Sembelit, kanser dan kemoterapi: rawatan, penyebab, prognosis

* Definisi dan Fakta tentang Sembelit dan Rawatan Kanser

* Definisi dan Fakta tentang Sembelit Ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Sembelit adalah gerakan perlahan najis melalui usus besar. Ia biasanya dikaitkan dengan kotoran kering, keras yang sukar, dan kadang-kadang menyakitkan, untuk lulus.
• Sembelit adalah perkara biasa pada pesakit kanser.
• Faktor risiko untuk dan sebab-sebab sembelit termasuk:
  • Umur lebih tua
  • Perubahan diet diet
  • Pengambilan cecair rendah
  • Mengurangkan senaman
  • Kesan opioid (narkotik) preskripsi, kemoterapi, dan ubat lain pada sistem pencernaan
• Penyebab sembelit lain pada orang yang mempunyai kanser termasuk:
  • Otot usus dan / atau gangguan saraf yang mendasari
  • Perubahan dalam metabolisme
  • Mengetatkan kolon dengan tumor kanser dan / atau parut dari rawatan seperti radiasi atau pembedahan.
• Penyebab sembelit biasanya didiagnosis oleh riwayat pesakit usus dan bagaimana mereka telah berubah. Doktor atau pakar boleh memerintahkan ujian dan prosedur, sebagai contoh, ujian fizikal dengan pemeriksaan rektum digital, ujian darah oktaf, proctoscopy, colonoscopy, dan / atau x-ray perut.
• Rawatan sembelit pada pesakit kanser biasanya bergantung kepada punca asas; Walau bagaimanapun, lebih mudah untuk mengelakkan sembelit kemudian melegakannya. Narkotika opioid adalah penyebab umum sembelit supaya doktor boleh menetapkan julap untuk mengelakkan sembelit sebagai tambahan kepada narkotik.
• Sembelit boleh dicegah (dan dirawat) oleh:
  • Minum cecair yang mencukupi setiap hari
  • Dapatkan senaman yang kerap
  • Meningkatkan jumlah serat dalam diet. Dalam sesetengah individu, serat mungkin tidak disyorkan. Bincangkan sebarang perubahan diet dengan doktor anda.
  • Mengambil ubat-ubatan sahaja yang ditetapkan oleh doktor anda, sebagai contoh, julap, pelunak najis, agen pukal, atau ubat lain (sebagai contoh, ubat-ubatan yang membalikkan kesan opioid pada kolon). Jika anda tidak pasti tentang pilihan rawatan anda, tanyakan kepada doktor anda untuk menjelaskannya kepada anda.
• Rawatan sembelit juga berbeza dengan punca. Rawatan am termasuk penyembur najis, meningkatkan aktiviti fizikal jika mungkin, dan suppositori dan / atau enema seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Dalam kes sembelit yang teruk, rawatan lain seperti pembedahan mungkin disyorkan.

Apa itu Sembelit?

Sembelit adalah gerakan perlahan najis melalui usus besar. Lebih lama yang diperlukan untuk najis untuk bergerak melalui usus besar, lebih banyak ia kehilangan cecair dan semakin kering dan menjadi lebih keras. Pesakit mungkin tidak dapat mempunyai pergerakan usus, perlu mendorong lebih keras untuk mempunyai pergerakan usus, atau kurang daripada jumlah pergerakan usus yang biasa.

Apa Penyebab Sembelit Semasa Rawatan Kanser?

Sembelit adalah masalah umum untuk pesakit kanser. Pesakit kanser boleh menjadi sembelit oleh mana-mana faktor biasa yang menyebabkan sembelit pada orang yang sihat. Ini termasuk usia yang lebih tua, perubahan diet dan pengambilan cecair, dan tidak mendapat latihan yang mencukupi. Selain penyebab sembelit yang biasa, ada sebab lain dalam pesakit kanser.

