Faqs sakit kepala cluster: rawatan, simptom & bantuan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Sakit Kepala Cluster?

• Sakit kepala cluster adalah keadaan yang tidak biasa yang dicirikan oleh serangan jangka pendek yang sakit dan tiba-tiba sakit di sekitar mata. Kluster kata digunakan kerana sakit kepala ini biasanya datang dalam kumpulan atau tandan. Seseorang mungkin mempunyai beberapa sakit kepala sehari selama beberapa minggu atau bulan, biasanya dipisahkan oleh tempoh bebas sakit kepala yang berbeza-beza. Ramai lagi orang yang mempunyai migrain atau sakit kepala ketegangan daripada sakit kepala kelompok.
• Persatuan Sakit Kepala Antarabangsa (IHS) mengklasifikasikan sakit kepala kluster sebagai episodik (berlaku dalam kitaran) atau kronik (jangka panjang tanpa rehat yang ketara).
• Sakit kepala kelompok episodik ditakrifkan sebagai yang berlaku dalam tempoh (kluster) yang berlangsung dari 7 hari hingga 1 tahun. Kelompok dipisahkan oleh selang masa sakit kepala yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu. Kluster biasanya berlangsung 2 minggu hingga 3 bulan.
• Sakit kepala cluster kronik ditakrifkan sebagai yang berlaku selama lebih dari 1 tahun tanpa pengampunan (selang sakit kepala tidak berlaku) atau dengan remisi yang berlangsung kurang dari 2 minggu. Sakit kepala kronik diklasifikasikan sebagai yang kronik dari awal dan mereka yang terbentuk daripada sakit kepala episod. Sakit kepala cluster kronik sangat sukar untuk dirawat, dan ubat-ubatan pencegahan biasa sering tidak membantu orang dengan jenis sakit kepala kluster.
• Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda dan gejala berikut, dia mungkin mempunyai apa yang dipanggil sakit kepala seperti gejala kluster.
  • Kekurangan corak berkala (corak yang berjalan dalam kitaran)
  • Sentiasa sakit kepala rendah intensiti antara sakit kepala berintensiti tinggi
  • Sambutan separa atau kecil kepada rawatan standard
  • Kelemahan atau tanda-tanda lain di satu pihak

Bagaimana Berbahaya Adakah Sakit Kepala Kluster?

Walaupun kesakitan sakit kepala kelompok, mereka tidak mengancam nyawa. Mereka membahayakan kualiti hidup seseorang, bagaimanapun, dan kadang-kadang menyebabkan gangguan kemurungan dan / atau kecemasan, terutama jika sakit kepala tidak terkawal oleh ubat atau terapi lain. Doktor menjalankan pemeriksaan terperinci bagi orang-orang yang sakit kepala kluster untuk menghalang sebab-sebab yang serius yang mengancam nyawa seperti tumor atau pendarahan subarachnoid (pendarahan dalam membran otak).

Apa yang menyebabkan Penyakit Kepala Klaster?

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan sakit kepala kelompok, walaupun banyak teori telah dikemukakan. Mereka mungkin disebabkan oleh keabnormalan yang kompleks dan berinteraksi dalam saluran darah, saraf, dan bahan kimia di kepala, otak, dan muka.

Ramai pakar percaya bahawa sakit kepala kluster dan sakit kepala migrain berkongsi sebab umum yang bermula di saraf trigeminal, iaitu saraf yang membawa sensasi mengenai kepala, otak, dan muka, dan berakhir dengan saluran darah yang mengelilingi otak. Pihak berkuasa lain percaya bahawa sakit kepala pusingan gugus berasal dari dalam saluran vaskular dalam kepala (misalnya, sinus besar) dan tidak melibatkan sistem trigeminal.

Sakit kepala kelompok telah dilaporkan mempengaruhi ramai ahli keluarga yang sama. Ini menunjukkan bahawa sesetengah orang mungkin mempunyai kecenderungan untuk mendapatkan jenis sakit kepala ini.

