Apakah pyelogram intravena (ivp)? persediaan & prosedur ujian

Apakah pyelogram intravena (IVP)?

Pyelografi intravena merujuk kepada siri X-ray yang diambil dari buah pinggang, sistem pengumpulan atau saliran mereka (ureter), dan pundi kencing. Ureter adalah struktur kecil tubelike yang menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing.

• Pyramid intravena (IVP) boleh dilakukan untuk mengesan masalah buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Selalunya, IVP dilakukan untuk mencari halangan yang disyaki ke aliran air kencing melalui sistem pengumpulan. Penyebab tersumbat yang paling biasa adalah batu ginjal. Ujian IVP juga memberi maklumat mengenai fungsi buah pinggang.

• Dalam ujian IVP, pewarna disuntik melalui kateter yang dimasukkan ke dalam urat seseorang, biasanya di tangan atau lengan bawah. Sinar-X kemudian diambil untuk mengikuti jejak pewarna melalui sistem.

Apakah risiko pyelogram intravena?

Pewarna (juga dikenali sebagai media kontras radio) terdiri daripada 2 jenis: ionik dan nonionik. Kedua-dua jenis pewarna mengandungi iodin tetapi berbeza dalam 2 cara utama: kadar tindak balas buruk dan kos.

Walaupun kadar tindak balas negatif secara keseluruhannya agak rendah dengan kedua-duanya, terdapat lebih banyak kejadian reaksi buruk dengan pewarna ionik yang lebih murah berbanding dengan nonionik.

• Reaksi kecil, yang tidak kerap dan tidak bertahan lama, termasuk pembilasan, loya, muntah, dan gatal-gatal.
• Sebilangan kecil orang mengalami tindak balas yang teruk terhadap pewarna ini, seperti kesukaran bernafas, bercakap, atau menelan; bengkak bibir dan lidah; tekanan darah rendah; atau kehilangan kesedaran. Orang yang mempunyai reaksi teruk selepas menerima pewarna itu sekali tidak perlu didedahkan lagi.
• Wanita hamil tidak seharusnya mempunyai IVP kerana risiko pendedahan radiasi kepada bayi yang belum lahir.
• Orang yang mengalami penyakit buah pinggang atau kegagalan buah pinggang tidak harus mempunyai IVP kerana pewarna ini boleh memburukkan fungsi ginjal.
• Orang tua dan mereka yang menghidap diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau bukti dehidrasi berisiko mengalami kegagalan buah pinggang berikutan pentadbiran pewarna tersebut.
  • Untuk mengelakkan komplikasi ini, fungsi buah pinggang perlu diuji dengan ujian darah untuk kreatinin, dan hasilnya perlu diketahui sebelum IVP dilakukan.
  • Mereka yang menghidap diabetes yang mengambil metformin (Glucophage) perlu menghentikan ubat ini sebelum dan selama 2 hari selepas IVP. Mereka perlu memaklumkan kepada doktor tentang ujian, dan doktor akan menyelaraskan pengurusan mereka pada masa itu.

Bagaimanakah saya bersedia untuk pyelogram intravena?

Pyelogram intravena boleh dilakukan sebagai prosedur kecemasan atau pada pesakit luar. Dalam kebanyakan kes, IVP menjadi prosedur kecemasan kerana anda mungkin tiba di jabatan kecemasan dengan gejala (biasanya sakit di bahagian belakang dan perut) yang mencetuskan penyumbatan kepada aliran air kencing melalui ureter. Dalam kes ini, biasanya tidak ada masa untuk "menyiapkan" usus sebelum ujian dilakukan.

• Kakitangan jabatan kecemasan akan menarik darah dan memulakan garis IV. IV akan digunakan untuk memberi ubat untuk meringankan kesakitan, loya, dan muntah dan mentadbir cecair serta pewarna yang digunakan dalam ujian. Urin anda akan diuji untuk keabnormalan. Semasa menunggu IVP dilakukan, anda harus berbaring dan berehat, tanpa rasa sakit atau ketidakselesaan.
• Dalam kes-kes bukan kecemasan, biasanya anda akan pergi ke pejabat doktor dengan aduan yang mencetuskan masalah dengan buah pinggang, ureter, atau pundi kencing. Doktor mungkin percaya bahawa IVP akan membantu dalam membuat diagnosis tetapi mungkin tidak memerlukan tindakan segera dilakukan. Dalam kes itu, anda perlu bersedia untuk ujian. Penyediaan akan melibatkan penggunaan julap dan, dalam sesetengah kes, enema untuk membersihkan usus najis. Selain itu, anda biasanya diminta untuk tidak makan selama 8-12 jam sebelum ujian dilakukan.

Apa yang berlaku semasa prosedur pyelogram intravena?

Anda akan pergi ke jabatan X-ray untuk ujian IVP. Semasa anda berbaring di atas meja X-ray, pewarna disuntik melalui IV yang diletakkan di dalam vena.

