Tanda-tanda cystitis interstisial, rawatan, diet & makanan untuk mengelakkan

Apakah Cystitis Interstisial?

• Keradangan adalah reaksi pelindung tisu badan untuk kerengsaan, kecederaan, atau jangkitan. Keradangan pundi kencing disebut cystitis.
• Apabila keradangan disebabkan oleh jangkitan bakteria, ia dirujuk sebagai cystitis bakteria atau hanya cystitis.
• Cystitis interstisial (IC) adalah satu keadaan yang menyebabkan kesakitan dan keradangan dalam pundi kencing apabila tiada jangkitan dijumpai. (Penyebab lain keradangan yang tidak sembuh pundi kencing juga mungkin.)
• Keradangan pundi kencing menyebabkan kekerapan urin (kerap perlu buang air kecil), mendesak (keperluan mendesak untuk buang air kecil), kesakitan panggul, kencing yang menyakitkan, inkontinensia, dan nocturia (kerap perlu buang air kecil pada waktu malam).
• Keradangan jangka panjang pundi kencing pada orang dengan IC boleh menyebabkan parut dan pengerasan dinding pundi kencing, yang menyebabkan penurunan dalam kapasiti pundi kencing.
• Menunjukkan kawasan perdarahan, yang disebut glomerulasi atau ulser besar, mungkin berlaku di dinding dinding pundi kencing.
• IC dipercayai sebagai sindrom pada mulanya menyampaikan gejala ringan dan mengalami kesukaran yang teruk dan kesakitan panggul.
• Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH), IC lebih biasa di kalangan wanita. Adalah dipercayai bahawa ramai pesakit mempunyai bentuk awal IC dengan diagnosis yang tertunda. Umur purata permulaan IC adalah 40 tahun.

Apa yang Menimbulkan Cystitis Interstisial?

Walaupun banyak teori telah dikemukakan, punca IC tidak diketahui. Teori-teori bagi punca IC termasuk yang berikut:

• Autoimun: Satu tindak balas autoimun adalah tindak balas fizikal di mana sel-sel dan antibodi badan seseorang diarahkan ke tisu orang itu sendiri. Satu tindak balas autoimun terhadap jangkitan pundi kencing menghancurkan lapisan dinding pundi kencing. Persatuan IC yang tidak dapat dijelaskan telah wujud dengan penyakit autoimun lain seperti penyakit radang usus, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, sindrom Sjogren, fibromyalgia, dan alergi atopik. IC mempunyai persatuan yang sangat tinggi dengan gangguan usus seperti penyakit radang usus.
• Herediter: Kajian ibu-ibu, anak perempuan, dan kembar yang mempunyai IC mencadangkan faktor risiko keturunan. Walau bagaimanapun, tiada gen yang masih terlibat sebagai punca IC.
• Keabnormalan makmal: Di sesetengah orang dengan IC, sel darah putih khusus yang dipanggil sel mast (yang dikaitkan dengan keradangan) terdapat dalam lapisan pundi kencing. Sel-sel jurang membebaskan histamin dan bahan kimia lain yang menyebabkan keradangan pundi kencing.
• Kekurangan dalam epitel pundi kencing: Pundi kencing mempunyai lapisan semulajadi khas yang dikenali sebagai epitel. Epitel dilindungi daripada toksin dalam air kencing oleh lapisan protein yang dipanggil glycosaminoglycan. Pada orang yang mempunyai IC, lapisan pelindung ini rosak, membolehkan toksin merangsang dinding pundi kencing dan menyebabkan keradangan pundi kencing.
• Neurogenik: Saraf yang membawa sensasi pundi kencing terbakar, jadi rasa sakit disebabkan oleh kejadian yang tidak biasa menyakitkan (seperti pengisian pundi kencing).
• Berjangkit: Walaupun tidak ada ejen infektif penyebabnya yang terdapat di dalam air kencing orang-orang dengan IC, agen penyebab yang tidak dikenali mungkin menjadi penyebabnya.