Sakit kepala cluster mungkin dicetuskan oleh tekanan, kelonggaran, suhu yang melampau, silau mata, rhinitis alergi (demam hay), dan aktiviti seksual. Makan makanan tertentu kadang-kadang boleh menyebabkan mereka. Menggunakan produk yang mengandungi alkohol atau tembakau memburukkan lagi sakit kepala kluster.

Apakah Gejala-gejala sakit kepala Cluster?

Serangan sakit kepala kumpulan adalah peristiwa dramatik. Kesakitan biasanya berlaku dalam beberapa minit, tetapi serangan boleh bertahan dari 5 minit hingga 3 jam dan boleh berlaku dari sekali setiap hari ke 8 kali sehari. Tidak seperti sakit kepala migrain, sakit kepala kluster tidak didahului oleh auras (visual atau lain-lain jenis gangguan deria), oleh itu orang biasanya mempunyai sedikit atau tidak ada amaran bahawa seseorang itu akan berlaku. Ciri unik sakit kepala kelompok adalah bahawa mereka sering bermula ketika seseorang sedang tidur.

Kesakitan dan lokasi sakit kepala cluster adalah ciri-ciri yang paling penting. Kesakitan ini biasanya digambarkan sebagai menyakitkan, meletup, mendalam, dan / atau menusuk (tetapi biasanya tidak berdenyut). Sesetengah orang mengatakan bahawa ia merasakan seolah-olah satu pick ais telah didorong ke dalam mata mereka. Kesakitan mata yang menusuk mungkin terasa seperti kejutan elektrik, yang mungkin berlangsung selama beberapa saat, diikuti oleh elemen yang lebih mendalam yang berlanjutan selama setengah jam atau lebih. Kesakitan hampir selalu bermula di dalam atau sekitar mata dan sentiasa di satu sisi muka. Bagi kebanyakan orang, kesakitan kekal di bahagian muka yang sama dari satu sakit kepala kluster ke yang lain, sementara dalam minoriti kecil, rasa sakit beralih dari sisi ke sisi dari satu sakit kepala ke seterusnya.

Kesakitan boleh merebak ke bahagian lain muka dan leher tetapi biasanya tetap berpusat di sekitar salah satu mata. Seseorang yang mengalami sakit kepala cluster mungkin sangat resah. Sesetengah orang menyerang kepala mereka dengan permukaan keras atau duduk, batu, atau laju.

Sakit kepala kelompok sering dikaitkan dengan tanda dan gejala fizikal berikut:

• Kesesakan hidung ipsilateral dan rhinorrhea (hidung tersumbat dan berair di bahagian yang sama seperti kesakitan di sekitar mata)
• Lacrimation (berair, mata mengoyak)
• Hyperemia konjungtiva (peningkatan aliran darah ke membran yang melapisi bola mata dan bahagian dalam penutup)
• Diaphoresis muka (muka berpeluh)
• Edema Palpebral (kelopak mata bengkak)
• Sindrom Horner yang lengkap atau separa (keadaan yang menyebabkan ptosis, perubahan saiz murid pada satu sisi muka, dan kurang berpeluh) yang mungkin berlanjutan antara serangan
• Tachycardia (denyutan jantung cepat)

Di antara serangan, orang yang mengalami sakit kepala kelompok biasanya mempunyai penemuan pemeriksaan fizikal yang normal.

Sakit kepala yang mengejutkan dan pencetus Migrain

Siapa yang Mendapat sakit kepala Cluster?

Sakit kepala gugusan menjejaskan kurang daripada 1% penduduk. Lebih ramai lelaki daripada wanita menderita daripada mereka. (Nisbah lelaki-ke-wanita mungkin sebanyak 5-8: 1.) Kebanyakan orang mengalami sakit kepala kumpulan pertama pada pertengahan dua puluhan mereka, walaupun sesetengahnya mempunyai serangan pertama pada remaja mereka atau awal tahun lima puluhan. Kebanyakan orang seolah-olah mengalami serangan paling kerap semasa pertengahan umur.

