Gejala kanser, rawatan, diagnosis, prognosis & sebab-sebab kanser

Apakah kanser pundi kencing?

Pundi kencing adalah organ berongga di abdomen bawah (panggul). Ia mengumpul dan menyimpan air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang.

• Pundi kencing disambungkan ke buah pinggang dengan tiub dari setiap buah pinggang yang dipanggil ureter.
• Apabila pundi kencing mencapai keupayaan air kencing, dinding dinding pundi kencing, walaupun orang dewasa mempunyai kawalan sukarela sepanjang masa penguncupan ini. Pada masa yang sama, otot kawalan kencing (sphincter) dalam uretra melegakan. Urin kemudian diusir dari pundi kencing.
• Urin mengalir melalui tiub sempit yang dipanggil uretra dan meninggalkan badan. Proses ini dipanggil kencing, atau kekotoran.

Kanser berlaku apabila sel-sel normal mengalami degeneratif, berbahaya, atau apa yang dikenali sebagai perubahan atau perubahan malignan yang menyebabkan mereka berkembang secara tidak normal dan berkembang biak tanpa kawalan biasa. Jisim sel kanser dipanggil tumor ganas atau kanser. Sel-sel kanser mampu menyebarkan ke kawasan lain melalui proses metastasis. Kanser boleh menjadi merosakkan secara tempatan ke tisu bersebelahan dengan tempat ia muncul. Sel-sel kanser juga boleh metastasize. Metastasis bermakna sel-sel merebak melalui peredaran cecair tisu yang dikenali sebagai sistem limfa atau melalui aliran darah di mana mereka boleh berhenti di tisu atau organ lain di mana mereka boleh tumbuh sebagai metastasis atau deposit metastatik dan boleh menjadi merosakkan di lokasi-lokasi baru ini. Istilah kanser lebih lanjut digambarkan oleh tisu di mana ia telah timbul. Contohnya: kanser pundi kencing adalah penyakit yang berlainan daripada kanser paru-paru. Jika sel kanser pundi kencing metastasizes - iaitu, menyebar ke paru-paru melalui aliran darah yang masih dipanggil, dan dianggap sebagai kanser pundi kencing metastatik, bukan sebagai kanser paru-paru.

Sel-sel yang berubah dalam fesyen yang kurang berbahaya masih boleh membiak dan membentuk massa atau tumor. Ini disebut tumor jinak. Mereka tidak metastasize.

Daripada pelbagai jenis sel yang membentuk pundi kencing, sel-sel yang melapisi bahagian dalam dinding kandung kemih adalah yang paling berkemungkinan untuk membina kanser. Mana-mana tiga jenis sel yang berbeza boleh menjadi kanser. Kanser yang dihasilkan dinamakan selepas jenis sel.

• Karsinoma urothelial (karsinoma sel peralihan): Ini adalah jenis kanser pundi kencing yang paling biasa di Amerika Syarikat. Sel yang dikenali sebagai sel peralihan adalah sel normal yang membentuk lapisan dalaman dinding pundi kencing, urothelium. Dalam karsinoma sel peralihan, sel-sel lapisan normal ini mengalami perubahan-perubahan yang membawa kepada pertumbuhan sel yang tidak terkawal dalam kanser.
• Karsinoma sel kquamous: Karsinoma ini terdiri daripada sel yang biasanya terbentuk akibat keradangan atau kerengsaan pundi kencing yang telah berlaku selama berbulan-bulan atau tahun. Sel-sel ini berkembang di dalam sel-sel rata sel-sel yang saling berkaitan.
• Adenocarcinoma: Kanser ini terbentuk dari sel-sel yang membentuk kelenjar. Kelenjar adalah struktur khusus yang menghasilkan dan membebaskan cecair seperti lendir.
• Di Amerika Syarikat, karsinoma urothelial menyumbang lebih daripada 90% daripada semua kanser pundi kencing. Karsinoma sel kuman terdiri daripada 3% -8%, dan adenokarsinoma membentuk 1% -2%.
• Sel-sel peralihan biasanya selaras dengan selebihnya saluran kencing. Sistem pengumpulan dalaman ginjal, uretter (tiub sempit yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing), pundi kencing, dan uretra dipenuhi dengan sel-sel ini. Oleh itu, individu yang mempunyai kanser sel peralihan pundi kencing berisiko untuk kanser sel peralihan buah pinggang / ureter (saluran kencing atas).

Apa Sebab - sebab dan Faktor Risiko Kanser Pundi Kencing?

Kami tidak tahu apa yang menyebabkan kanser pundi kencing. Kanser pundi kencing boleh berlaku berkaitan dengan perubahan DNA (bahan dalam sel yang membentuk gen dan mengawal sel kerja). Perubahan ini boleh menghidupkan gen tertentu, onkogen, yang akan memberitahu sel untuk membesar, membahagikan, dan terus hidup, atau mematikan gen penindas, gen yang mengawal pembahagian sel, pembaikan kesilapan dalam DNA, dan kematian sel. Perubahan dalam gen mungkin diwarisi (diteruskan dari ibu bapa) atau diperolehi akibat faktor risiko tertentu.

Sejumlah bahan kimia (karsinogen) telah dikenalpasti yang berpotensi menyebabkan, terutamanya dalam asap rokok. Kami tahu bahawa faktor-faktor berikut meningkatkan risiko seseorang untuk mengembangkan kanser pundi kencing:

• Tembakau Merokok: Merokok adalah faktor risiko terbesar untuk kanser pundi kencing. Perokok adalah sekurang-kurangnya tiga kali lebih mungkin untuk membangunkan kanser pundi kencing sebagai orang yang tidak merokok. Penghentian merokok adalah kunci untuk mengurangkan risiko kambuh terutamanya dalam kanser pundi kencing.
• Pendedahan kimia di tempat kerja: Orang yang kerap bekerja dengan bahan kimia tertentu atau dalam industri tertentu mempunyai risiko kanser pundi kencing yang lebih besar daripada populasi umum. Bahan kimia organik yang dipanggil amina aromatik terutamanya dikaitkan dengan kanser pundi kencing. Bahan kimia ini digunakan dalam industri pewarna. Industri lain yang dikaitkan dengan kanser pundi kencing termasuk pemprosesan getah dan kulit, tekstil, pewarna rambut, cat, dan percetakan. Perlindungan tempat kerja yang ketat boleh mencegah banyak pendedahan yang dipercayai menyebabkan kanser.
• Diet: Orang yang dietnya termasuk sejumlah besar daging goreng dan lemak haiwan dianggap berisiko tinggi kanser pundi kencing. Tidak minum cecair yang mencukupi, terutama air, setiap hari boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing. Data mengenai kesan kopi terhadap risiko kanser pundi kencing adalah berubah-ubah; Walau bagaimanapun, kini penggunaan kopi sebenarnya dianggap mengurangkan risiko beberapa jenis kanser.
• Ubat-ubatan: Menurut Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) Amerika Syarikat, pengambilan ubat kencing manis pioglitazone (Actos) selama lebih dari satu tahun dapat meningkatkan risiko kanker pundi kencing. Kemoterapi sebelum ini dengan ubat cyclophosphamide (Cytoxan) juga boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing.
• Radiasi pelvik untuk kanser organ pelvik (prostat, rahim, serviks, dan kolon / rektum) boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing.
• Arsenik dalam air minuman, walaupun tidak biasanya masalah di Amerika Syarikat, mungkin juga meningkatkan risiko kanser pundi kencing.
• Aristolochia fangchi : Herba ini digunakan dalam beberapa makanan tambahan dan ubat-ubatan herba Cina. Orang yang mengambil herba ini sebagai sebahagian daripada program penurunan berat badan mempunyai kadar kanser pundi kencing dan kegagalan buah pinggang yang lebih tinggi daripada penduduk umum. Kajian saintifik mengenai ramuan ini menunjukkan bahawa ia mengandungi bahan kimia yang boleh menyebabkan kanser pada tikus.

