Penyakit virus Ebola: sejarah, gejala, rawatan, berjangkit & pencegahan

• Panduan Topik Penyakit Virus Ebola
• Nota Dokter mengenai Penyakit Virus Ebola (Ebola Hemorrhagic Demam) Gejala

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Virus Ebola?

Wabak Ebola

Apakah Definisi Perubatan Ebola?

• Penyakit virus Ebola (EVD), juga dikenali sebagai demam berdarah Ebola, adalah penyakit yang teruk dan sering membawa maut pada manusia dan primat bukan manusia seperti monyet, cimpanzi, dan gorila.
• Virus Ebola menyebabkan penyakit virus Ebola, dinamakan sempena sungai di Republik Demokratik Congo (dahulu Zaire) di Afrika, di mana ia pertama kali dikenali.

Adakah Siapakah yang Survive Ebola?

• Wabak penyakit virus Ebola berlaku terutama di kampung-kampung di Afrika Tengah dan Barat dan mempunyai kadar kematian hingga 90%.
• Para penyelidik berpendapat binatang liar menyebarkan virus Ebola kepada manusia, dan virus Ebola menyebar ke dalam populasi manusia melalui hubungan manusia ke manusia.

Apa yang Berlaku Apabila Anda Mempunyai Ebola?

• Gejala penyakit virus Ebola berlaku secara tiba-tiba sehingga 21 hari selepas pendedahan dan termasuk demam, sakit kepala, sakit tekak, sakit sendi dan otot, dan kelemahan, diikuti dengan cirit-birit, muntah, dan sakit perut. Sesetengah pesakit boleh berdarah di dalam dan di luar badan.
• Seseorang menular apabila gejala awal bermula. Survivor kekal menular selama 21-42 hari selepas gejala hilang. Sesetengah pesakit mempunyai virus yang dapat dikesan dalam air mani dan mata untuk beberapa bulan, tetapi tempoh berjangkit yang berkaitan dengan kehadiran virus ini tidak diketahui.

Adakah Ebola Dapat Diterima?

• Rawatan adalah penjagaan yang menyokong. Tiada ubat atau vaksin berlesen yang tersedia, tetapi penyelidik kesihatan sedang menguji terapi eksperimen (vaksin dan dadah antiviral).

Bagaimana Ebola Dapat Dihalang?

• Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) sejak tahun 2015 telah menjalankan ujian untuk vaksin eksperimen yang berkesan yang disebut rVSV-ZEBOV, menurut Pusat Kawalan Penyakit Amerika Syarikat. Pakar menjangka FDA meluluskan vaksin itu.

Apakah Sejarah Penyakit Virus Ebola?

Penyelidik kesihatan mendapati spesies virus Ebola yang pertama pada tahun 1976 di Republik Demokratik Kongo (dahulu Zaire, juga dikenali sebagai Republik Congo atau hanya sebagai Kongo) berhampiran Sungai Ebola, di mana ia menerima namanya. Wabak pertama penyakit virus Ebola terinfeksi 318 orang dan menyebabkan 280 kematian, dengan angka kematian 88%. Serangan serentak berlaku di Sudan dan menyebabkan kadar kematian sebanyak 53%. Sejak itu, wabak sporadik telah berlaku di Afrika Tengah dan Barat, tanpa sebarang kes yang dilaporkan antara tahun 1979 dan 1994. Pada tahun 1989, monyet yang dijangkiti yang diimport dari Filipina memperkenalkan ketegangan virus Ebola, yang dipanggil Ebola-Reston, ke Reston, Virginia. Mujurlah, pekerja penyelidikan yang terdedah kepada virus Ebola tidak pernah mengalami gejala penyakit virus Ebola. Ebola hemorrhagic (atau demam berdarah) demam adalah nama lain untuk penyakit ini.