Orang yang mendapat sakit kepala cluster biasanya mempunyai wajah tersendiri. Biasanya, mereka kelihatan tinggi dan lasak dan mempunyai ciri-ciri berikut:

• Leonine (lionlike) rupa wajah
• Kulit tebal dengan banyak kedutan yang sangat ketara
• Dagu yang luas
• Kening berduri tegak
• Telangiectases hidung (lesi yang terbentuk oleh kapilari yang melebar atau arteri kecil)
  • Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh merokok berat jangka panjang.
  • Merokok memburukkan gejala sakit kepala kluster.

Sekiranya Orang yang mengalami sakit kepala Cluster Lihat Doktor?

Ya. Kerana keterukan sakit kepala kelompok, majoriti orang yang memilikinya mendapatkan rawatan perubatan tidak lama lagi. Mereka yang tidak perlu faham bahawa penilaian penuh oleh doktor diperlukan untuk mengetepikan kes-kes yang jarang berlaku daripada sakit kepala kluster-seperti gejala yang mungkin menunjukkan meningitis (keradangan membran otak atau saraf tunjang), pendarahan subarachnoid (pendarahan di dalam otak), atau tumor otak.

Seorang doktor harus dipanggil jika seseorang mempunyai masalah berikut:

• Perubahan kekerapan, keterukan, atau ciri-ciri sakit kepala yang biasanya dialami
• Sakit kepala semakin memburuk yang berlangsung selama beberapa hari
• Sakit kepala yang dibawa oleh doktor apa yang menelefon gerakan Valsalva (batuk, bersin, menundukkan, menegangkan semasa di tandas)
• Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan
• Kelemahan atau kelumpuhan yang berlaku selepas berhenti sakit kepala

Orang dengan mana-mana masalah berikut perlu pergi atau dibawa ke jabatan kecemasan hospital:

• Sakit kepala yang paling teruk dalam kehidupan seseorang, terutamanya jika sakit kepala tiba-tiba tiba
• Sakit kepala yang berkaitan dengan trauma ke kepala
• Trauma ke kepala dengan kehilangan kesedaran
• Demam atau leher kaku yang berkaitan dengan sakit kepala
• Mengurangkan tahap kesedaran atau kekeliruan
• Lumpuh pada satu sisi badan
• Kejang

Ujian Apa yang Dilakukan untuk Orang yang mengalami sakit kepala Cluster?

Doktor mencapai diagnosis sakit kepala kelompok sepenuhnya berdasarkan tanda-tanda (apa yang dicari oleh doktor pada pemeriksaan) dan gejala (apa laporan pesakit) keadaan. Jarang, tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh tumor atau jisim yang lain meniru orang-orang sakit kepala kelompok. Dalam kes yang tidak pasti, doktor akan memerintahkan pemeriksaan CT atau MRI (yang menunjukkan imej bahagian dalam badan).

Kadang-kadang, punca lumbar (tepuk tunjang) diperlukan. Prosedur ini dapat membantu mengesahkan jika sakit kepala kluster individu disebabkan oleh jangkitan atau pendarahan di dalam atau di sekitar otak.

Ujian ini adalah perlu, kerana orang yang mempunyai masalah perubatan berikut boleh mempunyai tanda-tanda dan gejala yang mungkin salah bagi mereka yang sakit kepala kluster:

• Meningiomas sinus sinus (tumor benigna di bahagian tertentu otak)
• Kecacatan arteriovenous (kecacatan saluran darah)
• Adenomas hipofisis (tumor jinak kelenjar pituitari)
• Karsinoma Nasopharyngeal (kanser di bahagian-bahagian tertentu saluran hidung dan leher)
• Aneurisma arteri vertebral (membesar di arteri tertentu kepala dan leher)
• Karsinoma metastatik paru-paru (menyebarkan kanser paru-paru)
• Pendarahan subarachnoid (pendarahan dalam membran otak

Bagaimana Sakit Kepala Kluster Diubati?

