Rawatan kanser esophageal, prognosis & penyebab

Fakta Kanser Esophageal

Esofagus adalah tiub berotot berukuran 20-25 cm (8-10 in) panjang dan 2-3 cm (0.75-1.25 in) lebar yang berfungsi sebagai saluran untuk memindahkan makanan dan minuman dari mulut ke perut. Dua jenis utama kanser esofagus wujud, seperti berikut:

• Karsinoma sel kuman timbul dari permukaan (epitel) sel-sel yang melengkung esofagus.
• Adenocarcinoma timbul dari kelenjar esophagus atau dalam segmen esofagus Barrett (lihat di bawah).
• Walaupun tumor boleh timbul di mana-mana di esophagus, adenokarsinoma timbul lebih kerap di bahagian bawah manakala karsinoma sel skuamosa timbul lebih kerap di bahagian atas esofagus.
• Jenis tumor lain jarang dilihat (limfoma, melanoma, atau sarkoma).

Apakah Kanser Esophageal?

Kanser esophageal adalah penyakit di mana tisu struktur seperti tiub yang menghubungkan tekak ke perut (esofagus) menjadi ganas (kanser). Kanser esofagus boleh dikategorikan sebagai "kanser esofagus" atau lebih dikenali sebagai hubungan dengan lokasi dan jenis seperti "adenocarcinoma persimpangan gastroesophageal" (yang bermaksud adenoma yang terletak di mana perut dan esofagus disambungkan).

Apa yang menyebabkan kanser esofagus?

Menurut Persatuan Kanser Amerika dan yang lain yang merawat kanser esofagus, punca atau penyebab penyakit ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, penyelidik mengesyaki bahawa faktor risiko tertentu (lihat di bawah) boleh menyebabkan kerosakan DNA dalam sel-sel yang mungkin mengakibatkan penyakit.

Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Esophageal?

Kedua-dua jenis kanser esofagus lebih kerap menjejaskan lelaki berusia lebih dari 60 tahun, tetapi faktor risiko adenokarsinoma adalah berbeza daripada karsinoma sel skuamosa.

• Adenokarsinoma esofagus paling sering dilihat dalam segmen esofagus Barrett, di mana ia timbul dari luka peptik kronik di esophagus bawah. Ini adalah keadaan yang diperolehi yang dicirikan oleh sel-sel precancerous yang menggantikan lapisan sel normal pada bahagian bawah esofagus. Keadaan ini berlaku sebagai komplikasi refluks kronik kandungan gastrik (GERD) ke esophagus bawah.
• Karsinoma sel kuman biasanya berlaku pada orang yang banyak menggunakan tembakau dan alkohol atau yang sebelum ini menelan beberapa bahan kaustik, contohnya lye. Penyakit ini juga lebih biasa pada orang yang telah didiagnosis dengan kanser sel skuamus kepala dan leher.
• Lelaki adalah sehingga lima kali lebih tinggi daripada wanita untuk didiagnosis dengan kanser esophageal.
  • Antara lelaki, Amerika Afrika mempunyai kadar tertinggi, lebih daripada 2.7 kali lebih besar daripada kadar untuk lelaki putih bukan Hispanik.
  • Kadar kejadian umumnya meningkat dengan usia di semua kumpulan kaum dan etnik.
• Kanser esofagus adalah kanser biasa di negara-negara membangun di dunia, di mana kebanyakan tumor adalah kans sel sel squamous.
• Faktor risiko penting di negara membangun termasuk yang berikut:
  • Kekurangan nutrisi yang berkaitan dengan kekurangan buah dan sayuran segar
  • Minum minuman panas
  • Pelbagai tabiat mengunyah dan merokok
  • Jangkitan HPV (kanser sel skuamus kerongkong)
• Di dunia maju, adenokarsinoma menjadi lebih biasa daripada kanser sel skuamosa.

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Esophageal Cancer?

