Penyakit Parkinson: gejala, sebab, peringkat, rawatan

Apakah Penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang berkaitan dengan usia dan progresif pada sel-sel otak (gangguan otak) yang menjejaskan pergerakan, kehilangan kawalan otot, dan keseimbangan. Biasanya, gejala pertama termasuk gegaran (tangan, kaki, atau kaki), juga dikenali sebagai "lumpuh gemetar."

Bagaimana Kemajuan Parkinson?

Majoriti orang mengalami penyakit Parkinson selepas usia 60 tahun (walaupun beberapa pesakit seperti Michael J. Fox mengembangkannya pada usia awal kira-kira 30 tahun dan petinju Muhammad Ali pada usia 42 tahun). Lelaki kira-kira 1.5 kali lebih cenderung untuk membangunkannya daripada wanita. Secara umum, penyakit ini perlahan-lahan berkembang dengan gejala-gejala yang lebih jelas berkembang selama bertahun-tahun. Walaupun beberapa pesakit, terutama mereka yang membangunnya pada tahun-tahun mereka yang lebih muda mungkin mempunyai perkembangan gejala yang lebih pesat, gejala perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun. Rawatan boleh mengurangkan gejala di kalangan pesakit.

Tanda Awal Penyakit Parkinson

Tiga simptom utama yang timbul pada awal penyakit Parkinson adalah gegaran, biasanya pada satu sisi badan (tangan, kaki, lengan, atau bahagian tubuh yang lain) apabila orang itu sedang berehat. Simptom kedua adalah ketegaran, atau penentangan terhadap pergerakan apabila seseorang cuba memindahkan sendi orang itu atau ketika orang itu mengalami kesulitan dari duduk ke posisi berdiri. Gejala ketiga dipanggil bradykinesia, atau kelambatan, dan pergerakan kecil. Bradykinesia dilihat pada orang-orang yang mempunyai tulisan tangan kecil (mikrografia) dan menurunkan ekspresi wajah (orang sering hanya mempunyai ungkapan yang muram atau serius dalam kebanyakan keadaan). Keadaan ini dipanggil "muka bertopeng."

Gejala Parkinson: Gegaran

Gegaran penyakit Parkinson biasanya berlaku pertama di bahagian badan hujung tunggal (jari, tangan, kaki) yang beristirahat di sekitar 70% pesakit; Gegaran biasanya berhenti apabila bahagian badan digunakan oleh orang itu. Gegarannya cepat (4 hingga 6 kitaran sesaat yang bergetar secara rhythmically). Sesetengah orang akan mempamerkan tindakan "pil rolling" yang cepat yang bergetar antara ibu jari dan jari telunjuk.

Gejala Parkinson: Bradykinesia

Seperti yang dinyatakan di atas, bradykinesia boleh menjadi gejala awal penyakit Parkinson. Ia ditunjukkan dengan pergerakan awal yang lambat, kesukaran untuk bangun dari kedudukan duduk, secara perlahan melambatkan atau berhenti sambil berjalan, dan perubahan sedikit atau tidak dalam ekspresi wajah yang mungkin tidak sesuai dengan orang yang tidak tahu bahawa orang itu mempunyai penyakit Parkinson.

Simptom Parkinson: Imbangan Gangguan

Apabila penyakit Parkinson berlangsung, gejala lain yang berkaitan dengan otot dan pergerakan boleh berkembang. Pesakit mungkin mengalami postur yang lemah (postur yang merangkak) dengan bahu yang mengalir, kaki mengalir, dan kepala dilanjutkan atau berpusing ke hadapan. Ini sering membawa kepada masalah keseimbangan dan jatuh.

Simptom Parkinson: Ketegaran

Sekali lagi, sejak ketegaran adalah gejala yang biasa, kumpulan otot pada kaki yang tidak terjejas tidak dapat melegakan kesakitan yang kerap berlaku. Salah satu tanda penyakit Parkinson adalah bahawa satu lengan tidak boleh berayun ke belakang dan biasanya apabila orang berjalan.

