Rawatan, diagnosis & penyebab Osteoarthritis

Apa itu Osteoarthritis?

Osteoarthritis (OA) bukanlah penyakit tunggal melainkan hasil akhir dari berbagai gangguan yang membawa kepada kegagalan struktur atau fungsi satu atau lebih sendi anda. Osteoartritis adalah penyebab kesakitan bersama kronik, yang menjejaskan 25 juta orang Amerika. Osteoarthritis melibatkan seluruh sendi, termasuk otot yang berdekatan, tulang asas, ligamen, lapisan bersama (sinovium), dan penutup bersama (kapsul).

• Osteoarthritis juga melibatkan kehilangan progresif rawan. Rawan tulang membaiki dirinya sendiri, remodel tulang, tulang asas (subchondral) mengeras, dan bentuk sista tulang. Proses ini mempunyai beberapa fasa.
  • Fasa pegun perkembangan penyakit dalam osteoartritis melibatkan pembentukan osteofit dan penyempitan ruang bersama.
  • Osteoarthritis terus berleluasa dengan penghapusan ruang bersama.
  • Penampilan sista subkondral (sista dalam tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fasa erosif perkembangan penyakit dalam osteoarthritis.
  • Fasa terakhir dalam perkembangan penyakit ini melibatkan pembaikan tulang dan pembentukan semula.
• Definisi
  • Rawan sendi adalah lapisan tisu yang hadir di permukaan bersama yang mengekalkan beban bersama dan membolehkan gerakan. Ia seperti gel, berliang, dan elastik. Rawan normal menyediakan geseran tahan lama, geseran rendah, dan permukaan beban untuk sendi.
  • Permukaan artikular adalah kawasan sendi di mana ujung-ujung tulang bertemu, atau mengucapkan, dan berfungsi seperti galas bebola.
  • Pembentukan semula tulang adalah proses di mana percubaan tulang rosak untuk membaiki dirinya sendiri. Kerosakan boleh berlaku dari sama ada kecederaan akut atau akibat kerengsaan kronik seperti yang terdapat dalam osteoarthritis.
  • Kolagen adalah protein utama yang terdapat dalam tendon tulang, tulang rawan, kulit, dan tisu penghubung.
  • Osteophytes adalah tulang belakang atau ketulan, terutamanya pada margin sendi. Mereka difikirkan untuk membangunkan untuk mengurangkan tekanan pada sendi dengan meningkatkan kawasan permukaan di mana berat badan anda diedarkan.
  • Synovium adalah membran yang mengelilingi sendi yang merembeskan cecair yang melincirkan dan menyediakan pemakanan kepada tisu.
  • Tulang subkondral adalah bahagian tulang di bawah tulang rawan.
  • Osteoarthritis juga dikenali sebagai penyakit sendi degeneratif.
  • Berkaitan dengan kesannya pada sendi, osteoartritis kadang-kadang disebut sebagai osteoarthrosis.

Apa yang menyebabkan Osteoarthritis?

Penyebab osteoarthritis termasuk yang berikut:

• Endokrin: Orang dengan diabetes mungkin terdedah kepada osteoarthritis. Masalah endokrin lain juga boleh menggalakkan perkembangan osteoarthritis, termasuk acromegaly, hypothyroidism, hyperparathyroidism, dan obesiti.
• Posttraumatic: Penyebab traumatik boleh dibahagikan kepada macrotrauma atau microtrauma. Satu contoh macrotrauma adalah kecederaan pada sendi seperti pemecahan tulang, menyebabkan tulang menjadi tidak sesuai (malalignment), kehilangan kestabilan, atau rawan kerosakan. Microtrauma mungkin berlaku dari masa ke masa (kronik). Contohnya adalah pergerakan yang berulang-ulang atau terlalu banyak digunakan dalam beberapa pekerjaan.
• Penyakit sendi keradangan: Kategori ini termasuk sendi yang dijangkiti, gout kronik, dan penyakit rheumatoid.
• Metabolik: Penyakit yang menyebabkan kesilapan metabolisme boleh menyebabkan osteoartritis. Contohnya termasuk penyakit Paget dan penyakit Wilson.
• Kongenital atau perkembangan: Anatomi yang tidak normal seperti panjang kaki yang tidak sama rata boleh menyebabkan osteoarthritis.
• Genetik: Kecacatan genetik boleh menggalakkan pemecahan senibina rawan. Contohnya termasuk gangguan kolagen seperti sindrom Ehlers-Danlos.
• Neuropatik: Penyakit seperti diabetes boleh menyebabkan masalah saraf. Kehilangan sensasi dapat mempengaruhi bagaimana tubuh mengetahui kedudukan dan keadaan sendi atau anggota. Dengan kata lain, tubuh tidak dapat memberitahu apabila ia cedera.
• Lain-lain: Masalah pemakanan boleh menyebabkan osteoarthritis. Penyakit lain seperti hemofilia dan sel sabit adalah contoh lanjut.

