Apakah hepatitis a (hep a)? vaksin, rawatan & penghantaran

Gambaran Hepatitis A

Fakta Yang Harus Anda Ketahui Tentang Hepatitis A

1. Hepatitis A merujuk kepada keradangan hati yang disebabkan oleh jangkitan dengan virus hepatitis A (HAV).
2. Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami gejala berikut: loya dan muntah yang tidak bertambah baik dalam masa 1-2 hari, kulit atau mata berwarna kuning, air kencing berwarna gelap, atau sakit perut.
3. Hepatitis Rawatan termasuk meredakan gejala, mengelakkan dehidrasi, dan menghalang jangkitan jangkitan kepada orang lain.

Fakta Lebih Pantas Mengenai Hepatitis A

• Hepatitis adalah istilah umum yang bermaksud keradangan (kerengsaan dan pembengkakan) hati. Keradangan hati boleh menyebabkan jangkitan, pendedahan kepada alkohol, ubat-ubatan tertentu, bahan kimia, racun, atau gangguan sistem imun.
• Virus Hepatitis A (HAV) adalah salah satu daripada beberapa virus yang boleh menyebabkan hepatitis, dan merupakan salah satu daripada tiga virus hepatitis yang paling biasa di Amerika Syarikat.
• Dua lagi jenis yang biasa adalah hepatitis B dan hepatitis C; Walau bagaimanapun, terdapat jenis lain yang dinamakan seperti D, E, F, dan G, dan lebih banyak jenis boleh ditemui pada masa akan datang. Selain itu, jangkitan ini agak berbeza daripada hepatitis A, dan dari satu sama lain.
• Tidak seperti hepatitis B dan hepatitis C, hepatitis A tidak menyebabkan penyakit kronik (berterusan, jangka panjang). Walaupun hati menjadi meradang dan bengkak, ia menyembuhkan sepenuhnya pada kebanyakan orang tanpa sebarang kerosakan jangka panjang. Seseorang yang mengontrak hepatitis A membangunkan imuniti seumur hidup dan jarang menghidap penyakit itu lagi.
• Kerana cara ia tersebar, virus hepatitis A cenderung berlaku dalam epidemik dan wabak. Sebanyak 1 dalam 3 orang dewasa (> umur 19 tahun) di Amerika Syarikat mempunyai antibodi kepada HAV, yang bermaksud mereka telah terdedah kepada virus, tetapi kebanyakannya tidak menjadi sakit.
• Pada tahun 2011, penyelidik melaporkan tiada perubahan yang signifikan dalam seroprevalence (kekerapan orang dalam populasi yang mempunyai antibodi tertentu, biasanya reaktif terhadap organisme penghasil penyakit dalam serum darah mereka) antibodi HAV pada orang dewasa sebelum atau selepas vaksin HAV menjadi tersedia ( lihat rujukan 3).
• Bilangan kes Hepatitis A di Amerika Syarikat berbeza-beza di kalangan masyarakat yang berbeza dan telah dikurangkan dengan pengenalan vaksin hepatitis A. Kadar jangkitan (bilangan jangkitan setiap 100, 000 orang) telah menurun sejak tahun 1999.
• Vaksinasi pada usia 1 tahun boleh menyebabkan angka dan angka kes HAV menurun.

Apa yang menyebabkan Hepatitis A?

Penyebab hepatitis A adalah virus hepatitis A (HAV) yang ditularkan kepada orang melalui makanan, air atau minuman lain (termasuk ais), darah, najis, dan hubungan langsung. Virus ini adalah Picornavirus yang mengandungi RNA terkandas tunggal kerana genomnya dilindungi oleh kulit protein. Virus ini memasuki epitel dalam mulut atau usus dan berpindah ke hati selama tempoh sekitar dua hingga enam minggu. Gejala-gejala (penyakit kuning dan gejala lain, lihat di bawah) kemudian mula berkembang apabila virus mereplikasi sel-sel hati (hepatosit dan sel Kupfer, juga dipanggil makrofag hati). HAV mengeluarkan semula dengan menggunakan ribosom sel hati untuk replikasi virus; namun ini mengganggu fungsi sel hati normal. Sekiranya sejumlah besar sel hati dijangkiti HAV, orang akan mengalami gejala. Virus ini disembur ke dalam saluran GI oleh cecair hempedu yang dibuat di dalam hati. Majoriti orang yang dijangkiti pulih tanpa kerosakan yang kekal kepada hati.

