Vaksin, gejala, penghantaran dan rawatan rabies

Apakah Rabies?

Rabies adalah sejenis penyakit manusia yang boleh digigit oleh binatang yang dijangkiti virus rabies. Rabies telah diiktiraf selama 4, 000 tahun. Namun, walaupun terdapat kemajuan besar dalam mendiagnosis dan mencegahnya, rabies hari ini hampir selalu mematikan pada manusia yang mengontraknya dan tidak mendapat rawatan.

Rabies boleh dihalang sepenuhnya dengan rawatan yang sesuai. Anda mesti mengenali pendedahan dan segera mendapatkan penjagaan perubatan yang sesuai sebelum anda mengembangkan gejala rabies.

• Walaupun rabies manusia jarang berlaku di Amerika Syarikat (hanya 55 kes dilaporkan sejak tahun 1990), di beberapa kawasan di dunia (contohnya, Asia Tenggara, Timur Tengah, Afrika, dan Amerika Latin), ia adalah lebih biasa. Di seluruh dunia, majoriti kes rabies manusia melibatkan gigitan dari anjing rabun, walaupun ini sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat, di mana haiwan liar seperti raccoon dan kelawar adalah sumber pendedahan utama.
• Insiden rabies pada orang adalah sama dengan kejadian di dalam kerajaan haiwan. Langkah-langkah besar yang telah dibuat untuk mengawal penyakit ini di haiwan di Amerika Syarikat dan di negara maju lain adalah bertanggungjawab secara langsung terhadap penurunan rabies manusia di negara maju. Jumlah kematian manusia dari rabies di Amerika Syarikat adalah purata satu atau dua kes setahun, dan kematian hampir selalu terjadi apabila orang yang terkena telah tertunda atau gagal menerima rawatan.
  • Sesetengah kawasan di negara ini mempunyai lebih banyak kes rabies berbanding yang lain.
  • Haiwan liar, bukannya haiwan domestik, menyumbang kebanyakan kes rabies yang dilaporkan pada tahun 2010.
• Haiwan yang membawa rabies: Raccoon adalah haiwan liar yang paling biasa yang dijangkiti rabies di Amerika Syarikat. Skunk, rubah, kelawar, dan coyote adalah yang paling kerap terkena.
  • Kucing adalah haiwan yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk penghantaran rabies manusia di Amerika Syarikat, yang menyumbang lebih daripada separuh kes manusia sejak tahun 1980 dan 74% sejak tahun 1990. Kelawar lalat telah dilaporkan di semua negeri kecuali Hawaii.
  • Kucing adalah haiwan domestik yang paling biasa dengan rabies di Amerika Syarikat. Anjing adalah haiwan rabun domestik yang paling biasa di seluruh dunia.
  • Hampir semua haiwan liar atau haiwan boleh berpotensi mendapatkan rabies, tetapi sangat jarang berlaku dalam tikus kecil (tikus, tupai, chipmunks) dan lagomorphs (arnab dan harimau). Tikus besar (beading, woodchucks / groundhogs) didapati mempunyai rabies di beberapa kawasan di Amerika Syarikat.
  • Ikan, reptilia, dan burung tidak diketahui membawa virus rabies.

Apakah Punca Rabies?

