Gejala jangkitan Monkeypox, sejarah wabak, rawatan & pencegahan

Fakta Monkeypox

Kenyataan monkeypox yang ditulis oleh Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Monkeypox adalah penyakit virus yang jarang berlaku, terutamanya dilaporkan di Afrika tengah dan barat dan pertama kali ditemui pada tahun 1958 dan mempunyai kira-kira 11 wabak sejak itu, termasuk satu pada tahun 2003 di AS Terdapat sekurang-kurangnya dua jenis genetik yang berbeza.
• Tanda dan gejala monkeypox bermula dengan demam, sakit kepala, sakit otot, sakit belakang, menggigil, keletihan, dan bengkak kelenjar getah bening diikuti dengan perkembangan luka pucuk yang membentuk kudis dan kemudian jatuh.
• Dalam wabak AS, haiwan boleh mengalami gejala monkeypox dan tanda-tanda yang berkisar dari minimum untuk mengalami demam, batuk, pelepasan mata, keletihan, dan kelenjar getah bening yang diperbesar menjadi luka pox.
• Monkeypox pertama kali didiagnosis oleh ujian PCR daripada sampel yang diambil dari pesakit dengan gejala monkeypox dan tikus hewan peliharaan pesakit, anjing prairie.
• AS menyatakan bahawa pada tahun 2003 melaporkan jangkitan monkeypox yang disahkan adalah di Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, dan Wisconsin.
• Monkeypox pertama kali datang ke Amerika Syarikat dalam penghantaran haiwan dari Ghana yang termasuk enam tikus Afrika yang berbeza, beberapa di antaranya telah dijangkiti dan ditempatkan berdekatan dengan anjing padang rumput di penjual haiwan haiwan Illinois.
• Penghantaran monkeypox berlaku secara langsung atau tidak langsung dengan menghubungi manusia atau haiwan yang dijangkiti melalui pintu masuk virus melalui kulit pecah, saluran pernafasan, atau membran mukus. Juga, titisan, gigitan atau calar yang tercemar, penyediaan daging belukar, dan lain-lain perkara yang terkontaminasi seperti tempat tidur tikus adalah cara lain yang mungkin virus dapat dihantar.
• Walaupun tiada rawatan yang terbukti dan selamat untuk monkeypox, profesional penjagaan kesihatan telah menggunakan vaksin cacar, antivirals, dan VIG (vaksin immun globulin) untuk mengawal wabak.
• Pengurangan dan / atau pengurangan risiko untuk monkeypox adalah mungkin dengan mengelakkan hubungan langsung dan tidak langsung dengan individu, haiwan, dan barang-barang yang mungkin tercemar. Penyedia penjagaan kesihatan harus memakai peralatan pelindung diri ketika merawat pesakit. Mengamalkan kebersihan tangan yang baik jika anda mungkin mempunyai hubungan dengan mana-mana orang, binatang, atau item yang tercemar. Mengasingkan pesakit yang dijangkiti dari orang lain yang berisiko untuk jangkitan.
• CDC dan ACIP menasihatkan penyiasat, pekerja penjagaan kesihatan, pekerja makmal, dan sesiapa sahaja yang mempunyai hubungan rapat atau langsung dengan orang dan haiwan dengan monkeypox yang akan divaksin dengan vaksin cacar (dilaporkan kira-kira 85% perlindungan silang) sehingga 14 hari selepas pendedahan.
• Pegawai kesihatan di Amerika Syarikat (yang diketuai oleh CDC) pada wabak monkeypox tahun 2003 akhirnya terkena jangkitan dengan mengaktifkan Pusat Operasi Kecemasan, mengerahkan anggota untuk membantu agensi-agensi kerajaan, menjalankan ujian makmal, dan mengeluarkan sekatan / larangan segera terhadap penjualan tertentu tikus dan anjing padang rumput. Di samping itu, pegawai penjagaan kesihatan mengeluarkan beberapa garis panduan untuk penggunaan vaksin cacar, cidofovir, dan vaksin immune globulin bersama-sama dengan garis panduan untuk penjagaan pesakit. Doktor haiwan, pegawai kawalan haiwan, dan lain-lain juga telah mengeluarkan garis panduan.
• Wabak monkeypox tahun 2003 berbeza daripada kebanyakan wabak Afrika yang lain kerana ketegangan virus yang diperkenalkan ke Amerika Syarikat adalah jenis virus Afrika Barat dan menghasilkan jangkitan yang kurang teruk daripada jenis virus monkeypox Afrika Tengah.