Ini adalah faktor yang boleh anda lakukan. Anda boleh berhenti merokok, belajar untuk mengelakkan pendedahan kimia tempat kerja, atau mengubah diet anda. Anda tidak boleh berbuat apa-apa tentang faktor risiko berikut untuk kanser pundi kencing:

• Umur: Orang tua adalah berisiko tinggi untuk merawat kanser pundi kencing.
• Seks: Lelaki tiga kali lebih mungkin berbanding wanita yang mempunyai kanser pundi kencing.
• Bangsa: Orang kulit putih mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser pundi kencing daripada kaum lain.
• Sejarah kanser pundi kencing: Jika anda mempunyai kanser pundi kencing pada masa lalu, risiko anda mengalami kanser pundi kencing adalah lebih tinggi daripada jika anda tidak pernah mengalami kanser pundi kencing.
• Keradangan kencing kronik: Keradangan pundi kencing, batu pundi kencing, kencing kencing dalam kencing (Foley catheters), dan masalah saluran kencing lain yang mengganggu pundi kencing meningkatkan risiko kanser, sel karsinoma sel yang lebih kerap.
• Jangkitan dengan parasit (cacing), schistosomiasis, boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing. Schistosomiasis adalah biasa di Mesir dan juga diperhatikan di Afrika dan Timur Tengah.
• Kecacatan kelahiran: urachus adalah sambungan antara butang perut (umbilicus) dan pundi kencing pada janin yang biasanya hilang sebelum kelahiran, tetapi jika sebahagian daripada sambungan kekal selepas kelahiran, ia boleh menjadi kanser dengan jenis kanser yang disebut uracal adenocarcinoma . Cacat kelahiran yang jarang berlaku, pundi kencing kelenjar, di mana dinding pundi kencing dan perut terbuka dan pundi kencing terdedah di luar badan, boleh meningkatkan risiko kanser pundi kencing.
• Genetik dan sejarah keluarga: Orang-orang yang mempunyai anggota keluarga dengan kanser pundi kencing berisiko meningkatkan kanser pundi kencing. Beberapa sindrom genetik dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser pundi kencing, termasuk kecacatan pada retinoblastoma (RB1) gen, penyakit Cowden, dan sindrom Lynch.

Apakah tanda - tanda dan gejala kanser pundi kencing?

Simptom kanser pundi kencing paling umum termasuk yang berikut:

• Darah dalam air kencing (hematuria)
• Sakit atau pembakaran semasa buang air kecil tanpa bukti jangkitan saluran kencing
• Perubahan dalam tabiat pundi kencing, seperti perlu buang air kecil lebih kerap atau merasakan keinginan kuat untuk membuang air kencing tanpa mengeluarkan banyak air kencing, mengalami masalah kencing, atau mengalami aliran air kencing yang lemah

Gejala-gejala ini tidak spesifik. Ini bermakna gejala-gejala ini juga dikaitkan dengan banyak keadaan lain yang tidak ada kaitan dengan kanser. Mempunyai gejala ini tidak bermakna anda mempunyai kanser pundi kencing.

Sekiranya anda mempunyai gejala-gejala ini, anda harus segera melihat profesional penjagaan kesihatan anda. Orang yang dapat melihat darah dalam air kencing mereka (hematuria kasar), terutamanya lelaki tua yang merokok, dianggap mempunyai kemungkinan besar kanser pundi kencing sehingga terbukti sebaliknya.

Darah dalam air kencing biasanya merupakan tanda amaran kanser pundi kencing; Walau bagaimanapun, ia juga dikaitkan dengan beberapa masalah perubatan yang tidak baik seperti jangkitan saluran kencing, batu buah pinggang / kandung kemih, dan tumor jinak dan tidak bermakna seseorang mempunyai kanser pundi kencing. Malangnya, darah sering tidak kelihatan pada mata. Ini dipanggil hematuria mikroskopik, dan ia dapat dikesan dengan ujian air kencing yang mudah. Dalam sesetengah kes, darah yang cukup di dalam air kencing adalah dengan nyata mengubah warna air kencing, hematuria kasar. Air kencing mungkin mempunyai warna merah jambu atau oren, atau ia mungkin berwarna merah terang dengan atau tanpa gumpalan. Sekiranya air kencing anda berubah warna lebih daripada sekadar pekat atau kurang, terutamanya jika anda melihat darah dalam air kencing, anda perlu melihat profesional penjagaan kesihatan dengan segera. Darah yang kelihatan dalam air kencing dirujuk sebagai kasar, atau makroskopik, hematuria.

Kanser pundi kencing sering menyebabkan gejala tidak sampai ia mencapai tahap lanjut yang sukar untuk disembuhkan. Oleh itu, anda mungkin ingin bercakap dengan profesional penjagaan kesihatan anda mengenai ujian pemeriksaan jika anda mempunyai faktor risiko untuk kanser pundi kencing. Saringan adalah ujian untuk kanser pada orang yang tidak pernah mengalami penyakit dan tidak mempunyai gejala tetapi yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko.

Bila Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Suspensi Kencing Patah?

• Apa-apa perubahan baru dalam tabiat kencing atau kemunculan urin menjamin lawatan ke profesional penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko untuk kanser pundi kencing.
• Dalam kebanyakan kes, kanser pundi kencing bukan punca, tetapi anda akan dinilai untuk keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala-gejala ini, yang sebahagiannya boleh menjadi serius.

Bagaimana Pakar Perubatan Mengesan Kanser Pundi Kencing?