Mungkin, proses yang berbeza berlaku dalam kumpulan orang yang berbeza dengan IC. Ia juga mungkin bahawa proses yang berbeza boleh mempengaruhi satu sama lain, contohnya, kecacatan dalam epitel pundi kencing boleh memulakan keradangan dan merangsang sel mast untuk melepaskan histamin.

Apakah Gejala Cystitis Interstisial?

Gejala-gejala IC adalah serupa dengan jangkitan saluran kencing. Mereka berbeza dari orang ke orang. Kebanyakan orang mempunyai beberapa gejala berikut:

• Kekerapan: Orang dengan IC perlu buang air kecil lebih kerap daripada biasa. Seseorang yang mempunyai kesihatan yang baik boleh membuang air sebanyak tujuh kali sehari dan tidak perlu bangun pada waktu malam untuk mengidap kencing. Seseorang yang menghidap kencing manis sering, semasa siang dan malam. Dalam kes awal atau sangat ringan, kekerapan kadangkala satu-satunya gejala.
• Urgensi: Kerana kekerapan menjadi lebih parah, ia membawa kepada mendesak. Kemurungan juga boleh disertai dengan sakit, tekanan, atau kekejangan. Sesetengah orang dengan IC merasakan hasrat berterusan untuk membuang air kecil yang tidak pernah hilang, walaupun selepas kencing.
• Sakit: Orang yang mempunyai IC mungkin mengalami kesakitan pundi kencing yang semakin parah apabila pundi kencing mengisinya. Sesetengah orang merasakan kesakitan di kawasan lain selain pundi kencing. Kesakitan boleh dirasai di bahagian bawah perut, belakang bawah, uretra, atau kawasan pelvik atau perineal. Lelaki mungkin merasa sakit di skrotum, buah zakar atau zakar. Wanita mungkin mengalami sakit pada vulva atau vagina. Kesakitan mungkin berterusan atau terputus-putus.
• Kesukaran seksual: Wanita mungkin mengalami kesakitan semasa bersetubuh, dan lelaki mungkin mengalami orgasme yang menyakitkan.
• Kesukaran tidur
• Kemurungan
• Kemaluan kencing (kebocoran)

Gejala sesetengah orang dengan IC semakin teruk selepas menggunakan makanan atau minuman tertentu. Mereka termasuk tomato, rempah, alkohol, coklat, minuman berkafein dan sitrus, dan makanan asid tinggi. Ramai orang juga mendapati bahawa gejala menjadi lebih buruk jika mereka mempunyai tekanan (sama ada tekanan fizikal atau mental). Pada wanita, gejala mungkin berbeza dengan kitaran haid; Gejala sering menjadi semakin teruk semasa tempoh.

Bagaimana Adakah Cystitis Interstisial Diagnosis?

IC sering didiagnosis setelah syarat-syarat lain diketepikan kerana tiada ujian khusus untuk IC. Secara purata, orang yang mempunyai gejala pengalaman IC selama empat tahun sebelum keadaan didiagnosis.

Kerana gejala IC adalah serupa dengan gangguan sistem kencing yang lain, langkah pertama ialah mengesahkan penyakit lain sebelum mempertimbangkan diagnosis IC. Sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan simptom adalah seperti yang berikut:

• Jangkitan saluran kencing
• Kanser pundi kencing
• Cystitis tuberculous
• Cystitis radiasi
• Penyakit kelamin
• Batu karang
• Jangkitan faraj
• Endometriosis
• Prostatitis
• Pundi kencing yang terlalu aktif (OAB)
• Pundi kencing neurogenik (gejala pundi kencing yang disebabkan oleh penyakit neurologi)

Ujian yang membantu mengetepikan syarat-syarat lain termasuk yang berikut:

• Budaya kencing: Ujian ini boleh digunakan untuk mengenal pasti organisma yang menyebabkan jangkitan saluran kencing. Untuk peperiksaan ini, spesimen air kencing yang terkandung dalam air kencing diperolehi dalam bekas steril selepas kawasan genital dibasuh. Pada orang yang mempunyai IC, air kencing adalah steril dan tiada pertumbuhan bakteria diperolehi.
• Cystoscopy dengan kemurungan pundi kencing: Jika tiada agen jangkitan dikenal pasti dalam air kencing, cystoscopy dilakukan. Dalam prosedur ini, urologi menggunakan cystoscope (tiub berongga dengan sumber cahaya) untuk melihat bahagian dalam pundi kencing. Dinding pundi kencing dilepaskan dengan mengisinya dengan cecair. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia kerana mungkin menyakitkan. Orang dengan IC mungkin mempunyai pendarahan mendalam, yang disebut glomerulasi, di dinding pundi kencing dan / atau ulser (sakit terbuka di lapisan pundi kencing), yang boleh dilihat semasa prosedur.
• Biopsi dinding kandung kemih: Contoh tisu dinding pundi kencing dikeluarkan untuk peperiksaan mikroskopik. Ujian ini juga membantu mengatasi kanser pundi kencing.
• Ujian kepekaan potassium: Dalam ujian ini, pundi kencing dipenuhi sama ada penyelesaian kalium atau air, dan kesakitan dan / atau skor mendesak dibandingkan. Seseorang yang mempunyai IC berasa lebih sakit dan / atau mendesak apabila pundi kencing dipenuhi dengan penyelesaian kalium daripada apabila pundi kencing dipenuhi dengan air. Walau bagaimanapun, orang dengan pundi kencing biasa tidak dapat memberitahu perbezaan antara kedua-dua penyelesaian tersebut.

Apa yang Menyebabkan Kesakitan Pelvik Anda?

Apakah Rawatan untuk Cystitis Interstisial?

Pelbagai pilihan rawatan untuk cystitis interstitial wujud, daripada menukar tabiat diet dan senaman, kepada ubat, kepada pembedahan. Setiap rawatan perubatan datang dengan manfaat dan kekurangannya sendiri, dan seorang doktor mencadangkannya berdasarkan bagaimana penyakit itu muncul.

Apakah Pemulihan Rumah untuk Cystitis Interstisial?

Diet

Barang makanan tertentu boleh memperburuk gejala IC; mereka termasuk yang berikut:

• Buah-buahan sitrus
• Tomato
• Coklat
• Kopi (atau mana-mana kafein)
• Makanan pedas
• Pemanis buatan
• Minuman berkarbonat
• Minuman beralkohol

Semua item makanan tidak menjejaskan semua orang dengan IC dengan cara yang sama. Oleh itu, setiap orang harus mengetahui item makanan mana yang membuat gejala seseorang lebih buruk. Ini boleh dilakukan dengan mencuba "diet penghapusan". Pada diet penghapusan, seseorang perlu berhenti makan semua barangan makanan yang boleh membuat gejala lebih teruk. Jika simptom bertambah baik pada diet penghapusan, item makanan yang menjengkelkan pundi kencing perlu dikenalpasti. Ini boleh dilakukan dengan memperkenalkan satu item makanan pada satu masa ke dalam diet. Jika penambahan item makanan tidak memburukkan gejala, ia boleh ditambah kepada diet biasa. Dengan cara ini, seseorang boleh mengenal pasti perkara makanan yang membuat gejala lebih teruk dan dengan itu mengelakkannya.

Merokok

Ramai orang yang mempunyai IC melaporkan bahawa merokok menjadikan gejala mereka lebih teruk. Berhenti merokok bukan sahaja memberikan kelegaan simptomatik kepada orang yang mempunyai IC tetapi juga akan mengurangkan risiko kanser pundi kencing, kerana merokok adalah penyebab kanser pundi kencing. Pemberhentian merokok juga akan mengurangkan insiden penyakit jantung, tekanan darah tinggi, strok, penyakit vaskular periferal, dan kanser paru-paru.

Senaman

Ramai orang yang mempunyai IC melaporkan bahawa senaman regangan lembut membantu mengurangkan gejala IC.