Penyebab sembelit lain termasuk:

Ubat preskripsi dan OTC

• Opioid dan ubat-ubatan kesakitan yang lain. Ini adalah salah satu punca utama sembelit dalam pesakit kanser.
• Kemoterapi.
• Ubat untuk kegelisahan dan kemurungan.
• Antacids.
• Diuretik (dadah yang meningkatkan jumlah air kencing yang dibuat oleh badan).
• Tambahan seperti besi dan kalsium.
• Ubat tidur.
• Ubat yang digunakan untuk anestesia (menyebabkan kehilangan perasaan untuk pembedahan atau prosedur lain).

Diet

• Tidak minum air atau cecair lain. Ini adalah masalah biasa bagi pesakit kanser.
• Tidak makan cukup makanan, terutama makanan serat tinggi.

Tabiat pergerakan usus

• Tidak pergi ke bilik mandi apabila keperluan pergerakan usus dirasakan.
• Menggunakan julap dan / atau enema terlalu kerap.

Keadaan yang menghalang aktiviti dan senaman

• Kecederaan saraf tulang belakang atau tekanan pada saraf tunjang dari tumor atau sebab lain.
• Tulang yang patah.
• Keletihan.
• Kelemahan.
• Tempoh rehat yang panjang atau tidak aktif.
• Masalah jantung.
• Masalah pernafasan.
• Kebimbangan.
• Kemurungan.

Gangguan usus

• Kolon yang teruk.
• Diverticulitis (keradangan kantung kecil di kolon yang dipanggil diverticula).
• Tumor dalam usus.

Gangguan otot dan saraf

• Tumor otak.
• Kecederaan saraf tulang belakang atau tekanan pada saraf tunjang dari tumor atau sebab lain.
• Lumpuh (kehilangan keupayaan untuk bergerak) kedua-dua kaki.
• Strok atau gangguan lain yang menyebabkan kelumpuhan bahagian badan.
• Neuropati periferal (rasa sakit, kebas, kesemutan) kaki.
• Kelemahan diafragma (otot pernafasan di bawah paru-paru) atau otot perut. Ini menjadikan sukar untuk mendorong untuk mengalami pergerakan usus.

Perubahan dalam metabolisme badan

• Mempunyai tahap rendah hormon tiroid, kalium, atau natrium dalam darah.
• Mempunyai terlalu banyak nitrogen atau kalsium dalam darah.

Alam Sekitar

• Perlu pergi lebih jauh ke bilik mandi.
• Memerlukan bantuan untuk pergi ke bilik mandi.
• Berada di tempat-tempat yang tidak dikenali.
• Mempunyai privasi yang sedikit atau tidak.
• Rasa bergegas.
• Hidup dalam haba ekstrem yang menyebabkan dehidrasi.
• Perlu menggunakan katil atau tempat tidur sebelah kiri.

Kolon sempit

• Parut dari terapi radiasi atau pembedahan.
• Tekanan dari tumor yang semakin meningkat.

Bagaimana Penyebab Sembelit Diagnosis?

Penilaian ini termasuk peperiksaan fizikal dan persoalan tentang pergerakan usus biasa pesakit dan bagaimana mereka telah berubah.

Ujian dan prosedur berikut boleh dilakukan untuk membantu mencari punca sembelit.

• Peperiksaan fizikal: Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa yang seolah-olah luar biasa. Doktor akan memeriksa bunyi usus dan bengkak, perut yang menyakitkan.
• Ujian dubur digital (DRE): Ujian rektum. Doktor atau jururawat memasuki jari yang dilincirkan, berjalur ke bahagian bawah rektum untuk merasa untuk ketulan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Pada wanita, vagina juga boleh diperiksa.
• Ujian darah okultisme fecal: Ujian untuk memeriksa najis darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Contoh kecil najis diletakkan pada kad khas dan dikembalikan ke doktor atau makmal untuk ujian.
• Proctoscopy: Pemeriksaan rektum menggunakan proctoscope, dimasukkan ke dalam rektum. Proctoscope adalah alat nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan. Ia juga mungkin mempunyai alat untuk mengeluarkan tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
• Kolonoskopi: Prosedur untuk melihat di dalam rektum dan kolon untuk polip, kawasan yang tidak normal, atau kanser. Kolonoskopi dimasukkan melalui rektum ke dalam kolon. Kolonoskop adalah alat nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan. Ia juga mungkin mempunyai alat untuk mengeluarkan sampel polip atau tisu, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanser.
• X-ray abdomen: X-ray organ-organ di dalam abdomen. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam badan.