Seperti semua kanser, kanser pundi kencing kemungkinan besar akan dirawat dengan baik jika dikesan awal, ketika kecil dan tidak menyerang tisu sekitarnya. Langkah-langkah berikut boleh meningkatkan peluang mencari kanser pundi kencing lebih awal:

• Jika anda tidak mempunyai faktor risiko, berikan perhatian khusus kepada gejala kencing atau perubahan dalam tabiat kencing anda. Sekiranya anda melihat tanda-tanda yang berlangsung lebih dari beberapa hari, lihat profesional kesihatan anda untuk penilaian.
• Sekiranya anda mempunyai faktor risiko, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda mengenai ujian pemeriksaan, walaupun anda tidak mempunyai gejala. Ujian ini tidak dilakukan untuk mendiagnosis kanser tetapi untuk mencari keabnormalan yang mencadangkan kanser awal. Jika ujian ini mendapati kelainan, mereka harus diikuti dengan ujian yang lebih spesifik untuk kanser pundi kencing.
• Ujian pemeriksaan: Ujian saringan biasanya dilakukan secara berkala, contohnya, sekali setahun atau sekali setiap lima tahun. Ujian pemeriksaan yang paling banyak digunakan ialah temu ramah perubatan, sejarah, pemeriksaan fizikal, urinalisis, sitologi urin, dan cystoscopy.
• Temu bual perubatan: Profesional penjagaan kesihatan anda akan meminta anda banyak soalan tentang keadaan perubatan anda (masa lalu dan sekarang), ubat-ubatan, sejarah kerja, dan tabiat dan gaya hidup. Dari ini, dia akan mengembangkan idea risiko anda untuk kanser pundi kencing.
• Pemeriksaan fizikal: Pakar penjagaan kesihatan anda mungkin memasukkan jari yang dilapisi ke dalam faraj, rektum, atau kedua anda untuk merasakan ketulan yang mungkin menunjukkan tumor atau punca pendarahan yang lain.
• Urinalisis: Ujian ini sebenarnya adalah kumpulan ujian untuk keabnormalan dalam air kencing seperti darah, protein, dan gula (glukosa). Sebarang penemuan yang tidak normal perlu disiasat dengan ujian yang lebih pasti. Darah dalam air kencing, hematuria, walaupun lebih kerap dikaitkan dengan keadaan tidak kronik (jinak), mungkin dikaitkan dengan kanser pundi kencing dan oleh itu patut dinilai lebih lanjut.
• Sitologi air kencing: Sel-sel yang membentuk lapisan pundi kencing secara teratur menghilangkan dan digantung di dalam air kencing dan dikeluarkan dari badan semasa pembuangan air kencing. Dalam ujian ini, sampel air kencing diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel yang tidak normal yang mungkin mencadangkan kanser.
• Cystoscopy: Ini adalah jenis endoskopi. Tiub yang sempit dengan cahaya dan kamera pada akhirnya (cystoscope) digunakan untuk memeriksa bahagian dalam pundi kencing untuk mencari keabnormalan seperti tumor. Cystoscope dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. Kamera memancarkan gambar ke monitor video, membolehkan melihat langsung dinding dalam pundi kencing.
• Cystoscopy pendarfluor (cystoscopy cahaya biru) adalah sejenis cystoscopy khas yang melibatkan penempatan dadah yang diaktifkan oleh cahaya ke pundi kencing, yang diambil oleh sel-sel kanser. Sel-sel kanser dikenal pasti dengan menyinari cahaya biru melalui sistososkop dan mencari sel-sel neon (sel-sel yang telah mengambil dadah).

Ujian ini juga digunakan untuk mendiagnosis kanser pundi kencing pada orang yang mengalami gejala. Ujian berikut mungkin dilakukan jika kanser pundi kencing disyaki:

• CT scan: Ini serupa dengan filem X-ray tetapi menunjukkan lebih terperinci. Ia memberikan pandangan tiga dimensi pundi kencing anda, selebihnya saluran kencing anda (terutamanya buah pinggang), dan pelvis anda untuk mencari orang ramai dan kelainan yang lain.
• Retrograde pyelogram: Kajian ini melibatkan penyuntikan pewarna ke dalam ureter, tiub yang menyambungkan buah pinggang ke pundi kencing, untuk mengisi ureter dan di dalam buah pinggang. Pewarna disuntik dengan meletakkan tiub berongga kecil melalui cystoscope dan memasukkan tiub berongga ke pembukaan ureter dalam pundi kencing. Gambar sinar-X diambil semasa mengisi ureter dan buah pinggang untuk mencari kawasan yang tidak diisi dengan pewarna, yang dikenali sebagai pengisian cacat, yang boleh menjadi tumor yang melibatkan ureter dan / atau lapisan buah pinggang. Ujian ini boleh dilakukan untuk menilai buah pinggang dan ureteri pada individu yang alah kepada pewarna intravena dan dengan itu tidak boleh mempunyai imbasan CT dengan kontras (pewarna) yang dilakukan.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) juga merupakan ujian alternatif untuk melihat buah pinggang, ureter, dan pundi kencing pada individu yang mempunyai alahan kontras (pewarna).
• Biopsi: Contoh kecil dinding pundi kencing anda dikeluarkan, biasanya semasa sistoskopi. Sampel diperiksa oleh doktor yang pakar dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat tisu dan sel (ahli patologi). Tumor kecil kadang-kadang dikeluarkan sepenuhnya semasa proses biopsi. (reseksi transurethral tumor pundi kencing).
• Uji air kencing: Ujian air kencing yang lain boleh dilakukan untuk menyingkirkan keadaan atau mendapatkan spesifik mengenai keabnormalan air kencing. Sebagai contoh, budaya air kencing boleh dilakukan untuk menyingkirkan jangkitan. Kehadiran antibodi tertentu dan penanda lain mungkin menunjukkan kanser. Beberapa ujian ini boleh membantu mengesan kanser berulang awal.
• Penanda tumor air kencing: Terdapat beberapa ujian molekul yang lebih baru yang melihat bahan dalam air kencing yang mungkin membantu menentukan jika kanser pundi kencing ada. Ini termasuk UroVysion (IKAN), ujian BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek, dan BladderCx.

Jika tumor didapati di dalam pundi kencing, ujian lain boleh dilakukan, sama ada pada masa diagnosis atau kemudian, untuk menentukan sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan.

• Ultrasound: Ini sama dengan teknik yang digunakan untuk melihat janin di rahim wanita hamil. Dalam ujian yang tidak menyakitkan ini, peranti pegang tangan mengalir di permukaan kulit menggunakan gelombang bunyi untuk memeriksa kontur pundi kencing dan struktur lain di pinggul. Ini boleh menunjukkan saiz tumor dan mungkin menunjukkan jika ia telah merebak ke organ lain.
• Filem X-ray dada: Filem X-ray mudah dada kadang-kadang dapat menunjukkan sama ada kanser pundi kencing telah menyebar ke paru-paru.
• CT scan: Teknik ini digunakan untuk mengesan penyakit metastatik di paru-paru, hati, perut, atau pelvis, serta untuk menilai sama ada halangan buah pinggang telah berlaku. PET / CT, jenis pemeriksaan CT yang khas, boleh membantu dalam penilaian individu dengan kanser pundi kencing yang lebih tinggi, untuk menentukan sama ada kanser pundi kencing telah tersebar.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) juga berguna dalam pementasan kanser pundi kencing dan boleh dilakukan tanpa kontras pada individu dengan kontraindikasi untuk kontras.
• Pemeriksaan tulang: Ujian ini melibatkan sejumlah kecil bahan radioaktif yang disuntik ke dalam urat anda. Imbasan badan penuh akan menunjukkan mana-mana kawasan di mana kanser mungkin menjejaskan tulang.