Gejala Beyond Movement

Berikut adalah gejala bahawa sesetengah pesakit dengan penyakit Parkinson mungkin berkembang terutamanya apabila penyakit itu berlanjutan; tidak setiap pesakit akan mempunyai beberapa atau semua gejala ini:

• Gegaran dua hala
• Kesukaran tidur dan keletihan
• Kulit berminyak dan kelemumur
• Perubahan ucapan (suara lembut, slurring perkataan)
• Sembelit,
• Masalah menelan
• Perubahan mental (kehilangan ingatan, mudah dikelirukan, demensia)

Diagnosis Parkinson

Diagnosis penyakit Parkinson paling baik dicapai oleh pakar seperti pakar neurologi. Kebanyakan diagnosis dibuat oleh doktor dengan mengesahkan kebanyakan gejala awal yang disenaraikan di atas dan dengan memutuskan syarat-syarat lain yang mungkin menghasilkan simptom yang sama seperti tumor atau strok. Perkara-perkara utama yang akan dicari oleh doktor adalah gegaran pada rehat dan ketegaran (sukarela) apabila doktor memindahkan bahagian kaki. Doktor akan sering menyemak reaksi anda terhadap tarikan yang tidak dijangka dari belakang. Doktor akan memberitahu anda apa yang akan berlaku dan melindungi anda dari kejatuhan kerana dia memeriksa kemampuan anda untuk memulihkan keseimbangan anda.

Tidak ada ujian muktamad untuk penyakit ini kecuali untuk biopsi tisu otak tertentu yang biasanya dilakukan pada autopsi. Ujian lain (CT scan, MRI) boleh digunakan untuk membantu pakar perubatan membezakan antara penyakit Parkinson dan masalah perubatan lain (misalnya, strok, tumor otak).

Gegaran Essential Parkinson atau Benign?

Gegaran penting mungkin dikelirukan dengan gegaran dalam penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, gegaran penting biasanya menjejaskan kedua-dua kaki (tangan) sama rata dan menjadi lebih teruk apabila tangan digunakan, berbeza dengan gegaran Parkinson. Juga, gegaran Parkinson dikurangkan atau dihentikan secara sementara dengan ubat carbidopa-levodopa sementara gegaran penting merespon ubat-ubatan lain. Penyakit Parkinson biasanya tidak berlaku dalam pelbagai ahli keluarga tetapi gegaran penting dilakukan dan lebih biasa daripada gegaran Parkinson.

Siapa yang Dapat Penyakit Parkinson?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, lelaki kira-kira 1.5 kali lebih tinggi untuk membangunkan penyakit Parkinson daripada wanita; Walau bagaimanapun, walaupun majoriti semua pesakit yang mendapat penyakit itu lebih dari 60, jumlah peluang mendapat penyakit adalah sekitar 2% hingga 4% dalam kumpulan umur ini. Akibatnya, penyakit ini jarang berlaku tetapi kemungkinan seseorang berusia 60 tahun atau lebih mengembangkan penyakit tidak tinggi.

Punca Penyakit Parkinson?

Sel dalam substantia nigra, sebahagian daripada batang otak yang mengawal pergerakan, perlahan dan kemudian berhenti mengeluarkan dopamin sebagai sel mati. Dopamin membantu sel-sel saraf berkomunikasi tentang pergerakan; tanpa dopamin, arahan tubuh tentang pergerakan normal terganggu menyebabkan penyakit Parkinson kerana otak tidak menerima mesej yang diperlukan tentang bagaimana dan kapan untuk bergerak. Malangnya, penyebab utama penyakit Parkinson, sebab sel-sel dalam batang otak menjadi berubah dan mati, tidak diketahui tetapi penyelidik mencadangkan bahawa gabungan kedua-dua faktor genetik dan alam sekitar menyebabkan kira-kira 90% daripada semua penyakit Parkinson.

Peringkat Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson biasanya perlahan-lahan progresif dari masa ke masa (tahun). Kemajuan itu dinilai oleh keterukan gejala (Hoehn dan Yahr Scale) dan langkah-langkah lain seperti fungsi mental, tingkah laku, mood, fungsi motor, dan keupayaan untuk menyelesaikan aktiviti harian (penyelenggaraan diri, kemerdekaan) yang diukur oleh Penyakit Parkinson Bersatu Skala penilaian. Penilaian ini memberi petunjuk kepada doktor tentang cara terbaik menguruskan dan merawat individu.

