikmati, insomnia atau terlalu banyak tidur, berat badan atau kerugian
• Kegelisahan : Kebimbangan atau ketakutan berlebihan yang mengganggu aktiviti atau hubungan sehari-hari; tanda-tanda fizikal seperti kegelisahan atau keletihan yang melampau, ketegangan otot, masalah tidur
• Psikosis: Ketidakupayaan berfikir secara realistik; gejala seperti halusinasi, khayalan (kepercayaan palsu yang tidak dikongsi oleh orang lain), paranoia (mencurigakan dan perasaan dikawal oleh orang lain), dan masalah dengan berfikir dengan jelas; jika teruk, tingkah laku mungkin terganggu dengan serius; jika lebih ringan, tingkah laku yang pelik, aneh, atau mencurigakan mungkin berlaku.

Gabungan kemurungan, demensia, dan penyakit Parkinson biasanya bermakna penurunan kognitif yang lebih cepat dan kecacatan yang lebih teruk. Halusinasi, khayalan, pergolakan, dan keadaan manik boleh berlaku sebagai kesan buruk rawatan ubat penyakit Parkinson, ini mungkin merumitkan diagnosis demensia Parkinson.

Bilakah saya patut Panggil Doktor Mengenai Dementia Penyakit Parkinson?

Apa-apa perubahan ketara dalam keupayaan untuk berfikir, sebab, atau menumpukan perhatian; dalam penyelesaian masalah; dalam kenangan; dalam penggunaan bahasa; dalam mood; atau dalam tingkah laku atau keperibadian dalam seseorang dengan penyakit Parkinson menjamin lawatan ke profesional penjagaan kesihatan.

Bagaimana Dementia Penyakit Parkinson Diagnosis?

Tiada ujian perubatan yang pasti yang mengesahkan penurunan kognitif atau demensia dalam penyakit Parkinson. Cara yang paling tepat untuk mengukur penurunan kognitif adalah melalui ujian neuropsikologi.

• Ujian ini melibatkan menjawab soalan dan melaksanakan tugas-tugas yang dirancang dengan teliti untuk tujuan ini. Ia dijalankan oleh seorang pakar dalam ujian semacam ini.
• Ujian neuropsychologi menangani penampilan, mood, tahap kebimbangan, dan pengalaman delusi atau halusinasi individu.
• Ia menilai kebolehan kognitif seperti ingatan, perhatian, orientasi ke masa dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk menjalankan pelbagai tugas dan mengikuti arahan.
• Penalaran, pemikiran abstrak, dan penyelesaian masalah diuji.
• Ujian neuropsychologi memberikan diagnosis yang lebih tepat mengenai masalah dan dengan itu dapat membantu dalam perancangan rawatan.
• Ujian diulang secara berkala untuk melihat bagaimana rawatan berfungsi dan periksa masalah baru.

Kajian pengimejan: Secara umum, imbasan otak seperti imbasan CT dan MRI kurang digunakan dalam mendiagnosis demensia pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson. Imbas tomografi pelepasan Positron boleh membantu membezakan demensia daripada kemurungan dan keadaan yang serupa dalam penyakit Parkinson.

Apakah Rawatan Dementia Penyakit Parkinson?

Tiada ubat untuk demensia dalam penyakit Parkinson. Sebaliknya, tumpuan adalah untuk merawat gejala-gejala tertentu seperti kemurungan, kebimbangan, dan kelakuan psikotik. Pakar dalam gangguan ini (pakar psikiatri) boleh dirujuk untuk cadangan rawatan.

Apakah Self-Care di Rumah untuk Dementia Penyakit Parkinson?

Protein dalam diet boleh menjejaskan penyerapan levodopa, ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Keadaan turun naik dalam tahap levodopa mungkin memburukkan lagi beberapa gejala tingkah laku dan kognitif. Diet rendah protein boleh mengurangkan turun naik dalam tahap dopamin. Dalam sesetengah pesakit dengan perubahan ini, perubahan diet boleh meningkatkan gejala. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memastikan bahawa orang itu mendapat kalori yang mencukupi dan nutrien lain.