Tanda-tanda Gejala Kencing, Tahap dan Rawatan

Bagaimana Pementasan Kanser Pundi Menetap?

Pementasan kanser pundi kencing

Satu kanser digambarkan sejauh mana, atau dipentaskan, menggunakan sistem yang dibangunkan oleh konsensus di kalangan pakar dalam kanser.

Pementasan menggambarkan tahap kanser apabila ia mula-mula dijumpai atau didiagnosis. Ini termasuk kedalaman pencerobohan kanser pundi kencing, dan sama ada kanser masih hanya dalam pundi kencing, atau telah merebak ke tisu di luar pundi kencing termasuk kelenjar getah bening, atau telah merebak atau menetas ke organ-organ yang jauh.

Kanser pundi kencing diklasifikasikan oleh seberapa mendalam mereka menyerang dinding pundi kencing, yang mempunyai beberapa lapisan. Biasanya kami membahagikan kanser pundi kencing ke dalam penyakit-penyakit dangkal dan invasif.

• Hampir semua adenocarcinomas dan karsinoma sel squamous adalah invasif. Jadi, pada masa kanser ini dikesan, mereka biasanya telah menyerang dinding pundi kencing.
• Banyak karsinoma sel urothelial tidak invasif. Ini bermakna bahawa mereka tidak lebih mendalam daripada lapisan cair (mukosa) pundi kencing.

Sebagai tambahan kepada bagaimana kanser menembusi di dinding pundi kencing, gred kanser pundi kencing memberikan maklumat penting dan boleh membantu membimbing rawatan. Gred tumor adalah berdasarkan tahap kelainan yang diperhatikan dalam penilaian mikroskopik tumor. Sel-sel dari kanser gred tinggi mempunyai banyak perubahan dalam bentuk dan mempunyai kelainan yang lebih tinggi apabila dilihat secara mikroskopik daripada melakukan sel-sel daripada tumor gred rendah. Maklumat ini disediakan oleh ahli patologi, seorang doktor yang dilatih dalam sains analisis dan diagnosis tisu.

• Tumor gred rendah biasanya kurang agresif.
• Tumor gred tinggi adalah lebih berbahaya dan mempunyai kecenderungan untuk menjadi invasif walaupun mereka tidak invasif ketika pertama ditemui.
• Tumor papillary adalah karsinoma urotel yang tumbuh dalam bentuk yang sempit, seperti jari.
• Tumor papillary (noncancerous) yang menonjol (papilloma) tumbuh seperti yang dijangkakan ke dalam bahagian kosong pundi kencing. Ini boleh dibuang dengan mudah, tetapi kadang-kadang mereka kembali.
• Tumor ini berbeza-beza dalam potensi mereka untuk kembali (berulang). Sesetengah jenis jarang berulang selepas rawatan; jenis lain sangat mungkin untuk melakukannya.
• Tumor papillaria juga berbeza-beza dalam potensi mereka untuk menyerang dan menjadi malignan. Sebilangan kecil (kira-kira 15%) menyerang dinding pundi kencing. Sesetengah tumor papilari invasif tumbuh sebagai unjuran kedua-duanya ke dalam dinding pundi kencing dan ke dalam bahagian kosong pundi kencing.

Selain tumor papillary, kanser pundi kencing boleh berkembang dalam bentuk patch datar, merah (erythematous) pada permukaan mukosa. Ini dipanggil karsinoma-in-situ (CIS). Walaupun tumor ini cetek, mereka sering bermutu tinggi dan mempunyai risiko tinggi untuk menjadi invasif.

Daripada semua jenis kanser, kanser pundi kencing mempunyai kecenderungan yang luar biasa tinggi untuk berulang selepas rawatan awal jika rawatan itu hanya penyingkiran atau pengasingan tempatan yang biasanya dilakukan oleh reseksi transurethral. Kanser pundi kencing yang dirawat dalam fesyen itu mempunyai kadar kambuh sebanyak 50% -80%. Kanser berulang biasanya, tetapi tidak selalunya, jenis yang sama seperti kanser pertama (primer). Ia mungkin dalam pundi kencing atau di bahagian lain saluran kencing (buah pinggang atau ureter).

Kanser pundi kencing adalah yang paling biasa di negara-negara perindustrian. Ia adalah jenis kanser kelima yang paling biasa di Amerika Syarikat. Ia adalah keempat yang paling biasa pada lelaki dan kesembilan pada wanita.

• Setiap tahun, kira-kira 67, 000 kes baru kanser pundi kencing dijangka, dan kira-kira 13, 000 orang akan mati akibat penyakit ini di Amerika Syarikat
• Kanser pundi kencing menjejaskan sebanyak tiga kali lelaki sebagai wanita. Walau bagaimanapun, wanita sering mempunyai tumor yang lebih tinggi daripada lelaki pada masa diagnosis.
• Putih - lelaki dan wanita - mengembangkan kanser pundi kencing sebanyak dua kali sesetengah kumpulan etnik yang lain. Di Amerika Syarikat, Afrika Amerika dan Hispanik mempunyai kadar kanser yang sama. Kadar terendah di Asia.
• Kanser pundi kencing boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi ia adalah perkara biasa pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Umur purata pada masa diagnosis adalah pada 60-an. Walau bagaimanapun, ia jelas kelihatan sebagai penyakit penuaan, dengan orang-orang yang berusia 80-an dan 90-an juga mengalami kanser pundi kencing.
• Oleh kerana kadar pengulangan yang tinggi dan keperluan pengawasan seumur hidup, kanser pundi kencing adalah antara kanser yang paling mahal untuk dirawat pada setiap pesakit.

Apakah peringkat kanser pundi kencing?

Seperti kebanyakan kanser, peluang pemulihan ditentukan oleh peringkat penyakit. Tahap merujuk kepada saiz kanser dan sejauh mana ia telah menyerang dinding pundi kencing dan menyebar ke bahagian lain badan. Pementasan adalah berdasarkan kajian pencitraan (seperti imbasan CT, X-ray, atau ultrasound) dan keputusan biopsi. Setiap peringkat mempunyai pilihan rawatan sendiri dan peluang untuk menyembuhkan. Di samping itu, sama pentingnya adalah gred kanser pundi kencing. Tumor gred tinggi adalah lebih agresif dan mengancam nyawa daripada tumor gred rendah.

