Astrocytoma kanak-kanak: prognosis, penyebab, gejala & rawatan

Fakta Kanak-kanak Astrocytoma

• Astrocytoma kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel yang berbahaya (noncancer) atau malignan (kanser) terbentuk di dalam tisu otak.
• Astrocytomas mungkin jernih (bukan kanser) atau malignan (kanser).
• Sistem saraf pusat mengendalikan banyak fungsi badan penting.
• Penyebab kebanyakan tumor otak kanak-kanak tidak diketahui.
• Tanda-tanda dan gejala astrocytomas tidak sama dalam setiap kanak-kanak.
• Ujian yang memeriksa otak dan saraf tunjang digunakan untuk mengesan (mencari) astrocytomas zaman kanak-kanak.
• Astrocytomas kanak-kanak biasanya didiagnosis dan dikeluarkan dalam pembedahan.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Apakah Astrocytoma Kanak-Kanak?

Astrocytoma kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel yang berbahaya (noncancer) atau malignan (kanser) terbentuk di dalam tisu otak.

Astrocytomas adalah tumor yang bermula di dalam sel-sel otak berbentuk bintang yang dipanggil astrocytes. Astrocyte adalah sejenis sel glial. Sel glial memegang sel saraf di tempatnya, membawa makanan dan oksigen kepada mereka, dan membantu melindungi mereka daripada penyakit, seperti jangkitan. Gliomas adalah tumor yang terbentuk daripada sel glial. Astrocytoma adalah sejenis glioma. Astrocytoma adalah jenis glioma yang paling biasa didiagnosis pada kanak-kanak. Ia boleh membentuk mana-mana sahaja di dalam sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang).

Ringkasan ini adalah mengenai rawatan tumor yang bermula di astrocytes di otak (tumor otak primer). Tumor otak metastatik terbentuk oleh sel kanser yang bermula di bahagian lain badan dan menyebar ke otak. Rawatan tumor otak metastatik tidak dibincangkan di sini.

Tumor otak boleh berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Walau bagaimanapun, rawatan untuk kanak-kanak mungkin berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa.

Astrocytomas mungkin jernih (bukan kanser) atau malignan (kanser). Tumor otak yang bertumbuh tumbuh dan menekan di kawasan berhampiran otak. Mereka jarang merebak ke tisu lain. Tumor otak ganas mungkin tumbuh dengan cepat dan merebak ke tisu otak yang lain. Apabila tumor tumbuh ke dalam atau menekan di kawasan otak, ia boleh menghentikan bahagian otak daripada berfungsi dengan cara yang sepatutnya. Kedua-dua tumor otak yang ganas dan ganas boleh menyebabkan tanda-tanda dan gejala dan hampir semua memerlukan rawatan.

Apakah Bahagian Sistem Saraf Pusat Adakah Astrocytoma Mempengaruhi?

Sistem saraf pusat mengendalikan banyak fungsi badan penting. Astrocytomas adalah yang paling biasa di bahagian-bahagian sistem saraf pusat (CNS):

Cerebrum : Bahagian terbesar otak, di bahagian atas kepala. Cerebrum mengawal pemikiran, pembelajaran, penyelesaian masalah, ucapan, emosi, membaca, menulis, dan pergerakan sukarela.

Cerebellum : bahagian belakang otak yang lebih rendah (berhampiran bahagian tengah belakang kepala). Cerebellum mengawal pergerakan, keseimbangan, dan postur.

Batang otak : Bahagian yang menghubungkan otak ke korda tulang belakang, di bahagian paling bawah otak (tepat di belakang leher). Batang otak mengawal pernafasan, denyut jantung, dan saraf dan otot yang digunakan untuk melihat, mendengar, berjalan, berbicara, dan makan.

Hypothalamus : Kawasan di tengah-tengah pangkal otak. Ia mengawal suhu badan, kelaparan, dan dahaga.

