Gunung Rocky melihat gambar demam: adakah ia berjangkit?

Rocky Mountain Fever Fact Fever

• Demam berdarah Rocky Mountain adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteria yang disebarkan oleh gigitan cincin kepada manusia (penyakit yang ditimbulkan oleh tikus).
• Penyakit ini tidak menular daripada orang ke orang.
• Penyakit ini disebabkan oleh bakteria yang dinamakan Rickettsia rickettsii .
• Tiga tanda dan gejala utama adalah gigitan kutu, demam, dan ruam; Gejala lain juga boleh berkembang.
• Penjagaan perubatan perlu dicari jika Rocky Mountain melihat penyakit demam disyaki.
• Diagnosis biasanya dilakukan berdasarkan sejarah dan gejala pesakit, tetapi ujian khusus tersedia.
• Walaupun pakar perubatan utama boleh mengubati penyakit ini, pakar lain boleh dirujuk.
• Rawatan dilakukan dengan antibiotik, biasanya doxycycline dan kadang-kadang, chloramphenicol; ambil perhatian bahawa Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Amerika Syarikat kini mengesyorkan doxycycline untuk jangkitan RMSF pada kanak-kanak.
• Pencegahan penyakit melibatkan mengelakkan faktor risiko gigitan kutu.
• Prognosis penyakit ini baik jika dirawat lebih awal.
• Prosedur yang dikemukakan menunjukkan cara untuk membuang cecair yang dilekatkan pada kulit dengan selamat.
• Demam gunung Rocky terdapat di banyak tempat; penyakit ini tidak terhad kepada kawasan Rocky Mountain di Amerika Syarikat

Gambar batang kayu jantan dan lelaki; Sumber: CDC

Apakah Rocky Mountain Spotted Demam?

Rocky Mountain blinded (RMSF) adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteria Rickettsia rickettsii (yang disebarkan oleh gigitan kutu kepada manusia) yang mempunyai gejala tidak spesifik demam, menggigil, sakit kepala, dan sakit otot dengan kemajuan menjadi ruam kira-kira lima hingga 10 hari selepas gigitan awal oleh kutu yang dijangkiti. RMSF adalah penyakit tickborne yang paling biasa berlaku dalam kajian epidemiologi di Amerika Syarikat menunjukkan terdapat kira-kira 18 spesies Rickettsia lain yang berkaitan dengan kumpulan (kumpulan demam, penyakit berjangkit rickettsial) yang menyebabkan proses penyakit yang serupa dikenali dengan banyak nama Contohnya, demam Boutonneuse, demam gigitan demam Afrika, demam Jepun). RMSF pertama kali didiagnosis pada tahun 1896 di Idaho dan pertama kali dinamakan sebagai "campak hitam" tetapi kemudian dikenali sebagai Rocky Mountain. Pada tahun 1906, Howard Ricketts menunjukkan bahawa kutu adalah vektor (pembawa) bakteria patogen dan pada tahun 1909 menunjukkan bukti bahawa bakteria (yang dinamakan selepasnya) menyebabkan penyakit ini. Ticks boleh bertindak sebagai vektor untuk banyak penyakit (contohnya, penyakit Lyme, tularemia, demam Q) selain RMSF. Diagnosis RMSF baru-baru ini di anak lelaki berusia 2 tahun di Indianapolis, Indiana, menyebabkan kematian kanak-kanak itu.

Apakah Punca Gunung Rocky yang Diketahui?

RMSF adalah disebabkan oleh R. rickettsii, iaitu bakteria Gram noda yang negatif, cocobobillil aerobik (bulat dan rod berbentuk) yang mesti hidup dalam sel eukariotik (sel, seperti sel manusia, yang mempunyai nukleus terikat oleh membran). Organisme hanya berkembang biak jika mereka berada di dalam sel eukariotik. Dalam kebanyakan kes jangkitan manusia, sel-sel endothelial yang melancarkan saluran darah adalah sel-sel yang melindungi bakteria. Sel-sel ini boleh terganggu oleh organisma, oleh itu menghasilkan kebolehtelapan vaskular (pembuluh darah yang bocor) yang mengakibatkan makula (kawasan rata perubahan warna kulit) dan akhirnya ruam petechial (bintik merah atau ungu kira-kira 1 mm-2 mm biasanya disebabkan oleh saluran darah yang rosak). Kebolehtelapan vaskular ini boleh berlaku di seluruh badan dan akhirnya menyebabkan kematian.