Apakah Osteoarthritis Gejala dan Tanda?

Tanda-tanda dan gejala berikut dapat dilihat:

• Sakit: Kesakitan, kekakuan, atau kesukaran menggerakkan sendi boleh berkembang di satu atau lebih sendi. Kesakitan boleh menjadi lebih teruk dengan berlebihan dan mungkin berlaku pada waktu malam. Dengan perkembangan arthritis ini, rasa sakit boleh berlaku semasa rehat.
• Sendi spesifik terjejas.
  • Jari dan tangan: Pembesaran tulang di hujung jari (sendi pertama) adalah perkara biasa. Ini dipanggil nodus Heberden. Mereka biasanya tidak menyakitkan. Kadang-kadang mereka boleh berkembang secara tiba-tiba dan menyakitkan, bengkak, dan merah. Ini dikenali sebagai osteoarthritis nod dan berlaku pada wanita berumur 45 tahun ke atas. Lain-lain yang terkena sendi biasa adalah di pangkal ibu jari (sendi ibu jari basal atau sendi carpometacarpal pertama). Ini boleh mengakibatkan kesulitan mencengkam dan menghidupkan kunci dan membuka balang.
  • Hip: Bahagian pinggul adalah sendi galas utama. Penglibatan pinggang boleh dilihat lebih banyak pada lelaki. Para petani, pekerja pembinaan, dan ahli bomba didapati mengalami peningkatan osteoarthritis hip. Penyelidik berpendapat bahawa beban kerja fizikal yang berat menyumbang kepada OA pinggul dan lutut.
  • Lutut: Lutut juga sendi galas utama. Squatting dan berlutut berulang boleh memburukkan osteoarthritis.
  • Tulang belakang: Osteoarthritis tulang belakang boleh menyebabkan taji atau osteophytes tulang, yang boleh mencubit atau menimbulkan saraf dan menyebabkan sakit dan berpotensi kelemahan pada lengan atau kaki. Osteoarthritis yang menjejaskan bahagian belakang yang rendah boleh membawa kepada sakit belakang belakang kronik (lumbago). Osteoarthritis di tulang belakang membawa kepada penyakit cakera degeneratif (spondylosis).

Bilakah saya patut Panggil Doktor Tentang Osteoarthritis?

Bila memanggil doktor

• Kesakitan tanpa manfaat daripada pesakit kesakitan biasa
• Kebingungan mengenai diagnosis (Osteoarthritis boleh dikelirukan dengan arthritis rheumatoid dan arthritis gouty.)
• Ketidakupayaan atau kehilangan mobiliti, terutamanya jika tiba-tiba

Bila hendak pergi ke hospital

• Trauma: Kecederaan daripada trauma seperti jatuh, terutamanya kecederaan yang berkaitan dengan sukan, mungkin memerlukan X-ray.
• Tanda jangkitan: Demam, kemerahan, atau bengkak sendi mungkin menunjukkan keradangan bersama atau jangkitan bersama. Jangkitan sendi adalah masalah serius yang memerlukan diagnosis segera dan terapi antibiotik. Gout juga boleh mempunyai gejala yang sama.
• Ketidakupayaan untuk berjalan, menanggung berat badan, atau perubahan fungsi yang ketara akan menjadi alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan segera.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Osteoarthritis?

• Pengimejan
  • X-ray: Kira-kira satu pertiga daripada orang dengan osteoarthritis pada X-ray mempunyai gejala seperti sakit atau pembengkakan. X-ray boleh memperlihatkan penyempitan ruang antara sendi (permukaan artikular), osteofit, pembentukan sista, dan pengerasan tulang yang mendasari. Sistem pemarkahan telah digunakan oleh doktor untuk menilai sejauh mana perubahan tulang pada X-ray. Sistem pemarkahan berasingan untuk sendi berbeza telah dikaji dan didapati sebagai ramalan status penyakit. Temuan penting dari kajian ini adalah bahawa kehadiran osteoartritis tangan adalah tanda ramalan kemerosotan sendi lutut. Dalam erti kata lain, orang dengan osteoartritis sendi jari lebih berisiko untuk menunjukkan perkembangan pesat osteoarthritis lutut mereka.
  • MRI: Kajian ini merupakan teknik pengimejan yang kompleks dan tidak dinamik yang tidak seperti sinar-X. X-ray memberikan maklumat terutamanya pada tulang. Walau bagaimanapun, MRI mampu menggambarkan semua struktur dalam sendi. Teknologi MRI canggih dan memerlukan seorang pakar untuk menafsirkan kajian.
  • CT scan: Kajian ini boleh digunakan untuk menggambarkan sendi. Pengimbasan CT terutama memberi maklumat tentang struktur tulang sendi tetapi lebih terperinci daripada sinar-X biasa.
• Analisis bendalir bersama: Fluida boleh diekstrak dari lutut dengan jarum dan jarum suntik apabila diagnosis tidak pasti atau jika jangkitan disyaki.
• Ujian darah: Tiada ujian darah atau penanda darah untuk penyakit ini. Ujian darah boleh diambil dalam kes di mana jangkitan disyaki.

