Penyebab penyakit Crohn, gejala, diet

Apakah Penyakit Crohn?

Penyakit Crohn (atau Crohn) adalah penyakit yang biasanya menjejaskan usus kecil dan kolon yang jarang berlaku, tetapi ia boleh membebankan saluran gastrousus - mulut, esofagus, dan perut. Keradangan kronik yang menjadi asas penyakit Crohn menyebabkan ulser, bengkak, dan parut dari bahagian-bahagian usus yang terlibat. Nama lain untuk penyakit Crohn termasuk enteritis granulomatous, enteritis serantau, ileitis, dan kolitis granulomatous apabila ia melibatkan kolon.

Apa yang Menyebabkan Penyakit Crohn?

Penyebab keradangan kronik dalam penyakit Crohn tidak diketahui. Teori utama adalah bahawa keradangan dimulakan oleh bakteria yang tinggal di dalam usus. Manakala kebanyakan keradangan biasanya ditindas dan penyakit yang disebabkan oleh keradangan berkurangan, dalam penyakit Crohn, keradangan itu tidak ditekan, dan keradangan terus berlanjut. Keradangan yang berterusan mungkin berlaku kerana faktor persekitaran (iaitu, bakteria) serta faktor genetik yang mempengaruhi sistem imun.

Penyakit Crohn dalam Kanak-kanak & Remaja

Penyakit Crohn paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak pada usia muda dan dewasa muda di usia 20-an dan 30-an. Walau bagaimanapun, ia boleh menjejaskan bayi dan kanak-kanak juga. Penyakit Crohn tidak jarang berlaku; 100, 000 remaja dan pramen di AS mempunyai penyakit Crohn. Bagi kanak-kanak, masalah sosial yang dicipta oleh gejala penyakit Crohn adalah sukar untuk ditangani kerana penyakit itu dapat menyekat aktiviti. Keradangan kronik juga menghantarkan pertumbuhan dan penangguhan akil baligh yang menambah kesukaran sosial. Faktor emosi dan psikologi selalu harus dipertimbangkan pada orang muda dengan penyakit Crohn.

Bagaimana Penyakit Crohn Mempengaruhi Usus?

Tanda-tanda pertama penyakit Crohn adalah ulser kecil, yang disebut ulser aphthous, disebabkan oleh rehat di lapisan usus akibat keradangan. Ulser menjadi lebih besar dan lebih mendalam. Dengan pengembangan ulser datang pembengkakan tisu, dan akhirnya parut usus yang menyebabkan kekakuan dan penyempitan. Akhirnya, penyempitan boleh menyebabkan halangan kepada aliran makanan mencerna melalui usus. Ubat yang mendalam dapat menembusi dinding usus dan memasukkan struktur berhampiran seperti pundi kencing, vagina, dan bahagian lain dari usus. Ini saluran peradangan yang menembusi dipanggil fistulas.

Bagaimana Penyakit Crohn Berbeza Daripada Kolitis Ulseratif?

Kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah penyakit kronik peradangan usus. Sedangkan kolitis ulseratif hanya melibatkan bahagian kolon dari saluran gastrointestinal, penyakit Crohn dapat mempengaruhi mana-mana bahagian saluran gastrousus dari mulut ke anus.

Sedangkan keradangan kolitis ulseratif hanya melibatkan lapisan dangkal kolon, keradangan penyakit Crohn masuk lebih dalam ke dinding usus dan, seperti yang dinyatakan sebelum ini, bahkan di luar dinding.

Keradangan dalam kolitis ulseratif berterusan, iaitu keradangan tidak melangkau kawasan. Oleh itu, usus besar yang terlibat dari margin keradangan yang paling proksimal - sama ada kolon menaik, melintang atau sigmoid - sepanjang jalan ke dubur. Sebaliknya, keradangan penyakit Crohn boleh hadir di beberapa bahagian usus dengan kawasan yang dilangkau tanpa keradangan di antara.

Gejala Penyakit Crohn

Gejala yang paling biasa dalam penyakit Crohn ialah sakit perut dan cirit-birit. Tanda-tanda keradangan yang sering berlaku termasuk demam dan kelembutan abdomen. Kerana gejala boleh memburukkan lagi dengan makan, pengambilan makanan dikurangkan, dan ini menyebabkan kehilangan berat badan, dan kekurangan nutrisi. Kehilangan darah berterusan yang perlahan ke dalam usus yang tidak dapat dikenali di dalam najis boleh membawa kepada anemia kekurangan zat besi.