Walaupun RMSF disebabkan oleh R. rickettsii, bakteria perlu dihantar kepada manusia oleh vektor tick (carrier) yang dijangkiti dengan R. rickettsii . RMSF tidak akan berlaku pada orang yang digigit oleh kutu yang tidak dijangkiti. Tanda-tanda berikut telah ditunjukkan sebagai vektor untuk RMSF: tikar kayu gunung ( Dermacentor andersoni ), kutu anjing Amerika ( Dermacentor variabilis ), dan tanda anjing coklat ( Rhipicephalus sanguineus ), dengan dua yang pertama sebagai vektor utama. Tanda kutub lain boleh dianggap sebagai vektor di pelbagai rantau di seluruh dunia.

Adakah Rocky Mountain Spotted Demam Boleh Menular?

Rocky Mountain blind (RMSF) tidak menular dari orang ke orang. Penyakit ini memerlukan, dalam kebanyakan keadaan, pemindahan bakteria dari gigitan kutu ke individu. Tidak semestinya, sesetengah orang boleh dijangkiti bakteria jika mereka menghubungi kotoran cecair atau kutu mati yang hancur.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Rocky Mountain Spotted Demam? Apakah Masa Pengeram untuk RMSF?

Malangnya, gejala awal RMSF tidak spesifik, seperti demam (biasanya lebih besar daripada 102 F), menggigil, mual, muntah, sakit kepala, sakit otot, dan keletihan; gejala-gejala ini sering diabaikan atau dikaitkan dengan sebab-sebab lain. Ruam, sakit perut, sakit sendi, dan cirit-birit biasanya berkembang kira-kira dua hingga 14 hari (tempoh inkubasi) selepas gigitan kutu yang dijangkiti. Ruam (bintik merah) biasanya bermula pada pergelangan tangan dan pergelangan kaki dan merebak ke telapak tangan dan tapak kaki, tetapi sesetengah individu (kira-kira 10% -15%) tidak membangunkannya. Gejala lain yang mungkin berlaku adalah kehilangan selera makan, halusinasi, fotosensitiviti (kepekaan terhadap cahaya), kemerahan mata, dan dahaga yang berlebihan.

Kecuali pesakit memberitahu doktor gigitan kutu telah berlaku, doktor mungkin tidak menyedari pesakit mungkin mempunyai RMSF. Kanak-kanak yang mendapat gigitan kutu yang dijangkiti mungkin tidak menyampaikan fakta penting ini kepada ibu bapa atau doktor mereka; Begitu juga, ramai orang dewasa tidak ingat atau bahkan tidak mendapat gigitan cincin. Gejala klasik RMSF adalah gigitan cincin diikuti oleh demam dan ruam. Sekiranya pesakit tidak mempamerkan semua gejala (gigitan tanda, demam, dan ruam), diagnosis sering sama ada tidak betul atau tertunda. Kelewatan dalam diagnosis mungkin memberi masa untuk gejala yang teruk dan / atau komplikasi untuk berkembang. Simptom yang teruk dari RMSF adalah trombositopenia (platelet darah rendah yang boleh menyebabkan perdarahan dalaman), hyponatremia (natrium rendah), meningismus (keadaan kekakuan leher, sakit kepala, dan mungkin demam yang membayangkan kerengsaan membran otak), kekeliruan, kebutaan atau koma boleh menyebabkan kesihatan atau kematian yang buruk.

Gambar tangan kanak-kanak dan pergelangan tangan dengan ruam Gunung Rocky melihat demam; Sumber: CDC

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Rocky Mountain Spotted Demam?

Sesiapa yang mengalami demam selepas gigitan kutu atau gigitan kutu yang dicurigai perlu mendapatkan rawatan perubatan. Sesetengah penyiasat sebelum ini mencadangkan bahawa individu juga harus mengalami ruam sebelum mencari penjagaan, tetapi sejak kira-kira 10% -15% pesakit yang dijangkiti tidak mengalami ruam, menunggu penampilannya tidak dinasihatkan. Oleh kerana kebanyakan kes RMSF mudah dirawat dengan antibiotik dan rawatan awal mengurangkan atau menghalang komplikasi kesihatan, rawatan perubatan harus diakses secepat mungkin. Di kawasan-kawasan di mana kebanyakan kes berlaku (negeri-negeri seperti North dan South Carolina, Arkansas, Oklahoma, Missouri, Tennessee, Georgia, dan Mississippi), pesakit yang mengalami imunocompromised dan semata-mata mendapat gigitan cet hendaklah memberitahu doktor mereka dan tanya kepada doktor apa yang mereka patut buat.

