Migrain & ubat sakit kepala & pilihan rawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Sakit Kepala Migrain dan Cluster?

Apakah sakit kepala migrain?

• Migrain adalah sakit kepala yang kemungkinan besar berpunca daripada masalah dengan pembuluh darah di kepala.
• Sakit kepala migrain biasanya berlangsung dari 4-72 jam.
• Mereka boleh berlaku sesering beberapa kali seminggu sekali setahun sekali.
• Sakit kepala migrain menyebabkan kesakitan yang sederhana. Kesakitan boleh terletak pada satu atau kedua-dua belah kepala, di belakang leher, atau di sekitar muka atau mata.
• Gejala seperti mual, muntah, pening, hidung tersumbat, dan / atau mata air boleh berlaku. Sesetengah orang mempunyai penglihatan terowong atau melihat tempat atau hampir.
• Orang yang mempunyai migrain dipanggil migran.

Apakah sakit kepala migrain cluster?

• Sakit kepala cluster adalah sakit kepala vaskular yang berlaku hampir setiap hari dalam episod, atau "kluster, " selama beberapa minggu hingga bulan.
• Kesakitan teruk dan tiba-tiba tiba-tiba. Nyeri biasanya memberi kesan kepada satu sisi muka dan disertai dengan kesesakan hidung, hidung berair, dan mata berair.
• Berbeza dengan sakit kepala migrain, sakit kepala gugusan berlaku lebih kerap pada lelaki.

Apa yang menyebabkan sakit kepala Migraine dan Cluster?

Ramai pakar percaya bahawa sakit kepala migrain dan cluster berkongsi sebab umum yang bermula di saraf yang membawa sensasi dari kepala ke otak (saraf trigeminal). Pembuluh darah di permukaan otak berkembang (dilate), menyebabkan pembengkakan di kawasan dan tekanan pada ujung saraf. Akhir saraf menyampaikan isyarat kepada otak untuk merasakan kesakitan. Ini juga boleh menjelaskan beberapa gejala lain yang berkaitan dengan migrain, seperti mual, muntah, dan gangguan visual.

Apakah Risiko Migrain dan Sakit Kepala Kelumpuhan?

Migrain dan sakit kepala cluster melemahkan dan boleh menjejaskan kualiti hidup, menyebabkan kemurungan, prestasi kerja yang lebih buruk, dan meningkatkan ketidakhadiran dari sekolah atau kerja.

Bagaimana Sakit Migrain dan Cluster Diubati?

Migrain sering mengenal pasti pencetus tertentu yang kelihatannya "melenyapkan" episod migrain. Pemicu ini berbeza-beza di kalangan individu. Pencegahan pencegahan dan rawatan pencegahan dengan ubat-ubatan atau terapi lain adalah langkah kawalan penting. Migrain sering melaporkan pencetus berikut:

• Makanan (alkohol, nitrat)
• Cahaya
• Bau (asap, minyak wangi)
• Tekanan
• Pendedahan haba atau sejuk
• Perubahan cuaca (perubahan barometrik tiba-tiba)
• Kafein
• Perubahan hormon
• Gerakan
• Kelaparan
• Perubahan pola tidur
• Merokok

Apabila migrain berlaku, individu sering perlu berbaring dalam persekitaran yang gelap dan tenang dari mana-mana pemicu sensitif.

Sakit kepala mungkin dihentikan di trek dengan ubat-ubatan tertentu. Ini dipanggil terapi abortif. Sekiranya sakit kepala sering berlaku, ubat yang dijadualkan secara berkala boleh ditetapkan untuk mencegah sakit kepala atau mengurangkan keparahannya.

Terapi Abortif Sakit Kepala Migrain

Terapi abortif untuk sakit kepala migrain telah meningkat sejak dekad yang lalu, dan ubat baru (contohnya, triptans) sangat berkesan dan bertindak pantas untuk merawat penyebab migrain. Ubat anti kanser (contohnya, prochlorperazine atau promethazine) boleh digunakan untuk individu yang mengalami loya atau muntah. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) seperti Advil atau Motrin boleh didapati tanpa preskripsi. Pilihan bukan preskripsi lain termasuk kombinasi aspirin, acetaminophen (Tylenol), dan kafein (sebagai contoh, Excedrin Migraine). Agen analgesik yang menggabungkan acetaminophen atau aspirin dengan barbiturat (butalbital), kafein, dan analgesik narkotik seperti codeine (contohnya, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) juga diperlukan.

Terapi Abortive Headache Cluster

Salah satu rawatan yang paling biasa untuk sakit kepala cluster adalah untuk menghidu 100% oksigen selama 10-15 minit. Pilihan terapi abortif lain adalah serupa dengan yang digunakan untuk sakit kepala migrain.

Triptans

Jenis dadah dalam kelas ini termasuk almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, dan zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Cara kerja triptans: Triptans digunakan untuk merawat sakit kepala migrain atau kelompok apabila ia berlaku. Triptans merangsang serotonin (bahan kimia yang diperlukan untuk menghantar pelbagai isyarat saraf ke otak), mengurangkan keradangan, dan membalikkan pembesaran saluran darah (pengembangan) di sekitar otak, dengan itu melegakan gejala sakit kepala migrain atau kluster.

Beberapa triptan yang baru, seperti eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt), dan zolmitriptan (Zomig), dianggap lebih selektif untuk reseptor serotonin tertentu (5-HT1D) daripada triptan lama. Peningkatan afinitas untuk 5-HT1D boleh mengakibatkan ketoksikan menurun.

Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini - Individu yang mempunyai syarat berikut tidak boleh menggunakan triptans:

• Sejarah serangan jantung, strok, angina (sakit dada), atau aterosklerosis (pengerasan arteri)
• Alergi kepada triptans
• Hipertensi yang tidak terkawal
• Penyakit vaskular periferal, termasuk penyakit usus iskemia
• Migrain haemiplegic (jenis yang menyebabkan lumpuh sementara di satu pihak)
• Migrain Basilar (jenis yang berkaitan dengan gejala tertentu seperti pening dan tinnitus)

Penggunaan: Triptans boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos yang direka untuk ditelan, dibubarkan di dalam mulut, disuntik di bawah kulit, atau menyembur hidung.

Interaksi dadah atau makanan

• Jangan gunakan triptans dalam masa 24 jam mengambil alkaloid ergot seperti methysergide (Sansert) atau dihydroergotamine (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray), kerana penyempitan berlebihan (penyempitan) pembuluh darah mungkin berlaku.
• Jangan gunakan triptans dengan ubat lain yang menjejaskan serotonin, seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan wort St. John.
• Jangan gunakan triptans dalam masa 2 minggu mengambil inhibitor monoamine oxidase (MAOI), seperti phenelzine).
  • Kesan sampingan: Triptans boleh meningkatkan risiko sakit dada, strok, irama jantung yang tidak normal, atau serangan jantung pada individu yang terdedah (lihat amaran sebelumnya mengenai siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini). Ubat-ubatan ini biasanya menyebabkan sensasi tekanan atau berat di pelbagai bahagian badan, terutama kepala, dan boleh menyebabkan sakit kepala migrain jika diguna atau dos meningkat. Triptans boleh menyebabkan rasa buruk atau luar biasa di dalam mulut, dan semburan hidung boleh menyebabkan kerengsaan hidung dan kerongkong.

Kuas Kuis IQ

Ergot Alkaloid

Jenis-jenis ubat dalam kelas ini termasuk ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamine (DHE 45 Suntikan, Migranal Nasal Spray), dan methysergide (Sansert).

• Bagaimana alkohol berfungsi ergot: Obat-obatan ini merangsang serotonin (bahan kimia yang diperlukan untuk menghantar pelbagai isyarat saraf ke otak), mengurangkan keradangan, dan pembalikan saluran darah (pengembangan) di sekeliling otak, dan dengan itu melegakan gejala sakit kepala migrain atau cluster.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang yang mempunyai alergi terhadap alkaloid ergot tidak boleh menggunakannya, dan tidak juga yang mempunyai penyakit vaskular periferal (contohnya, penyakit Raynaud, thromboangiitis obliterans, thrombophlebitis, atau atherosclerosis yang teruk).
• Penggunaan: Ubat-ubat ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos yang direka untuk ditelan, dihirup, dibubarkan di dalam mulut, atau disuntik.
• Interaksi dadah atau makanan
  • Jangan gunakan alkaloid ergot dalam masa 24 jam mengambil triptans.
  • Jangan gunakan alkaloid ergot dengan agen lain yang menjejaskan serotonin, seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), atau wort St. John.
  • Sesetengah ubat mengurangkan keupayaan badan untuk menghilangkan alkaloid ergot. Untuk mengelakkan masalah, orang yang mengambil ubat ini mesti menyemak dengan doktor atau ahli farmasi mereka.
• Kesan sampingan: Ergot alkaloid boleh mengurangkan aliran darah kerana penyempitan saluran darah (menyempitkan), dengan itu mengurangkan oksigen ke pelbagai tisu. Gejala yang mungkin termasuk sakit dada, sakit perut, dan / atau mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki. Kerana risiko ini, hanya sejumlah alkaloid ergot tertentu boleh diambil dalam tempoh 24-48 jam, dan ubat-ubatan ini tidak boleh diambil untuk tempoh yang berpanjangan (minggu atau bulan).

Terapi Pencegahan Penyakit Kepala Migrain

Rawatan jenis ini dianggap untuk orang yang sakit kepala migrain sering dan / atau cukup teruk untuk mengubah gaya hidup mereka dengan ketara. Doktor memutuskan sama ada untuk memulakan ubat pencegahan migrain secara kes demi kes rundingan dengan pesakit mereka. Ubat-ubatan pencegahan diberikan pada jadual biasa untuk mengurangkan keparahan dan / atau kekerapan serangan. Ubat-ubatan pencegahan mesti diambil setiap hari, walaupun migrain tidak mengalami sakit kepala setiap hari. Ubat-ubatan ini mungkin mengambil masa sehingga 3 bulan untuk mengubah frekuensi dan keterukan sakit kepala migrain. Dalam erti kata lain, ubat pencegahan khusus tidak boleh dianggap sebagai "kegagalan" sehingga ia telah diambil sebagai ditetapkan selama sekurang-kurangnya 3 bulan untuk sedikit atau tiada kesan. Ubat berikut adalah beberapa yang digunakan dalam terapi pencegahan sakit kepala migrain:

• Penyekat beta (juga digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi) seperti propranolol (Inderal)
• Penyekat saluran kalsium (juga digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi) seperti verapamil (Calan, Isoptin)
• Pengubah serotonin seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft), dan citalopram (Celexa) - ini tidak berkesan berbanding dengan kelas antidepresan yang lebih tua (misalnya, amitriptyline dan nortriptyline) dan dengan venlafaxine, serotonin norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) antidepresan?
• Ubat antiseizure seperti gabapentin (Neurontin), asid valproic (Depakote), dan carbamazepine (Tegretol)

Terapi Pencegahan Penyakit Kepala Kluster

Prednisone (Deltasone), lithium (Eskalith), dan verapamil (Covera-HS) biasanya digunakan untuk mengelakkan sakit kepala kluster.