Rawatan kardiomiopati, diagnosis & penyebab

Apa itu Cardiomyopathy?

Cardiomyopathy adalah penyakit otot jantung yang tidak berfungsi (kontrak) secukupnya. Cardiomyopathy mengakibatkan kegagalan otot jantung untuk memenuhi keperluan badan untuk darah yang kaya dengan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida dan produk sisa lain. Terdapat banyak punca cardiomyopathy, tetapi hasil akhirnya adalah jantung yang lemah dan tidak dapat mengekalkan pecahan normal atau output jantung.

Bagaimana fungsi jantung?

Jantung adalah pam elektrik yang terinspirasi dan otot yang mendorong darah ke seluruh tubuh melalui saluran darah. Kumpulan sel khusus yang terletak di ruang atas (atrium) jantung, berfungsi sebagai perentak jantung yang menghasilkan dorongan elektrik. Dorong ini memulakan rangsangan elektrik otot jantung berturut-turut yang kemudiannya kontrak dengan cara terselaras. Oleh itu, pertama, ruang atas hati dirangsang untuk mengikat dan menghantar darah ke bilik bawah (ventrikel) jantung. Terdapat sedikit kelewatan dalam isyarat elektrik yang membolehkan ventrikel untuk diisi. Kemudian kontrak ventrikel mengepam darah ke seluruh badan. Satu lagi kelewatan yang berlaku kemudian berlaku, membolehkan darah kembali ke ruang atas hati, mengisi semula hati untuk kitaran seterusnya.

Output jantung adalah pengukuran fungsi jantung yang mengukur jumlah darah yang pam jantung dalam tempoh tertentu.

• Kelantangan strok adalah jumlah darah yang jantungnya mengepam dengan satu pengecutan.
• Jumlah strok yang didarab dengan jumlah denyutan jantung per minit adalah output jantung.
• Biasanya, jantung dewasa mengepam kira-kira 5 liter darah melalui saluran darah badan setiap minit.

Pecahan ejeksi adalah pengukuran keberkesanan jantung dalam mengepam darah. Ini adalah peratusan darah dalam ventrikel yang penuh yang dipam keluar dari hati dengan setiap penguncupan. Hati normal akan mempunyai pecahan ejeksi sebanyak 60% -70%. Nombor ini boleh berkurangan jika otot jantung tidak dapat memerah atau kontrak secukupnya.

Apakah tanda-tanda dan gejala Cardiomyopathy?

Apabila jantung gagal mengikat darah oksigen yang betul tidak dipam dengan betul ke tisu dan organ badan. Ketidakupayaan ini untuk menyampaikan oksigen ke tisu badan boleh mengakibatkan kelemahan dan keletihan umum. Gejala lain mungkin termasuk sesak nafas pada sakit atau sakit dada.

Sekiranya terdapat gangguan irama elektrik yang berkaitan dengan cardiomyopathy, degupan jantung yang tidak normal boleh menyebabkan berdebar-debar dan sensasi terkena jantung atau kadang-kadang mematikan jantung, seperti fibrilasi ventrikular.

Sepanjang tempoh masa, cardiomyopathy boleh menyebabkan penurunan ketara dalam pecahan pecah dan output jantung yang membawa kepada kegagalan jantung. Gejala mungkin termasuk peningkatan sesak nafas dan pembengkakan kaki, pergelangan kaki, dan kaki.

Apa Penyebab Kardiomiopati?

Terdapat banyak punca kardiomiopati yang boleh dikategorikan dalam beberapa cara. Satu kaedah untuk menentukan cardiomyopathy adalah berdasarkan definisi rasmi oleh Persatuan Jantung Amerika (lihat di bawah), yang dipecah menjadi dua kategori, utama dan menengah. Kaedah lain untuk mengkategorikan sebab-sebab kardiomiopati adalah extrinsik dan intrinsik (yang lebih kerap digunakan semasa membincangkan penyakit ini dengan pesakit, keluarga, dan penjaga) dan dibincangkan kemudian.

Takrif rasmi kardiomiopati Persatuan Jantung Amerika pada tahun 2006 adalah seperti berikut:

"Cardiomyopathies adalah kumpulan heterogen penyakit miokardium yang berkaitan dengan disfungsi mekanikal dan / atau elektrik yang biasanya (tetapi tidak selalunya) memperlihatkan hypertrophy ventrikular yang tidak sesuai atau dilatasi dan disebabkan oleh pelbagai sebab yang kerap adalah genetik. Kardiomiopati sama ada terbatas jantung atau adalah sebahagian daripada gangguan sistemik yang umum, yang boleh menyebabkan kematian kardiovaskular atau ketidakupayaan yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang progresif. "

Definisi membahagikan penyakit jantung kepada:

• Kardiomiopati primer, yang biasanya menjejaskan jantung sahaja (primer). Kad kardiomiopati primer dibahagikan kepada penyakit (genetik) yang diwarisi, yang diperolehi, dan yang merupakan gabungan kedua-duanya., dan
• Cardiomyopathies sekunder, yang disebabkan oleh keadaan asas yang mempengaruhi banyak bahagian badan.