Rawatan Parkinson: Levodopa

Levodopa, dalam bentuk karbidopa dan levodopa digabungkan dalam satu tablet, adalah ubat yang paling berkesan untuk mengurangkan atau menghentikan simptom penyakit Parkinson buat sementara waktu. Tisu otak menukar ubat ini kepada dopamin. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa (kira-kira 6 tahun) pengurangan gejala yang disebabkan oleh ubat mula pudar dan dos yang lebih tinggi dan ubat-ubatan lain boleh ditambah. Di samping itu, kesan sampingan levodopa dapat berkembang (mual, muntah, perubahan mental, dan pergerakan sukarela), terutamanya dengan penggunaan selama bertahun-tahun. Kesan sampingan ini dapat dikurangkan dengan perlahan meningkatkan dos ubat dari masa ke masa.

Rawatan Parkinson: Dopamine Agonists

Walaupun carbidopa-levodopa adalah ubat pilihan pertama yang biasa untuk merawat penyakit Parkinson, ubat-ubatan lain yang meniru tindakan dopamin, yang dinamakan agonis dopamin, boleh digunakan apabila kesan carbidopa-levodopa berkurang. Dadah seperti Apokyn, Mirapex, Parlodel, dan Requip digunakan; ubat ini mempunyai kesan sampingan yang serupa dengan carbidopa-levodopa (contohnya, loya, muntah, dan psikosis).

Rawatan Parkinson: Ubat lain

Sesetengah ubat digunakan dalam kombinasi dengan carbidopa-levodopa sama ada menghalang kerosakan dopamin oleh badan atau untuk meningkatkan keberkesanan carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl, dan Zelapar menghalang kerosakan dopamin manakala Entacapone dan Tasmar boleh meningkatkan kesan karbidopa-levodopa.

Pembedahan Parkinson: Stimulasi Otak Dalam

Satu lagi kaedah rawatan, biasanya cuba sebagai keberkesanan rawatan perubatan untuk penyakit Parkinson yang mereda, disebut rangsangan otak dalam. Teknik ini melibatkan pembedahan untuk memasang elektrod jauh ke dalam otak di globus pallidus, thalamus, atau kawasan nukleus subtalam. Kemudian impuls elektrik yang merangsang tisu otak untuk membantu mengatasi gegaran, ketegaran, dan pergerakan perlahan diberikan. Impuls dijana oleh bateri. Pembedahan ini bukan untuk semua pesakit penyakit Parkinson; ia dilakukan pada pesakit yang memenuhi kriteria tertentu. Juga, pembedahan tidak menghentikan gejala lain dan tidak mengakhiri perkembangan penyakit ini.

Pembedahan Parkinson: Pallidotomy dan Thalamotomy

Satu lagi jenis pembedahan yang digunakan apabila gejala kurang responsif kepada ubat adalah pembedahan otak yang sama ada menghilangkan atau memusnahkan tisu otak. Teknik ini dipanggil pallidotomy dan subthalamotomy. Teknik ini biasanya melibatkan radiofrequency untuk memusnahkan kawasan kecil tisu otak. Sesetengah simptom pesakit boleh dikurangkan dengan teknik ini tetapi mereka tidak mengurangkan semua gejala dan sesetengah pesakit mengalami komplikasi apabila tisu otak tidak dapat dimusnahkan. Rangsangan otak dalam menggantikan rawatan ini.

Diet yang seimbang untuk Parkinson

Seperti halnya kebanyakan masalah perubatan, diet yang seimbang biasanya memberi manfaat kepada pesakit. Sesetengah simptom individu penyakit Parkinson seperti sembelit boleh dirawat dengan diet serat tinggi dengan peningkatan cecair. Kesan ubat-ubatan Carbidopa-levodopa dapat dikurangkan oleh protein dalam makanan, tetapi jika ubat itu diambil dengan cairan kira-kira 30 minit sebelum makan, gangguan protein dapat dikurangkan atau dihapuskan. Sesetengah pesakit boleh mendapat manfaat daripada vitamin dan mineral tambahan.