• Bagi manusia untuk mendapatkan rabies, dua perkara mesti berlaku.
  • Pertama, anda mesti mempunyai hubungan dengan haiwan yang rabun.
  • Kedua, sentuhan mesti membenarkan penghantaran bahan yang dijangkiti, yang akan melibatkan pendedahan kepada air liur haiwan yang dijangkiti biasanya melalui gigitan atau awal.
• Tisu yang tercemar dalam haiwan yang rabun termasuk air liur. Tisu lain yang berpotensi berjangkit adalah di dalam otak atau tisu saraf. Virus ini ditularkan hanya apabila virus mendapat luka gigitan, potongan terbuka pada kulit anda, atau ke membran mukus (misalnya, ke dalam mata, hidung, atau mulut anda). Virus itu kemudian merebak dari tapak pendedahan ke otak anda dan akhirnya merebak ke seluruh organ utama tubuh anda.
• Cara virus dihantar
  • Gigi dari haiwan yang dijangkiti adalah sumber penyebaran yang paling biasa.
  • Scratches oleh haiwan yang dijangkiti jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan jangkitan tetapi masih dianggap sebagai sumber penyebaran rabies yang berpotensi.
  • Oleh itu, rawatan mungkin perlu selepas pertemuan rapat dengan kelawar.
  • Dalam majoriti kes rabies manusia yang berkaitan dengan kelawar, sejarah pasti gigitan kelelawar atau calar tidak boleh disahkan. Tidak jelas bagaimana virus itu ditularkan dalam kes lain - mungkin oleh gigitan tidak dapat dikesan.
  • Rabies jarang ditularkan melalui cara lain. Contoh-contohnya termasuk pemindahan organ, menghirup sejumlah besar rembesan kelawar di udara gua, dan menghirup virus pekat oleh pekerja makmal yang mempelajari rabies.

Apakah Faktor Risiko Rabies?

Faktor risiko rabies termasuk menyertai sebarang kegiatan luar atau perjalanan ke kawasan yang mungkin melibatkan kontak dengan haiwan rabun. Pekerja makmal yang mempelajari virus ini mempunyai risiko peningkatan jangkitan tidak sengaja seperti orang yang menjelajahi gua dan orang-orang yang mengumpul guano kelapa untuk baja.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala - gejala Rabies?

• Tanda dan gejala pada haiwan
  • Haiwan yang dijangkiti rabies mungkin kelihatan sakit, gila, atau ganas. Inilah asal usul frasa "anjing gila." Walau bagaimanapun, haiwan yang dijangkiti rabies mungkin juga kelihatan terlalu ramah, jinak, atau keliru. Mereka mungkin kelihatan normal.
  • Kelakuan haiwan dengan rabies mungkin luar biasa. Sebagai contoh, melihat haiwan liar pada waktu siang yang biasa (misalnya, kelawar atau musang) atau melihat haiwan liar yang malu yang kelihatan aneh atau mesra harus menimbulkan syak wasangka bahawa haiwan itu mungkin mempunyai rabies.
• Tanda dan gejala pada manusia
  • Tempoh inkubasi purata (masa dari jangkitan ke masa perkembangan gejala) pada manusia adalah 30-60 hari, tetapi mungkin berkisar dari kurang daripada 10 hari hingga beberapa tahun.
  • Kebanyakan orang pertama kali menghidap gejala kesakitan, kesemutan, atau gatal-gatal yang menembak dari tapak gigitan (atau tapak kemasukan virus).
  • Aduan yang tidak spesifik terhadap demam, menggigil, keletihan, sakit otot, dan kerengsaan boleh mengiringi aduan ini. Gejala-gejala ini mungkin kelihatan serupa dengan selesema. Awalnya, aduan ini mungkin kelihatan seperti mana-mana virus, kecuali sensasi menembak dari tapak gigitan.
  • Secara beransur-ansur, bagaimanapun, individu yang terkena menjadi sangat sakit, mengembangkan berbagai gejala, termasuk demam tinggi, kekeliruan, pergolakan, dan akhirnya kejang dan koma.
  • Biasanya, orang yang rabies mengalami kontraksi tidak teratur dan kekejangan otot bernafas apabila terdedah kepada air (ini disebut hydrophobia). Mereka mungkin menunjukkan tindak balas yang sama terhadap udara yang diarahkan kepada mereka (disebut aerophobia). Pada ketika ini, mereka jelas sangat sakit.
  • Akhirnya, pelbagai organ tubuh terjejas, dan orang itu mati walaupun mendapat sokongan ubat dan respirator.
• Satu bentuk rabies yang lebih jarang, rabies paralitik, telah dikaitkan dengan gig hewan vampir di luar Amerika Syarikat. Dalam bentuk ini, orang yang digigit mengalami lumpuh, atau ketidakupayaan untuk memindahkan bahagian badan yang digigit. Ini menyebar secara beransur-ansur ke seluruh badan, dan orang itu akhirnya mati. Hidrofobia kurang biasa dalam rabies paralitik berbanding rabies klasik.