• Peringkat CIS: Kanser yang rata dan terhad kepada lapisan dalaman pundi kencing; CIS adalah gred tinggi
• Peringkat T _a : Kanser yang terhad kepada lapisan mukosa yang paling cetek (lapisan paling dalam) daripada pundi kencing dan dianggap tidak dinamik
• Peringkat T1: Kanser yang telah menembusi di luar lapisan mukosa ke dalam tisu submukosa (lamina propria)
• Peringkat T2: Kanser yang menyerang sebahagian melalui ketebalan dinding pundi kencing, ke dalam otria muscularis. Ia mungkin menjadi separuh pertama, cetek, atau setengah luar dinding pundi kencing, dalam.
• Peringkat T3: Kanser yang menyerang sepanjang jalan melalui ketebalan dinding pundi kusta dan ke dalam lemak di sekitarnya. Jika pelanjutan itu hanya dilihat di bawah mikroskop, ia adalah pT3b, dan jika jisim dilihat di luar dinding pundi kencing, ia dipanggil pT3b.
• Peringkat T4: Kanser yang menyerang struktur bersebelahan, seperti prostat, rahim, vesikel mani, dinding pelvis, dinding perut, atau vagina tetapi tidak kepada nodus limfa di rantau ini
• Pementasan juga termasuk klasifikasi N dan M untuk menentukan apabila kanser telah merebak ke nodus limfa (N) atau organ-organ yang jauh seperti hati, paru-paru, atau tulang (M).
  • N0: tiada metastasis nodus limfa
  • N1: metastasis nodus limfa tempatan di pelvis
  • N2: metastase nodus limfa ke kawasan tempatan di pelvis
  • N3: nodus limfa metastasis ke daerah lebih jauh di panggul, nod iliac biasa
  • M0: tiada metastasis jauh
  • M1: metastasis jauh

Apakah Rawatan Kanser Pundi Kencing? Apa Pakar Merawat Kanser Pundi Kencing?

Walaupun rawatan perubatan agak standard, doktor berbeza mempunyai falsafah dan amalan yang berbeza dalam menjaga pesakit mereka. Jika kanser pundi kencing disyaki atau mungkin kebimbangan doktor penjagaan utama atau doktor anda, maka mereka boleh merujuk anda kepada ahli urologi. Urologists adalah pakar bedah yang pakar dalam pengurusan gangguan sistem kencing. Apabila memilih ahli urologi anda, anda akan mahu mengenal pasti seseorang yang mahir dalam merawat kanser pundi kencing dan dengan siapa anda berasa selesa.

• Anda mungkin mahu bercakap dengan lebih daripada satu ahli urologi untuk mencari orang yang anda rasa paling selesa. Pengalaman klinikal dalam merawat kanser pundi kencing adalah sangat penting.
• Urologi juga boleh mengesyorkan atau melibatkan pakar lain dalam penjagaan anda sama ada untuk pendapat atau bantuan mereka dalam merawat anda. Pakar ini boleh menjadi ahli onkologi radiasi dan / atau ahli onkologi perubatan.
• Bercakap kepada ahli keluarga, rakan, dan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan rujukan. Banyak komuniti, pertubuhan perubatan, dan pusat kanser menawarkan perkhidmatan rujukan telefon atau internet.

Selepas anda memilih pakar urologi untuk merawat kanser anda, anda akan mempunyai banyak peluang untuk bertanya dan membincangkan rawatan yang tersedia untuk anda.

• Doktor anda akan menerangkan setiap jenis rawatan, memberi anda kebaikan dan keburukan, dan membuat cadangan berdasarkan garis panduan rawatan yang diterbitkan dan pengalamannya sendiri.
• Rawatan untuk kanser pundi kencing bergantung kepada jenis kanser dan peringkatnya. Faktor seperti umur anda, kesihatan keseluruhan anda, dan sama ada anda telah dirawat untuk kanser sebelum dimasukkan ke dalam proses membuat keputusan rawatan.
• Keputusan rawatan yang diteruskan dibuat selepas perbincangan dengan doktor anda (dengan input dari ahli pasukan penjagaan anda yang lain) dan ahli keluarga anda, tetapi keputusan itu akhirnya menjadi milik anda.
• Pastikan anda memahami dengan tepat apa yang akan dilakukan dan mengapa, dan apa yang boleh anda harapkan dari pilihan anda. Dengan kanser pundi kencing, memahami kesan sampingan rawatan amat penting.

Doktor lain yang boleh anda temui termasuk ahli onkologi perubatan, doktor perubatan yang pakar dalam rawatan kanser, dan ahli onkologi radiasi, pakar kanser khusus yang merawat kanser dengan rawatan berasaskan radiasi.

Seperti semua jenis kanser, kanser pundi kencing paling cenderung disembuhkan jika didiagnosis awal dan dirawat dengan segera.

• Jenis terapi yang anda terima akan berbeza dengan tahap dan gred kanser pundi kencing dan kesihatan keseluruhan anda.
• Untuk tumor gred rendah dan peringkat, pilihan kurang invasif seperti rawatan yang diletakkan terus ke pundi kencing yang dirujuk sebagai terapi intravesik, mungkin menjadi pilihan.
• Untuk kanser yang lebih invasif, terapi pembedahan, radiasi, dan kemoterapi adalah pilihan, bergantung kepada sejauh mana kanser dan kesihatan keseluruhan anda

Pasukan rawatan anda juga akan merangkumi satu atau lebih jururawat, ahli diet, pekerja sosial, dan profesional lain yang diperlukan.

Terapi standard untuk kanser pundi kencing termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, dan imunoterapi atau terapi biologi.

• Pembedahan dan terapi radiasi adalah terapi yang agak tempatan. Ini bermakna mereka menyingkirkan sel kanser hanya di kawasan yang dirawat. Pundi kencing itu sendiri boleh dirawat atau pembedahan dan / atau radiasi boleh dilanjutkan kepada struktur bersebelahan di rantau pelvis.
• Kemoterapi adalah terapi sistemik. Ini bermakna ia boleh membunuh sel kanser hampir di mana saja di dalam badan.
• Immunotherapy juga terapi tempatan dan melibatkan rawatan yang dimasukkan ke dalam pundi kencing.

Terapi radiasi

Sinaran adalah sinar bertenaga tinggi yang tidak menyakitkan yang boleh membunuh kedua-dua sel kanser dan sel-sel normal di laluannya. Rawatan radiasi baru dapat memberi tumpuan kepada radiasi yang lebih baik dan merosakkan sel normal yang lebih sedikit. Radiasi boleh diberikan untuk kanser pundi kencing yang menyerang otot kecil. Ia biasanya digunakan sebagai pendekatan alternatif untuk atau sebagai tambahan kepada pembedahan, selalunya pada pesakit yang mungkin terlalu sakit menjalani pembedahan. Sama ada dua jenis radiasi boleh digunakan. Walau bagaimanapun, untuk keberkesanan terapeutik yang paling besar, ia harus diberikan bersamaan dengan kemoterapi:

• Radiasi luar dihasilkan oleh mesin di luar badan. Mesin itu menyasarkan sinaran radiasi tertumpu secara langsung pada tumor. Bentuk terapi ini biasanya tersebar dalam rawatan pendek diberikan lima hari seminggu selama 5 hingga 7 minggu. Menyebarkannya dengan cara ini membantu melindungi tisu sihat di sekeliling dengan mengurangkan dos setiap rawatan. Di samping itu, sel-sel lebih sensitif terhadap radiasi semasa fasa yang berlainan dalam pertumbuhan sel, dan sel-sel kanser biasanya lebih cepat berkembang daripada sel normal, penggunaan dos yang kerap dirancang untuk membunuh sel-sel kanser lebih mudah dan mengurangkan risiko membunuh sel-sel normal. Sinaran luar diberikan di hospital atau pusat perubatan. Anda datang ke pusat setiap hari sebagai pesakit luar untuk menerima terapi radiasi anda.
• Radiasi dalaman diberikan oleh banyak teknik yang berbeza. Satu melibatkan meletakkan pelet kecil bahan radioaktif di dalam pundi kencing. Pelet boleh dimasukkan melalui uretra atau dengan membuat kepak kecil pada dinding perut bawah. Anda perlu tinggal di hospital sepanjang rawatan, yang berlangsung selama beberapa hari. Lawatan oleh keluarga dan rakan-rakan adalah terhad untuk melindungi mereka daripada kesan radiasi. Apabila rawatan dilakukan, pelet dikeluarkan dan anda dibenarkan pulang ke rumah. Bentuk radiasi ini jarang digunakan untuk kanser pundi kencing di Amerika Syarikat.

Malangnya, sinaran tidak hanya memberi kesan kepada sel kanser tetapi juga mana-mana tisu yang sihat ia menyentuh. Dengan radiasi luaran, tisu yang sihat atau bersebelahan dengan tumor boleh rosak jika radiasi tidak cukup terfokus. Kesan sampingan radiasi bergantung kepada dos dan kawasan badan di mana radiasi itu disasarkan.

• Kawasan kulit anda di mana sinaran berlalu mungkin menjadi merah, sakit, kering, atau gatal. Kesannya tidak seperti sunburn. Walaupun kesan ini teruk, mereka biasanya tidak kekal. Walau bagaimanapun, kulit di kawasan ini menjadi lebih gelap. Organ dalaman, tulang, dan tisu lain juga boleh rosak. Radiasi dalaman telah dibangunkan untuk mengelakkan komplikasi ini.
• Anda mungkin berasa sangat penat semasa terapi radiasi.
• Sinaran pada pelvis, seperti yang diperlukan untuk kanser pundi kencing, boleh menjejaskan pengeluaran sel darah dalam sumsum tulang. Kesan biasa termasuk keletihan yang melampau, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, dan mudah lebam atau pendarahan.
• Sinaran ke pinggul juga boleh menyebabkan rasa mual, kerengsaan rektum yang membawa kepada perubahan dalam pergerakan usus, dan darah dalam najis serta masalah kencing, dan masalah seksual seperti kekeringan faraj pada wanita dan impotensi lelaki. Masalah seperti itu timbul sejurus selepas rawatan dimulakan, atau mungkin timbul beberapa ketika rawatan radiasi selesai.

Apakah Peranan Kemoterapi, Imunoterapi, dan Terapi Biologi dalam Rawatan Kanser Pundi Kencing?

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan ubat yang kuat untuk membunuh kanser. Dalam kanser pundi kencing, kemoterapi boleh diberikan secara bersendirian atau dengan pembedahan atau terapi radiasi atau kedua-duanya. Ia boleh diberikan sebelum atau selepas terapi lain. Kemoterapi biasanya boleh diberikan di pejabat doktor atau klinik rawatan pesakit luar, tetapi mungkin memerlukan tinggal di hospital

• Tahap T _a, T ₁, dan kanser kencing CIS boleh dirawat dengan kemoterapi intravesikal, yang bermaksud penempatan rawatan terus ke dalam pundi kencing. Selepas penyingkiran tumor, satu atau lebih ubat cecair dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui tiub plastik nipis yang dipanggil kateter. Ubat-ubatan ini kekal dalam pundi kencing selama beberapa jam dan kemudian disingkirkan, biasanya dengan kencing. Ini sering dilakukan selepas pembedahan awal untuk mendiagnosis dan mengeluarkan, jika boleh, kanser pundi kencing membantu membunuh mana-mana sel-sel kanser yang mungkin terapung di pundi kencing selepas pembedahan. Bergantung kepada penemuan dan patologi pembedahan, rawatan ini boleh diulang seminggu sekali selama beberapa minggu.
• Kanser yang menyerang secara mendalam ke dalam pundi kencing, nodus limfa, atau organ lain memerlukan kemoterapi sistemik atau intravena. Ubat-ubat yang melawan kanser disuntik ke dalam aliran darah melalui vena. Dengan cara ini, dadah masuk ke hampir setiap bahagian tubuh dan, dengan ideal, boleh membunuh sel kanser di mana sahaja mereka berada.

Kesan sampingan kemoterapi bergantung kepada ubat-ubatan yang anda terima dan bagaimana dadah diberikan. Dadah baru untuk mengawal beberapa kesan ini telah dibangunkan. Kemoterapi sistemik biasanya ditetapkan dan diawasi oleh pakar yang dikenali sebagai ahli onkologi perubatan.

• Keterukan kesan sampingan berbeza-beza oleh orang. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, sesetengah orang melayan kemoterapi jauh lebih baik daripada yang lain.
• Antara kesan sampingan yang paling biasa dalam kemoterapi sistematik termasuk loya dan muntah, kehilangan selera makan, kehilangan rambut, luka pada bahagian dalam mulut atau saluran pencernaan, merasa letih atau kurang tenaga (kerana anemia, iaitu merah rendah kiraan sel darah), peningkatan kerentanan terhadap jangkitan (kerana kiraan sel darah putih yang rendah), dan mudah lebam atau pendarahan (kerana kiraan platelet rendah). Kebas atau kesemutan di tangan atau kaki boleh terjadi. Tanya ahli onkologi anda mengenai kesan khusus yang anda jangkakan.
• Kesan sampingan ini hampir selalu sementara dan hilang ketika kemoterapi berakhir.
• Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa kemoterapi intravena berkesan dalam mengurangkan kadar kambuhan kanser pundi kencing secara berkala pada jangka pendek.
• Kemoterapi intravesikal, seperti Mitomycin, sering diberikan sebagai dos tunggal dalam pundi kencing sejurus selepas tumor telah dikeluarkan dengan cystoscopy.
• Kemoterapi intravena boleh mengganggu pundi kencing atau buah pinggang.
• Kemoterapi intravesikal tidak berkesan terhadap kanser pundi kencing yang telah menembus ke dalam dinding otot pundi kencing atau telah merebak ke nodus limfa atau organ lain.

Immunotherapy atau Terapi Biologi

Terapi biologi mengambil kesempatan terhadap keupayaan semula jadi tubuh untuk melawan kanser.