Virus Hepatitis A (HAV) dari CDC

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Hepatitis A?

• Ramai orang yang mengalami jangkitan HAV tidak mempunyai gejala sama sekali.
• Kadang-kala gejala sangat ringan sehingga tidak disedari.
• Orang tua lebih cenderung mempunyai gejala daripada kanak-kanak.
• Orang yang tidak mempunyai gejala masih boleh menyebarkan virus supaya sukar diketahui apabila seseorang terdedah kepada virus.

Gejala hepatitis A biasanya berkembang antara 2 dan 6 minggu selepas jangkitan. Gejala-gejala biasanya tidak terlalu teruk dan hilang sendiri, dari masa ke masa. Simptom hepatitis A yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Loya
• Muntah
• Cirit-birit, terutamanya pada kanak-kanak
• Najis berwarna kelabu atau kelabu
• Demam gred rendah
• Hilang selera makan
• Rash
• Keletihan, keletihan
• Jaundis (perubahan warna kuning kulit dan putih mata, lihat gambar di bawah)
• Air kencing berwarna coklat gelap, seperti kola atau teh yang kuat.
• Sakit di bahagian hati, di sebelah kanan perut hanya di bawah sangkar tulang rusuk

Gambar Jaundis (menguning kulit dan putih mata)

Photo courtesy of the Centers for Control and Prevention of Disease

Sekiranya muntah teruk, dehidrasi mungkin berlaku. Dehidrasi boleh menjadi serius dan mengancam nyawa dalam beberapa individu yang terjejas, jadi tanda-tanda dehidrasi perlu diselesaikan dengan cepat, selalunya oleh penjaga perubatan. Gejala dehidrasi termasuk yang berikut:

• Rasa lemah atau letih
• Merasa keliru atau tidak dapat menumpukan perhatian
• Denyutan jantung cepat
• Sakit kepala
• Menghidapi kencing lebih kerap daripada biasa
• Irritability

Gejala jangkitan hepatitis A biasanya berlangsung kurang dari 2 bulan, walaupun ia mungkin berlangsung selama 9 bulan. Sesetengah orang yang dijangkiti dengan hepatitis A mempunyai gejala yang datang dan pergi selama 6-9 bulan.

Adakah Hepatitis A Menular?

Virus hepatitis A ditemui terutamanya di kotoran (najis) orang dengan hepatitis A. HAV ditularkan apabila seseorang memasukkan sesuatu di dalam mulutnya yang telah tercemar dengan najis orang yang terjejas. Ini dirujuk sebagai penghantaran fecal-oral. Walau bagaimanapun, variasi cara utama ini di mana seseorang yang menular menghantar penyakit adalah seperti berikut:

• Makanan atau air minuman yang tercemar dengan najis dari orang yang dijangkiti (biasanya disebabkan oleh mencuci tangan yang tidak mencukupi atau keadaan sanitasi yang buruk) boleh menyebabkan virus itu cepat menyebar kepada sesiapa yang meminum atau menelan makanan atau air tercemar.
• Makan kerang mentah atau kurang masak yang dikumpulkan dari air yang telah tercemar oleh kumbahan
• Transfusi darah, walaupun ini sangat jarang berlaku
• Hubungan seks terutamanya lisan / dubur

Penghantaran Hepatitis A

Orang yang dijangkiti boleh mula menyebarkan jangkitan (menumpahkan virus) kira-kira 1 minggu selepas pendedahan mereka sendiri. Orang yang tidak mempunyai gejala masih boleh menyebarkan virus. Jangkitan dengan HAV berlaku di seluruh dunia.

• Risiko jangkitan adalah yang paling besar di negara-negara membangun dengan sanitasi yang kurang baik atau piawaian kebersihan peribadi yang tidak baik.
• Kadar jangkitan juga lebih tinggi di kawasan di mana penghantaran fecal-oral langsung mungkin berlaku, seperti pusat jagaan harian, penjara, dan institusi mental.

Orang yang menghadapi risiko peningkatan jangkitan hepatitis A termasuk:

• Hubungan isi rumah orang yang dijangkiti HAV
• Rakan kongsi orang yang dijangkiti HAV
• Pelancong antarabangsa, terutamanya negara-negara membangun
• Kakitangan tentera ditempatkan di luar negara, terutama di negara-negara membangun
• Lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki lain
• Orang yang menggunakan dadah haram (disuntik atau tidak disuntik)
• Orang yang mungkin berhubung rapat dengan HAV orang yang dijangkiti di tempat kerja

Individu yang bekerja dalam profesi seperti penjagaan kesihatan, penyediaan makanan, dan pengurusan kumbahan dan air kumbahan tidak berisiko tinggi jangkitan daripada orang awam.