Latihan Pundi Kencing

Orang dengan IC boleh mengurangkan kekerapan urin dengan menggunakan teknik latihan pundi kencing. Mereka dinasihatkan supaya secara progresif meningkatkan selang (mengosongkan pundi kencing) secara berkala sepanjang minggu ke bulan dengan menggunakan teknik-teknik relaksasi dan gangguan. Buku harian boleh membantu menjejaki kemajuan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Cystitis Interstisial?

Tiada ubat untuk IC. Matlamat rawatan IC adalah untuk melegakan gejala. Kerana mungkin ada sebab yang berbeza IC, tiada rawatan tunggal berkesan untuk semua orang dengan IC. Rawatan disesuaikan dengan individu, berdasarkan gejala. Biasanya, rawatan yang berbeza dicuba sehingga gejala bertambah baik.

Orang yang mempunyai IC mungkin mempunyai suar dan remisi. Rawatan tertentu boleh bekerja untuk satu masa dan kemudian berhenti kerja. Kadangkala, perubahan diet atau tekanan mencetuskan gejala.

Kebanyakan orang dengan IC dibantu oleh satu atau lebih rawatan berikut:

• Sekatan diet dan merokok: Penghapusan barangan makanan yang memburukkan gejala
• Ubat-ubatan: Anticholinergics, antimuscarinics, sodium pentosan polysulfate, antidepresan trisiklik, antihistamin, ubat anti radang nonsteroid
• Pengambilan dadah pundi kencing: Dimethyl sulfoxide, heparin, kortikosteroid
• Prosedur, seperti hidrodistention dengan cystoscopy (regangan pundi kencing)
• Pembedahan
• Terapi lain: Rangsangan saraf elektrik transcutaneous, rangsangan saraf sacral, biofeedback

Adalah penting untuk diingat bahawa tiada rawatan berfungsi dengan segera. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga bulan untuk meningkatkan gejala. Kebanyakan orang perlu meneruskan rawatan untuk keseluruhan nyawa mereka kerana mungkin gejala IC dapat berulang, walaupun penyakit itu sudah lama dipulihkan.

Apakah ubat-ubatan untuk Cystitis Interstisial?

Terapi oral

Dadah perlu dipertimbangkan selepas langkah-langkah konservatif gagal memberikan peningkatan yang ketara dalam gejala.

• Sodium pentosan polysulfate (Elmiron) adalah satu-satunya ubat lisan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk rawatan orang dengan IC. Cara tindakannya tidak sepenuhnya difahami, tetapi ia boleh bertindak sebagai agen antiinflamasi. Kerana strukturnya serupa dengan glucosaminoglycans yang semulajadi, ia dipercayai memulihkan lapisan perlindungan pada epitel pundi kencing. Sodium pentosan polysulfate juga mempunyai beberapa tindakan antikoagulan, dan berhati-hati harus digunakan apabila antikoagulan lain diberikan. Dos adalah 100 mg secara lisan tiga kali sehari. Kajian klinikal mencadangkan bahawa kesan maksimal tidak dipatuhi sehingga ubat telah diambil untuk sekurang-kurangnya lima hingga enam bulan. Kesan sampingan sodium pentosan polysulfate termasuk sakit kepala, ruam, pening, cirit-birit, dispepsia, sakit perut, kehilangan rambut (yang boleh diterbalikkan), dan fungsi hati yang tidak normal.
• Antidepresan tricyclic (amitriptyline, doxepin, dan imipramine) digunakan pada orang dengan IC untuk kesan melegakan kesakitan mereka. Mereka meringankan kesakitan dan kekerapan IC dan juga membantu menangani tekanan psikologi yang berkaitan dengan keadaan yang menyakitkan. Mereka juga menyebabkan rasa mengantuk dan mendalamkan REM tidur, yang membantu dalam menurunkan nocturia.
• Antihistamin boleh membantu merawat IC. Hydroxyzine (Atarax, Vistaril, 25-75 mg pada waktu tidur) dan cimetidine (Tagamet, 300 mg dua kali sehari) adalah satu-satunya antihistaminik yang telah digunakan khusus untuk rawatan orang dengan IC. Kesan sampingan utama hydroxyzine adalah penenang, yang sebenarnya adalah manfaat kerana ia membantu orang dengan IC tidur lebih baik pada waktu malam dan bangun untuk kencing kurang kerap.
• Anticholinergics dan antimuscarinik adalah terapi utama bagi pundi kencing yang terlalu aktif, mendesak, dan mendesak inkontinensia. Mereka mempunyai peranan utama dalam IC. Tolteradine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), dan lain-lain digunakan secara meluas dengan hasil yang baik dan sedikit kesan sampingan. Dos yang tinggi mungkin diperlukan, dan terapi gabungan mungkin berkesan.