• Sistem imun anda membentuk bahan-bahan yang dipanggil antibodi dan rekrut dan mengarahkan sel khusus yang dikenali sebagai jenis limfosit yang boleh didapati di dalam darah dan boleh bergerak ke dalam tisu untuk bekerja melawan "penceroboh, " seperti sel yang tidak normal (iaitu, sel-sel kanser).
• Kadangkala, sistem kekebalan tubuh menjadi kewalahan oleh sel-sel kanser yang sangat agresif.
• Terapi biologi, atau imunoterapi, membantu meningkatkan sistem imun dalam memerangi kanser.
• Terapi biologi biasanya diberikan hanya dalam peringkat T _a, T ₁, dan kanser kencing CIS.
• Satu imunoterapi yang digunakan secara meluas atau terapi biologi dalam kanser pundi kencing adalah rawatan BCG intravesik.
• Cecair yang mengandungi BCG, bakteria bakteria TB (dilemahkan atau lemah) (dimasukkan ke dalam Mycobacterium yang diubahsuai), dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter yang tipis yang telah melalui uretra.
• Mycobacterium dalam cecair merangsang sistem imun untuk menghasilkan bahan yang melawan kanser.
• Penyelesaian ini diadakan dalam pundi kencing selama beberapa jam dan kemudian boleh dibuang dengan selamat ke dalam tandas, membersihkan dan membersihkan tandas dengan pemutih selepas. Rawatan ini diulang setiap minggu selama 6 minggu dan diulangi pada beberapa kali selama beberapa bulan atau lebih lama dalam beberapa kes. Para penyelidik masih berusaha untuk menentukan masa terbaik untuk rawatan ini. Dari masa ke masa, rawatan mungkin diperlukan pada asas yang kurang kerap.
• BCG boleh merengsakan pundi kencing dan menyebabkan pendarahan kecil dalam pundi kencing. Pendarahan biasanya tidak kelihatan dalam air kencing. Anda mungkin merasa perlu buang air kencing lebih kerap daripada biasa atau rasa sakit atau terbakar apabila anda buang air kecil. Kesan sampingan lain termasuk loya, demam gred rendah, dan menggigil. Ini disebabkan oleh rangsangan sistem imun. Kesan ini hampir selalu sementara.
• Jarang, penggunaan intravesis BCG boleh dikaitkan dengan jangkitan bakteria, dan ini boleh menjejaskan prostat atau mungkin merebak ke kawasan darah lain melalui aliran darah. Sekiranya anda mempunyai demam yang tinggi selepas rawatan BCG dan / atau demam yang berterusan, anda harus memberitahu doktor anda.

Apakah jenis pembedahan merawat kanser pundi kencing?

Pembedahan adalah rawatan yang paling banyak digunakan untuk kanser pundi kencing. Ia digunakan untuk semua jenis dan peringkat kanser pundi kencing. Beberapa jenis pembedahan digunakan. Jenis yang digunakan dalam mana-mana keadaan bergantung pada peringkat tumor. Banyak prosedur pembedahan tersedia hari ini yang tidak mendapat penerimaan yang meluas. Mereka boleh menjadi sukar untuk melakukan, dan hasil yang baik dapat dicapai oleh mereka yang melakukan banyak pembedahan ini setiap tahun. Jenis pembedahan adalah seperti berikut:

• Reseksi transurethral dengan fulguration: Dalam operasi ini, alat (resectoscope) dimasukkan melalui uretra dan ke dalam pundi kencing. Gelung dawai kecil di hujung alat itu kemudian membuang tumor dengan memotong atau membakarnya dengan arus elektrik (fulguration). Ini biasanya dilakukan untuk diagnosis awal kanser pundi kencing dan untuk rawatan tahap Ta dan T1 kanser. Pakar bedah anda boleh menguruskan dos mitomycin intravesik selepas TURBT untuk mencegah sel-sel kanser yang terapung di pundi kencing selepas reseksi daripada melekat pundi kencing dan menyebabkan kanser pundi kencing berulang. Selalunya, selepas reseksi transurethral, ​​rawatan tambahan diberikan (sebagai contoh, terapi intravesikal) untuk membantu merawat kanser pundi kencing, bergantung kepada gred dan peringkat kanser pundi kencing.
• Cystectomy radikal: Dalam operasi ini, seluruh pundi kencing dikeluarkan, serta kelenjar getah bening sekitarnya dan struktur lain yang bersebelahan dengan pundi kencing yang mungkin mengandungi kanser. Ini biasanya dilakukan untuk kanser yang sekurang-kurangnya menyerang ke lapisan otot dinding pundi kencing atau untuk kanser yang lebih dangkal yang memanjangkan lebih banyak pundi kencing atau yang gagal menanggapi rawatan yang lebih konservatif. Kadang-kadang, pundi kencing dikeluarkan untuk melegakan gejala kencing yang teruk.
• Jika uretra, tiub yang menghubungkan pundi kencing ke perineum, terlibat dengan kanser, uretra mungkin perlu dikeluarkan bersama dengan pundi kencing, yang dikenali sebagai cystectomy radikal ditambah urethrectomy (cystourethrectomy).
• Cystectomy segmen atau separa: Dalam operasi ini, sebahagian daripada pundi kencing dikeluarkan. Ini biasanya dilakukan untuk tumor gred rendah bersendirian yang telah menyerang dinding pundi kencing tetapi terhad kepada kawasan kecil pundi kencing dan tidak tersebar di luar pundi kencing.

Seperti namanya, cystectomy radikal adalah pembedahan besar. Bukan sahaja seluruh pundi kencing tetapi juga struktur lain dikeluarkan.

• Pada lelaki, prostat dan vesikel mani dikeluarkan. (Vesikel seminal adalah struktur kecil yang mengandungi bendalir yang merupakan sebahagian daripada ejakulasi.) Operasi berhenti ini menghalang sperma dan air mani daripada keluar ketika anda ejakulasi, dipanggil ejakulasi kering. Saraf yang pergi ke zakar untuk menyebabkan ereksi juga boleh terjejas oleh pembedahan, menyebabkan disfungsi erektil.
• Pada wanita, rahim (uterus), ovari, dan sebahagian dari vagina dikeluarkan. Ini secara kekal menghentikan haid, dan anda tidak boleh lagi hamil. Operasi ini juga boleh mengganggu fungsi seksual dan kencing.
• Pembuangan pundi kencing adalah rumit kerana memerlukan penciptaan laluan baru untuk air kencing disimpan dan meninggalkan badan. Terdapat pelbagai prosedur pembedahan yang berbeza yang boleh dilakukan. Sesetengah orang memakai beg di luar badan untuk mengumpul air kencing, yang dipanggil kencing kencing bukan benua. Lain-lain mempunyai kantung kecil yang dibuat di dalam badan untuk mengumpul air kencing, yang dikenali sebagai lencongan kencing benua. Pau biasanya dibuat oleh pakar bedah dari sekeping kecil usus. Sambungan antara kantung dan kulit boleh dicuci dengan catheter kecil (tiang kosong) untuk mengosongkan kantung. Di lain-lain, pundi kencing baru boleh dibuat dari usus yang dijahit ke uretra (neobladder), dan seseorang boleh membatalkan sama ada dengan meningkatkan tekanan perut atau catheterizing setiap uretra untuk mengosongkan pundi kencing,
• Secara bersejarah, ureteri, tiub yang mengalirkan buah pinggang, dilekatkan pada kolon, dan satu akan mengosongkan kedua-dua air kencing dan najis bersama-sama. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko kanser berhampiran kawasan di mana ureter telah dijahit ke kolon, jadi jarang digunakan hari ini di Amerika Syarikat tetapi masih boleh digunakan di beberapa negara yang kurang berkembang.
• Pakar bedah dan ahli onkologi perubatan bekerjasama untuk mencari cara untuk mengelakkan cystectomy radikal. Gabungan kemoterapi dan terapi radiasi mungkin membenarkan sesetengah pesakit untuk memelihara pundi kencing mereka; Walau bagaimanapun, ketoksikan terapi itu penting, dengan banyak pesakit yang memerlukan pembedahan untuk mengeluarkan pundi kencing pada suatu hari nanti, disebabkan gejala, kekerapan, kekerapan, sakit dan darah dalam air kencing yang teruk.