Orang yang mengalami masalah sakit kepala biasanya menerima terapi ubat, walaupun pembedahan dan rawatan alternatif telah membantu sesetengah orang. Rawatan ubat sakit kepala kluster boleh dikelaskan sebagai simptom (abortif) atau pencegahan. Rawatan abortif ditujukan untuk menghentikan atau mengurangkan keterukan serangan, sementara rawatan pencegahan digunakan untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan sakit kepala individu.

Kerana sifat sakit kepala kelompok yang singkat, terapi pencegahan yang berkesan adalah asas rawatan untuk orang yang mempunyai serangan yang kerap mempengaruhi kualiti hidup. Terapi pencegahan harus bermula pada awal kitaran sakit kepala kelompok dan terus sehingga orang bebas sakit kepala selama sekurang-kurangnya 2 minggu. Dos ubat pencegahan mungkin kemudian perlahan-lahan meruncing. Ini membantu menghalang pemulihan sakit kepala.

Sesetengah ubat mungkin berfungsi dengan baik untuk satu orang tetapi bukan untuk yang lain. Beberapa mungkin perlu diuji sebelum seseorang mendapati yang betul.

Sifat-sifat sakit kepala kluster yang pendek dan tidak dapat diramalkan menjadikan analgesik narkotik (opioid) oral jauh kurang berguna untuk rawatan daripada agen lain. Walaupun begitu, sesetengah individu terdesak dengan sakit kepala kelompok mengambil (dan kadang-kadang menyalahgunakan) bahan-bahan ini.

Rawatan abortif

Penyedutan aliran tinggi, oksigen pekat sangat berkesan dalam menghentikan serangan sakit kepala kelompok dan rawatan pilihan. Walaupun oksigen tersedia di jabatan kecemasan, penggunaannya yang meluas dalam tetapan rumah adalah terhad oleh kebimbangan keselamatan dan sebab-sebab lain.

Suntikan steroid saraf occipital methylprednisolone acetate (Depo-Medrol) boleh menghentikan serangan sakit kepala kluster.

Berikut adalah ubat abortif dalam kelas triptan. Mereka digunakan untuk menghentikan serangan sakit kepala kelompok yang sedang berjalan, tetapi mereka mempunyai sedikit nilai pencegahan.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Nontriptans berikut juga digunakan untuk menghentikan serangan. Mereka kadang-kadang berkesan apabila triptans gagal.

• Ergotamine (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Suntikan, Migranal Nasal Spray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Lidocaine intranasal (4%)
• Capsaicin Intranasal
• Prednisone (Deltasone) - Terlalu toksik untuk kegunaan jangka panjang tetapi harus diuji jika terapi lain gagal

Rawatan pencegahan

Orang-orang yang sering mengalami serangan sakit kepala dan melaporkan bahawa serangan yang mempengaruhi kualiti hidup harus menggunakan terapi pencegahan sebagai elemen utama dari rancangan rawatan mereka. Ubat penahan sakit kepala tertentu (rawatan abortif) juga boleh diambil sekiranya perlu.

Matlamat terapi pencegahan termasuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan akut dan meningkatkan kualiti hidup.

Pilihan ubat pencegahan perlu disesuaikan dengan profil individu, dengan mengambilkira komorbiditi (keadaan perubatan serentak) seperti kemurungan, masalah berat badan, toleransi senaman, asma, dan rancangan kehamilan. Semua ubat mempunyai kesan sampingan; Oleh itu, pemilihan mestilah disesuaikan. Punca-punca ubat-ubatan termasuk penyekat beta, antidepresan tricyclic, sesetengah anticonvulsant, penghalang saluran kalsium, ciproheptadine (Periactin), dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti naproxen (Naprosyn). Tidak seperti ubat penahan sakit kepala yang khusus (ubat abortif), kebanyakannya telah dibangunkan untuk keadaan lain dan secara kebetulan didapati mempunyai kesan pencegahan sakit kepala. Ubat berikut juga mempunyai kesan pencegahan; Malangnya, mereka juga mempunyai lebih banyak kesan sampingan:

• Methysergide (Sansert)
• Verapamil (Calan, Verelan, Covera-HS)
• Litium karbonat (Eskalith, Lithane, Lithobid, Lithonate, Lithotabs)
• Indomethacin (Indocin): Ubat ini boleh menyebabkan psikosis di sesetengah orang dengan sakit kepala kluster.