Pengambilan Ubat Pundi Kencing (Basuh Kencing)

• Dimethyl sulfoxide (DMSO, Rimso-50) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk digunakan dalam pengawalan pundi kencing. Menggunakan kateter, pundi kencing dipenuhi dengan DMSO, yang disimpan dalam pundi kencing selama 15-20 minit sebelum dikosongkan. Teknik ini tidak memerlukan anestesia, kemasukan ke hospital, atau penggunaan bilik operasi. Rawatan ini diberikan setiap minggu atau dua minggu selama enam hingga lapan minggu. DMSO dipercayai berfungsi sebagai agen anti-inflamasi dan oleh itu mengurangkan kesakitan. Ia juga boleh mengelakkan kontraksi yang menyebabkan kesakitan, kekerapan, dan mendesak. Pada akhir sesi, pelepasan lengkap gejala sering diperolehi.

Jika simptom berulang, lebih banyak rawatan boleh diberikan. Orang yang sanggup catheterisasi diri mereka sendiri boleh menjalani rawatan sendiri di rumah. Kesan sampingan termasuk bau badan seperti bawang putih pada sesetengah orang. Bagi sesetengah orang, penahan DMSO boleh menyakitkan. Ini sering boleh dilepaskan dengan terlebih dahulu menanamkan anestetik lokal ke pundi kencing melalui kateter atau dengan mencampurkan anestetik tempatan dengan DMSO. Sesetengah doktor menggantikan heparin intravesikal (ditanam dalam pundi kencing) untuk DMSO. Ejen lain boleh ditambah kepada DMSO yang membuat "koktel" IC. Ini termasuk kortikosteroid, heparin, saline normal (larutan natrium klorida), dan lidocaine.

Apakah Pembedahan untuk Cystitis Interstisial?

Bagi mereka yang gejala yang teruk dan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan IC yang lain, pembedahan pundi kencing mungkin dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak semestinya memperbaiki gejala. Beberapa pendekatan dan teknik telah digunakan.