Pada bulan Mac 2014, penyelidik kesihatan melaporkan wabak penyakit virus terkini dan berterusan di Afrika Barat. Ini adalah wabak paling teruk dalam sejarah virus Ebola dengan peningkatan jumlah kematian di Guinea, Liberia, Sierra Leone, dan Nigeria. Terdapat kebimbangan bahawa sejumlah besar orang yang dijangkiti dalam wabak ini akan menyebabkan pandemik (penyebaran penyakit di seluruh dunia) kerana orang yang dijangkiti menyebarkan penyakit ini untuk kali pertama ke beberapa negara Afrika, Eropah, dan Amerika Syarikat (Texas). Nasib baik, profesional penjagaan kesihatan terkandung penyakit ini, mengelakkan pandemik. Sehingga 2015 (data statistik terkini dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat), terdapat hampir 27, 000 kes dengan lebih 11, 000 kematian dilaporkan. Wabak sebelum ini mempunyai kurang daripada 500 kes setahun mengikut statistik CDC. Wabak baru-baru ini yang bermula di zon kesihatan Bkoro pada bulan Mei dan merebak ke Mbandaka dianggap akhirnya lebih kurang satu minggu apabila kes baru (individu atau "kes Ebola") mula berkumpul semula pada bulan Ogos 2018. Ilunga Kalenga, dari kesihatan Kongo kementerian mencadangkan Congo telah mengelakkan krisis Ebola utama pada bulan Julai 2018. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggap wabak Ebola baru ini pada akhir bulan Julai untuk menghadapi risiko yang mengancam nyawa kerana kesukaran merawat orang dalam konflik bersenjata dan kerana terdapat kira-kira 1 juta orang yang berpindah di kawasan wabak Ebola (wilayah North Kivu). Para penyelidik kesihatan berpendapat bahawa spesies Zaire (jenis) virus Ebola menyebabkan wabak ini.

Apa Penyebab Penyakit Virus Ebola dan Faktor Risiko?

Jangkitan virus Ebola menyebabkan penyakit virus Ebola. Virus Ebola adalah ahli keluarga Filoviridae . Penyelidik telah menemui virus Ebola di monyet Afrika, cimpanzi, dan primata bukan manusia lain. Takungan semula jadi (habitat normal) virus Ebola tidak diketahui. Walau bagaimanapun, para penyelidik percaya bahawa virus itu adalah zoonosis (binatang yang ditanggung) dengan kelawar menjadi takungan yang paling mungkin.

Terdapat lima spesies (jenis) virus Ebola yang dikenalpasti. Empat daripada lima telah menyebabkan penyakit pada manusia:

• Ebolavirus Zaire
• Ebolavirus Sudan
• Ebola evolusi
• Bundibugyo ebolavirus
• Reston ebolavirus (tidak menyebabkan penyakit pada manusia)

Risiko mendapat penyakit virus Ebola adalah rendah untuk kebanyakan orang. Semua kes penyakit atau kematian telah berlaku di Afrika, kecuali pencemaran makmal di Rusia dan England. Risiko bertambah jika seseorang pergi ke atau tinggal di Afrika di mana wabak penyakit virus Ebola telah berlaku. Mereka yang berisiko tinggi termasuk yang berikut:

• Pekerja penjagaan kesihatan dan keluarga dan teman-teman yang telah merawat orang yang dijangkiti dengan penyakit virus Ebola (mana-mana pekerja kesihatan di kawasan wabah)
• Personel makmal yang bekerja dengan cecair badan pesakit penyakit virus Ebola
• Penyelidik haiwan dengan pengendalian langsung kelelawar, tikus, atau primata dari kawasan di mana penyakit virus Ebola telah berlaku
• Individu yang mengambil bahagian dalam upacara pengebumian di mana terdapat pendedahan langsung kepada mayat manusia di mana wabak penyakit virus Ebola berlaku

Bagaimana Infeksi Adakah Ebola, dan Berapa Lama Adakah Seseorang Dengan Penyakit Menular?

Jangkitan virus Ebola boleh menjadi sangat menular. Orang itu menjadi menular apabila gejala pertama, seperti demam, mula muncul sehingga orang meninggal. Orang yang mati meninggalkan tubuh yang sangat menular sehingga pembakaran mayat atau pengebumian. Sekiranya individu terselamat Ebola, orang itu kekal menular selama kira-kira 21-42 hari selepas simptom berkurang. Walau bagaimanapun, virus Ebola telah dikesan dalam air mani lelaki selama berbulan-bulan dan di mata lelaki dan perempuan selama berbulan-bulan (Ebola survivors), tetapi tidak jelas bagaimana virus berjangkit berada di lokasi-lokasi ini.

Apakah Masa Pengeraman untuk Ebola?