Insiden tertinggi RMSF adalah pada kanak-kanak berumur 5-9 tahun, dan satu kajian melaporkan bahawa kira-kira separuh daripada pesakit tidak melaporkan gigitan cincin. Beberapa penyelidik juga menyatakan bahawa ramai orang dewasa juga tidak ingat atau melaporkan gigitan cincin. Ini sering boleh menangguhkan diagnosis dan rawatan dan boleh menyebabkan hasil yang buruk. Oleh itu, jika seseorang mendapat demam dan mengalami ruam pada pergelangan kaki, pergelangan tangan, kaki, atau tangan, penjagaan kesihatan perlu dicari walaupun kanak-kanak (atau orang dewasa) tidak dapat mengingat mendapat gigitan cincin.

Apa Pakar Merawat Demam Dahsyat Gunung Rocky?

Walaupun pakar pediatrik dan doktor penjagaan utama dapat merawat demam Rocky Mountain, sering orang pertama yang mendiagnosis dan / atau mengobati penyakit itu adalah pakar kecemasan. Di samping itu, pakar-pakar seperti pakar-pakar penyakit berjangkit, pakar neurologi, pakar dermatologi, dan / atau pakar penjagaan kritikal mungkin perlu dirujuk untuk individu yang mempunyai penyakit yang teruk.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Rocky Mountain Spotted Demam?

Diagnosis RMSF biasanya dibuat secara klinikal apabila riwayat pesakit masalah mereka termasuk demam dan ruam (biasanya pada pergelangan tangan dan pergelangan kaki pertama, kemudian ke telapak dan telapak kaki) yang berlaku beberapa hari selepas gigitan kutu. Rawatan tidak boleh ditangguhkan sementara menunggu diagnosis muktamad sebagai penyakit rickettsial boleh maju dengan cepat. Gambar tambahan ruam dan kutu boleh didapati di laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS yang disenaraikan di bawah.

Ujian makmal yang menganggap diagnosis dilakukan di sesetengah pesakit. Ia adalah biopsi ruam kulit yang berwarna khas untuk menunjukkan R. rickettsii dalam sel-sel pesakit. Ujian lain melibatkan pengekalan imunofluoresensi R. rickettsii dalam sampel tisu kulit; ia dapat mengesahkan diagnosis di sekitar 70% kes dan, dalam beberapa makmal, boleh dilakukan pada hari yang sama spesimen dikumpulkan. Ujian ini dapat membantu membezakan RMSF daripada penyakit kutu yang lain seperti penyakit Lyme, typhus, dan Ehrlichiosis. Ujian imunologi lain boleh didapati tetapi jarang digunakan (hemagglutination tidak langsung, fiksasi pelengkap atau aglutinasi lateks).

Di kebanyakan pesakit dengan RMSF, para profesional penjagaan kesihatan akan memerintahkan ujian lain untuk menentukan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap jangkitan tersebut. Ujian semacam itu mungkin termasuk tuduhan platelet, kanser, ujian fungsi hati, ujian fungsi buah pinggang, dan paras elektrolit. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan ujian tambahan seperti tusukan lumbar, imbasan CT, atau imbasan MRI, terutamanya jika pesakit mempamerkan perubahan neurologi seperti meningismus, kekeliruan atau koma.

Rocky Mountain Spotted Demam Pictures and Symptoms

Apakah Rocky Mountain Spotted Treatment Demam?

Rawatan dengan antibiotik sepatutnya bermula sebaik sahaja RMSF disyaki; Gambar klinikal yang diterangkan di atas adalah cukup untuk membenarkan rawatan segera. Doxycycline (Vibramycin) adalah antibiotik yang disyorkan oleh kebanyakan penyiasat dan CDC untuk merawat RMSF pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Dos bergantung kepada berat badan dan umur pesakit; chloramphenicol disyorkan untuk wanita hamil untuk mengurangkan peluang gigi dan cacat tulang pada janin. Antibiotik biasanya diberikan selama lima hingga 10 hari atau sehingga demam telah hilang selama sekurang-kurangnya tiga hari. Rawatan dalam tempoh lima hari pertama menghasilkan resolusi demam sekitar 24-72 jam. Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan tambahan di unit rawatan intensif (ICU) hospital untuk pengalihudaraan, sokongan tekanan darah, dan lain-lain rawatan penjimatan hidup. Antibiotik lain (tetracycline dan Achromycin, contohnya) bukanlah pilihan pertama untuk rawatan; doxycycline adalah antibiotik pilihan. Tiada ubat rumah yang boleh dipercayai untuk menggantikan rawatan antibiotik.