Pembedahan

Beberapa operasi pembedahan telah berjaya dalam merawat orang-orang yang sakit kepala kelompoknya tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat standard. Prosedur ini termasuk blok saraf dan prosedur neurosurgikal ablatif (operasi yang melibatkan penyingkiran atau pemusnahan sebahagian otak, saraf tunjang, atau saraf). Radiosurgery (sejenis pembedahan yang menggunakan tenaga berseri dan tidak melibatkan pemotongan) baru-baru ini digunakan untuk menyediakan alternatif yang kurang invasif bagi orang-orang yang mengalami sakit kepala kelompok yang berterusan.

Rawatan alternatif

Sesetengah orang dengan sakit kepala kelompok telah dibantu oleh terapi alternatif atau pelengkap seperti chiropractic, akupunktur, manipulasi osteopathic, dan ubat-ubatan herba, walaupun tiada rawatan ini disokong oleh bukti ilmiah yang boleh dipercayai.

Apa yang Boleh Dilakukan untuk Mencegah Sakit Kepala Cluster?

Orang yang sakit kepala kluster harus ingat untuk mengambil ubat yang ditetapkan pada dos dan masa yang ditentukan oleh doktor.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, sakit kepala kluster mungkin dicetuskan oleh tekanan, kelonggaran, suhu yang melampau, silau, rhinitis alergi (demam hay), dan aktiviti seksual. Makan makanan tertentu kadang-kadang membawa serangan, seperti penggunaan produk alkohol atau tembakau. Walaupun mengelakkan semua pencetus ini sepanjang masa tidak praktikal atau mungkin, orang yang sakit kepala kluster harus cuba mengenal pasti dan mengelakkan pemicu yang pasti akan membawa sakit kepala. Pencegahan adalah rawatan yang terbaik.

Merokok dan tekanan darah tinggi boleh memburukkan lagi sakit kepala cluster, jadi sangat penting untuk berhenti merokok dan menurunkan tekanan darah tinggi.

Adakah Kelumpuhan Sakit Klaster Akhirnya Pergi Ke Atas Mereka Sendiri?

Sakit kepala kelompok kadang-kadang dapat menyelesaikannya sendiri, tetapi mereka biasanya merupakan masalah sepanjang hayat. Rawatan ubat memainkan peranan dalam mengubah sakit kepala kronik menjadi episod; jika tidak, ubat-ubatan yang tersedia hari ini memberikan pelepasan jangka panjang yang tidak lengkap.

Kebanyakan orang yang mengalami sakit kepala kelompok episodik cenderung mengekalkan pelbagai itu, akhirnya berubah kepada bentuk kronik dalam beberapa kes sahaja. Bentuk campuran kadang-kadang berlaku. Penyakit remeh yang berkepanjangan dan berpanjangan (tempoh bebas sakit kepala yang lama yang berlaku untuk sebab-sebab yang tidak diketahui) telah berlaku sehingga 12% daripada subjek dalam beberapa kajian, terutama pada mereka yang mengalami sakit kepala kelompok episodik. Sakit kepala kelompok kronik lebih keras kepala dan mungkin berterusan dalam bentuk ini pada separuh daripada mereka yang memilikinya. Lebih kurang kerap, bentuk kronik berubah kepada bentuk episod.

Orang-orang yang sakit kepala kronik bermula kemudian dalam kehidupan cenderung mempunyai hasil yang kurang baik. Lelaki dan mereka yang mempunyai sejarah sakit kepala kluster episod sebelum jenis kronik juga mempunyai hasil yang kurang baik.