Orang yang mempunyai penyakit Parkinson harus tetap aktif seperti mungkin. Terapi fizikal membantu orang menjaga mobiliti.

Secara umum, orang yang mengalami penyakit Parkinson dan demensia tidak perlu memandu kenderaan. Masalah pergerakan dapat mencegah reaksi cepat dalam situasi pemanduan yang berbahaya. Ubat-ubatan tertentu, terutamanya yang diberikan untuk merawat gejala demensia, boleh menyebabkan mereka kurang berjaga-jaga. Walau bagaimanapun, ini perlu ditentukan secara individu dan mematuhi undang-undang negara.

Gejala, Tahap dan Rawatan Penyakit Parkinson

Apakah Rawatan dan Pengubatan Perubatan Dementia Penyakit Parkinson?

Tiada terapi khusus untuk demensia dalam penyakit Parkinson. Walaupun gejala kognitif pada mulanya mungkin kelihatan untuk bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang mempromosikan pengeluaran dopamine, penambahbaikan adalah ringan dan transien berbanding dengan tanggapan awal terhadap peningkatan kawalan motor dengan ubat-ubatan pada pesakit dengan penyakit Parkinson.

Penyakit demensia penyakit Parkinson

Pelbagai ubat digunakan untuk merawat gangguan pergerakan penyakit Parkinson, sesetengah mungkin memburukkan gejala yang berkaitan dengan demensia.

• Ini termasuk dopamin yang diberikan dalam bentuk levodopa; ubat-ubatan yang dikenali sebagai agonis dopamin (contohnya, gabungan karbidopa dan levodopa yang dikenali sebagai Sinemet) yang bertindak ke atas reseptor dopamin; dan ubat yang melambatkan metabolisme dopamin. Mereka sering digunakan bersamaan dengan perencat monoamine oxidase (MAO B, ) seperti rasagiline. Di samping itu, ubat antikolinergik kadang-kadang digunakan.
• Malangnya, ubat-ubatan ini boleh menjejaskan gejala kognitif dan gangguan mood.
• Ubat antikolinergik, sebagai contoh, dapat membantu mengimbangi tahap dopamin dan asetilkolin, neurotransmitter lain, di dalam otak. Ubat-ubatan ini dapat meningkatkan gangguan pergerakan tetapi sering membuat kehilangan ingatan lebih buruk.

Demensia penyakit Parkinson mungkin bertindak balas terhadap ubat yang digunakan pada pesakit dengan penyakit Alzheimer. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini, yang disebut inhibitor cholinesterase (seperti donepezil, rivastigmine, galantamine), membawa kepada peningkatan kognisi kecil dan sementara sahaja.

Gangguan mood dan psikosis biasanya dirawat dengan ubat-ubatan lain.

• Untuk masalah kemurungan dan mood, pelbagai antidepresan atau ubat menstabilkan mood, seperti agen trisiklik (seperti nortriptyline atau desipramine) atau perencat penyerapan serotonin terpilih (SSRIs, seperti fluoxetine atau citalopram) digunakan.
• Untuk gejala agitasi atau psikotik, antipsikotik atipikal lebih disukai. Clozapine (Clozaril) selalunya pilihan pertama, tetapi ia mungkin mempunyai kesan buruk yang tidak dapat ditolerir. Quetiapine (Seroquel) mungkin menjadi alternatif. Olanzapine (Zyprexa) dan risperidone (Risperdal) cenderung memburukkan fungsi motor.

Penyakit Dementia Penyakit Parkinson dan Terapi Gen

Kemajuan besar telah dibuat dalam rawatan pembedahan penyakit Parkinson. Beberapa prosedur yang berbeza kini boleh didapati, dan mereka berjaya dalam banyak pesakit dalam melegakan gejala pergerakan. Malangnya, pembedahan tidak memberi kesan kepada gejala kognitif. Malah, kebanyakan orang yang mengalami demensia bukan calon pembedahan.

