Ujian spondylitis Ankylosing, rawatan, gejala, penyebab & prognosis

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Ankylosing Spondylitis (AS)?

Apakah Definisi Perubatan Ankylosing Spondylitis (AS)?

• Ankylosing spondylitis (AS) adalah gangguan keradangan kronik tulang belakang dan kawasan di mana tulang belakang menghubungkan ke pelvis (dikenali sebagai sendi sacroiliac).

Bagaimana Anda Menguji Spondilitis Ankylosing?

• Penglibatan bersama Sacroiliac dianggap sebagai ciri utama gangguan ini dan merupakan keperluan untuk diagnosis.

Adakah Ankylosing Spondylitis Bentuk Artritis?

• Ankylosing spondylitis dikategorikan sebagai spondyloarthropathy seronegatif. Istilah seronegatif bermaksud bahawa hasil ujian darah tidak menunjukkan kehadiran arthritis rheumatoid, dan istilah spondyloarthropathy bermaksud penyakit yang mempengaruhi sendi tulang belakang.
• Gangguan keradangan ini menjejaskan pelbagai sistem badan.
• Gangguan lain dalam kategori ini termasuk: Reiter syndrome (reumatis arthritis); arthritis yang berkaitan dengan penyakit usus radang, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif; arthritis psoriatik; spondyloarthropathies yang tidak dibezakan; arthritis kronik juvana; dan spondylitis ankylosing remaja.

Siapa yang Berisiko untuk Ankylosing Spondylitis?

• Ankylosing spondylitis menjejaskan sebahagian kecil daripada populasi dunia dan lebih meluas pada individu-individu keturunan Eropah Utara. Orang dengan spondylitis ankylosis sering mempunyai ahli keluarga dengan penyakit atau salah satu gangguan spondyloarthropathy lain yang disenaraikan di atas.

Apa itu Ankylosing Spondylitis?

Filem X-ray seseorang dengan spondylitis ankylosis.

Apa yang menyebabkan Ankylosing Spondylitis (AS)?

Penyebab sebenar spondylitis ankylosis masih tidak diketahui. Terdapat pautan genetik yang mungkin, kerana risiko mengembangkan spondylitis ankylosis atau sebarang spondyloarthropati seronegatif yang lain meningkat apabila ahli keluarga mempunyai keadaan.

Ankylosing spondylitis dan spondyloarthropathies lain juga telah dikaitkan dengan protein tertentu, HLA-B27, dalam darah seseorang. Sekiranya protein ini hadir, risiko mengembangkan ankylosing spondylitis dikalikan sebanyak 10 kali. Peranan khusus protein ini dalam pembangunan ankylosing spondylitis tidak jelas.

Orang dengan spondylitis ankylosis yang menjejaskan serviks (leher) dan tulang belakang toraks. Spina seseorang itu telah bersatu dalam kedudukan tertekuk.

Apakah Gejala Ankylosing Spondylitis (AS)?

Pesakit dengan AS mengalami sakit belakang, sakit pinggul, dan kekakuan, atau kedua-duanya. Kemudian, pesakit mengalami sakit belakang dan kesakitan di tulang rusuk. Gejala yang paling biasa bermula pada lewat remaja, dan lelaki adalah tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan spondylitis ankylosing daripada wanita. Ia tidak biasa bagi pesakit berusia lebih 45 tahun untuk membangun AS. Sekiranya gejala bermula pada mereka yang berusia di bawah 16 tahun, penyakit itu disebut sebagai spondylitis ankylosing remaja, yang lebih biasa di Amerika Asli dan di negara yang tinggal di negara-negara membangun.

Orang yang mempunyai ankylosing spondylitis biasanya mengadu sakit belakang terhadap serangan secara beransur-ansur yang mungkin tidak dapat dilihat sehingga keadaannya sudah mantap. Kesakitan berlanjutan dengan beberapa siri suar dan remisi. Kesakitan belakang adalah membosankan dan dirasai di pinggul dan punggung. Kesakitan sering bermula di satu pihak (unilateral) dan datang dan pergi (sekejap), tetapi apabila penyakit itu berlangsung, ia menjadi lebih gigih dan mempengaruhi kedua belah pihak (bilateral).

Komponen utama sejarah perubatan seseorang yang mencadangkan ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:

• Bermula awal sakit belakang belakang
• Permulaan simptom sebelum umur 40 tahun
• Kehadiran gejala selama lebih dari tiga bulan
• Gejala lebih teruk pada waktu pagi atau dengan tidak aktif
• Peningkatan gejala (terutama kekakuan pagi) dengan senaman

Penglibatan pinggul dan sendi bahu adalah mungkin tetapi lebih biasa pada ankylosing spondylitis remaja (pesakit dengan permulaan sebelum umur 16 tahun).