Tempoh inkubasi untuk Ebola (masa selepas jangkitan awal dengan virus ke gejala pertama) bervariasi dari kira-kira dua hingga 21 hari, dengan tempoh pengeraman purata kira-kira lapan hingga 10 hari.

Bagaimana Virus Menyebarkan Ebola?

Virus Ebola menular selepas seseorang mengalami gejala. Bagaimana virus pertama kali menjangkiti manusia pada permulaan wabak tidak diketahui tetapi dianggap berasal daripada haiwan yang dijangkiti yang dihantar kepada manusia, sama ada melalui hubungan langsung (misalnya, kelawar buah) atau dengan memakan haiwan liar seperti monyet. Pesakit yang dijangkiti kemudiannya boleh menyebarkan virus dalam beberapa cara kepada orang lain. Orang ramai boleh terdedah kepada virus melalui hubungan langsung dengan darah orang yang sakit atau cecair badan lain, seperti air kencing, air liur, najis, muntah, dan air mani. Ia juga merebak melalui objek, seperti jarum, tercemar dengan cecair badan yang dijangkiti. Semasa wabak penyakit virus Ebola, virus ini dapat merebak dengan cepat di hospital dan klinik, terutama jika pekerja penjagaan kesihatan tidak memakai peralatan perlindungan seperti topeng, gaun, dan sarung tangan. Virus Ebola tidak disebarkan melalui udara, melalui air, atau makanan (dengan pengecualian yang ketara daripada bushmeat yang ditakrifkan sebagai haiwan liar yang diburu untuk makanan), menurut CDC.

Virus Ebola: Wabak, Gejala, dan Fakta

Apakah Tanda dan Gejala Penyakit Virus Ebola?

Gejala mungkin muncul di mana-mana dari dua hingga 21 hari selepas terdedah kepada virus Ebola, tetapi lapan hingga 10 hari adalah yang paling biasa. Tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit virus Ebola termasuk

• demam,
• sakit kepala,
• sakit tekak,
• sakit sendi dan otot,
• kelemahan, dan
• hilang selera makan.

Kemudian akan mengembangkan masalah yang semakin teruk, seperti

• muntah,
• cirit birit, dan
• sakit perut.

Sesetengah pesakit boleh berkembang

• ruam kulit,
• mata merah,
• cegukan,
• batuk,
• kesukaran bernafas, dan
• sakit dada.

Tanda-tanda lewat termasuk yang berikut:

• Pendarahan dari dalam dan luar badan (mata, telinga, dan hidung)
• Muntah dan / atau batuk darah
• Kekeliruan mental
• Kejang
• Terkejut
• Koma

Penyelidik kesihatan tidak tahu mengapa sesetengah orang bertahan daripada jangkitan virus Ebola. Walau bagaimanapun, penyelidik telah mendapati bahawa mereka yang mati akibat penyakit itu tidak dapat membangunkan tindak balas imun yang mencukupi terhadap virus itu.

Apa Pakar Merawat Penyakit Virus Ebola?

Walaupun pakar perubatan dan pakar pediatrik utama dapat melihat pesakit dengan Ebola pada mulanya, pakar perubatan (dan pakar kecemasan) disaran oleh CDC dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk memindahkan pesakit yang dijangkiti Ebola ke kemudahan istimewa yang mempunyai doktor, kakitangan sokongan dan pengasingan dan / atau unit penjagaan rapi yang sangat terlatih untuk merawat pesakit yang dijangkiti Ebola. Pakar yang akan dirujuk boleh termasuk pakar-pakar penyakit berjangkit, pakar penjagaan kritikal, pakar paru-paru, pakar hematologi, pakar hospital, pakar perjalanan perubatan, pakar kawalan jangkitan, dan kakitangan AS di Amerika Syarikat.

Apakah Penyakit Penyakit Virus Ebola?

Penyakit virus Ebola adalah penyakit maut dengan kadar survival hanya 10% -50%. Oleh kerana penyakit ini berlangsung, ia boleh menyebabkan kegagalan beberapa organ (seperti paru-paru, buah pinggang, dan hati), pendarahan teruk di dalam dan di luar badan, penyakit kuning, kejang, koma, dan kejutan (tekanan darah rendah). Penyelidik tidak faham mengapa sesetengah orang bertahan dan yang lain tidak. Bagi mereka yang hidup, pemulihan boleh menjadi perlahan. Mereka boleh menyebabkan keradangan mata (uveitis), hati (hepatitis), atau buah zakar (orchitis), serta gejala seperti keletihan, kelemahan, sakit sendi kronik, atau sakit kepala.