Panduan Gambar untuk Osteoarthritis

Apakah Penyembuhan Rumah untuk Osteoarthritis?

Perubahan gaya hidup boleh melambatkan atau mengehadkan gejala osteoarthritis. Ini adalah remedi rumah yang biasa:

• Berat badan: Satu kajian menunjukkan bahawa, bagi wanita, penurunan berat badan boleh mengurangkan risiko osteoarthritis di lutut.
• Latihan: senaman yang kerap dapat membantu memperkuat otot dan berpotensi merangsang pertumbuhan rawan. Elakkan sukan berimpak tinggi. Jenis latihan berikut disyorkan: pelbagai gerakan, pengukuhan, dan aerobik.
• Diet: Walaupun tiada diet osteoartritis yang spesifik, suplemen vitamin antioksidan C dan E mungkin memberikan perlindungan. Vitamin D dan kalsium disyorkan untuk tulang yang kuat. Kalsium dos harian yang disyorkan ialah 1, 000 mg-1, 200 mg. Garis panduan semasa untuk vitamin D adalah 400 IU sehari.
• Haba: Soaks panas dan lilin hangat (parafin) permohonan boleh melegakan kesakitan.
• Orthoses: Alat bantuan ini, seperti pendakap leher dan pendakap lutut, digunakan untuk memperbaiki fungsi bahagian badan yang boleh dipindahkan atau untuk menyokong, menyelaraskan, mencegah, atau membetulkan kecacatan. Splint atau penyokong gigi membantu penjajaran bersama dan pengagihan semula berat. Contoh lain termasuk pejalan kaki, tongkat tongkat atau tongkat, dan kasut ortopedik.
• Ubat-ubatan over-the-counter (OTC)
  • Acetaminophen (Tylenol) adalah ubat pertama yang disyorkan untuk osteoarthritis.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) biasanya digunakan untuk sakit arthritis. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Motrin atau Advil), naproxen (Aleve), dan ketoprofen (Orudis).
  • Persediaan OTC yang lebih baru termasuk kondroitin dan glukosamin sulfat, yang merupakan bahan semulajadi yang terdapat dalam cecair bersama. Chondroitin dianggap menggalakkan peningkatan dalam pembuatan blok tulang rawan (collagen dan proteoglycans) serta mempunyai kesan anti-radang. Glukosamin juga boleh merangsang penghasilan blok bangunan tulang rawan serta menjadi agen anti-keradangan. Glukosamin didapati meningkatkan gula darah dalam kajian haiwan, jadi orang yang menghidap kencing manis harus terlebih dahulu merujuk kepada doktor mereka.
• Kursus bantuan diri artritis: Yayasan Arthritis menawarkan program pendidikan mengenai sebab dan rawatan arthritis. Latihan, pemakanan, kelonggaran, dan program pengurusan kesakitan dilindungi serta cara untuk berkomunikasi dengan doktor anda. Penyelesaian program mengurangkan kesakitan sebanyak 20% dan lawatan doktor sebanyak 40%.

Apakah Rawatan untuk Osteoarthritis?

Matlamat keseluruhan rawatan adalah penghapusan awal faktor risiko, diagnosis awal dan pengawasan penyakit, dan rawatan sakit yang sesuai. Ia juga penting untuk membantu orang mendapatkan semula mobiliti mereka. Matlamat ini boleh dicapai melalui pendekatan logik untuk menjaga, termasuk pertindihan rawatan yang tidak melibatkan ubat-ubatan dan rawatan dengan ubat-ubatan dan kemungkinan pengurusan pembedahan.

Rawatan yang tidak melibatkan ubat termasuk pendidikan, terapi fizikal dan pekerjaan, pengurangan berat badan, senaman, dan alat bantuan (orthoses).

Apakah ubat-ubatan untuk Osteoartritis?

Pada mulanya, penghidap kesakitan di atas kaunter seperti acetaminophen disyorkan, diikuti oleh NSAIDs. NSAID preskripsi mungkin diperlukan sekiranya ubat-ubatan yang berlebihan tidak berkesan. Generasi baru NSAID preskripsi adalah ubat COX-2 (celecoxib). Ubat-ubatan COX-2 kurang melaporkan kesan sampingan gastrointestinal tetapi hasil yang serupa berbanding dengan NSAID biasa.