Laluan visual : Kumpulan saraf yang menyambungkan mata dengan otak.

Tali tulang belakang : Tisu tisu saraf yang berjalan dari otak berpunca pusat belakang. Ia diliputi oleh tiga lapisan nipis tisu yang dipanggil membran. Kord rahim dan membran dikelilingi oleh tulang belakang (tulang belakang). Saraf tulang belakang membawa mesej antara otak dan seluruh badan, seperti mesej dari otak untuk menyebabkan otot bergerak atau mesej dari kulit ke otak untuk merasa menyentuh.

Apa yang menyebabkan Astrocytoma kanak-kanak?

Penyebab kebanyakan tumor otak kanak-kanak tidak diketahui. Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anak anda jika anda fikir anak anda mungkin berisiko. Faktor risiko yang mungkin untuk astrocytoma termasuk:

• Terapi sinaran masa lalu ke otak.
• Mempunyai gangguan genetik tertentu, seperti neurofibromatosis jenis 1 (NF1) atau sclerosis tuberous.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Kanak-kanak Astrocytoma?

Tanda-tanda dan gejala astrocytomas tidak sama dalam setiap kanak-kanak. Tanda dan gejala bergantung kepada yang berikut:

• Di mana tumor terbentuk di dalam otak atau saraf tunjang.
• Saiz tumor.
• Seberapa cepat tumor tumbuh.
• Umur dan perkembangan kanak-kanak.

Sesetengah tumor tidak menyebabkan tanda atau gejala. Tanda dan gejala mungkin disebabkan oleh astrocytomas zaman kanak-kanak atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anak anda jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Sakit kepala pagi atau sakit kepala yang hilang selepas muntah.
• Pening dan muntah.
• Masalah penglihatan, pendengaran, dan pertuturan.
• Kehilangan keseimbangan dan masalah berjalan.
• Menurunkan tulisan tangan atau ucapan yang perlahan.
• Kelemahan atau perubahan perasaan pada satu sisi badan.
• Mengantuk yang luar biasa.
• Lebih kurang tenaga daripada biasanya.
• Perubahan dalam keperibadian atau tingkah laku.
• Kejang.
• Penurunan berat badan atau berat badan tanpa sebab yang diketahui.
• Meningkatkan saiz kepala (dalam bayi).

Bagaimana Adakah Astrocytoma Kanak-kanak Diagnosis?

Ujian yang memeriksa otak dan saraf tunjang digunakan untuk mengesan (mencari) astrocytomas zaman kanak-kanak.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan. Ini termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa yang seolah-olah luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.

Peperiksaan neurologi : Serangkaian soalan dan ujian untuk memeriksa otak, saraf tunjang, dan fungsi saraf. Peperiksaan ini memeriksa status mental, koordinasi, dan keupayaan seseorang berjalan dengan normal, dan seberapa baik otot, deria, dan refleks berfungsi. Ini juga boleh dipanggil ujian neuro atau peperiksaan neurologi.

Peperiksaan medan visual : Peperiksaan untuk memeriksa bidang penglihatan seseorang (jumlah kawasan di mana benda dapat dilihat). Ujian ini mengukur kedua-dua visi pusat (berapa banyak orang boleh melihat apabila melihat lurus ke hadapan) dan visi periferal (berapa banyak orang boleh melihat dalam semua arah lain sambil merenung lurus ke hadapan). Mata diuji satu demi satu. Mata yang tidak diuji dilindungi.

MRI (magnetic resonance imaging) dengan gadolinium: Satu prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat siri gambar-gambar otak dan saraf tunjang. Bahan yang dipanggil gadolinium disuntik ke dalam vena. Gadolinium mengumpul sel-sel kanser supaya mereka kelihatan lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI). Kadang-kadang spektroskopi resonans magnetik (MRS) dilakukan semasa imbasan MRI yang sama untuk melihat solek kimia tisu otak.