Apa yang menyebabkan kardiomiopati utama?

Antara sebab utama kardiomiopati adalah:

• Genetik
  • Kardiomiopati hipertropik
  • Keabnormalan pengaliran Ion
    • Sindrom QT yang berpanjangan
    • Sindrom Brugada
• Bercampur
  • cardiomyopathy diluaskan
  • kardiomiopati terhad
• Diperoleh
  • myocarditis radang
  • peripartum
  • stres secara fizikal dan fisiologi disebabkan (sindrom tako-tsubo atau "sindrom jantung patah")

Apa Penyebab Kardiomiopati Sekunder?

Antara sebab utama kardiomiopati adalah:

• Infiltratif
  • amyloidosis
  • Penyakit Gaucher
• Penyimpanan
  • hemochromatosis
  • Penyakit Fabry
• Ketoksikan
  • dadah / Alkohol
  • logam berat
  • bahan kimia
• Kerengsaan
  • sarcoidosis
• Endokrin
  • diabetes mellitus
  • masalah tiroid
    • hipertiroidisme
    • hipotiroidisme
  • hiperparatiroidisme
  • pituitari
    • acromegaly
• Cardiofacial
  • Sindrom Noonan
  • lentiginosis
• Neuromuskular / neurologi
• Kekurangan nutrisi
  • kwashiorkor
  • beri-beri (thiamine atau vitamin B1)
  • scurvy (vitamin C)
• Penyakit autoimun dan kolagen
  • sistemik lupus erythematosus
  • artritis reumatoid
  • scleroderma
  • dermatomyositis
  • polyarteritis nodosa
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Komplikasi terapi kanser

Panduan Gambar untuk Penyakit Jantung

Apa yang menyebabkan Cardiomyopathies Extrinsic dan Intrinsik?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, satu lagi cara untuk mengkategorikan penyebab kardiomiopati adalah extrinsik dan intrinsik (yang lebih kerap digunakan semasa membincangkan penyakit ini dengan pesakit, keluarga, dan penjaga). Penyebab cardiomyopathy ekstrinsik dan intrinsik dibincangkan di bawah.

• Cardiomyopathies ekstrinsik: Cardiomyopathies ekstrinsik adalah yang disebabkan oleh penyakit yang tidak unik kerana keabnormalan sel otot jantung
• Cardiomyopathies intrinsik: Cardiomyopathies intrinsik adalah disebabkan oleh kelainan yang berasal dari sel otot jantung.

Cardiomyopathies extrinsic

Contoh-contoh kardiomiopati ekstrinsik termasuk:

• Kardiomiopati iskemia adalah penyakit otot jantung akibat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung dan penyebab kardiomiopati. Apabila saluran darah ke otot jantung menjadi tersumbat, sel-sel otot jantung boleh kehilangan oksigen dan gagal berfungsi secara normal. Contohnya adalah serangan jantung, di mana penyumbatan lengkap satu saluran darah menyebabkan sel-sel otot mati, mengurangkan jumlah otot yang boleh berkontrak dan output jantung dikompromi.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal (hipertensi) boleh mengakibatkan fungsi otot jantung tidak normal.
• Diabetes
• Penderaan alkohol

Kardiomiopati intrinsik

Contoh-contoh kardiomiopati ekstrinsik termasuk:

• Amyloidosis boleh menyusupkan sel-sel jantung dengan protein amyloid.
• Sarcoidosis boleh menyebabkan keradangan sel jantung.
• Jangkitan virus boleh menyebabkan keradangan otot jantung (miokarditis) dengan kerosakan sementara atau berpotensi kekal pada sel-sel otot jantung yang membawa kepada kardiomiopati sekunder.
• Cardiomyopathies yang dilembutkan berlaku apabila serat otot jantung luar biasa diregangkan apabila bilik jantung meningkat dalam saiz dan kelantangan. Otot yang terbentang kehilangan keupayaan mereka untuk berkontraksi dengan kuat, mirip dengan selipar atau jalur anjal yang telah terlalu besar dan kehilangan bentuk dan fungsinya. Kerana dinding jantung terus meregangkan, mereka juga boleh menyebabkan kerosakan pada injap jantung di antara bilik-bilik jantung yang menyebabkan darah menjadi regurgitate atau backwash, dan akibatnya terdapat penurunan output jantung dan kegagalan jantung. Terdapat banyak punca cardiomyopathy diluaskan termasuk:
  • jangkitan,
  • alkohol,
  • terapi kanser,
  • keracunan kimia (contohnya, plumbum dan arsenik),
  • gangguan neuromuskular seperti distrofi otot, dan
  • pelbagai jenis penyakit genetik.
• Kardiomiopati hipertrofi adalah penyakit genetik atau familial di mana otot di ventrikel kiri mempunyai kecenderungan untuk menebal dan mencegah aliran darah normal dari jantung. Kardiomiopati hipertrofik adalah punca kematian secara tiba-tiba pada orang muda, seperti olahraga atlet.
• Cardiomyopathy Peripartum dilihat lewat dalam trimester kehamilan ketiga, walaupun ia boleh terus menjadi penyebab utama kardiomiopati selama lima bulan pasca-partum. Ia lebih biasa di kalangan wanita hamil yang gemuk yang membangunkan preeklamsia.

Bagaimana Cardiomyopathy Diagnosis ?

Diagnosis kardiomiopati bermula dengan sejarah. Biasanya, gejala pesakit terdiri daripada mengadu keletihan, kelemahan, dan sesak nafas. Terdapat juga ketidakselesaan dada. Maklumat lain boleh dikumpulkan dari sejarah perubatan masa lalu termasuk sejarah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kencing manis. Mengetahui kehadiran penyakit lain seperti sarcoidosis, amyloidosis, gangguan tiroid, dan rheumatoid arthritis boleh membantu dalam menentukan penyebab utama kardiomiopati.

Sejarah sosial termasuk merokok, alkohol, dan penyalahgunaan dadah juga boleh membantu dalam membuat diagnosis. Sejarah keluarga sering penting, terutamanya jika terdapat kebimbangan mengenai kematian jantung secara tiba-tiba pada usia muda.

Pemeriksaan fizikal selalunya termasuk pemantauan tanda-tanda penting termasuk denyutan jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tepu oksigen. Pengamal penjagaan kesihatan boleh mendapatkan maklumat penting dari pemeriksaan paru-paru yang mendengar cecair dan dari mendengar bunyi jantung. Murmur boleh memberikan maklumat mengenai injap jantung yang bocor. Pemeriksaan urat jugular di leher dan bengkak atau cecair di kaki dan pergelangan kaki boleh menjadi petunjuk kepada diagnosis kegagalan jantung.

Ujian darah boleh membantu dalam pemeriksaan untuk anemia, keabnormalan dalam elektrolit, dan fungsi buah pinggang dan hati. Ujian darah dan kerja makmal lain boleh diperintahkan bergantung kepada keadaan klinikal.

Elektrokardiogram (EKG) adalah ujian saringan untuk mencari kelainan elektrik di dalam hati. Bukti serangan jantung terdahulu atau hypertrophy ventrikular (penebalan otot jantung) boleh dilihat pada EKG.

Ultrasound jantung (echocardiogram) dapat membantu menilai fungsi gerakan dinding jantung, integriti injap jantung, dan pecahan perentap ventrikel. Ia juga boleh menyediakan visualisasi kantung (pericardium) yang mengelilingi jantung.

X-ray dada mungkin mendedahkan bentuk jantung yang lebih besar atau tidak normal atau pengumpulan cecair yang berlebihan dalam paru-paru.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Cardiomyopathy

Ia tidak normal untuk mengalami kesakitan dada atau sesak nafas dan orang yang mengalami gejala ini perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Bengkak kaki, buku lali dan kaki; meningkatkan sesak nafas semasa latihan; kesukaran berbaring rata dan terjatuh di tengah malam kerana sesak nafas semua mungkin gejala kegagalan jantung kongestif. Gejala-gejala ini harus segera berunding dengan pengamal penjagaan kesihatan.

Ia juga tidak normal untuk menjadi sebahagian daripada atau tidak sedarkan diri. Seseorang yang pingsan atau berlalu kerana gangguan irama jantung mungkin dalam keadaan yang mengancam nyawa. Ia mungkin perlu bagi orang ramai untuk mengaktifkan perkhidmatan perubatan kecemasan, biasanya melalui panggilan telefon 911.

Apakah Rawatan untuk Cardiomyopathy?