Duloxetine antidepresan (Cymbalta) kini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk kesakitan muskuloskeletal kronik (sakit sendi dan otot). Ubat ini berfungsi pada neurotransmitter di otak yang mengawal persepsi rasa sakit dan telah ditunjukkan untuk mengurangkan sakit belakang dan sakit belakang kronik yang disebabkan oleh osteoarthritis lutut.

Apakah Pembedahan untuk Osteoarthritis?

Pembedahan boleh melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi.

• Arthroscopy adalah pemeriksaan dalaman sendi menggunakan kamera kecil (endoskopi). Arthroplasty adalah pembaikan sendi di mana permukaan bersama diganti dengan bahan tiruan, biasanya logam atau plastik.
• Osteotomi adalah hirisan atau pemotongan tulang.
• Chondroplasty adalah pembedahan pembedahan tulang rawan.
• Arthrodesis adalah gabungan pembedahan hujung tulang belakang bersama menghalang pergerakan sendi. Contohnya, gabungan gabungan pergelangan kaki menghalang sebarang pergerakan bersama pergelangan kaki itu sendiri. Ini dilakukan akibat banyak kesakitan sendi yang signifikan akibat kecederaan signifikan atau osteoarthritis yang teruk. Prosedur ini dilakukan untuk membantu menghalang kesakitan lebih lanjut dengan menghalang pergerakan sendi selanjutnya.
• Penggantian bersama adalah penghapusan hujung tulang yang berpenyakit atau rosak dan penggantian dengan sendi buatan manusia yang terdiri daripada gabungan logam dan plastik. Penggantian sendi lutut dan penggantian pinggul adalah yang paling biasa. Sesetengah sendi, seperti tulang belakang, tidak boleh digantikan pada masa ini.

Apakah susulan untuk Osteoarthritis?

Gunakan ubat-ubatan dengan cara yang ditetapkan dan tonton kesan sampingan. Ini amat penting dengan NSAIDs. Namun, asetaminophen juga mungkin mempunyai kesan sampingan jika anda mengambil terlalu banyak atau jika anda mempunyai penyakit hati.

Bagaimana Anda Boleh Menghalang Osteoarthritis?

Tiada cara mutlak untuk mencegah osteoarthritis tersedia. Perubahan gaya hidup boleh mengurangkan atau mengehadkan gejala.

Apakah Prognosis Osteoarthritis?

Satu prognosis tunggal adalah sukar untuk ditubuhkan kerana pelbagai faktor yang mempengaruhi penyakit ini. Ia juga mungkin penting untuk melihat gabungan yang terlibat dan bukannya melumpuhkan semua sendi bersama untuk meramalkan hasilnya. Sebagai contoh, prognosis untuk hip osteoarthritis mungkin berbeza daripada prognosis untuk osteoarthritis tangan. Gejala mungkin tidak dapat diramalkan berdasarkan sinar X, kerana sesetengah orang mengalami kesakitan yang besar dengan hanya osteoarthritis ringan pada X-ray, dan sesetengah orang mengalami kesakitan yang ringan manakala sinar X mereka menunjukkan osteoarthritis yang teruk. Tetapi beberapa kajian mungkin meramalkan kemerosotan bersama.

Sesetengah penemuan mencadangkan bahawa perkara berikut adalah benar:

1. Mengecil ruang bersama seolah-olah dikaitkan dengan kemerosotan keadaan.
2. Kehadiran osteoarthritis tangan adalah tanda ramalan untuk merosakkan sendi lutut.
3. Orang yang mengalami perkembangan pesat seolah-olah mengalami sakit lutut apabila masuk ke dalam kajian klinikal.

Penyelidikan masa depan ke atas sebab-sebab kesakitan sendi pada pesakit dengan osteoarthritis mungkin akan membawa kepada rawatan yang lebih baik. Kajian saintifik yang berterusan menggalakkan dan termasuk kerja melihat kesan antibodi terhadap faktor pertumbuhan saraf, yang seolah-olah memainkan peranan dalam persepsi rasa sakit pada mereka yang menderita osteoartritis lutut dan pinggul.

Gambar Osteoarthritis

Sendiri yang normal atau tidak terjejas menunjukkan permukaan artikular dan ruang bersama.

Fasa pegun perkembangan penyakit dalam osteoartritis melibatkan pembentukan osteophytes atau penyempitan ruang bersama.

Osteoarthritis terus berleluasa dengan penghapusan ruang bersama.

Penampilan sista subkondral (sista dalam tulang di bawah tulang rawan) menunjukkan fasa erosif perkembangan penyakit dalam osteoarthritis.

Fasa terakhir dalam perkembangan penyakit ini melibatkan pembaikan tulang dan pembentukan semula. Bentuk osteophytes besar.