• Gejala kanser esofagus biasanya tidak muncul sehingga penyakitnya telah mencapai tahap lanjut.
• Simptom yang paling biasa adalah kesukaran menelan (dysphagia).
  • Pada mulanya, menelan pepejal adalah sukar.
  • Dari masa ke masa, walaupun menelan cecair menjadi sukar.
• Gejala-gejala berikut mungkin mengiringi kanser esofagus. Mana-mana gejala ini adalah tanda-tanda penyakit maju dan harus dianggap sebagai tanda untuk mendapatkan perhatian perubatan.
  • Pengurangan berat
  • Kesakitan dada tengah dan / atau kesakitan di belakang tulang dada
  • Kesakitan apabila menelan
  • Muntah
  • Batuk kronik dan / atau serak
  • Gejala pendarahan gastrousus
    • Najis hitam
    • Muntah darah atau bahan yang kelihatan seperti kopi

Apakah Jenis Pakar Mendiagnosis dan Mengubati Kanser Esophageal?

Pasukan doktor anda mungkin termasuk ahli gastroenterologi, ahli onkologi, pakar bedah, ahli onkologi radiasi, pakar patologi, dan kakitangan sokongan seperti ahli diet. Bersama-sama, mereka boleh membangunkan ujian dan rawatan diagnostik yang paling sesuai untuk penyakit individu anda.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Kanser Esophageal?

Diagnosis yang terbaik adalah berdasarkan penemuan dari pemeriksaan endoskopik esofagus.

• Kajian ini boleh dijalankan sama ada di hospital atau di pejabat doktor.
• Doktor mentadbir anestetik topikal ke tekak untuk menindas refleks lelucon. Doktor kerap memberi sedasi intravena (IV) sebelum prosedur.
• Dokter kemudian memasukkan endoskopi ke dalam esofagus. Endoskopi adalah tabung plastik yang tipis dan fleksibel yang mengandungi berkas fiberoptik.
  • Menggunakan kamera kecil di endoskopi, doktor mencari permukaan esofagus untuk kawasan yang membimbangkan dan mungkin tisu biopsi.
  • Doktor menentukan ketumbuhan esofagus dari segi saiz dan lokasi.
    • Peringkat I - Tumor terhad kepada lapisan atas lapisan sel
    • Peringkat II - Tumor memanjang ke dalam lapisan otot esofagus atau ke nodus limfa yang bersebelahan
    • Peringkat III - Tumor secara meluas melibatkan dinding esofagus, tisu bersebelahan, atau kelenjar getah bening
    • Tahap IV - Tumor yang melibatkan bahagian tubuh yang jauh (metastasis) dan mungkin melibatkan hati, paru-paru, otak, atau tulang
  • Faktor-faktor ini penting dalam menentukan peringkat pilihan kanser dan rawatan.
  • Doktor boleh mengambil biopsi untuk mengesahkan sama ada kelainan adalah kanser dan menentukan jenisnya.
• Kajian kontras barium gastrointestinal atas (GI) membantu doktor untuk mengesan kanser tetapi gagal untuk mengesan tumor kecil lebih mudah dilihat melalui endoskopi atau esophagoscopy.
• Ultrasound endoskopik: Gambar yang dibuat dengan gelombang bunyi yang dilalui melalui endoskopi dapat membantu menentukan kedalaman serangan kanser dan status tisu sekitarnya, termasuk nodus limfa.
• Apabila kehadiran kanser telah disahkan, doktor cuba menentukan penyebaran keganasan di luar esofagus. Doktor boleh menggunakan imejan berikut:
  • CT scan dada dan abdomen
  • X-Ray dada
  • Imbasan PET dalam kombinasi dengan imbasan CT
  • Imbasan tulang nuklear
  • Thoracoscopy

Kanker Lelaki: Gejala Lelaki Abaikan

Apakah Rawatan untuk Kanser Esophageal?

Rawatan untuk kanser esophageal bergantung kepada keputusan ujian dan kesihatan anda.