Terapi gen masih muda; terdapat ujian manusia dan haiwan yang berterusan dengan pelbagai kaedah (liposomes, virus) untuk memasukkan gen ke sel-sel neuronal untuk mengurangkan atau menghentikan gejala-gejala penyakit Parkinson dengan menyebabkan sel menghasilkan dopamin dikodkan oleh gen yang baru dimasukkan. Hasil awal dengan rawatan yang dinamakan ProSavin (penyusupan virus diubahsuai) adalah menggalakkan. Saya Walau bagaimanapun, tidak jelas jika terapi itu boleh menghalang atau menghidupkan demensia penyakit Parkinson.

Penyakit Dementia Penyakit Parkinson, Pencegahan, dan Prognosis

Seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson dan demensia memerlukan pemeriksaan biasa dengan profesional penjagaan kesihatannya.

• Pemeriksaan ini membenarkan profesional penjagaan kesihatan untuk melihat sejauh mana rawatan berfungsi dan membuat penyesuaian seperti yang diperlukan.
• Mereka membenarkan pengesanan masalah baru kognisi, perasaan, atau tingkah laku yang boleh mendapat manfaat daripada rawatan.
• Lawatan-lawatan ini juga memberi peluang kepada penjaga keluarga untuk membincangkan masalah dalam penjagaan individu.

Akhirnya, orang yang mempunyai penyakit Parkinson dan demensia mungkin tidak dapat menjaga dirinya sendiri atau bahkan membuat keputusan mengenai penjagaannya jika pesakit itu hidup cukup lama dengan penyakit Parkinson dan demensia.

• Adalah lebih baik bagi orang untuk membincangkan pengaturan penjagaan masa depan dengan ahli keluarga seawal mungkin, supaya hasratnya dapat dijelaskan dan didokumenkan untuk masa depan.
• Seorang profesional penjagaan kesihatan boleh menasihatkan pesakit dan penjaga tentang pengaturan undang-undang yang perlu dibuat untuk memastikan keinginan-keinginan ini dipatuhi.

Penyakit demensia penyakit Parkinson

Tidak ada cara untuk mencegah demensia dalam penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, pesakit dengan penyakit Parkinson digesa untuk terus bersenam dan menjalani gaya hidup sihat kerana ini boleh melambatkan atau mengurangkan permulaan demensia, walaupun tidak ada data yang baik untuk menunjukkan ini akan berlaku.

Prognosis demensia penyakit Parkinson

Orang dengan penyakit Parkinson dan demensia mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada orang yang mempunyai penyakit Parkinson tanpa demensia. Risiko gangguan mood dan komplikasi lain, serta kematian awal, adalah lebih tinggi.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Dementia Penyakit Parkinson

Jika anda seorang yang baru didiagnosis dengan penyakit Parkinson, anda tahu bahawa penyakit anda telah mengubah hidup anda dengan drastik. Bukan sahaja anda kehilangan beberapa kebolehan fizikal anda, tetapi anda mungkin juga kehilangan beberapa kebolehan mental anda. Anda bimbang tentang berapa lama anda dapat terus menikmati hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan, aktiviti yang anda nikmati, dan kemerdekaan. Anda bimbang tentang bagaimana keluarga anda akan menghadapi dengan menjaga diri anda dan diri anda sebagai penyakit anda berlanjutan. Anda mungkin berasa tertekan, cemas, bahkan marah dan benci. Cara terbaik untuk menangani emosi ini ialah untuk menyatakannya dalam beberapa cara. Bagi ramai orang, bercakap tentang perasaan ini membantu melegakan mereka.