Penglibatan rahang (sendi temporomandibular, TMJ) boleh mengakibatkan pelbagai rahang menurun dalam rahang dan berlaku pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis.

Penglibatan tulang rusuk boleh menyebabkan penurunan pergerakan dinding dada dan kesukaran meluaskan paru-paru semasa bernafas.

Penglibatan jangka panjang tulang belakang akhirnya membawa kepada penurunan progresif dalam pelbagai gerakan. Akhirnya, tulang tulang belakang bertumbuh bersama-sama dan menghalang sebarang gerakan di tulang dan tulang belakang yang terjejas. Penglibatan leher (tulang belakang serviks) dan bahagian atas belakang (tulang belakang toraks) boleh mengakibatkan perpaduan leher dalam kedudukan ke bawah (ke hadapan fleksibel). Fusion leher dalam kedudukan ini dapat membataskan keupayaan seseorang untuk berjalan kerana ketidakmampuan untuk melihat lurus ke hadapan atau memandu kereta tanpa cermin penyesuaian kerana kesukaran mengalihkan kepalanya.

Komplikasi lain termasuk perkara berikut:

• Keradangan iris, bahagian mata berwarna (iritis akut): iritis akut berlaku pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dan umumnya hanya memberi kesan kepada satu mata. Gejala termasuk rasa sakit, peningkatan pengoyakan (lacrimation), kepekaan terhadap cahaya (photophobia), dan penglihatan kabur.
• Keradangan aorta, saluran darah utama dari jantung (aortitis) dan pengerasan saluran darah (fibrosis aorta): Penglibatan jantung biasanya berlaku pada pesakit yang telah lama digunakan. Kes yang teruk boleh membawa kepada blok jantung yang lengkap atau kelemahan injap aorta (kekurangan injap aorta).
• Menguatkan paru-paru (fibrosis pulmonari): Penglibatan paru-paru menjadi lebih teruk dengan menguatkan sendi tulang rusuk yang menghadkan pelbagai gerakan dinding dada. Fibrosis pulmonari umumnya tidak menghasilkan gejala. Sekiranya filem X-ray dada diperolehi kerana sebab lain, fibrosis pulmonari adalah penemuan yang mungkin juga muncul pada filem.
• Fungsi merosakkan otak, saraf tunjang, otot, dan saraf (defisit neurologi): Defisit neurologi boleh disebabkan oleh patah tulang belakang atau sindrom cauda equina kerana penyempitan saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang). Pecah tulang belakang adalah yang paling biasa di leher (tulang belakang serviks).

Bila Mencari Penjagaan Perubatan AS

Orang ramai perlu mendapatkan rawatan perubatan jika mereka percaya bahawa mereka mempunyai gejala ankylosing spondylitis seperti yang dinyatakan di atas. Pesakit yang mengalami kesakitan dan kekejangan di bahagian pinggul dan tulang belakang yang lega dengan senaman mungkin mempunyai spondylitis ankylosis. Ini berbeza daripada sebab-sebab lain dari sakit belakang dan pinggul di mana aktiviti boleh membuat sakit lebih teruk.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang AS

Doktor boleh menentukan sama ada gejala seseorang berkaitan dengan ankylosing spondylitis atau gangguan spondyloarthropati seronegatif lain. Kebanyakan gejala tidak khusus untuk ankylosing spondylitis dan boleh menyebabkan penyebab lain atau boleh menjadi sebahagian daripada proses penuaan normal. Doktor boleh membantu menentukan punca gejala.

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Ujian dan Ujian Apa Diagnosa AS?

Doktor bermula dengan sejarah perubatan lengkap dan peperiksaan fizikal. Sejarah perubatan orang dan ahli keluarganya memberikan petunjuk yang mungkin untuk membantu menentukan diagnosis AS. Adalah biasa bagi pesakit dengan AS untuk mempunyai ahli keluarga lain dengan AS. Gejala-gejala biasanya lebih teruk pada waktu pagi dan secara bertambah baik sepanjang hari dan dengan senaman.