Bolehkah Gejala Dapat Dihalang?

Pada masa ini, tidak ada yang dapat mencegah gejala penyakit Parkinson walaupun rawatan dapat mengurangkan gejala. Secara statistik, orang yang minum kopi dan perokok mempunyai insiden penyakit Parkinson yang lebih rendah, tetapi mereka mungkin mengalami masalah lain kerana tabiat ini (terutamanya perokok). Sejak penyelidik membuat spekulasi bahawa kira-kira 90% daripada penyakit Parkinson disebabkan oleh kombinasi penyebab genetik dan alam sekitar, mengelakkan pencetus alam sekitar tertentu mungkin menghalang sesetengah individu daripada membangunkan penyakit ini. Di samping itu, penyelidik cuba mencari ubat-ubatan atau suplemen yang dapat melindungi sel-sel otak yang menghasilkan dopamin.

Toksin Alam Sekitar

Seperti yang dinyatakan, faktor persekitaran seperti pendedahan kepada racun perosak, racun rumpai, dan toksin lain, apabila terdedah kepada penderita genetik, boleh meningkatkan risiko penyakit Parkinson. Secara statistik, orang yang tinggal di kawasan luar bandar, minum air bersih, terdedah kepada racun perosak, herbisida, dan kilang pulpa mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan penyakit ini. Di samping itu, penyelidik telah menunjukkan beberapa kesan sampingan ubat menyebabkan simptom seperti Parkinson.

Parkinson dan Latihan

Beberapa kajian menunjukkan bahawa senaman membantu mengurangkan dan menangguhkan gejala penyakit Parkinson. Pengurangan gegaran, keseimbangan yang lebih baik, dan koordinasi otot boleh menjadi sebahagian daripada manfaat latihan. Pakar klinik menunjukkan bahawa senaman yang konsisten kira-kira 3 jam seminggu boleh memberikan pengurangan gejala. Latihan yang berbeza memberikan faedah yang berlainan; senaman seperti yoga boleh meningkatkan keseimbangan semasa menggunakan treadmill boleh meningkatkan kekuatan kaki dan berat dapat membantu kekuatan dan keseimbangan ekstrem keseluruhan.

Hidup Dengan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson, terutama pada pesakit yang lebih maju, sering memerlukan pelarasan dalam gaya hidup. Sebagai gejala kemajuan, kebimbangan dan kemurungan sering dialami oleh pesakit (dan sering penjaga mereka). Item di rumah seperti meletupkan permaidani, tali elektrik, dan jubin licin mungkin perlu dikeluarkan untuk mengurangkan risiko jatuh. Pengubahsuaian bilik mandi seperti mengendalikan atau merebut bar mungkin diperlukan. Diet mungkin perlu pengubahsuaian jika menelan atau sembelit menjadi masalah. Seorang ahli terapi pekerjaan dan ucapan boleh membantu dengan masalah lain.

Nota untuk Pengasuh

Pengasuh boleh dicabar oleh peningkatan pesakit Parkinson yang semakin meningkat. Adalah penting bahawa penjaga mempunyai konsep yang baik mengenai penyakit progresif ini. Kumpulan sokongan (Persatuan Penyakit Parkinson Amerika, Yayasan Parkinson Negara, dan Yayasan Penyakit Parkinson) tersedia untuk membantu penjaga memahami proses penyakit dan bagaimana menangani pelbagai masalah yang mereka hadapi dalam menjaga pesakit penyakit Parkinson.

Maklumat tambahan mengenai Penyakit Parkinson

Untuk maklumat lanjut mengenai Penyakit Parkinson, sila pertimbangkan yang berikut:

• Yayasan Parkinson Negara
• Yayasan Penyakit Parkinson, Inc.
• Yayasan Michael J. Fox Untuk Penyelidikan Parkinson
• Persatuan Penyakit Parkinson Amerika