Adakah Rabies Contagious?

Secara umum, rabies diperoleh dari gigitan atau gores haiwan yang dijangkiti dan tidak menular dari orang ke orang. Walau bagaimanapun, rabies jarang ditularkan dengan cara lain termasuk pemindahan organ, pencemaran membran mukus hidung atau mulut, menghirup sejumlah besar rembasan kelawar di udara gua, dan menghirup virus pekat oleh pekerja makmal yang mempelajari rabies.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Rabies

Sekiranya anda berfikir pendedahan terhadap haiwan rabun telah berlaku, hubungi doktor anda dengan serta-merta.

• Doktor perlu membincangkan kedua-dua risiko haiwan kerana mempunyai rabies dan risiko pendedahan untuk penghantaran virus.
• Doktor juga perlu tahu sama ada anda pernah menerima vaksinasi terhadap rabies, sama ada kerana anda berada dalam profesion berisiko tinggi (sebagai contoh, doktor haiwan atau pekerja zoo) atau anda telah terdedah kepada haiwan berpotensi rabun sebelum ini. Sekiranya anda telah diberi vaksin sebelum ini, ia akan mengubah rawatan yang akan mengikuti selepas pendedahan potensi baru.
• Kerana rabies adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku, doktor mungkin tidak biasa dengan keperluan untuk rawatan atau mungkin tidak mempunyai vaksin di kantor untuk pentadbiran segera. Jabatan kesihatan awam tempatan adalah sumber maklumat yang baik dalam kes-kes ini, dan jabatan kecemasan di hospital adalah tempat yang baik untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Mana-mana gigitan haiwan yang serius harus dijaga secepat mungkin di jabatan kecemasan hospital.

• Sebagai tambahan kepada potensi penyebaran rabies, isu-isu perubatan lain perlu diperiksa:
  • Penghantaran jangkitan lain, seperti jangkitan bakteria dari mulut haiwan menggigit
  • Perlu suntikan untuk mengekalkan perlindungan, atau imuniti, terhadap tetanus (jenis lain jangkitan yang boleh disebarkan oleh gigitan atau membuka luka)
  • Pembaikan dan pembersihan luka
• Walaupun gigitan yang paling remeh boleh memancarkan rabies. Mana-mana gigitan atau goresan oleh haiwan yang rabun membenarkan pentadbiran tembakan rabies. Sama ada haiwan itu berisiko untuk rabies agak bergantung kepada rantau ini dan spesies haiwan itu. Sebarang pendedahan kepada kelawar di mana gigitan tidak dapat diketepikan mesti dipertimbangkan pendedahan yang ketara walaupun anda tidak ingat digigit oleh kelawar.

Vaksin & Pencegahan Penyakit di Luar Negara

Apa Pakar Memperlakukan Rabies?

Rabies adalah keadaan yang jarang berlaku. Sekiranya anda percaya anda mungkin terdedah kepada rabies, adalah sesuai untuk mendapatkan rawatan di jabatan kecemasan, di mana anda akan dinilai dan dirawat oleh pakar kecemasan. Anda mungkin akan dimasukkan ke hospital, di mana pakar lain, seperti pakar penyakit berjangkit, akan dirujuk. Sekiranya penyakit ini berlaku pada seseorang yang tidak menerima rawatan yang sesuai selepas pendedahan, pakar penjagaan kritikal dan pakar lain yang diperlukan akan terlibat dalam penjagaan dan pengurusan pesakit.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Rabies?