Apa Ujian Pakar Digunakan untuk Diagnosis Penyakit Virus Ebola?

Mengesan penyakit virus Ebola pada pesakit dalam beberapa hari pertama adalah sukar, kerana tanda-tanda dan gejala serupa dengan penyakit yang lebih biasa. Jika pesakit mempunyai faktor risiko pendedahan kepada virus Ebola dan disyaki dijangkiti dengannya, maka sampel dari pesakit boleh dikumpul untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian imunosorbent berkaitan enzim enzim yang berkaitan dengan enzim (ELISA), IgM ELISA, reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengenal pasti bahan genetik virus, dan pengasingan virus adalah semua ujian makmal yang mendiagnosis orang yang dijangkiti dalam beberapa hari apabila gejala bermula . Pesakit yang diuji kemudian dalam penyakit atau selepas pemulihan boleh diuji untuk antibodi IgM dan IgG (protein tindak balas imun yang diarahkan terhadap sebahagian daripada virus). Bagi mereka yang telah meninggal dunia, ujian imunohistokimia (menggunakan kesan antibodi dan pemeriksaan mikroskopik untuk mengesan sebahagian daripada virus dalam sel-sel sampel tisu), pengasingan virus, atau PCR boleh dilakukan.

Apakah Penyakit Penyakit Virus Ebola?

Rawatan standard untuk penyakit virus Ebola masih sering dihadkan kepada terapi sokongan dalam unit penjagaan rapi, yang termasuk

• cecair intravena (IV) dan elektrolit untuk merawat dehidrasi,
• mengekalkan tekanan darah,
• menyediakan oksigen,
• menggantikan darah melalui pemindahan, dan merawat jangkitan tambahan yang boleh berkembang kemudian.

Walau bagaimanapun, profesional penjagaan kesihatan menggunakan vaksin eksperimen dan ubat antiviral baru dalam wabak Congo 2018. Penyelidik dan doktor berharap ini menjadi rawatan yang berguna.

Apa Ubat Mengobati Penyakit Virus Ebola?

Tiada ubat perubatan untuk penyakit virus Ebola. Rawatan eksperimen telah diuji dan terbukti berkesan dalam model haiwan, tetapi profesional penjagaan kesihatan tidak menjalankan ujian klinikal untuk menguji keberkesanan pada manusia.

ZMapp, sebuah dadah dalam pembangunan oleh Mapp Biopharmaceutical, Inc., untuk digunakan dengan orang yang dijangkiti virus Ebola, adalah gabungan tiga antibodi monoklonal yang berbeza yang mengikat protein virus Ebola. Doktor memberikan ubat eksperimen kepada dua mubaligh Amerika yang dijangkiti virus Ebola sambil menjaga pesakit yang sakit di Liberia, dan mereka telah menunjukkan tanda-tanda pemulihan.

Tekmira Pharmaceuticals sedang membangunkan satu lagi ubat eksperimen, TKM-Ebola, yang mengakibatkan perlindungan 100% dari virus Ebola pada haiwan. Ia mungkin berfungsi sebagai ubat yang berpotensi.

Dua rawatan lain, vaksin yang dipanggil rVSV-ZEBOV dan ubat antiviral, yang dipanggil mAb114, sedang digunakan dan dinilai dalam wabak Ebola pada bulan Ogos di Kongo.

Bagaimana Orang Boleh Mencegah Penyakit Virus Ebola?