Komplikasi Penyakit Crohn

Beberapa komplikasi penyakit Crohn telah disebutkan, termasuk kekurangan nutrien, kehilangan berat badan, anemia, keterlambatan pertumbuhan, dan penangguhan akil baligh. Dua lagi komplikasi serius yang disebutkan sebelumnya adalah tekanan atau penyempitan usus disebabkan oleh parut dan pembentukan fistulas. Pendarahan usus besar dan perforasi adalah luar biasa.

Komplikasi Lain Penyakit Crohn

Terdapat juga manifestasi extraintestinal penyakit Crohn, beberapa di antaranya mungkin melemahkan. Ini termasuk arthritis, keradangan mata yang boleh menjejaskan penglihatan, penyakit kulit yang berbeza dari ringan (erythema nodosum) hingga batu empedu yang teruk (pyoderma gangrenosum), dan kehilangan tulang akibat kekurangan nutrisi. Kebanyakan manifestasi ini dipercayai disebabkan keradangan yang berlaku di luar usus.

Mendiagnosis Penyakit Crohn

Walaupun penyakit Crohn biasanya tidak susah untuk didiagnosis, variasi yang sangat ketara dalam gejala-gejala - dari ringan hingga teruk - dan gejala gejala yang tidak spesifik yang meniru penyakit peradangan usus lain (contohnya, diverticulitis), kadang-kadang membuat tiba-tiba diagnosis mencabar.

• Corak simptom dan riwayat keluarga penyakit Crohn sangat penting dalam diagnosis.
• Selalunya, penyakit peradangan usus lain yang lebih biasa perlu dikecualikan, sebagai contoh, jangkitan bakteria dan parasit usus.
• Bangku boleh diperiksa untuk tanda-tanda keradangan seperti darah atau sel darah putih. Demam dan kiraan sel darah putih yang tinggi dalam darah mungkin mencadangkan keradangan di suatu tempat di dalam badan.
• Akhirnya usus yang meradang mesti divisualisasikan dan, jika boleh, biopsi. Ini boleh dilakukan dengan kajian sinar-X barium, khususnya sinar-X barium usus kecil, tetapi mungkin lebih baik oleh kolonoskopi dengan pemeriksaan ileum terminal (yang biasanya terlibat dalam penyakit Crohn) yang juga membolehkan biopsi.
• Apabila keradangan tidak melibatkan ileum terminal, mungkin diperlukan untuk melakukan endoskopi kapsul (menelan kamera kecil) atau enteroskopi (endoskopi fiber optik usus kecil) untuk menggambarkan seluruh usus kecil. Enteroscopy mempunyai kelebihan ke atas endoskopi kapsul yang membolehkan biopsi serta visualisasi.

Merawat Penyakit Crohn

Rawatan penyakit Crohn diarahkan untuk mengurangkan keradangan - merawat suar dalam aktiviti penyakit, dan mengekalkan remisi. Jenis ubat yang digunakan bergantung pada keparahan keradangan dan seberapa baik penyakit meresponkan rawatan awal. Jika keradangan tidak berkurang dengan rawatan awal, ubat yang lebih kuat digunakan walaupun risiko untuk kesan sampingan yang serius meningkat. Dengan penyakit yang teruk, ubat yang lebih kuat boleh digunakan dengan serta-merta.

Pembedahan dalam Penyakit Crohn

Pembedahan dielakkan dalam penyakit Crohn jika mungkin kerana kebarangkalian yang tinggi bahawa keradangan akan berulang walaupun kelihatan bahawa semua keradangan telah dikeluarkan semasa pembedahan. Terdapat keadaan di mana pembedahan sering menjadi perlu seperti dengan ketat, halangan usus, atau gejala yang tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan perubatan. Biasanya, pembedahan yang dilakukan adalah minimum yang diperlukan untuk menjaga komplikasi. Pembedahan mungkin termasuk penyingkiran bahagian-bahagian usus, regangan ketat, dan penyingkiran fistula tetapi pada masa-masa mungkin memerlukan reseksi seluruh kolon dan keperluan untuk colostomy atau ileostomy.

Pilihan Ubat

Rawatan pilihan untuk penyakit Crohn adalah ubat untuk mengawal keradangan. Matlamat utama adalah melegakan gejala dengan merawat suar dan meletakkan penyakit itu menjadi remisi. Matlamat sekunder adalah menangguhkan atau mencegah pembedahan. Pemilihan ubat bergantung kepada keparahan suar, lokasi keradangan, dan kehadiran komplikasi penyakit.