Sekiranya ahli urologi anda mengesyorkan pembedahan sebagai rawatan untuk kanser pundi kencing anda, pastikan anda memahami jenis pembedahan yang anda ada dan kesan pembedahan yang ada pada hidup anda.

Walaupun pakar bedah percaya bahawa keseluruhan kanser dikeluarkan oleh operasi, ramai orang yang menjalani pembedahan untuk kanser pundi kencing menerima kemoterapi selepas pembedahan. Kemoterapi "adjuvant" (atau "tambahan") ini direka untuk membunuh mana-mana sel-sel kanser yang tersisa selepas pembedahan dan untuk meningkatkan peluang penyembuhan.

Sesetengah pesakit mungkin menerima kemoterapi sebelum cystectomy radikal. Ini dipanggil "neoadjuvant" kemoterapi dan mungkin disyorkan oleh pakar bedah dan ahli onkologi anda. Kemoterapi Neoadjuvant boleh membunuh mana-mana sel-sel kanser mikroskopik yang mungkin merebak ke bahagian lain badan dan juga boleh mengecilkan tumor dalam pundi kencing anda sebelum pembedahan.

• Jika telah memutuskan bahawa anda memerlukan kemoterapi bersamaan dengan cystectomy radikal anda, keputusan untuk memilih neoadjuvant sebelum pembedahan atau kemoterapi pembantu selepas pembedahan akan dibuat bersama berdasarkan kes demi pesakit, onkologi perubatan, dan onkologi pakar urologi .

Apakah Bentuk Lain Terapi Yang Memperlakukan Kanser Pundi Kencing?

Kanser pundi kencing mempunyai kadar pengulangan yang agak tinggi. Penyelidik cuba mencari cara untuk mengelakkan berulang. Satu strategi yang telah diuji secara meluas adalah chemoprevention.

• Ideanya ialah menggunakan agen yang selamat dan mempunyai sedikit, jika ada, kesan sampingan tetapi aktif dalam mengubah persekitaran pundi kencing sehingga kanser lain tidak dapat berkembang begitu mudah di sana.
• Ejen yang paling banyak diuji sebagai chemopreventives adalah vitamin dan ubat yang agak selamat.
• Tiada agen telah ditunjukkan untuk bekerja secara besar-besaran dalam mencegah kanser pundi kencing berulang.

Satu lagi rawatan untuk kanser pundi kencing yang masih dalam kajian dipanggil PDT, atau terapi photodynamic. Rawatan ini menggunakan jenis cahaya laser khas untuk memusnahkan tumor.

• Untuk beberapa hari sebelum rawatan, anda diberi bahan yang menyentuh sel tumor ke cahaya ini. Bahan ini dimasukkan ke dalam aliran darah anda melalui vena. Ia kemudian bergerak ke pundi kencing dan mengumpul di tumor.
• Sumber cahaya kemudiannya dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra dan cahaya kemudian ditujukan kepada tumor dan dapat menghancurkan sel-sel tumor.
• Kelebihan rawatan ini adalah bahawa ia hanya membunuh sel-sel tumor, tidak menyebarkan tisu yang sihat. Kelemahannya ialah ia hanya berfungsi untuk tumor yang tidak menyerang jauh ke dalam dinding pundi kencing atau organ lain. Rawatan ini tidak tersedia di kebanyakan pusat di Amerika Syarikat dan tidak digunakan secara meluas.

Bilakah Susulan Pengambilan Selepas Rawatan Kanser Pundi Kencing?

Selepas anda melengkapkan rawatan anda, anda akan menjalani satu siri ujian untuk menentukan sejauh mana rawatan anda berfungsi untuk menyingkirkan kanser anda.

• Jika hasil menunjukkan kanser yang tersisa, ahli onkologi urologi anda akan mengesyorkan rawatan lanjut.
• Jika hasilnya tidak menunjukkan kanser yang tersisa, dia akan mencadangkan jadual untuk lawatan susulan. Lawatan ini akan termasuk ujian untuk melihat sama ada kanser telah kembali. Mereka akan kerap pada mulanya kerana risiko kanser berulang selepas rawatan.
• Sekiranya anda masih mempunyai pundi kencing anda, susulan pemeriksaan akan termasuk pemeriksaan cystoscopy dan ujian air kencing.
• Jika anda telah menjalani cystectomy radikal, susulan akan termasuk ujian pengimejan dada dan perut anda.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Kanser Pundi Kencing?

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kanser pundi kencing. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan faktor risiko anda.

• Jika anda merokok, berhenti. Walau bagaimanapun, risiko kanser pundi kencing tidak berkurang.
• Elakkan pendedahan yang tidak selamat kepada bahan kimia di tempat kerja. Jika kerja anda melibatkan bahan kimia, pastikan anda dilindungi.

Minum banyak cecair boleh mencairkan bahan penyebab kanser dalam pundi kencing dan boleh membantu memadamkannya sebelum dapat menyebabkan kerosakan.

Apakah prognosis kanser pundi kencing? Bagaimana kerap berlaku kanser pundi kencing?

Tinjauan untuk orang yang mempunyai kanser pundi kencing bervariasi bergantung pada peringkat kanser pada masa diagnosis.

• Hampir 90% orang yang dirawat untuk kanser pundi kencing dangkal (Ta, T1, CIS) bertahan selama sekurang-kurangnya lima tahun selepas rawatan.
• Masa hidup purata untuk pesakit kanser pundi kencing metastatik merebak ke organ lain ialah 12 hingga 18 bulan. Ada yang hidup lebih lama daripada itu, dan beberapa masa kurang dari itu. Dari segi sejarah ia telah diperhatikan bahawa kebanyakan pesakit yang merespon rawatan hidup lebih lama daripada mereka yang tidak.
• Kanser yang berulang menunjukkan jenis yang lebih agresif dan prospek yang tidak baik untuk kelangsungan hidup jangka panjang bagi pesakit kanser pundi kencing peringkat lanjut. Kanser pundi kencing cetek rendah berulang yang jarang berlaku jarang mengancam nyawa jika tidak diabaikan seperti jika pesakit tidak membawa gejala berulang atau masalah kepada perhatian doktor dan ia menjadi kanser pundi kencing yang menyerang.