Salah satu cara untuk mencegah pendedahan kepada virus Ebola adalah mengelakkan perjalanan ke kawasan di mana wabak itu telah berlaku. Mengelakkan hubungan dengan seseorang yang dijangkiti penyakit virus Ebola juga akan mengurangkan risiko. Virus Ebola boleh merebak dengan cepat di hospital dan klinik walaupun para penyelidik kesihatan tidak menganggap virus menjadi udara. Pesakit yang disyaki mempunyai jangkitan dengan virus Ebola sepatutnya terpencil dengan segera. Kakitangan perubatan hendaklah memakai peralatan perlindungan, seperti topeng, cermin mata, gaun, dan sarung tangan, untuk mengelakkan sentuhan langsung dengan darah atau cecair badan lain. Ia juga penting untuk mengelakkan hubungan langsung tanpa perlindungan dengan badan pesakit yang telah meninggal dunia akibat penyakit itu kerana tubuh mengandungi sejumlah besar virus Ebola yang sangat berjangkit. Pembersihan dan pelupusan instrumen yang betul, seperti jarum dan jarum suntik, juga penting.

Oleh kerana individu yang dijangkiti boleh menyebarkan penyakit semasa hubungan seks, CDC mengesyorkan untuk mengelakkan sentuhan dengan air mani dan / atau cairan vagina dari sesiapa yang telah selamat dari Ebola sehingga terdapat lebih banyak data yang tersedia mengenai penyebaran penyakit ini.

Pada bulan Mei 2018, vaksin Ebola eksperimen (disebut rVSV-ZEBOV) individu yang berpotensi terdedah kepada virus Ebola. Sehingga tahun 2017, vaksin itu agak berkesan, terutamanya dalam kaedah vaksin cincin di mana pakar penjagaan kesihatan memvonkan cincin individu yang mempunyai hubungan dengan orang yang dijangkiti Ebola tetapi tidak mengalami gejala. Tahap keberkesanan vaksin ini tidak pasti, dan penyediaan vaksin memerlukan penyejukan khas untuk terus berkesan. Pada masa ini, vaksin itu berkurangan. Walau bagaimanapun, ia adalah calon vaksin yang terkemuka dan telah digunakan dalam beberapa percubaan penyelidikan dan dianggap selamat untuk kegunaan manusia.

Dadah eksperimen baru, yang dinamakan mAb114, sedang dicuba sebagai ubat antivirus terhadap virus Ebola. Institut Kesihatan Kebangsaan AS membangunkan ubat ini. Ia telah dibangunkan daripada antibodi yang dibuat oleh sistem imun sebuah wabak Ebola pada tahun 1995. Daripada lima pesakit dalam wabak ini dirawat dengan ubat eksperimen ini, semuanya setakat ini berjalan lancar.

Tiada vaksin yang tersedia secara komersial atau ubat antiviral untuk pencegahan penyakit virus Ebola, tetapi satu atau lebih mungkin tersedia dalam masa terdekat.

Apakah Prognosis Penyakit Virus Ebola?

Prognosis keseluruhan penyakit virus Ebola adalah kurang baik. Jangkitan virus Ebola dikaitkan dengan kematian yang tinggi sehingga 90%, kecuali ketegangan Reston yang tidak menyebabkan penyakit pada manusia. Spesies virus Ebola paling dahsyat ialah ebolavirus Zaire. Survivor mungkin mempunyai komplikasi yang tahan lama (lihat bahagian komplikasi di atas).

Apakah Penyelidikan terkini mengenai Penyakit Virus Ebola?

Penyelidikan mengenai pembangunan vaksin dan dadah telah menjadi isu yang lebih penting disebabkan oleh wabak Ebola di Afrika yang besar di Afrika.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) sejak tahun 2015 telah menjalankan ujian untuk vaksin eksperimen yang berkesan yang disebut rVSV-ZEBOV, menurut Pusat Kawalan Penyakit Amerika Syarikat. Pakar menjangka FDA meluluskan vaksin itu.

Kajian terhadap haiwan telah menunjukkan keberkesanan dalam merawat penyakit virus Ebola. Penyelidik kesihatan sedang membangunkan ubat eksperimen baru selain ZMapp dan TKM-Ebola. Penyelidikan Ebola yang lain merangkumi alat untuk membantu diagnosis awal penyakit virus Ebola, meningkatkan pengetahuan mengenai takungan semula jadi (habitat) virus Ebola, dan memahami penyebaran virus Ebola.

Penyakit Virus Penyakit Ebola

Gambar virus virion virus; SUMBER: CDC / Cynthia Goldsmith

Di manakah orang boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut mengenai Penyakit Virus Ebola?

Untuk maklumat lanjut, lawati laman web CDC dan WHO di Ebola di http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ dan http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.