Mengenai Monkeypox

Monkeypox adalah penyakit langka yang disebabkan oleh jangkitan dengan virus monkeypox. Virus Monkeypox tergolong dalam genus Orthopoxvirus dalam keluarga Poxviridae . Genus Orthopoxvirus juga termasuk virus variola (penyebab cacar), virus vaccinia (digunakan dalam vaksin cacar), dan virus cecair.

Monkeypox pertama kali ditemui pada tahun 1958 apabila dua wabak penyakit seperti cacar berlaku di koloni monyet yang disimpan untuk penyelidikan, dengan itu nama 'monkeypox.' Kes pertama manusia monkeypox dicatatkan pada tahun 1970 di Republik Demokratik Congo semasa tempoh usaha yang semakin intensif untuk menghilangkan cacar. Sejak itu monkeypox telah dilaporkan pada manusia di negara-negara lain di tengah dan barat Afrika (lihat jadual di bawah). Wabak tahun 2003 di Amerika Syarikat adalah satu-satunya jangkitan monkeypox pada manusia yang didokumenkan di luar Afrika.

Takungan monkeypox semula jadi masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, spesies tikus Afrika dijangka memainkan peranan dalam penghantaran.

Terdapat dua kumpulan genetik yang berbeza (klise) virus monkeypox - Afrika Tengah dan Afrika Barat. Monkeypox Afrika Barat dikaitkan dengan penyakit yang lebih ringan, kematian yang lebih sedikit, dan penghantaran manusia ke manusia yang terhad.

Kira	Tahun	Merakam Kes-kes Manusia
Kamerun	1976 1990	2 4
Republik Afrika Tengah	1984	6
Republik Demokratik Congo	Endemik
Gabon	1987 1991	3 5
Pantai Gading	1971 1981	1 1
Liberia	1970	4
Nigeria	1971 1978	2 1
Republik Congo	Sporadik
Sierra Leone	1970 2014	1 1
Sudan	2005	19
Amerika Syarikat	2003	47

Tanda dan Gejala

Pada manusia, gejala-gejala monkeypox adalah sama tetapi lebih ringan daripada gejala cacar. Monkeypox bermula dengan demam, sakit kepala, sakit otot, dan keletihan. Perbezaan utama antara tanda-tanda cacar dan monkeypox ialah monkeypox menyebabkan nodus limfa membengkak (limfadenopati) manakala cacar tidak. Tempoh inkubasi (masa dari jangkitan ke gejala) untuk monkeypox biasanya 7-14 hari tetapi boleh berkisar dari 5-21 hari.

Penyakit ini bermula dengan:

• Demam
• Sakit kepala
• Sakit otot
• Sakit belakang
• Nodus limfa bengkak
• Menggigil
• Keletihan

Dalam masa 1 hingga 3 hari (kadang-kadang lebih lama) selepas kemunculan demam, pesakit mengalami ruam, sering bermula di muka kemudian menyebar ke bahagian lain badan.

Lesi berkembang melalui peringkat berikut sebelum jatuh:

• Macula
• Papules
• Vesicles
• Pustules
• Scabs

Penyakit ini biasanya berlangsung selama 2-4 minggu. Di Afrika, monkeypox telah terbukti menyebabkan kematian sebanyak 1 dalam 10 orang yang mengidap penyakit ini.

Tanda-tanda dan gejala-gejala apa yang dilihat dalam Haiwan?

Semasa wabak AS, penyakit pada haiwan termasuk demam, batuk, pelepasan dari mata, dan kelenjar getah bening yang diperbesar, disertai dengan perkembangan lesi. Haiwan yang mempunyai monkeypox juga kelihatan sangat letih dan tidak makan atau minum. Sesetengah haiwan hanya mempunyai tanda-tanda penyakit yang kecil dan pulih, manakala yang lain meninggal dunia.

Bagaimana Adakah Monkeypox Didih Diagnosis Pertama di Amerika Syarikat?

Ciri-ciri klinikal penyakit di pesakit AS - demam, sakit kepala, sakit otot, dan ruam - konsisten dengan orang-orang monyet. Pada mulanya, para saintis di Klinik Marshfield di Marshfield, Wisconsin, telah menemui virus yang menyerupai poxvirus dari salah satu pesakit pertama dan anjing prairie peliharaan pesakit. Ujian makmal di CDC - termasuk beberapa pengujian berasaskan PCR yang mencari DNA poxvirus, mikroskopi elektron, dan penjujukan gen - mengesahkan bahawa agen yang menyebabkan penyakit itu adalah virus monkeypox.