• Aminosalicylates dan antibiotik menekan keradangan dan dikaitkan dengan kesan sampingan yang paling sedikit.
• Kortikosteroid sangat berkesan dalam menekan keradangan tetapi dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius apabila digunakan untuk tempoh masa yang lama.
• Ubat lain menekan sistem imun secara umum dan boleh digunakan untuk tempoh masa yang lama.
• Biologi adalah ubat suntikan yang mengurangkan keradangan dengan menyekat tindakan bahan kimia tertentu yang dikeluarkan oleh sel imun yang menimbulkan keradangan.

Terapi lain

Penekan pendengaran yang lebih baru dan sistem kekebalan tubuh sedang dibangunkan sepanjang masa. Dua imunosupresi umum adalah tacrolimus (Prograf, FK 506) dan mycophenolate mofetil (CellCept). Biologi baru juga sedang dibangunkan.

Diet dan Pemakanan dalam Penyakit Crohn

Mengekalkan pemakanan yang baik dengan penyakit Crohn boleh menjadi satu cabaran. Penurunan berat badan serta kekurangan vitamin dan mineral tertentu (contohnya, anemia kekurangan zat besi) mungkin berlaku. Pesakit yang keradangannya masih aktif tidak mempunyai banyak nafsu makan sehingga pengambilan makanan mereka berkurang atau jenis makanan yang mereka makan adalah terhad. Makan juga membuat gejala-gejala menjadi lebih teruk sehingga mereka makan kurang. Akhir sekali, jika sebahagian besar usus kecil meradang atau dibuang melalui pembedahan, usus yang meradang mungkin tidak menyerap nutrien secara normal. Pemakanan yang baik bergantung pada kawalan keradangan, tetapi apabila itu tidak dapat dicapai, ia bergantung kepada vitamin tambahan, mineral, dan kalori.

Adakah saya Perlu Mengubah Diet Saya?

Tiada makanan khusus yang dipercayai mencetuskan gejala penyakit Crohn, walaupun selalu disyorkan bahawa jika makanan tertentu kelihatan memburukkan gejala maka makanan tersebut harus dihapuskan dari diet. Perubahan diet yang paling disyorkan adalah pengambilan pengambilan susu dan produk tenusu, tetapi cadangan ini didasarkan pada kemungkinan intoleransi laktosa, kelainan genetik penghadaman gula susu yang tidak berkaitan dengan penyakit Crohn. Jika hubungan antara susu dan gejala tidak jelas, mungkin adalah idea yang baik untuk melakukan ujian toleransi laktosa secara formal untuk mengetahui sama ada produk susu dan susu perlu dihapuskan daripada diet. Ia akan menjadi malu untuk menghilangkan susu dari diet kecuali jika perlu kerana susu adalah sumber kalori, protein, vitamin D, dan kalsium yang sangat baik.

Mengatasi Tekanan

Penyakit Active Crohn memberikan banyak tekanan, dan tekanan membuat simptom-simptom semua penyakit lebih buruk, termasuk penyakit Crohn. Rawatan terbaik untuk tekanan itu adalah penindasan keradangan yang berjaya. Apabila keradangan tidak dapat ditekan, pesakit menjadi tertekan dan marah. Ini mengganggu hubungan dengan rakan dan keluarga, dan mungkin berguna untuk menggunakan kumpulan sokongan untuk membantu melegakan beberapa tekanan yang disebabkan oleh penyakit ini. Ia juga penting untuk kekal aktif, menyesuaikan aktiviti untuk mengatasi gejala. Rehat yang mencukupi sangat penting.

Outlook Penyakit Crohn

Bagi kebanyakan pesakit, penyakit Crohn adalah penyakit kronik dengan gerakan dan penyakit. Ubat-ubatan yang sesuai, dan kadang-kadang pembedahan, bagaimanapun, akan memberikan kualiti hidup yang munasabah untuk kebanyakan pesakit. Jika terdapat perkembangan gejala penyakit Crohn, perkembangannya biasanya lambat. Semakin lama penyakit ini terdapat, kemungkinan besar adalah komplikasi, beberapa di antaranya memerlukan pembedahan (contohnya, ketat). Malah, pembedahan diperlukan oleh kebanyakan pesakit pada satu ketika dalam penyakit mereka. Adalah penting untuk diingat bahawa penyakit Crohn biasanya berulang selepas pembedahan walaupun semua keradangan yang kelihatan akan dikeluarkan.