Astrocytomas kanak-kanak biasanya didiagnosis dan dikeluarkan dalam pembedahan. Sekiranya doktor fikir mungkin ada astrocytoma, biopsi boleh dilakukan untuk mengeluarkan sampel tisu. Untuk tumor di otak, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan dan jarum digunakan untuk mengeluarkan tisu. Kadang-kadang, jarum dibimbing oleh komputer. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser. Sekiranya sel-sel kanser ditemui, doktor boleh membuang banyak tumor dengan selamat semasa pembedahan yang sama. Kerana ia boleh menjadi sukar untuk membezakan antara jenis tumor otak, anda mungkin mahu mempunyai sampel tisu anak anda diperiksa oleh ahli patologi yang mempunyai pengalaman dalam mendiagnosis tumor otak.

Ujian berikut boleh dilakukan pada tisu yang telah dikeluarkan:

Immunohistochemistry : Ujian yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel tisu. Antibodi biasanya dikaitkan dengan bahan radioaktif atau pewarna yang menyebabkan tisu menjadi ringan di bawah mikroskop. Ujian jenis ini boleh digunakan untuk memberitahu perbezaan antara jenis kanser. Ujian MIB-1 adalah sejenis imunohistokimia yang memeriksa tisu tumor untuk antigen yang dipanggil MIB-1. Ini mungkin menunjukkan berapa cepat tumor berkembang.

Kadang-kadang tumor terbentuk di tempat yang membuat mereka sukar untuk dikeluarkan. Jika mengeluarkan tumor boleh menyebabkan masalah fizikal, emosi, atau pembelajaran yang teruk, biopsi dilakukan dan rawatan yang lebih banyak diberikan selepas biopsi. Kanak-kanak yang mempunyai NF1 boleh membentuk astrocytoma kelas rendah di kawasan otak yang mengawal penglihatan dan mungkin tidak memerlukan biopsi. Sekiranya tumor tidak terus berkembang atau gejala tidak berlaku, pembedahan untuk membuang tumor mungkin tidak diperlukan.

Apakah peringkat Astrocytoma kanak-kanak?

Gred tumor digunakan untuk merancang rawatan kanser. Pementasan adalah proses yang digunakan untuk mengetahui berapa banyak kanser yang ada dan jika kanser telah tersebar. Adalah penting untuk mengetahui peringkat untuk merancang rawatan. Tiada sistem pementasan standard untuk astrocytoma kanak-kanak. Rawatan adalah berdasarkan kepada yang berikut:

• Sama ada tumor adalah gred rendah atau gred tinggi.
• Sama ada tumor baru didiagnosis atau berulang (telah kembali selepas rawatan).
• Gred tumor menggambarkan betapa tidak normal sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop dan seberapa cepat tumor mungkin tumbuh dan menyebar.

Gred berikut digunakan:

• Astrocytomas kelas rendah
• Astrocytoma kelas rendah yang lambat dan jarang merebak ke bahagian lain otak dan saraf tunjang atau bahagian lain badan. Terdapat banyak jenis astrocytomas kelas rendah. Astrocytomas kelas rendah boleh sama ada:
  • Gred I tumor - astrocytoma pilocytic, tumor sel gergasi subependymal, atau glioma angiosentrik.
  • Gred II tumors- meresap astrocytoma, xanthoastrocytoma pleomorphic, atau glioma choroid ventrikel ketiga.
  • Kanak-kanak yang mempunyai jenis neurofibromatosis 1 mungkin mempunyai lebih daripada satu tumor kelas rendah di dalam otak. Kanak-kanak yang mempunyai sklerosis tuberous mempunyai risiko peningkatan sel astrocytoma sel gergasi subependymal.