Negeri-negeri mana yang terjejas oleh wabak ini?

Empat puluh tujuh kes monyet yang disahkan dan mungkin dilaporkan dari enam negeri - Illinois, Indiana, Kansas, Missouri, Ohio, dan Wisconsin - semasa wabak AS tahun 2003.

Kes US Monkeypox mengikut Negeri, 2003

Negeri	Kes yang dikonfirmasi	Kes-kes yang boleh diterima
Illinois	9	1
Indiana	7	3
Kansas	1	0
Missouri	2	0
Wisconsin	18	6
Jumlah	37	10

Bagaimana Virus Monyet Diketik Diperkenalkan ke AS?

Penyiasat memutuskan bahawa penghantaran haiwan dari Ghana, yang diimport ke Texas pada 9 April 2003, memperkenalkan virus monkeypox ke Amerika Syarikat. Penghantaran itu mengandungi kira-kira 800 mamalia kecil yang mewakili sembilan spesies yang berlainan, termasuk enam genera dari tikus Afrika. Tikus ini termasuk tupai tali ( Funiscuirus sp.), Tupai pokok ( Heliosciurus sp.), Tikus gergasi Afrika raksasa ( Cricetomys sp.), Landak berus ekor ( Atherurus sp.), Dormice ( Graphiurus sp. Lemniscomys sp.). Ujian makmal CDC menggunakan pengasingan PCR dan virus menunjukkan bahawa dua raksasa Afrika yang dicangkung tikus, sembilan asrama, dan tiga tupai tali telah dijangkiti virus monkeypox. Selepas pengimportan ke Amerika Syarikat beberapa haiwan yang dijangkiti ditempatkan berdekatan dengan anjing padang rumput di kemudahan penjual haiwan Illinois. Anjing padang rumput ini dijual sebagai haiwan peliharaan sebelum tanda-tanda jangkitan mereka berkembang.

Penghantaran

Penyebaran virus monkeypox berlaku apabila seseorang itu bersentuhan dengan virus dari binatang, manusia, atau bahan yang tercemar virus. Virus ini masuk ke dalam badan melalui kulit pecah (walaupun tidak kelihatan), saluran pernafasan, atau membran mukus (mata, hidung, atau mulut). Penyebaran haiwan ke manusia boleh berlaku dengan gigitan atau calar, penyediaan daging belukar, hubungan langsung dengan cecair badan atau bahan lesi, atau hubungan langsung dengan bahan lesi, seperti melalui tempat tidur yang tercemar. Penyebaran manusia kepada manusia dianggap berlaku terutamanya melalui titisan pernafasan yang besar. Titisan pernafasan umumnya tidak boleh bergerak lebih daripada beberapa kaki, jadi sentuhan bersemuka dengan muka yang diperlukan. Kaedah penularan manusia ke manusia termasuk hubungan langsung dengan cecair badan atau bahan lesi, dan hubungan tidak langsung dengan bahan lesi, seperti melalui pakaian atau linen yang tercemar.

Tuan rumah reservoir (pembawa penyakit utama) monkeypox masih belum diketahui walaupun pengetap Afrika dicurigai memainkan peranan dalam penghantaran. Virus yang menyebabkan monkeypox hanya telah sembuh (terpencil) dua kali dari haiwan. Pada contoh pertama (1985), virus itu telah pulih dari tikus Afrika yang terancam (tupai tali) di Wilayah Equateur di Republik Demokratik Kongo. Di kedua (2012), virus itu telah pulih dari mangabey bayi yang ditemui di Taman Negara Tai, Cote d'Ivoire.

Rawatan

Pada masa ini, tiada rawatan yang terbukti selamat untuk jangkitan virus monkeypox. Untuk tujuan mengawal wabak monkeypox di Amerika Syarikat, vaksin cacar, antivirals, dan vaksin immun globulin (VIG) boleh digunakan. Ketahui lebih lanjut mengenai vaksin cacar, antivirals, dan rawatan VIG.

Pencegahan

Ada beberapa langkah yang boleh diambil untuk mencegah jangkitan dengan virus monkeypox:

• Elakkan bersentuhan dengan haiwan yang boleh melindungi virus itu (termasuk haiwan yang sakit atau yang telah mati di kawasan di mana monkeypox berlaku).
• Elakkan sentuhan dengan bahan-bahan lain, seperti tempat tidur, yang telah bersentuhan dengan binatang yang sakit.
• Mengasingkan pesakit yang dijangkiti dari orang lain yang boleh berisiko untuk dijangkiti.
• Mengamalkan kebersihan tangan yang baik selepas bersentuhan dengan haiwan atau manusia yang dijangkiti. Sebagai contoh, basuh tangan dengan sabun dan air atau gunakan sanitizer tangan berasaskan alkohol.
• Gunakan peralatan pelindung diri (PPE) ketika merawat pesakit.