Orang yang tinggal atau bekerja di tempat berhampiran - seperti asrama, penjara, dan kemudahan kediaman - atau yang bekerja di atau menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak berisiko tinggi hanya jika langkah kebersihan peribadi yang ketat tidak dipatuhi.

Hepatitis tidak berlaku hanya dari dekat seseorang yang mempunyai penyakit di tempat kerja atau di sekolah.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Hepatitis A

Hubungi seorang profesional penjagaan kesihatan jika ada gejala berikut:

• Mual dan muntah yang tidak membaik dalam masa 1-2 hari
• Kulit atau mata kuning
• Air kencing berwarna gelap
• Sakit di perut (perut)

Keadaan berikut juga menjamin panggilan kepada profesional penjagaan kesihatan:

• Anda mempunyai gejala dan berfikir bahawa anda mungkin terdedah kepada seseorang yang mengalami hepatitis.
• Anda mempunyai masalah perubatan lain dan berfikir bahawa anda mungkin mempunyai hepatitis.
• Anda mempunyai hubungan rapat dengan seseorang yang didiagnosis dengan hepatitis.

Sekiranya anda tidak dapat mencapai doktor penjagaan kesihatan utama anda dan mempunyai gejala berikut, pergi ke jabatan kecemasan atau kemudahan penjagaan segera:

• Muntah dan ketidakupayaan untuk mengurangkan sebarang cecair
• Kesakitan yang teruk atau demam yang tinggi
• Kekeliruan, kecelaruan, atau kesukaran untuk membangkitkan

Bagaimana Adakah Hepatitis A Diagnosis?

Pakar penjagaan kesihatan akan bertanya soalan mengenai penyakit dan gejala, dan mengenai kemungkinan pendedahan kepada orang lain yang didiagnosis dengan hepatitis, terutama jenis hepatitis (jenis A, B, C, atau yang lain).

Jika profesional penjagaan kesihatan menentukan bahawa pesakit mungkin berisiko untuk mengontrak hepatitis, maka kemungkinan pesakit akan menjalani tes darah.

• Darah akan diuji untuk menentukan sejauh mana fungsi hati berfungsi.
• Ujian akan diperintahkan untuk mengesan antibodi ke hepatitis A. Keputusan ujian ini juga akan menentukan sama ada pesakit baru-baru ini terdedah kepada HAV.
• Darah mungkin akan diuji untuk virus hepatitis B dan hepatitis C, dan lain-lain. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai banyak muntah atau tidak dapat mengambil cecair, elektrolit darah mungkin tidak seimbang. Kimia darah boleh diuji untuk memeriksa elektrolit.

Hepatitis: Apa yang Menimbulkan Risiko

Apakah Rawatan untuk Hepatitis A?

Tidak ada ubat tertentu untuk mengubati jangkitan dengan hepatitis A. Kebanyakan orang tidak memerlukan rawatan kecuali untuk melegakan gejala. Walau bagaimanapun, jika gejala menjadi teruk atau dehidrasi berkembang, orang itu perlu mendapatkan rawatan perubatan dengan segera.

Terdapat vaksin untuk hepatitis A (lihat di bawah, vaksin dan pencegahan). Sekiranya anda terdedah kepada seseorang yang dijangkiti HAV, rawatan yang disebut serum globulin imun tersedia dan mungkin menghalang anda daripada dijangkiti. Serum globulin imun lebih berkemungkinan berkesan apabila diberi dalam tempoh 2 minggu pendedahan.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Hepatitis A?

Langkah-langkah berikut boleh membantu anda berasa lebih baik semasa anda mengalami gejala.

• Mudahkan; mengurangkan aktiviti normal dan menghabiskan masa berehat di rumah.
• Minum banyak cecair yang jelas untuk mengelakkan dehidrasi.
• Elakkan daripada ubat-ubatan dan bahan-bahan yang boleh menyebabkan kerosakan kepada hati seperti acetaminophen (Tylenol) dan persiapan yang mengandungi acetaminophen.
• Elakkan minuman beralkohol, kerana ini boleh memburukkan lagi kesan HAV pada hati.
• Elakkan senaman yang berkekalan dan kuat sehingga gejala mula membaik.