Astrocytomas kelas tinggi

Astrocytoma kelas tinggi berkembang pesat dan sering menyebar di dalam otak dan saraf tunjang. Terdapat beberapa jenis astrocytomas kelas tinggi. Astrocytomas gred tinggi boleh sama ada:

• Gred III tumor - astrocytoma anaplastik atau xanthoastrocytoma pleural anaplastik.
• Gred IV tumor - glioblastoma atau glioma garis tengah meresap.
• Astrocytomas kanak-kanak biasanya tidak merebak ke bahagian lain badan.

MRI dilakukan selepas pembedahan. MRI (pengimejan resonans magnetik) dilakukan dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan. Ini adalah untuk mengetahui berapa banyak tumor, jika ada, kekal selepas pembedahan dan merancang rawatan lanjut.

Astrocytomas kanak-kanak berulang

Astrocytoma kanak-kanak berulang adalah astrocytoma yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Kanser boleh kembali ke tempat yang sama sebagai tumor pertama atau di bahagian lain badan. Astrocytomas bermutu tinggi sering berulang dalam masa 3 tahun sama ada di tempat kanser pertama terbentuk atau di tempat lain di SSP.

Apakah Rawatan untuk Astrocytoma Kanak-Kanak?

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit yang mempunyai astrocytoma kanak-kanak. Pelbagai jenis rawatan disediakan untuk kanak-kanak dengan astrocytomas. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard.

Kerana kanser pada kanak-kanak jarang berlaku, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus dipertimbangkan. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak dengan astrocytomas sepatutnya mempunyai rawatan mereka yang dirancang oleh satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam merawat tumor otak kanak-kanak. Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser. Pakar onkologi kanak-kanak bekerja dengan penyedia penjagaan kesihatan lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan tumor otak dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini termasuk pakar berikut:

• Pediatrik.
• Neurosurgeon Pediatrik.
• Ahli neurologi.
• Ahli neuropatologi.
• Ahli neuroradiologi.
• Pakar pemulihan.
• Onkologi radiasi.
• Ahli endokrin.
• Ahli psikologi.

Tumor otak kanak-kanak mungkin menyebabkan tanda atau gejala yang bermula sebelum kanser didiagnosis dan berterusan selama berbulan atau tahun.

Tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor mungkin bermula sebelum diagnosis. Tanda atau simptom ini mungkin berterusan selama berbulan atau tahun. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda mengenai tanda-tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor yang mungkin berterusan selepas rawatan.

Sesetengah rawatan kanser menyebabkan kesan sampingan bulan atau tahun selepas rawatan telah berakhir. Kesan sampingan daripada rawatan kanser yang bermula semasa atau selepas rawatan dan berterusan selama berbulan atau tahun dipanggil kesan lewat. Kesan akhir rawatan kanser mungkin termasuk berikut:

• Masalah fizikal.
• Perubahan perasaan, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan.
• Kanker kedua (jenis kanser baru).

Sesetengah kesan lewat boleh dirawat atau dikawal. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang kesan rawatan kanser pada anak anda.

Enam jenis rawatan digunakan:

Pembedahan

Pembedahan digunakan untuk mendiagnosis dan merawat astrocytoma kanak-kanak, seperti yang dibincangkan dalam bahagian Maklumat Umum ringkasan ini. Jika sel-sel kanser kekal selepas pembedahan, rawatan selanjutnya bergantung kepada:

• Di mana sel-sel kanser yang ada.
• Gred tumor.
• Umur kanak-kanak.

Walaupun doktor membuang semua kanser yang dapat dilihat pada masa pembedahan, beberapa pesakit boleh diberikan kemoterapi atau terapi radiasi selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang kekal. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan, untuk mengurangkan risiko kanser akan kembali, dipanggil terapi pembantu.

Pemerhatian

Pemerhatian memantau dengan teliti keadaan pesakit tanpa memberikan apa-apa rawatan sehingga tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Pemerhatian boleh digunakan:

• Jika pesakit tidak mempunyai gejala, seperti pesakit dengan jenis neurofibromatosis1.
• Jika tumor kecil dan dijumpai apabila masalah kesihatan yang berbeza sedang didiagnosis atau dirawat. Selepas tumor dikeluarkan dengan pembedahan sehingga tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang.

Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser. Cara tertentu untuk memberikan terapi radiasi boleh membantu mencegah sinaran daripada merosakkan rangkaian kesihatan yang berdekatan. Jenis terapi sinaran ini termasuk berikut:

Terapi sinaran conformal : Terapi radiasi konformal adalah sejenis terapi sinaran luaran yang menggunakan komputer untuk membuat gambar 3-dimensi (3-D) tumor dan membentuk sinaran sinaran agar sesuai dengan tumor.

Terapi sinaran termodulasi intensiti (IMRT) : IMRT adalah sejenis terapi radiasi luar 3-dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar saiz dan bentuk tumor. Rasuk radiasi nipis dengan intensiti yang berbeza (kekuatan) adalah bertujuan untuk tumor dari banyak sudut.

Terapi radiasi stereotactic : Terapi radiasi stereotactic adalah sejenis terapi radiasi luaran. Rangka kepala tegar dipasang pada tengkorak untuk menjaga kepala masih semasa rawatan radiasi. Sebuah mesin bertujuan radiasi secara langsung pada tumor. Jumlah dos radiasi dibahagikan kepada beberapa dos yang lebih kecil yang diberikan selama beberapa hari. Prosedur ini juga dipanggil terapi radiasi luar rasuk stereotaktik dan terapi radiasi stereotaxic.

Terapi radiasi rasuk Proton : Terapi proton-beam adalah sejenis terapi radiasi luaran yang tinggi tenaga. Mesin radiasi terapi mensasarkan aliran proton (kecil, tidak kelihatan, zarah positif) di sel-sel kanser untuk membunuh mereka.

Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung kepada jenis tumor dan di mana tumor terbentuk di dalam otak atau saraf tunjang. Terapi radiasi luar digunakan untuk merawat astrocytomas kanak-kanak. Terapi radiasi ke otak dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, terutama pada anak-anak muda. Bagi kanak-kanak kurang daripada 3 tahun, kemoterapi boleh diberikan, untuk menunda atau mengurangkan keperluan untuk terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Kemoterapi gabungan adalah penggunaan lebih daripada satu ubat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan bergantung pada jenis tumor dan di mana tumor terbentuk di dalam otak atau saraf tunjang. Kemoterapi kombinasi sistemik digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan astrocytoma. Kemoterapi dada tinggi boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan astrocytoma kelas baru yang didiagnosis tinggi.

Kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem

Kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem adalah cara memberikan dos kemoterapi yang tinggi dan menggantikan sel yang membentuk darah yang dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit atau penderma dan dibekukan dan disimpan. Selepas kemoterapi selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan.

Untuk gred tinggi astrocytoma yang telah datang kembali selepas rawatan, dos tinggi kemoterapi dengan pemindahan sel stem digunakan jika hanya ada sedikit tumor.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel-sel kanser tertentu tanpa merosakkan sel normal.

Terdapat pelbagai jenis terapi yang disasarkan:

Terapi antibodi monoklonal menggunakan antibodi yang dibuat di makmal, dari satu jenis sel sistem imun, untuk menghentikan sel-sel kanser. Antibodi ini boleh mengenal pasti bahan pada sel-sel kanser atau bahan-bahan normal yang boleh membantu sel-sel kanser berkembang. Antibodi melekat pada bahan-bahan dan membunuh sel-sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan oleh infusi ke dalam vena. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau membawa dadah, toksin, atau bahan radioaktif terus ke sel-sel kanser.