Pengagihan Vaksin Semasa Wabak AS 2003

Semasa CDC wabak AS tahun 2003, bersama dengan Jawatankuasa Penasihat untuk Praktik cidofovir (ACIP) menasihatkan orang berikut untuk mendapatkan vaksin cacar:

• Orang yang menyiasat kes-kes monkeypox haiwan atau manusia (contohnya, kesihatan awam dan pekerja kawalan haiwan).
• Mana-mana pekerja kesihatan yang berada dalam hubungan rapat dengan pesakit monyet. (Vaksinasi dianggap sehingga 14 hari selepas terdedah kepada kes monkeypox.)
• Sesiapa yang mempunyai hubungan rapat dengan seseorang yang dijangkiti. (Vaksinasi dianggap sehingga 14 hari selepas terdedah kepada kes monkeypox.)
• Sesiapa sahaja (termasuk doktor haiwan dan juruteknik veterinar) yang mempunyai hubungan fizikal langsung dalam tempoh 4 hari pendedahan dengan haiwan yang dijangkiti. (Vaksinasi dianggap sehingga 14 hari selepas pendedahan.)
• Pekerja makmal yang menangani spesimen yang boleh mengandungi virus monkeypox.

Bagaimana keadaan wabak itu?

CDC dan jabatan kesihatan awam di negeri-negeri yang terjejas, bersama dengan Jabatan Pertanian Amerika Syarikat, Pentadbiran Makanan dan Dadah, dan agensi-agensi lain, telah mengambil bahagian dalam pelbagai kegiatan yang menghalang penyebaran monkeypox. Untuk membantu siasatan dan tindak balas wabak, CDC mengambil langkah-langkah berikut:

• Diaktifkan Pusat Operasi Kecemasannya.
• Pasukan pasukan pegawai perubatan, ahli epidemiologi, dan pakar lain yang ditugaskan ke beberapa negeri untuk membantu siasatan.
• Mengendalikan ujian makmal yang meluas mengenai spesimen dari manusia dan haiwan yang dipercayai telah terdedah kepada monkeypox.
• Definisi kes interim AS dikeluarkan untuk monkeypox manusia dan untuk monkeypox haiwan.
• Garis panduan interim dikeluarkan mengenai kawalan jangkitan dan pengurusan pendedahan bagi pesakit dalam penjagaan kesihatan dan penubuhan komuniti.
• Menerbitkan sekatan dan larangan segera ke atas pengimportan, pengangkutan antara negeri, penjualan, dan pembebasan ke persekitaran tikus dan anjing padang rumput tertentu.
• Memberi bantuan berterusan kepada jabatan-jabatan kesihatan negeri dan tempatan dalam menyiasat kemungkinan kes-kes monkeypox dalam manusia dan haiwan Amerika Syarikat.
• Bekerja dengan agensi negeri dan persekutuan untuk mengesan asal dan pengedaran haiwan berpotensi dijangkiti.
• Menerbitkan panduan interim mengenai penggunaan vaksin cacar, cidofovir, dan vaksin immun globulin dalam penentuan wabak monkeypox.
• Garis panduan interim yang dikeluarkan untuk doktor haiwan.
• Panduan interim yang dikeluarkan untuk orang yang mempunyai kerap menghubungi haiwan, termasuk pemilik haiwan kesayangan, pekerja kedai haiwan, pengendali haiwan, dan pegawai kawalan haiwan.

Bagaimana Wabak Monkeypox AS Berbeda Daripada Wabak yang Telah Berlaku di Afrika?

Kajian virus monkeypox mencadangkan bahawa terdapat sekurang-kurangnya 2 jenis genetik yang berbeza (clade) virus. Clade virus memisahkan berdasarkan pemisahan geografi, dengan satu jenis ditemui di Afrika Barat dan yang lain di Afrika Tengah. Ketegangan yang diperkenalkan ke AS berasal dari Ghana, yang terletak di Afrika Barat. Jangkitan manusia dengan virus monkeypox Afrika Tengah biasanya lebih teruk daripada jangkitan dengan jenis virus Afrika Barat. Penyebaran virus monkeypox dari orang ke manusia berlaku, dan telah didokumentasikan dengan baik untuk jenis virus Afrika Tengah.