• Pengujian: Tiada ujian khusus diperlukan kerana tidak ada cara untuk mengesan jika virus rabies telah disampaikan kepada anda. Ia tidak perlu membawa haiwan itu sendiri ke jabatan kecemasan kerana doktor tidak mempunyai keupayaan untuk menguji haiwan untuk rabies. Jabatan kesihatan tempatan akan menyelaraskan ujian binatang berkenaan.
• Pemeriksaan: Tanda-tanda penting anda akan diambil (suhu, kadar jantung, kadar pernafasan, dan tekanan darah). Anda akan ditanya beberapa soalan tentang haiwan dan pendedahan itu. Doktor juga akan bertanya soalan tentang imunisasi yang mungkin telah diberikan sebelum ini terhadap rabies dan tetanus.
  • Ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk rawatan arthritis rheumatoid dan pencegahan dan rawatan malaria (contohnya, klorokin dan mefloquine) boleh berinteraksi dengan vaksin rabies sekiranya ia diberikan. Bawa senarai ubat atau botol pil semua ubat semasa yang anda ambil ke jabatan kecemasan.
  • Jika ada kebimbangan bahawa anda sebenarnya mungkin mempunyai rabies, adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai sejarah pekerjaan, hobi, perjalanan antarabangsa baru-baru ini, dan pendedahan kepada haiwan.
• Penyakit lain: Diagnosis rabies adalah kompleks dan tidak dapat ditentukan di jabatan kecemasan. Rabies boleh kelihatan seperti penyakit serius lain, seperti meningitis (jangkitan cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang). Sekiranya doktor mengambil berat tentang rabies atau lain-lain jangkitan sistem saraf pusat, anda mungkin dimasukkan ke hospital. Anda akan diberi beberapa ujian: ujian darah dan X-ray dan ketulan tulang belakang untuk memeriksa cecair spinal untuk bukti jangkitan.

Apakah Pilihan Rawatan untuk Rabies? Adakah Vaksin Rabies Berkesan?

• Rawatan untuk mengelakkan rabies mempunyai tiga komponen penting sekiranya terdapat kebarangkalian jangkitan virus yang tinggi. Bergantung kepada kemungkinan haiwan itu mempunyai rabies dan, dalam beberapa kes, ketersediaan haiwan untuk pemerhatian, doktor anda mungkin tidak memulakan dua langkah terakhir yang melibatkan tembakan terhadap virus rabies.
  • Penjagaan luka yang melibatkan sabun dan pembunuh pembunuh virus (ini harus dilakukan untuk gigitan haiwan apa pun)
  • Suntikan globulin keganasan manusia (atau HRIG) sekali pun, yang merupakan bahan yang menyediakan perlindungan jangka pendek dan cepat terhadap rabies
  • Suntikan pertama siri dosis vaksin untuk memberi perlindungan terhadap rabies selepas pendedahan
• Keputusan untuk merawat rabies: Kemungkinan binatang yang mempunyai rabies sangat bergantung pada spesies binatang, kelakuannya, dan di mana Anda terdedah kepada hewan. Sebagai contoh, di beberapa kawasan di negara ini, seperti sempadan Texas-Mexico, anjing-anjing liar mempunyai kemungkinan yang sangat tinggi untuk menjadi rabun. Di kawasan lain, anjing-anjing liar mungkin tidak mempunyai peluang untuk menjadi mangsa.
  • Anjing, kucing, dan ferret dalam negeri mempunyai tempoh inkubasi yang jelas bagi virus rabies. Sekiranya anda telah digigit oleh salah satu daripada tiga haiwan ini, dan haiwan itu tidak kelihatan dengan terang pada masa itu, maka haiwan itu akan diperhatikan oleh pihak berkuasa kesihatan setempat selama 10 hari. Sekiranya haiwan itu tetap baik dalam tempoh itu, anda tidak akan memerlukan tembakan rabies.
  • Sekiranya haiwan itu berpotensi untuk rabies dan boleh didapati untuk pengorbanan dan pemeriksaan segera oleh jabatan kesihatan tempatan, maka rawatan boleh dipotong sementara menunggu keputusan ujian itu. Ini termasuk binatang seperti binatang liar, atau anjing atau kucing yang tidak diingini, jika anda tahu di mana haiwan itu (mati atau hidup).
  • Sekiranya haiwan itu berpotensi untuk rabies dan tidak dapat digunakan untuk pengorbanan dan pemeriksaan, maka anda akan diberikan tembakan rabies di jabatan kecemasan.
• Keadaan khas
  • Vaksin rabies dan kehamilan: Kedua-dua rabun manusia imun globulin (HRIG) dan pelbagai vaksin rabies adalah selamat semasa kehamilan.
  • Penindasan imun: Jika anda mengambil ubat (seperti prednisone atau steroid) atau mempunyai penyakit yang mengganggu tindak balas imun badan terhadap vaksin rabies, bincangkan situasi ini dengan doktor anda. Doktor kemudian akan menentukan sama ada anda memerlukan ujian darah tambahan untuk memastikan bahawa tindak balas yang mencukupi terhadap vaksin telah berlaku dan perlindungan terhadap rabies sedang berkembang.