Tidak terdapat pergerakan usus yang "biasa" untuk pesakit kanser. Setiap orang berbeza. Anda akan ditanya mengenai rutin usus, makanan, dan ubat-ubatan:

• Berapa kerapkah anda mempunyai pergerakan usus? Bila dan berapa?
• Bilakah pergerakan usus terakhir anda? Apa yang anda suka (berapa banyak, keras atau lembut, warna)?
• Adakah darah di dalam najis anda?
• Adakah perut anda sakit atau adakah anda mempunyai apa-apa kekejangan, loya, muntah, gas, atau rasa kenyang berhampiran rektum?
• Adakah anda menggunakan julap atau enema secara teratur?
• Apakah yang biasanya anda lakukan untuk meredakan sembelit? Adakah ini biasanya berfungsi?
• Apakah jenis makanan yang anda makan?
• Berapa banyak dan jenis cecair yang anda minum setiap hari?
• Apa ubat yang anda ambil? Berapa banyak dan berapa kerap?
• Adakah sembelit ini perubahan baru dalam tabiat biasa anda?
• Berapa kali sehari anda melepasi gas?

Apakah Rawatan Sembelit?

Lebih mudah untuk mengelakkan sembelit daripada melegakannya. Pasukan penjagaan kesihatan akan bekerja dengan pesakit untuk mencegah sembelit. Pesakit yang mengambil opioid mungkin perlu segera mengambil julap untuk mengelakkan sembelit.

Sembelit boleh menjadi sangat tidak selesa dan menyebabkan kesusahan. Sekiranya tidak dirawat, sembelit boleh menyebabkan impak tahi. Ini adalah keadaan yang serius di mana najis tidak akan lenyap dari kolon atau rektum. Ia penting untuk merawat sembelit untuk mengelakkan impak tahi.

Pencegahan dan rawatan tidak sama untuk setiap pesakit. Lakukan yang berikut untuk mencegah dan merawat sembelit.

• Simpan rekod semua pergerakan usus.
• Minum lapan cawan 8-auns cecair setiap hari. Pesakit yang mempunyai keadaan tertentu, seperti penyakit buah pinggang atau jantung, mungkin perlu minum lebih sedikit.
• Dapatkan senaman teratur. Pesakit yang tidak boleh berjalan boleh melakukan senaman di tempat tidur atau bergerak dari tempat tidur ke kerusi.
• Meningkatkan jumlah serat dalam diet dengan memakan lebih banyak perkara berikut:
  • Buah, seperti kismis, prun, pic, dan epal.
  • Sayur-sayuran, seperti skuasy, brokoli, wortel, dan saderi.
  • Biji-bijian bijirin, roti bijirin, dan dedak.

Penting untuk minum lebih banyak cecair apabila memakan lebih banyak makanan serat tinggi, untuk mengelakkan sembelit lebih buruk. Pesakit yang mempunyai obstruksi usus kecil atau besar atau mengalami pembedahan usus (contohnya, kolostomi) tidak harus menjalani diet serat tinggi.

• Minum minuman panas atau panas kira-kira satu setengah jam sebelum masa biasa untuk pergerakan usus.
• Cari privasi dan senyap apabila tiba masanya untuk pergerakan usus.
• Gunakan tandas atau tandas di samping tempat tidur bukannya bedpan.
• Ambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ubat untuk sembelit mungkin termasuk ejen buluh, julap, pelunak najis, dan ubat-ubatan yang menyebabkan usus kosong.
• Gunakan suppositori atau enema hanya jika diperintahkan oleh doktor. Dalam sesetengah pesakit kanser, rawatan ini boleh menyebabkan pendarahan, jangkitan, atau kesan sampingan lain yang berbahaya.

Apabila sembelit disebabkan oleh opioid, rawatan boleh menjadi ubat yang menghalang kesan opioid atau ubat-ubatan lain, penyembur najis, enema, dan / atau penyingkiran manual najis.