Walaupun rawatan kardiomiopati bergantung kepada punca tertentu, matlamat untuk terapi adalah untuk memaksimumkan output jantung, mengekalkan pecahan pecah, dan mencegah kerosakan otot jantung seterusnya dan kehilangan fungsi.

Sekiranya kardiomiopati dikaitkan dengan gangguan elektrik, pesakit jantung boleh ditanamkan untuk memberikan impuls elektrik yang stabil dan diselaraskan kepada otot jantung.

Sekiranya terdapat potensi untuk kematian jantung secara tiba-tiba, defibrillator yang ditanam boleh dipertimbangkan. Peranti boleh mengiktiraf fibrilasi ventrikel, irama yang tidak membenarkan jantung mengikat, dan menyampaikan kejutan elektrik untuk mengembalikan hati ke irama stabil yang diselaraskan. Sekiranya ditunjukkan, terdapat beberapa peranti implan yang kedua-dua perentak jantung dan defibrilator.

Kardiomiopati yang teruk mungkin tidak dapat dikawal atau dirawat dengan pengantaraan, diet, atau campur tangan pembedahan yang lain. Dalam keadaan ini, pemindahan jantung mungkin menjadi pertimbangan sebagai pilihan terakhir.

Apa ubat yang merawat Cardiomyopathies?

Ubat-ubatan yang diberikan kepada pesakit akan bergantung kepada sebab yang menyebabkan cardiomyopathy.

Sekiranya sesuai, pengencer enzim enzim (ACE) angiotensin dan ubat penghalang beta boleh digunakan untuk membolehkan jantung mengalahkan lebih cekap, yang berpotensi meningkatkan output jantung.

Apabila gejala kegagalan jantung kongestif wujud, diuretik berkaitan dengan perubahan diet dan pembatasan garam boleh digunakan untuk mencegah pengekalan air dan mengurangkan beban kerja jantung.

Adakah saya Perlu Mengikuti Doktor Saya Selepas Telah Diagnosis dan Dirawat untuk Cardiomyopathy?

Pesakit dengan cardiomyopathy sering memerlukan penjagaan seumur hidup untuk memantau fungsi jantung mereka. Kawalan gejala boleh menjadi kunci kepada hasil yang optimum.

Ujian darah mungkin diperlukan untuk memantau ubat-ubatan dan penanda lain di dalam badan.

Echocardiograms dan ultrasounds boleh digunakan untuk menilai fungsi jantung termasuk anatomi injap, pecahan pecah, dan fungsi pengecutan atrium dan dinding ventrikel.

Seperti semua penyakit jangka panjang, pemantauan konsisten adalah berhemat.

Adakah Ia Mungkin untuk Mengelakkan Cardiomyopathy?

Cardiomyopathy adalah istilah yang menggambarkan hasil akhir dari banyak penyakit dan penyakit. Jenis kerosakan otot jantung yang berlaku dan penurunan seterusnya dalam keupayaan mengepam jantung bergantung kepada kecederaan, jumlah kerosakan pada jantung, dan potensi pemulihan.

Sesetengah kardiomiopati dapat dicegah sepenuhnya, contohnya cardiomyopathy alkohol akibat penggunaan alkohol berlebihan jangka panjang. Lain-lain tidak dapat dielakkan seperti cardiomyopathy disebabkan oleh jangkitan virus.

Hidup gaya hidup yang sihat akan membantu meminimumkan risiko mengembangkan beberapa kardiomiopati. Ini termasuk mengekalkan diet yang sihat, seimbang dan menjalani rejimen senaman rutin. Untuk cardiomyopathy iskemia, pengurangan risiko termasuk kawalan jangka hayat tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan kencing manis.

Pada pesakit yang berisiko untuk cardiomyopathy genetik seperti cardiomyopathy hypertrophic, skrining echocardiograms mungkin dinasihatkan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba.

Apakah Outlook untuk Orang Dengan Cardiomyopathy?

Cardiomyopathy adalah penyakit lazim. Di Amerika Syarikat, sehingga setengah juta orang mengembangkan cardiomyopathy dilat setiap tahun. Kardiomiopati iskemik boleh didapati sehingga 1% daripada populasi. Kerana cardiomyopathy cenderung menjadi progresif, kematian bergantung kepada jumlah kehilangan fungsi jantung mengepam; dan satu matlamat terapi adalah untuk melambatkan kadar kehilangan ini.

Penyelidikan mengenai rawatan perubatan dan pembedahan baru berterusan, dari ubat-ubatan baru, penyelidikan sel stem, dan jenis alat bantuan jantung implan yang inovatif. Ujian klinikal yang berterusan untuk pesakit dengan kardiomiopati sedang dijalankan oleh Institut Kesihatan Nasional.