• Pengisian: Prosedur ini melibatkan pembakaran ulser, jika ada, dengan laser dengan memasukkan instrumen ke pundi kencing melalui uretra.
• Reseksi: Prosedur ini melibatkan memotong dan mengeluarkan ulser, jika ada, dengan memasukkan instrumen ke pundi kencing melalui uretra.
• Penyegaran: Dalam prosedur ini, bahagian pundi kencing dan ulser yang dikeluarkan dan sebilangan usus (sama ada besar atau kecil) dilampirkan pada pundi kencing. Walau bagaimanapun, IC kadang-kadang dapat berulang pada segmen usus yang digunakan untuk menambah pundi kencing. Selepas prosedur, orang mungkin mempunyai masalah tambahan seperti jangkitan pada pundi kencing yang baru dibuat, inkontinensia, atau mereka mungkin memerlukan kateter untuk mengosongkan pundi kencing.
• Cystectomy (pengaliran pundi kencing): Selepas pemindahan pundi kencing, prosedur yang berbeza boleh digunakan untuk menghidupkan semula air kencing. Namun, gejala IC kekal pada separuh daripada pesakit selepas pembedahan utama seperti cystectomy. Kaunseling terperinci dan jujur ​​adalah penting dalam pesakit-pesakit ini.
  • Pada kebanyakan orang yang menjalani cystectomy, ureters (tiub yang membawa air kencing dari setiap buah pinggang ke pundi kencing) dilekatkan pada sekeping usus yang membuka ke kulit perut. Air kencing buang melalui stoma (pembukaan) ke dalam beg di luar badan. Prosedur ini biasanya dirujuk sebagai saluran ileal.
  • Sesetengah pakar bedah menggunakan teknik yang membolehkan urin disimpan dalam kantung di dalam perut, yang boleh dikosongkan pada selang menggunakan kateter. Walau bagaimanapun, kedua-dua prosedur ini dan saluran ileal berpotensi untuk komplikasi seperti jangkitan buah pinggang atau batu ginjal.
  • Sebagai alternatif, pundi kencing baru boleh dicipta dari sekeping usus dan melekat pada uretra. Selepas penyembuhan, orang mungkin dapat mengosongkan pundi kencing dengan mengelak pada selang masa yang tetap atau dengan memasukkan kateter atau meludah secara spontan. Pakar bedah yang melaksanakan prosedur ini memerlukan latihan dan kepakaran khas.
  • Anehnya, walaupun selepas pembuangan pundi kencing, sesetengah orang mungkin mengalami gejala; Oleh itu, pembedahan hanya perlu dipertimbangkan selepas semua rawatan alternatif telah gagal.

Terapi lain untuk Cystitis Interstisial

• Rangsangan saraf elektrik Transcutaneous (TENS) dihantar melalui peranti yang dipakai secara luaran. Peranti ini memberikan denyutan elektrik ringan ke kawasan pundi kencing dan membantu melegakan kesakitan dan kekerapan urin pada sesetengah orang dengan IC.
• Pecah pundi kencing: Pundi kencing yang diregangkan dengan mengisi air dengan anestesia umum. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis IC dan boleh memberikan bantuan juga. Kerentanan pundi kencing memberikan kelegaan bagi sesetengah orang dengan IC, sekurang-kurangnya dalam jangka masa pendek, mungkin kerana pundi kencing itu diregangkan dan kapasitinya meningkat. Prosedur ini boleh mengganggu penghantaran isyarat rasa sakit oleh saraf di dalam pundi kencing dan dengan itu memberikan kelegaan kesakitan. Gejala boleh memburukkan lagi masa 24-48 jam selepas keretakan pundi kencing tetapi biasanya meningkat dua hingga empat minggu selepas prosedur.
• Implan rangsangan syaraf Sacral adalah peranti yang diimplan secara surgikal yang diuji untuk orang yang mempunyai IC.
• Strategi bantuan diri seperti latihan pundi kencing, perubahan diet, pengurangan tekanan, dan senaman rendah boleh membantu mengurangkan gejala IC.
• Terapi fizikal dengan biofeedback untuk kelonggaran lantai panggul boleh membantu sesetengah orang.

Apakah Prognosis untuk Cystitis Interstisial?

Outlook

IC adalah syarat dengan kursus berubah. Bagi ramai orang, keterukan gejala berfluktuasi. Bagi sesetengah keadaan, keadaan menjadi tempoh remisi. Jarang, sesetengah orang mungkin mengalami gejala-gejala yang semakin memburuk. Walaupun tidak ada rawatan yang pasti dapat menghapuskan gejala IC, beberapa ubat dan terapi menawarkan bantuan.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling

IC mempunyai kesan buruk yang mendalam terhadap kualiti hidup. Menyertai kumpulan sokongan mungkin sangat membantu. Bab tempatan Persatuan Cystitis Interstisial dapat membantu dalam menyediakan rangkaian sokongan yang berterusan. Sokongan dan perhatian terhadap masalah psikososial yang berkaitan dapat meningkatkan respons orang terhadap rawatan.