• Pemeriksaan fizikal merangkumi pelbagai usul dalam pinggul dan tulang belakang. Kawasan sakit atau kelembutan spesifik diperiksa. Peperiksaan yang teliti perlu mengenal pasti sebarang gangguan berkaitan, termasuk penglibatan mata, jantung, dan paru-paru.
• Ujian darah boleh menentukan sama ada seseorang mempunyai protein HLA-B27. Seseorang yang mempunyai protein ini mempunyai peningkatan risiko mengembangkan ankylosing spondylitis. Sekiranya ia positif, ia mungkin membantu dalam mendiagnosis keadaan. Walau bagaimanapun, ujian darah ini mungkin negatif di sesetengah orang dengan AS. Ujian ini tidak perlu untuk merawat keadaan dan tidak diperintahkan oleh doktor. Ujian darah yang lain boleh diperintahkan oleh doktor untuk membantu mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala-gejala seseorang.
• Ujian darah tidak begitu membantu dalam mendiagnosis ankylosing spondylitis. Ujian darah boleh menentukan sama ada seseorang mempunyai protein HLA-B27. Seseorang yang mempunyai protein ini mempunyai peningkatan risiko mengembangkan ankylosing spondylitis. Bagaimanapun, ujian darah ini tidak diperlukan untuk mendiagnosis atau merawat keadaan dan tidak diperintahkan oleh doktor. Ujian darah lain boleh diperintahkan oleh doktor untuk memastikan pesakit tidak mempunyai gangguan lain yang boleh menyebabkan gejala-gejala mereka.
• Kajian-kajian imaging (X-ray films) dari pelvis dan tulang belakang biasanya diperolehi untuk melihat sendi dan pinggul sacroiliac (SI). Sendi sacroiliac mesti dipengaruhi untuk diagnosis yang betul dari ankylosing spondylitis. Penemuan sinar-X di tulang belakang termasuk memilah-milah badan vertebra dan pembentukan tulang penyambung yang menghubungkan vertebra.
• Filem sinar-X bagi sendi lain mungkin menunjukkan kehilangan ruang normal antara tulang atau lengkung yang tidak normal tulang (kecacatan).
• Pada orang yang lemah, perasaan lemah di lengan dan kaki atau refleks abnormal (penemuan neurologi), MRI tulang belakang boleh diperintahkan untuk melihat saraf dan saraf tunjang.

Adakah Pemulihan Rumah Ada untuk AS?

Adalah penting bagi mereka yang memahami penyakit ini. Ankylosing spondylitis secara beransur-ansur bertambah buruk dari semasa ke semasa dan menyebabkan kekakuan dan kesakitan pada sendi. Program regangan dan senaman yang baik boleh menangguhkan gejala ini.

Orang dengan AS tidak boleh merokok kerana peningkatan risiko masalah dengan paru-paru.

Apakah Rawatan Perubatan Ortopedik untuk AS?

Pada masa ini, tiada rawatan atau penawar yang pasti bagi spondylitis ankylosis.

• Ubat-ubatan anti-inflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil atau Motrin) atau naproxen (Aleve atau Naprosyn), biasanya digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.
• Aspirin telah terbukti mempunyai manfaat yang terhad untuk orang yang mempunyai spondylitis ankylosis.
• Kortikosteroid lisan, seperti prednisone (Deltasone atau Orasone), tidak digunakan untuk rawatan jangka panjang kerana risiko tinggi kesan sampingan.
• Sulfasalazine (Azulfidine) dan methotrexate (Rheumatrex) berkesan dalam sesetengah orang yang mengalami masalah pernafasan (peripheral involvement) dengan ankylosing spondylitis. Sulfasalazine berguna pada orang yang juga mengalami penyakit radang usus.
• Pesakit dengan AS difikirkan untuk menghasilkan sejumlah besar faktor protein nekrosis tumor (TNF). Dadah yang menyekat TNF, seperti infliximab (Remicade) dan etanercept (Enbrel), juga digunakan untuk merawat ankylosing spondylitis. Ubat-ubatan ini mensasarkan dan boleh mengubah proses penyakit.
• Sejak beberapa kajian telah mencadangkan persatuan antara AS dan jangkitan bakteria tertentu, termasuk enterobakteria, beberapa pesakit telah dirawat dengan moxifloxacin antibiotik dan mempunyai kelegaan yang baik. Walau bagaimanapun, rawatan ini belum digunakan secara meluas.

Orang yang terlibat dengan sistem lain harus melihat pakar yang sesuai (contohnya, pakar mata ahli mata, ahli paru-paru untuk paru-paru dan ahli jantung untuk jantung). Mereka yang mempunyai mata merah yang menyakitkan harus segera berjumpa dengan pakar mata.