Bagaimana Orang Boleh Menghindar Demam Dahsyat Gunung Rocky?

RMSF tidak dihantar dari orang ke orang; Penyakit ini disebarkan kepada individu oleh gigitan yang dijangkiti oleh R. rickettsii, jadi kunci pencegahan adalah untuk mengelakkan faktor risiko utama - gigitan kutu. Penyelidik mencadangkan bahawa hanya kira-kira 1% -3% daripada spesies semut utama di Amerika Syarikat yang dijangkiti dengan R. rickettsii, jadi tidak setiap gigitan kutub dapat menghantar RMSF. Di samping itu, kutu yang dijangkiti boleh mengambil masa sehingga enam jam yang dilekatkan pada kulit sebelum R. rickettsii ditularkan kepada manusia. Walaupun data ini menunjukkan bahawa peluang individu untuk mengatasi penyakit tickborne tidak tinggi, ia masih cukup signifikan bahawa langkah berjaga-jaga harus diambil untuk mencegah pendedahan kepada kutu.

Tikat ditemui di seluruh AS, terutamanya di mana terdapat hutan, rumput tinggi, dan haiwan liar. Gigit tikus mula meningkat pada bulan April dan turun pada bulan September. Kemungkinan mendapatkan gigitan cincin bertambah apabila manusia dan anjing memasuki persekitaran sedemikian pada masa-masa tahun ini. Tanda kutu yang dijangkiti anjing boleh menjadi vektor RMSF kepada manusia. Ibu bapa harus memasukkan kaki celana kanak-kanak ke dalam kaus kaki untuk mengelakkan kutu dari merangkak kaki (ini juga berfungsi untuk ibu bapa); baju lengan panjang juga boleh mengurangkan pendedahan. Pakaian berwarna terang membolehkan orang ramai untuk melihat kutu berwarna gelap. Orang harus memeriksa anak-anak mereka dan rambut dan kulit kepala mereka sendiri untuk kutu selepas menghabiskan masa di luar rumah.

Semburan kimia yang mengandungi DEET (n, diethyl-m-toluamide) boleh disembur pada pakaian atau kulit untuk menolak kutu. Awas dinasihatkan, kerana jumlah DEET yang tinggi boleh menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa sakit; Arahan permohonan hendaklah diikuti dengan teliti. Acaricides (bahan kimia yang membunuh kutu dan vektor penyakit lain) telah digunakan untuk mengurangkan populasi tikam; beberapa ejen biologi (contohnya, kulat dan / atau nematoda) juga telah digunakan, tetapi semua kaedah ini kelihatan hanya berguna di kawasan kecil.

Pada masa ini, tiada vaksin tersedia untuk RMSF. Walau bagaimanapun, jika seseorang menjadi dijangkiti dengan RMSF, pesakit boleh membangunkan tindak balas imun kepada R. rickettsii yang seolah-olah melindungi individu dari organisma, tetapi tempoh masa imuniti ini berlangsung tidak didokumenkan dengan baik.

Apakah Prognosis untuk Rocky Mountain Spotted Demam?

Kebanyakan pesakit yang didiagnosis dan dirawat dengan antibiotik yang sesuai pada awal penyakit ini adalah baik dan mempunyai ringan atau tiada komplikasi. Walau bagaimanapun, jika rawatan diagnosis dan antibiotik ditangguhkan, komplikasi serius boleh berlaku. Komplikasi boleh diubah; Mereka boleh merangkumi masalah kesihatan jangka panjang seperti kerosakan saraf yang mengakibatkan kehilangan pendengaran dan kelumpuhan, meningitis, buta, kerosakan otak, masalah pembekuan, gangrene, pemotongan, ginjal, jantung, atau kegagalan paru-paru, dan juga kematian. Pesakit-pesakit yang lebih tua biasanya tidak melakukan begitu juga pesakit yang lebih muda, dan pesakit yang mengalami gejala-gejala utama tidak lama selepas gigitan kutu (kira-kira dua hingga lima hari) mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada pesakit yang mengalami gejala kemudian. Sekiranya diagnosis dan rawatan ditangguhkan, kadar kematian (kematian) walaupun dengan rawatan boleh menjadi kira-kira 3% -5% dan dilaporkan setinggi 9% pada pesakit berusia lebih dari 70 tahun menurut satu kajian awal. Pada masa ini, kadar kematian adalah lebih rendah (kurang daripada kira-kira 0.5%) mengikut CDC.

