Ankylosing spondylitis: rawatan rheumatologik, ujian & sebab

Ankylosing Spondylitis, Fakta Perspektif Rheumatologi

Fakta mengenai Spondylitis Ankylosing

1. Ankylosing spondylitis (AS) adalah sejenis arthritis yang menyebabkan keradangan tulang belakang dan sendi sacroiliac (sendi di antara ujung bawah tulang belakang, sakrum, dan pelvis).
2. Orang harus mendapatkan rawatan perubatan jika mereka menganggap mereka mempunyai gejala yang berkaitan dengan ankylosing spondylitis.
3. Rawatan ankylosing spondylitis bertujuan untuk mengurangkan gejala dan meminimumkan komplikasi dan biasanya merangkumi latihan dan terapi fizikal.

Sendi dan ligamen yang terjejas menjadi bengkak dan menyakitkan, menyebabkan kekejangan di belakang dan leher. Apabila penyakit berlangsung, tulang belakang boleh bersatu bersama, menjadikan tulang belakang itu tegar dan tidak fleksibel, akhirnya membuat sendi tidak boleh bergerak. Ankylosing spondylitis juga boleh menjejaskan sendi lain dari tulang belakang dan juga menyebabkan keradangan tendon dan ligamen.

Ankylosing spondylitis memberi kesan kepada peratusan penduduk yang sangat kecil. Ia biasanya menjejaskan lelaki muda, tetapi perempuan boleh terjejas. Perempuan sering mengalami bentuk yang agak kurang dari penyakit ini.

Usia biasa yang bermula dari remaja hingga 40 tahun. Sesetengah orang dengan ankylosing spondylitis mempunyai permulaan gejala ketika berusia lebih muda dari 16 tahun. Bentuk AS ini dirujuk sebagai spondylitis ankylosing juvenile.

Apakah Penyebab Rheumatologic Spondylitis Ankylosing?

Gabungan faktor genetik dan alam sekitar dipercayai menyebabkan ankylosing spondylitis, tetapi punca sebenar tidak diketahui. Kajian telah menunjukkan bahawa kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis mempunyai gen untuk HLA-B27. Seseorang yang mempunyai gen untuk HLA-B27 tidak dijamin mengembangkan spondylitis ankylosis; Walau bagaimanapun, setelah gen meningkatkan kemungkinan membina spondylitis ankylosis. Adalah dirasakan bahawa sesetengah orang, jangkitan pada usus dengan bakteria tertentu (seperti Klebsiella ) boleh mencetuskan tindak balas menyebabkan keradangan sendi pada orang dengan gen untuk HLA-B27, yang akhirnya membawa kepada perkembangan ankylosing spondylitis.

Apakah Gejala Rheumatologik Ankylosing Spondylitis?

Gejala spondylitis ankylosis berbeza dari orang ke orang. Gejala biasa spondylitis ankylosis termasuk yang berikut:

• Serangan berlakunya sakit belakang dan kekakuan
• Kesakitan pagi dan kekejangan pagi yang lega dengan senaman atau pancuran hangat
• Keletihan
• Demam
• Hilang selera makan
• Lenyap kehilangan mobiliti tulang belakang (pada orang yang mengalami ankylosing spondylitis)

Ankylosing spondylitis juga boleh dikaitkan dengan keradangan mata (iritis) atau usus (kolitis). Mulut mulut kadang-kadang boleh berlaku. Keradangan kulit, yang dipanggil psoriasis, boleh menyebabkan kemerahan bersisik, bersisik. Jarang, paru-paru boleh cedera kerana keadaan parut yang dipanggil fibrosis. Sesetengah orang dengan spondylitis ankylosis boleh membuat laluan elektrik tidak teratur di dalam hati.

Apakah Ujian dan Ujian Bantuan Diagnosis Ankylosing Spondylitis?

Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan maklumat klinikal dengan penemuan pelbagai ujian. Diagnosis disyorkan oleh gejala khas spondylitis ankylosis yang diterangkan di atas, dan disokong oleh sejarah keluarga ankylosing spondylitis, penemuan filem x-ray, dan ujian positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang yang mempunyai spondylitis ankylosis aktif boleh menjalani ujian darah tinggi yang mengukur keradangan, seperti kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan protein C-reaktif. Kiraan darah boleh menunjukkan anemia (kiraan darah merah rendah). Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 dikesan pada ujian darah, ankylosing spondylitis dianggap. Daripada nota, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 bermakna bahawa ankylosing spondylitis tidak mungkin hadir. Walau bagaimanapun, saudara-saudara darah orang yang mempunyai ankylosing spondylitis boleh mengalami keadaan tanpa penanda HLAB27.

Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang dengan spondylitis ankylosis boleh mendedahkan perubahan tulang ciri-ciri pada sendi sacroiliac dan tulang belakang. Pemeriksaan MRI atau CT boleh digunakan untuk mengesan tanda awal keradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak dapat dilihat dengan ujian x-ray mudah. Walau bagaimanapun, kerana kos yang tinggi, imbasan MRI dan CT bukan sebahagian daripada pemeriksaan rutin orang yang disyaki ankylosing spondylitis.

Apakah Rawatan untuk Spondylitis Ankylosing?

Matlamat rawatan ankylosing spondylitis adalah untuk mengurangkan kesakitan dan kekakuan, mencegah kecacatan, mengekalkan fungsi normal, dan mengurangkan komplikasi.

Rawatan ankylosing spondylitis termasuk latihan dan terapi fizikal untuk membantu memperbaiki postur dan mobiliti tulang belakang. Rawatan perubatan digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan, untuk mengelakkan kerosakan bersama, dan untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Ankylosing Spondylitis?

Langkah-langkah berikut boleh membantu mengurangkan kesakitan dan kekakuan pada orang dengan spondylitis ankylosis:

• Mengamalkan postur yang baik untuk mengekalkan tulang belakang dengan lurus.
• Tidur di tilam yang tegas.
• Tidur dalam keadaan terdedah (di bahagian perut) tanpa bantal.
• Tidur dalam kedudukan terlentang (di belakang) dengan bantal nipis.
• Pastikan kaki lurus apabila tidur, tidak disokong oleh bantal.
• Jangan tidur dalam kedudukan keriting.
• Apabila berjalan atau duduk, simpan tulang belakang dengan lurus.
• Gunakan kerusi dan permukaan kerja yang direka khas untuk menyokong tulang belakang.

Senaman yang kerap merupakan bahagian penting dari rawatan ankylosing spondylitis. Latihan yang menguatkan belakang dan leher dapat membantu mengekalkan postur yang betul. Latihan aerobik, seperti berenang, sangat membantu kerana mereka mempromosikan kelonggaran tulang belakang dan pergerakan sendi bahu dan pinggul. Mandi panas sebelum bersenam sering melegakan kesakitan sendi dan kekejangan dan membuat senaman lebih mudah dan kurang menyakitkan. Latihan harus bermula dengan perlahan dan dilakukan apabila kesakitan diminimumkan.

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Ubat-ubatan Apa Rawatan Ankylosing Spondylitis?

Walaupun ubat-ubatan tidak menyembuhkan spondylitis ankylosing, mereka dapat melegakan kesakitan dan kekakuan, membolehkan orang itu bersenam, mengekalkan sikap yang betul, dan meneruskan aktiviti harian. Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan spondylitis ankylosis termasuk yang berikut:

• Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) adalah ubat yang paling biasa digunakan. NSAIDs tidak menyembuhkan spondylitis ankylosis, tetapi mereka mengurangkan kesakitan dan kekakuan spondylitis ankylosis. NSAID yang biasa digunakan termasuk diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxaprozin (Daypro) ), dan meloxicam (Mobic). Orang dengan ankylosing spondylitis bertindak balas berbeza kepada setiap daripada banyak NSAIDs yang ada. Adalah diketahui bahawa NSAID yang berfungsi untuk satu orang mungkin tidak berfungsi untuk orang lain. Bersabar dan aktif mengambil bahagian dalam menentukan NSAID yang memberikan kelegaan maksimum. Kesan sampingan NSAID termasuk pedih ulu hati, loya, sakit perut, cirit-birit, dan ulser pendarahan. Untuk mengurangkan risiko sakit perut, NSAID perlu diambil dengan makanan. Kadang-kadang, mengambil antacid atau ubat-ubatan lain mungkin diperlukan untuk mencegah pedih ulu hati dan ulser yang disebabkan oleh NSAIDs.
• Sulfasalazine (Azulfidine) telah ditunjukkan untuk mengurangkan kesakitan dan kekakuan spondylitis ankylosis, terutamanya sendi periferal (seperti pinggul dan bahu). Kesan-kesan sampingan yang berpotensi termasuk ruam, loya, dan cirit-birit. Kesan sampingan yang jarang tetapi serius adalah pengurangan yang teruk dalam jumlah sel darah putih, yang menjejaskan individu untuk jangkitan yang mengancam nyawa. Jumlah darah boleh dipantau dengan ujian darah.
• Ubat-ubatan yang lebih baru, dipanggil biologi, berfungsi dengan mengubah pesuruh kritikal yang keradangan. Biologik yang menyekat faktor nekrosis tumor (TNF) -alpha (bahan yang memainkan peranan dalam proses keradangan ankylosing spondylitis) boleh menjadi sangat berkesan dalam merawat ankylosing spondylitis. Contoh penghalang TNF-alpha termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), dan infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab ditadbir sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infusi intravena. Biologi lain untuk merawat orang dewasa dengan spondylitis ankylosis termasuk mereka yang memintas perisik kimia keradangan yang dipanggil interleukin 17. Contoh salah satu biologik yang diluluskan semasa ini untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh suntikan subkutaneus.
• Ubat-ubatan lain seperti methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan), dan cyclosporine (Sandimmune, Neoral) boleh membantu dalam rawatan ankylosing spondylitis, terutamanya apabila sendi periferal terlibat. Mereka ditetapkan hanya jika NSAID tidak berkesan dalam mengawal gejala ankylosing spondylitis. Setiap mempunyai potensi kesan toksik yang khusus yang memerlukan pemantauan, termasuk pengujian darah biasa.
• Kortikosteroid lisan, ubat cortisone seperti prednisone, kadang-kadang membantu dalam mengawal gejala sementara. Bagaimanapun, mereka biasanya digunakan hanya untuk pengurusan jangka pendek.

Untuk maklumat lanjut, sila lihat Memahami Ankylosing Spondylitis Medications.

Pembedahan Spondylitis Ankylosing

Pembedahan kadang-kadang digunakan untuk membaiki sendi perifer yang rosak atau membetulkan kecacatan tulang belakang. Contoh pembedahan pembaikan bersama termasuk penggantian pinggul total dan penggantian bahu keseluruhan. Prosedur ini boleh mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi apabila sendi pinggul dan bahu menjadi rosak teruk.

Ankylosing Spondylitis Terapi Lain

Terapi pemulihan penting dalam rawatan spondylitis ankylosis. Tidur yang betul dan postur berjalan, bersama dengan perut dan latihan belakang, membantu mengekalkan postur yang betul. Latihan membantu mengekalkan mobiliti bersama.

Terapi fizikal tidak dipercaya untuk mencegah perkembangan spondylitis ankylosis, tetapi boleh meminimumkan gejala.

Apakah Prognosis Spondylitis Ankylosing?

• Kursus spondylitis ankylosis boleh berubah dari masa ke masa, dengan tempoh kembalian dan remisi.
• Pandangan kebanyakan orang dengan spondilitis ankylosis umumnya baik. Nasib baik, beberapa orang dengan spondylitis ankylosis menjadi cacat teruk, terutamanya dengan rawatan yang lebih baru yang sedia ada.
• Terapi jangka panjang dengan NSAID biasanya diperlukan.

Kumpulan Sokongan Ankylosing Spondylitis dan Kaunseling

Penyakit jangka panjang, seperti ankylosing spondylitis, boleh membawa cabaran fizikal dan emosi. Orang sering mendapat manfaat daripada berkongsi soalan dan kebimbangan dengan orang lain yang mempunyai penyakit yang sama. Laman Web berikut memberi sokongan kepada orang yang mempunyai spondylitis ankylosis dan keluarga dan rakan mereka:

• Kumpulan Sokongan Tumpuan Persatuan Spondylitis di Amerika