Kaunseling dan kumpulan sokongan genetik berguna dalam mendidik orang tentang penyakit ini dan meramalkan mereka yang mungkin mengalami peningkatan risiko.

Untuk maklumat lanjut mengenai ubat-ubatan, lihat Memahami Ankylosing Spondylitis Medications.

Pembedahan Spondylitis Ankylosing

Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan untuk orang yang mempunyai AS. Pembedahan dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi AS. Pembedahan untuk AS tidak menyembuhkan gangguan itu.

• Orang yang mempunyai keterlibatan leher (tulang belakang serviks) atau bahagian belakang atas (tulang belakang toraks) mempunyai ketara dalam penglihatan, makan, dan kesejahteraan psikologi. Orang-orang ini boleh mendapat manfaat daripada penyusunan semula tulang belakang untuk membolehkan orang itu meluruskan kepala dan melihat ke hadapan (pelanjutan osteotomy). Prosedur ini sukar dan mempunyai pelbagai risiko berkaitan, tetapi jika berjaya, ia membolehkan orang itu kembali ke kehidupan yang lebih berfungsi.
• Tulang-tulang tulang belakang boleh tumbuh bersama, menghalang gerakan di leher dan belakang (autofusion). Pesakit yang mengalami peningkatan dalam jumlah pergerakan di leher atau belakang perlu diberi perhatian dengan berhati-hati dan harus dipertimbangkan untuk mengembangkan fraktur tulang belakang. X-ray sering diperolehi untuk menentukan sama ada patah telah berlaku. Dalam kes ini, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengurangkan risiko kecederaan pada saraf atau saraf tunjang (komplikasi neurologi).
• Orang yang mengalami disfungsi usus atau pundi kencing perlu dinilai segera dengan MRI untuk menilai kemungkinan sindrom cauda equina yang disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang (stenosis tulang belakang). Ini adalah kecemasan yang memerlukan pembedahan dalam masa 48 jam untuk mengelakkan kehilangan fungsi secara kekal.
• Orang yang mempunyai penglibatan ketara pada pinggul atau lutut mungkin memerlukan pembedahan penggantian pinggul atau lutut kerana penyakit bertambah buruk dan mereka mengalami gerakan kurang dan lebih banyak kesakitan. Pembentukan tulang baru yang berlebihan boleh berlaku selepas pembedahan dan secara beransur-ansur mengurangkan fungsi bersama supaya pembedahan lain diperlukan.

Apakah tindak lanjut untuk AS?

Orang yang mempunyai ankylosing spondylitis perlu menjalani lawatan susulan secara berkala dengan doktor mereka untuk mengenal pasti sebarang gejala baru yang berkaitan dengan penyakit ini dan untuk menentukan sama ada rawatan tambahan diperlukan.

Bolehkah Anda Mencegah AS?

Pada masa ini, tiada kaedah mencegah ankylosing spondylitis wujud. Walau bagaimanapun, program regangan dan senaman yang baik boleh melambatkan perkembangan penyakit biasa.

Untuk maklumat lanjut mengenai AS

• Persatuan Spondylitis Amerika, "Ankylosing Spondylitis"
• American Academy of Neurological and Orthopedic Surgeons
• Yayasan Arthritis, Yayasan Arthritis
• KickAS.org

Gambar Ankylosing Spondylitis

Pandangan belakang seseorang dengan ankylosing spondylitis yang mempengaruhi serviks (leher) dan tulang belakang toraks. Spina seseorang itu telah menyatu secara spontan dalam kedudukan tertekuk.

Filem X-ray dari sendi sacroiliac seseorang dengan ankylosing spondylitis.

Filem X-ray tulang belakang seseorang dengan ankylosing spondylitis.

Filem X-ray tulang belakang seseorang dengan ankylosing spondylitis. Ossification (pembentukan tulang) fibrosis annulus (cincin luar cakera intervertebral) dan pembentukan badan vertebra telah berlaku.

Filem X-ray tulang belakang seseorang dengan ankylosing spondylitis.

Filem X-ray tangan dan lengan seseorang dengan ankylosing spondylitis. Fusion ruang dan kecacatan bersama telah berlaku.

MRI tulang belakang seseorang dengan ankylosing spondylitis. Penyakit cakera degeneratif dan osteophytes penyambung (tulang torehan) telah berlaku.

Filem X-ray menunjukkan patah vertebra pada seseorang dengan ankylosing spondylitis.