Adakah Rocky Mountain Spotted Demam Ditemui Terutamanya di Persekitaran Gunung?

RMSF pertama kali dilaporkan di Amerika Syarikat pada tahun 1896 pada orang yang tinggal di Pegunungan Rocky Idaho dan akhirnya dinamakan selepas rantau itu. Sesetengah penyiasat mencadangkan nama itu mengelirukan kerana penyakit kini ditemui di kebanyakan negara Amerika Syarikat, dengan North Carolina dan Oklahoma menyumbang sebanyak 35% kes AS. Negara yang mengandungi Pegunungan Rocky (contohnya, Idaho, Utah) mempunyai kira-kira 0% -3% kes. Di samping itu, hampir setiap kawasan di dunia (kecuali Antartika) telah melaporkan sindrom penyakit yang serupa dengan RMSF dan telah mengasingkan spesies Rickettsia sangat mirip dengan R. rickettsii . Sebelum rawatan yang berkesan didapati, kadar kematian yang dilaporkan berbeza-beza dari 30% -70%.

Kumpulan umur dengan risiko tertinggi untuk jangkitan dengan RMSF adalah kanak-kanak di bawah 10 tahun, walaupun mana-mana kumpulan umur boleh dijangkiti. RMSF telah menjadi penyakit yang boleh dilaporkan sejak tahun 1920-an, dan kira-kira 250-1, 200 kes dilaporkan setiap tahun. Dari tahun 1972 hingga sekitar tahun 1990, jumlah kes purata setiap tahun adalah tinggi (kira-kira 1, 000) dan kemudian menurun sehingga tahun 2001, apabila nombor kes sekali lagi naik dan kekal sekitar 1, 000 setiap tahun. Data terkini mencadangkan bilangan kes meningkat.

Gambar peta CDC yang menunjukkan lokasi individu yang didiagnosis dengan Rocky Mountain melihat demam; SUMBER: CDC

Apa yang Harus Dilakukan Orang Jika Tick Adakah Ditemui Terhadap Kulit?

Ticks yang dijangkiti dengan R. rickettsii kadang kala mengambil masa selama enam jam untuk menghantar organisme. Tanda kutip tidak dapat dibezakan daripada kutu yang tidak disekat dengan cara visual, jadi semua kutu harus dikeluarkan dari kulit sebaik sahaja ia ditemui untuk mengurangkan peluang mendapatkan RMSF. CDC mengesyorkan yang berikut: Selepas melindungi jari dengan sarung tangan, gunakan penjepit halus atau penarik kutu bertekuk tajam untuk menangkap kutu yang hampir dengan kulit mungkin; perlahan-lahan tarik ke atas dan jangan pusingkan atau jentuk kerana ini boleh menyebabkan bahagian mulut tinggal di kulit; jika bahagian mulut tinggal di kulit, keluarkannya dengan pinset; membasmi makanan dengan iodin, menggosok alkohol, atau detergen; simpan tanda semak dalam beg plastik di dalam peti sejuk sekiranya gejala RMSF berkembang untuk membantu doktor membuat diagnosis klinikal. Di samping itu, jangan menghancurkan semakan kerana ini boleh melepas R. rickettsii ke kulit atau ke dalam gigitan. CDC mencadangkan bahawa menggunakan kaedah (contohnya, jeli petroleum, padankan lilin) ​​selain daripada yang dinyatakan di atas boleh menyebabkan tanda untuk mengeluarkan cecair segera yang mengandungi R. rickettsii dan dengan itu meningkatkan peluang untuk jangkitan RMSF.

Untuk maklumat lanjut mengenai Rocky Mountain Spotted Demam

"Rocky Mountain Spotted Demam (RMSF), " CDC

"Tick Removal, " CDC

"Rocky Mountain Spotted Demam, " Medscape.com