• Orang yang mengalami penyakit jantung atau paru-paru tidak boleh menjadi calon untuk terapi agresif.
• Dalam banyak kes, kanser esophagus telah terlalu jauh untuk rawatan apa pun untuk berfungsi.
  • Dalam kes ini, doktor mempertimbangkan prosedur paliatif berikut:
    • Meletakkan tiub logam atau plastik (stent) di kerongkong untuk membolehkan makanan dan cecair
    • Terapi radiasi
    • Terapi fotodinamik (tisu sensitif secara kimia kemudian dirawat dengan sumber cahaya yang fokus)
    • Pelebaran (dilation hati-hati) kerongkong atau kerosakan laser tumor esophageal
    • Prosedur paliatif lain (electrocoagulation, ablation laser, contohnya)
    • Pengurusan sihat
    • Menguruskan komplikasi seperti pendarahan
  • Dalam keadaan lain yang sihat dengan penyakit setempat, pembedahan mungkin menawarkan peluang terbaik untuk hidup jangka panjang.
    • Pembedahan melibatkan membuang bahagian kerongkongan esofagus dan menyambung bahagian yang tinggal ke perut (reseksi).
    • Kemoterapi dan radiasi pra-operasi sering mengiringi pembedahan.
    • Kajian sekarang akan menentukan sama ada kombinasi kemoterapi dan terapi sinaran tanpa pembedahan adalah berkesan sebagai pembedahan yang memanjangkan masa hidup jangka panjang. Keputusan hadir memberikan pendapat yang bercanggah. Penyelidikan berterusan.

Apakah Prognosis untuk Kanser Esophageal? Apakah Kadar Survival untuk Kanser Esophageal?

Apabila kanser esophageal merebak ke organ di luar esofagus, kelangsungan hidup jangka panjang tidak biasa.

Kemungkinan pemulihan bertambah baik apabila doktor mengesan kanser pada peringkat awal. Kelangsungan hidup lima tahun boleh melebihi 50% untuk kanser esophageal peringkat 1. Ini jatuh ke 20% pada peringkat 2, 10% -15% di tahap 3, dan masih pada dasarnya sifar untuk peringkat 4.

• Apabila kanser menyerang lapisan otot kerongkong, kebanyakan orang sudah pun mengalami kanser yang meluas.
• Bagi orang-orang ini, kanser selalu kembali selepas pembedahan pembedahan. Tidak ramai yang bertahan lama.
  • Setelah selesai terapi, sama ada dengan pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau gabungan ini, pesakit memerlukan pemeriksaan endoskopik yang tetap serta mengulangi CT scan dada dan abdomen.
  • Seringkali, orang yang menjalani pembedahan esofagus mereka mengalami kesan sampingan yang signifikan, seperti menyempitkan di tapak pembedahan. Mereka memerlukan pelebaran esophagus atau penyisipan stent yang kerap.

Bagaimana saya boleh mencegah kanser esophageal?

• Mengurangkan penggunaan tembakau dan alkohol boleh mengurangkan kekerapan karsinoma sel squamous esofagus. Hari ini ia diakui bahawa jangkitan HPV meningkatkan risiko karsinoma sel squamous esofagus tiga kali ganda. Program vaksin HPV untuk lelaki dan wanita muda boleh dijangka dapat mengurangkan risiko penyakit ini dari masa ke masa.
• Adenokarsinoma kerongkong adalah komplikasi yang kerap berlaku di esophagus Barrett, yang mungkin terdapat pada sesetengah orang dengan gejala penyakit refluks gastroesophageal (GERD).
  • Orang yang sering mengalami gejala refluks asid (pedih ulu hati atau regurgitasi) perlu menjalani pemeriksaan dengan endoskopi.
  • Orang-orang dengan esophagus Barrett harus menjalani ujian endoskopik secara tetap untuk mengesan perubahan pramatang lapisan esophageal.
  • Mereka juga memerlukan kawalan ketat dari gejala refluks gastroesophageal, yang mungkin termasuk perubahan diet dan gaya hidup serta ubat-ubatan dan pembedahan yang mungkin, untuk mencegah perkembangan esofagus Barrett.

Esofagus terletak di antara mulut dan perut dan berfungsi sebagai saluran untuk makanan dan cecair ke saluran gastrointestinal.