Adakah terdapat ubat rumah untuk rabies?

Apabila digigit oleh haiwan, anda perlu menjaga kecederaan dengan segera dengan membasuhnya dengan sabun, air, dan sejenis larutan iodin antiseptik komersil, jika ada. Ini akan membantu membunuh bakteria umum yang mungkin dilepaskan oleh gigitan tetapi juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan kemungkinan penyebaran virus rabies, sekiranya haiwan tersebut menjadi rabun.

• Sekiranya haiwan tersebut adalah haiwan kesayangan, dapatkan nama, alamat, dan nombor pemilik, jika boleh. Maklumat ini akan membantu pihak berkuasa kesihatan tempatan memantau haiwan tersebut.
• Sekiranya haiwan itu adalah binatang liar, atau anjing atau kucing yang tersesat, hubungi pihak berkuasa kawalan haiwan setempat (jabatan kesihatan manusia tempatan atau bandar atau daerah) dengan serta-merta. Mereka akan cuba selamat menangkap haiwan untuk diperiksa. Mangsa atau pengamat lain tidak boleh cuba menangkap atau menundukkan haiwan itu. Ini mungkin menyebabkan gigitan atau pendedahan lanjut.
• Sekiranya haiwan itu kelawar, dan pendedahan berlaku di dalam bangunan, pintu dan tingkap hendaklah ditutup di dalam bilik yang mengandungi kelawar selepas semua orang lain dipindahkan. Sekiranya ini tidak boleh dilakukan tanpa risiko pendedahan berulang kepada kelawar, maka perkara yang paling penting adalah untuk meminimumkan peluang hubungan antara kelawar dan orang lain. Sekali lagi, hubungi pihak berkuasa kawalan haiwan tempatan, dan mereka akan menangkap kelawar.
  • Pendedahan bat berbeza daripada binatang lain. Tidak semestinya perlu menggigit gig keletihan untuk membentuk pendedahan yang ketara.
  • Jika gigitan kelelawar atau hubungan langsung tidak dapat diketepikan, maka mungkin ada pendedahan yang ketara, seperti dalam keadaan berikut:
    • Seorang lelaki tidur terbangun untuk mencari kelawar di dalam bilik.
    • Seorang dewasa melihat kelawar di dalam bilik anak yang belum pernah dijaga, orang cacat mental, atau orang mabuk.

Ubat-ubatan apa yang merawat rabies?

Terdapat dua jenis suntikan vaksin rabies.