Hubungi profesional penjagaan kesihatan jika gejala-gejala memburukkan atau gejala-gejala baru muncul.

Berhati-hati dengan kebersihan diri untuk mengelakkan penghantaran fecal-oral kepada ahli keluarga lain.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Hepatitis A?

• Jika seseorang menjadi dehidrasi, doktor boleh menetapkan cecair IV.
• Sekiranya pesakit mengalami loya dan muntah yang ketara, dia akan menerima ubat-ubatan untuk mengawal gejala-gejala ini.
• Orang-orang yang gejala-gejala dikawal dengan baik boleh dijaga di rumah.
• Jika dehidrasi atau gejala-gejala lain teruk, atau jika pesakit sangat keliru atau sukar untuk membangkitkan, dia kemungkinan akan dimasukkan ke hospital.

Apakah Susulan untuk Hepatitis A?

Ikuti cadangan daripada profesional penjagaan kesihatan.

• Mudahkan; dapatkan rehat.
• Minum banyak cecair yang jelas.
• Elakkan minuman beralkohol.
• Elakkan ubat-ubatan seperti acetaminophen (Tylenol) yang boleh memudaratkan hati.
• Elakkan senaman fizikal yang berpanjangan atau bertenaga sehingga gejala anda bertambah baik.
• Hubungi profesional penjagaan kesihatan jika gejala-gejala memburukkan atau gejala baru muncul.
• Berhati-hati dengan kebersihan diri dan kenalan peribadi yang rapat, terutama ketika orang itu masih menumpahkan HAV, dan dengan itu masih mampu menyebarkan penyakit.

Bagaimana Anda Mencegah Hepatitis A?

Jika seseorang mempunyai hepatitis A, kebersihan diri yang ketat dan pencucian tangan membantu menghalang penghantaran HAV kepada orang lain. Ada cara untuk membantu mengurangkan atau mencegah jangkitan HAV.

• Basuh tangan dengan teliti setiap kali selepas menggunakan bilik mandi, sebelum menyentuh atau menyediakan makanan, dan sebelum menyentuh orang lain. Basuh tangan dengan sabun dan air suam, dan kemudian keringkan tangan dengan teliti (dengan kertas atau udara supaya tuala pengeringan tidak digunakan semula oleh sesiapa).
• Permukaan yang tercemar harus dibersihkan dengan pemutih rumah untuk membunuh virus.
• Makanan panas atau air hingga 185 F atau 85 C untuk membunuh virus hepatitis A.

Jika orang tidak dijangkiti HAV, mereka boleh mengurangkan kemungkinan menjadi dijangkiti dengan kaedah berikut:

• Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air suam beberapa kali sehari, termasuk setiap kali bilik mandi digunakan, setiap kali lampin diubah, dan sebelum menyediakan makanan.
• Jangan makan makanan laut atau kerang yang mentah atau tidak masak seperti tiram dari kawasan sanitasi yang dipersoalkan (hanya di mana-mana, termasuk negara maju).
• Individu yang melancong ke negara membangun tidak boleh minum air atau minuman yang tidak dirawat dengan ais di dalamnya. Buah-buahan dan sayur-sayuran tidak boleh dimakan kecuali dimasak atau dikupas.

Vaksin Hepatitis A

Di samping kaedah di atas, ada vaksin yang berfungsi untuk mencegah jangkitan HAV, tetapi bukan pengganti untuk kebersihan yang baik dan penggunaan makanan dan minuman yang berhati-hati.

• Vaksin, Havrix dan VAQTA, tidak mengandungi virus hidup dan sangat selamat. Tiada kesan buruk yang serius telah dilaporkan. Sesetengah orang mengalami kesakitan di tapak suntikan selama beberapa hari. Terdapat vaksin gabungan untuk kedua-dua hepatitis A dan B yang dinamakan Twinrix untuk pesakit yang berumur 18 tahun ke atas.
• Vaksin diberikan dalam satu siri dua tembakan. Yang kedua diberikan 6-18 bulan selepas yang pertama. Tembakan boleh diberikan pada masa yang sama dengan vaksin lain.
• Perlindungan daripada HAV bermula kira-kira 2-4 minggu selepas pukulan pertama. Dos kedua adalah perlu untuk memastikan perlindungan jangka panjang (tahun atau seumur hidup).
• Vaksin itu dianggap melindungi dari jangkitan selama sekurang-kurangnya 20 tahun.
• Vaksin mesti diberikan sebelum terdedah kepada virus. Mereka tidak berfungsi selepas pendedahan dan jangkitan.