• Rasuk X diambil pada beberapa selang, seperti pada 0, 5, 10, dan 20 minit. Masa sifar adalah masa suntikan pewarna. Ujian ini selesai apabila buah pinggang, ureter, dan pundi kencing muncul pada sinar-X. Walaupun pewarna tidak berwarna, ia menjadikan buah pinggang dan ureter kelihatan putih pada sinar-X sehingga mereka berbeza dengan latar belakang bahagian perutnya.
  • Jika, sebagai contoh, buah pinggang, ureter, dan pundi kencing dapat dilihat selepas filem selama 5 minit diambil, maka satu filem terakhir akan diambil sebaik sahaja anda mengalami kencing. Jika hanya satu buah ginjal dan ureternya dilihat selepas gambar-gambar 5-, 10, dan 20 minit diambil, doktor akan membuat keputusan apabila filem-filem lanjut perlu diambil. Sebagai peraturan umum, selang untuk filem lanjut ditentukan dengan menggandakan masa dari filem terakhir. Masa akan berlipat ganda sehingga kedua-dua buah pinggang dan ureter dilihat.
  • Sebagai contoh, jika hanya satu buah ginjal dan ureternya dilihat selepas gambar 20 minit diambil, maka filem seterusnya akan dilakukan 40 minit kemudian. Jika juruteknik X-ray masih tidak dapat melihat buah pinggang selepas filem 40 minit, maka ujian berikutnya akan diambil 80 minit kemudian.
• Antara X-ray, anda biasanya dibawa balik ke jabatan kecemasan untuk berehat di atas tandu.
  • Semasa anda sedang menunggu sinaran X diambil, jururawat akan memeriksa dengan kerap untuk memastikan bahawa anda tidak mengalami sebarang kesakitan, mual, atau muntah dan, pada masa yang sama, akan memeriksa tekanan darah, denyut, dan pernafasan untuk pastikan tanda-tanda penting ini tetap normal. Sekiranya anda mengalami kesakitan, mual, atau muntah, jururawat boleh memberi ubat yang sesuai melalui IV untuk membantu gejala ini.
  • Kebanyakan hospital membenarkan anda bergabung dengan keluarga dan rakan-rakan semasa tempoh menunggu.

Apa yang berlaku selepas prosedur pyelogram intravena?

Selepas sinar X disiapkan untuk pyelogram intravena, doktor akan mengkaji semula filem dan membincangkan penemuan dengan anda dan ahli keluarga. Jika, sebagai contoh, doktor tidak dapat melihat kedua-dua buah pinggang selepas gambar 4 jam, maka anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk meneruskan kajian lanjut.

• Penyebab utama penyumbatan kepada aliran air kencing ialah batu ginjal. Sebab-sebab lain termasuk massa, tumor, atau kanser dalam tisu bersebelahan yang menekan terhadap ureter. Kadang-kadang, pendarahan dari buah pinggang dapat menghasilkan bekuan darah yang dapat menghalang aliran air kencing di dalam ureter. Pada lelaki yang lebih tua, pembesaran prostat boleh menghalang aliran air kencing dari pundi kencing dan juga melalui ureter.
• Berikutan ujian itu, doktor mungkin mencadangkan satu daripada dua tindakan: sama ada menunggu beberapa hari untuk batu itu masuk dalam air kencing atau merujuk kepada ahli urologi-pakar bedah yang pakar dalam penyakit saluran kencing.
  • Jika IVP menunjukkan batu obstruktif yang besar yang terletak di dalam buah pinggang atau ureter, pakar urologi boleh menggunakan lithotriptor-mesin yang menyampaikan gelombang bunyi-untuk menghancurkan batu itu menjadi zarah-zarah yang lebih kecil yang boleh melalui kencing secara bebas dan keluar dari badan air kencing.
  • Batu yang terletak di bahagian bawah ureter di atas pundi kencing mungkin perlu dikeluarkan oleh "bakul" atau teknik laser. Ini memerlukan instrumen dimasukkan ke dalam uretra (yang terdapat di dalam zakar atau di atas vagina), melalui pundi kencing dan kemudian ke dalam ureter di mana batu tersebut boleh dijangkiti dengan alat kecil dan ditarik ke dalam pundi kencing. Calon untuk prosedur ini adalah orang yang telah mempunyai batu selama beberapa hari dan terus mengalami gejala. Peranan urologi adalah untuk memastikan halangan itu tidak menghasilkan sebarang kerosakan ginjal.

Apakah langkah seterusnya selepas pyelogram intravena?

• Jika anda sedang menunggu batu lulus dan gejala-gejala anda menjadi semakin teruk, doktor mungkin memerintahkan pyelogram intravena berulang untuk menentukan sama ada batu itu telah menukar lokasi.
• Jika anda sedang menunggu untuk lulus batu, minum banyak air untuk menjana air kencing yang akan mengalirkan batu melalui ureter dan masuk ke pundi kencing. Batu yang keluar dari badan melalui air kencing boleh dengan mudah ditangkap jika anda buang air kecil ke dalam cawan khas yang mempunyai ayak di bahagian bawah. Air kencing itu melalui cawan dan ke dalam tandas, dan batu (akhirnya, anda berharap) terperangkap dalam cawan. Simpan batu itu dan bawa ke doktor anda untuk analisis.
• Sekiranya prosedur telah dilakukan untuk membuang batu, biasanya anda perlu menindaklanjuti dengan ahli urologi selepas tempoh tertentu.

Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan untuk komplikasi pyelogram intravena?

Jika anda sedang menunggu "batu" lulus, dan rasa sakit yang bertambah buruk atau muntah cukup kerap, anda tidak boleh menyimpan ubat atau cecair sakit, panggil doktor. Tanda amaran lain termasuk demam, menggigil, dan melihat lebih banyak darah dalam air kencing.

Gambar Sistem Urine

Lukisan garis menunjukkan hubungan antara buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.