• Suntikan globulin imun manusia (HRIG) untuk perlindungan segera adalah berdasarkan berat badan anda yang tepat. Ini bukan keadaan di mana lebih baik. Oleh itu, anda tidak boleh meninggikan berat badan anda. Jika berat tepat tidak diketahui, anda akan ditimbang di hospital.
  • Sebaik sahaja dos ditentukan, sebanyak mungkin disuntik ke dalam dan sekitar tapak gigitan. Jika jumlah keseluruhannya tidak masuk ke dalam tisu di kawasan itu (contohnya, ujung jari), maka jumlah baki akan disuntik ke dalam beberapa tapak lain di dalam badan anda, seperti lengan, kaki, atau punggung. Doktor boleh menggunakan ubat numbing untuk mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan suntikan HRIG ke tisu di tapak gigitan.
  • Sekiranya anda pernah diimunkan dengan secukupnya terhadap rabies, maka HRIG tidak diperlukan. Anda hanya memerlukan vaksin yang dijelaskan dalam bahagian seterusnya.
• Suntikan vaksin akan bermula semasa lawatan awal ke jabatan kecemasan dan akan meneruskan jadual selama 14 hari ke depan, dengan sejumlah empat suntikan kecil.
  • Terdapat dua jenis vaksin rabies yang dilesenkan untuk kegunaan di Amerika Syarikat (sel diploid manusia dan vaksin kultur sel embrio anak disucikan). Jika diberi dengan betul dan mengikut jadual, kedua-dua jenis akan melindungi anda daripada rabies.
    • Dos untuk setiap adalah 1 cc, atau mililiter, dihantar ke otot. Vaksin ini mesti dihantar ke otot tulang belakang, atau otot bahu, pada orang dewasa atau kanak-kanak yang lebih tua. Bahagian hadapan, aspek luar otot paha boleh diterima pada anak-anak yang lebih muda. Ia tidak boleh disuntik ke dalam punggung. Suntikan ke tapak yang betul memastikan penyerapan. Ia mesti ditadbir di tapak yang berbeza dari baki globulin imun yang tidak disuntik ke dalam tapak gigitan.
    • Jika anda tidak pernah divaksinasi terhadap rabies, maka tembakan vaksin akan diberikan pada hari lawatan (sifar hari), dan sekali lagi pada hari tiga, tujuh, dan 14. Jika anda sudah cukup imunisasi terhadap rabies, satu siri suntikan vaksin suntikan akan diberikan pada hari sifar dan sekali lagi pada hari ke tiga sahaja. Ini mencukupi untuk merangsang sistem imun tubuh anda, atau ingatan, dan memberi perlindungan terhadap rabies.

Susulan untuk Rabies

Sekiranya anda terdedah kepada rabies, berhubung dengan pihak berkuasa kesihatan setempat dan mematuhi jadual vaksin rabies yang ditetapkan. Hubungi doktor anda selepas rawatan di jabatan kecemasan. Doktor anda boleh merujuk anda untuk dos tambahan vaksin jika doktor tidak memilikinya.

Ketidakselesaan tempatan di tapak suntikan dijangkakan. Anda boleh menggunakan pemampat hangat dan mengambil ubat kesakitan yang berlebihan jika perlu. Sebarang tindak balas yang berbeza dari ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Bagaimana Orang Boleh Mencegah Penyakit?

Pencegahan rabies bergantung kepada penurunan penyakit dalam kerajaan haiwan. Elakkan bersentuhan dengan haiwan liar dan liar. Adakah haiwan peliharaan anda (termasuk kucing, anjing, dan ferret) diberikan vaksin terhadap rabies. Simpan haiwan peliharaan di bawah kawalan dan jauh dari binatang liar dan liar. Hubungi perkhidmatan kawalan haiwan untuk membuang haiwan liar dari kejiranan anda.

Apakah Prognosis untuk Rabies?

Sekiranya anda tepat pada masanya, penjagaan luka yang sesuai dan tembakan rabies, anda akan hampir 100% dilindungi daripada rabies.

• Sehingga kini, tiada kegagalan rawatan di Amerika Syarikat.
• Walau bagaimanapun, kegagalan di luar negara telah berlaku walaupun mendapatkan rawatan perubatan selepas pendedahan kerana doktor sama ada gagal memberikan rawatan luka, tidak menyuntik globulin imun di sekitar tapak gigitan atau luka, atau tidak memberi vaksin di tempat yang betul (misalnya, vaksin diberikan dalam punggung).

Untuk maklumat lanjut mengenai Rabies

Untuk maklumat lebih terperinci mengenai rabies, pembaca perlu menyemak tapak berikut:

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, "Rabies"