Tidak semua orang perlu mempunyai vaksin hepatitis A. Walau bagaimanapun, CDC mengesyorkan vaksin HAV untuk kumpulan berikut:

• Semua kanak-kanak yang berusia lebih dari 1 tahun disyorkan untuk mendapatkan vaksin, terutama kanak-kanak yang tinggal di komuniti di mana jumlah jangkitan HAV adalah luar biasa tinggi atau di mana terdapat wabak hepatitis A. Berkala tidak digalakkan untuk kanak-kanak berumur kurang dari 1 tahun .
• Orang yang mungkin terdedah kepada HAV di tempat kerja. Satu-satunya kumpulan pekerja yang menunjukkan risiko lebih tinggi daripada penduduk umum ialah orang yang bekerja di makmal penyelidikan di mana HAV disimpan dan dikendalikan. Suntikan rutin biasanya tidak disarankan untuk pekerja penjagaan kesihatan, pekerja perkhidmatan makanan, kakitangan penjagaan anak, dan pekerja kumbahan dan air buangan.
• Orang yang melancong ke negara-negara membangun (lebih baik diberi sekurang-kurangnya 4 minggu sebelum perjalanan); Perjalanan adalah sumber utama hepatitis A pada orang yang tinggal di negara maju.
• Lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki
• Orang yang menggunakan dadah haram. Kumpulan individu ini mempunyai kadar jangkitan HAV yang lebih tinggi daripada purata.
• Orang yang cenderung sakit parah jika mereka dijangkiti HAV. Ini termasuk orang yang mengalami sistem kekebalan tubuh atau penyakit hati kronik.
• Orang yang mengalami gangguan darah-clotting yang menerima faktor pembekuan

Sekiranya seseorang tidak pernah mengalami hepatitis A dan terdedah kepada virus, panggil pengamal penjagaan kesihatan utama dengan segera. Terdapat rawatan yang boleh menghalang individu daripada menjadi dijangkiti. Ia dipanggil serum globulin imun (Gammastan, Gammar-P) dan terdiri daripada antibodi yang membantu memusnahkan virus.

• Serum globulin imun adalah penyediaan antibodi yang boleh melawan virus di dalam badan.
• Ia diberikan sebagai tembakan satu kali (suntikan).
• Ia mesti diberikan dalam masa 2 minggu selepas pendedahan untuk perlindungan maksimum.
• Serum globulin imun boleh diberikan kepada kanak-kanak lebih muda daripada 2 tahun.
• Serum globulin imun boleh diberikan semasa mengandung dan menyusu.
• Serum globulin imun boleh memberi perlindungan jangka pendek terhadap jangkitan jika diberikan sebelum pendedahan. Perlindungan ini tidak melebihi 3 bulan. Sekiranya orang itu mungkin terdedah kepada HAV (contohnya perjalanan kecemasan ke kawasan endemik di Afrika), kedua-dua vaksin serum globulin dan HAV boleh diberikan pada masa yang sama.

Sekiranya seseorang telah mendapat diagnosis hepatitis A yang disahkan oleh ujian darah, dia hampir tidak akan mendapatnya semula. Orang harus terus mengamalkan langkah pencegahan, bagaimanapun, untuk mencegah jangkitan jangkitan lain.

Hepatitis A Prognosis

Adakah Hepatitis A Dapat Diperbaharui?

Simptom Hepatitis A biasanya ringan dan mudah diselesaikan; kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dalam 3 hingga 6 bulan.

• Jarang sekali pesakit akan mengalami komplikasi seperti mengembalikan hepatitis atau kegagalan hati.
• Dengan mengembalikan hepatitis, gejala bertambah baik tetapi kemudian kembali.
• Kematian dari hepatitis A jarang berlaku.
• Orang tua, yang sangat muda dan orang-orang dengan penyakit hati kronik yang lebih maju seperti dari hepatitis C adalah risiko paling besar untuk komplikasi seperti kegagalan hati atau fulminant hepatitis (kegagalan hati yang sedang pesat membangun dan mengancam jiwa) dari hepatitis A.