Jika anda seorang penjaga bagi seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson dan demensia, anda tahu bahawa penyakit ini mungkin lebih tertekan bagi anggota keluarga daripada orang terjejas. Menjaga seseorang dengan penyakit Parkinson dan demensia boleh menjadi sangat sukar. Ia sering memberi kesan kepada setiap aspek kehidupan, termasuk hubungan keluarga, kerja, status kewangan, kehidupan sosial, dan kesihatan fizikal dan mental. Pengasuh mungkin merasa tidak dapat menanggulangi tuntutan untuk menjaga saudara yang bergantung dan sukar. Selain kesedihan melihat kesan penyakit yang anda sayangi, anda mungkin berasa kecewa, terharu, marah, dan marah. Perasaan ini mungkin akan meninggalkan pengasuh rasa bersalah, malu, dan cemas. Kemurungan tidak biasa. Pengasuh harus mencari sistem sokongan untuk membantu mereka menyesuaikan diri dengan masalah dan perasaan yang mungkin mereka hadapi.

Orang yang berlainan, kedua-dua pesakit dan penjaga, mempunyai ambang yang berbeza untuk menangguhkan cabaran demensia penyakit Parkinson ini.

• Bagi ramai orang yang mempunyai penyakit Parkinson, bercakap dengan rakan rapat atau ahli keluarga boleh membantu. Bagi yang lain, bercakap dengan seorang kaunselor profesional atau anggota paderi adalah menghiburkan.
• Bagi penjaga, hanya "membocorkan" atau bercakap tentang frustrasi pengasuhan boleh sangat membantu. Orang lain perlu lebih banyak, tetapi mungkin merasa tidak selesa untuk meminta bantuan yang mereka perlukan. Satu perkara yang pasti, walaupun: Jika penjaga tidak diberi bantuan, dia boleh membakar, mengembangkan masalah mental dan fizikalnya sendiri, dan menjadi tidak dapat menjaga orang yang mempunyai penyakit Parkinson.

Inilah sebabnya mengapa kumpulan sokongan dicipta. Kumpulan sokongan adalah kumpulan orang yang telah menjalani pengalaman sukar yang sama dan ingin membantu diri mereka dan orang lain dengan berkongsi strategi mengatasi. Profesional kesihatan mental amat menyarankan agar orang yang terlibat, setakat mereka mampu, dan penjaga keluarga mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan.

Dalam penyakit yang melibatkan demensia, ia adalah terutamanya penjaga yang dibantu oleh kumpulan sokongan. Kumpulan sokongan menyediakan beberapa tujuan yang berbeza untuk penjaga:

• Kumpulan ini membolehkan orang itu untuk menyatakan perasaan sebenarnya dalam suasana yang tidak diterima.
• Pengalaman bersama kumpulan membolehkan pengasuh merasa kurang bersendirian dan terpencil.
• Kumpulan boleh menawarkan idea-idea baru untuk mengatasi masalah tertentu.
• Kumpulan ini boleh memperkenalkan pengasuh kepada sumber-sumber yang mungkin dapat memberikan kelegaan.
• Kumpulan ini boleh memberi penjaga kekuatan yang dia perlukan untuk meminta pertolongan.

Kumpulan sokongan bertemu sendiri, di telefon, atau di Internet. Untuk mencari kumpulan sokongan yang berfungsi untuk anda, hubungi organisasi berikut. Anda juga boleh meminta ahli terpercaya pasukan penjagaan kesihatan anda, atau pergi ke Internet. Jika anda tidak mempunyai akses ke Internet, pergi ke perpustakaan awam.

Untuk maklumat lanjut mengenai kumpulan sokongan, hubungi agensi-agensi ini:

• Perikatan Parkinson - (609) 688-0870 atau (800) 579-8440
• Persatuan Penyakit Parkinson Amerika - (800) 223-2732
• Yayasan Parkinson Negara - (305) 547-6666 atau (800) 327-4545
• Perikatan Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasas Kebangsaan - (800) 445-8106
• Perikatan Kebangsaan untuk Pengasuhan - www.caregiving.org
• Perkhidmatan Penggera Eldercare - (800) 677-1116