Terdapat pelbagai jenis terapi antibodi monoklonal:

Faktor pertumbuhan endothelial vascular (VEGF) terapi inhibitor: Sel-sel kanser membuat bahan yang dikenali sebagai VEGF, yang menyebabkan pembuluh darah baru membentuk (angiogenesis) dan membantu pertumbuhan kanser. Inhibitor VEGF menghalang VEGF dan menghentikan saluran darah baru daripada membentuk. Ini boleh membunuh sel kanser kerana mereka memerlukan pembuluh darah baru untuk berkembang. Bevacizumab adalah perencat VEGF dan inhibitor angiogenesis yang digunakan untuk merawat astrocytoma kanak-kanak.

Terapi inhibitor pemeriksaan pos imun: PD-1 adalah protein di permukaan sel T yang membantu menjaga tindak balas imun badan dalam pemeriksaan. Apabila PD-1 melekat pada protein lain yang dipanggil PDL-1 pada sel kanser, ia menghentikan sel T dari membunuh sel kanser. PD-1 inhibitor melekat pada PDL-1 dan membenarkan sel T untuk membunuh sel-sel kanser. Inhibitor PD-1 sedang dikaji untuk merawat astrocytoma kelas tinggi yang telah berulang.

Protein kinase inhibitors bekerja dengan cara yang berbeza. Terdapat beberapa jenis perencat kinase protein. Inhibitor mTOR menghentikan sel-sel daripada membahagikan dan boleh menghalang pertumbuhan saluran darah baru yang tumor perlu berkembang. Everolimus dan sirolimus adalah inhibitor mTOR yang digunakan untuk merawat astrocytomas sel gergasi subependymal kanak-kanak. Inhibitor mTOR juga sedang dikaji untuk merawat astrocytoma kelas rendah yang telah berulang.

Inhibitor BRAF menghalang protein yang diperlukan untuk pertumbuhan sel dan boleh membunuh sel-sel kanser. Dabrafenib inhibitor BRAF sedang dikaji untuk merawat astrocytoma kelas rendah yang telah berulang. Vemurafenib dan dabrafenib telah digunakan untuk merawat astrocytomas bermutu tinggi yang berulang tetapi kajian yang lebih diperlukan untuk mengetahui sejauh mana mereka bekerja pada kanak-kanak.

Inhibitor MEK menghalang protein yang diperlukan untuk pertumbuhan sel dan boleh membunuh sel-sel kanser. Inhibitor MEK seperti selumetinib sedang dikaji untuk merawat astrocytoma kelas rendah yang telah berulang.

Lenalidomide adalah sejenis inhibitor angiogenesis. Ia menghalang pertumbuhan saluran darah baru yang diperlukan oleh tumor untuk berkembang.

Sekiranya bendalir membina otak dan saraf tunjang, prosedur pelencongan cecair cerebrospinal boleh dilakukan. Lencongan cecair Cerebrospinal adalah kaedah yang digunakan untuk mengalirkan cecair yang telah dibina di sekeliling otak dan saraf tunjang. A pirau (panjang, tiub nipis) diletakkan di dalam ventrikel (ruang berisi cecair) otak dan benang bawah kulit ke bahagian lain badan, biasanya abdomen. Shunt membawa lebih banyak cecair dari otak supaya ia dapat diserap di tempat lain di dalam badan.

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard. Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru. Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan. Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan mungkin diperlukan. Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini. MRI biasa akan terus dilakukan selepas rawatan telah berakhir. Keputusan MRI dapat menunjukkan jika keadaan anak anda telah berubah atau jika astrocytoma telah berulang (kembali). Jika keputusan MRI menunjukkan massa di dalam otak, biopsi boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada ia terdiri daripada sel-sel tumor mati atau jika sel-sel kanser baru berkembang.

Pilihan Rawatan Astrocytoma Kanak-Kanak oleh Gred

Astrocytomas Gred Rendah Berumur Baru yang Diagnosis Baru

Apabila tumor didiagnosis pertama, rawatan untuk astrocytoma kelas rendah kanak-kanak bergantung kepada di mana tumor, dan biasanya pembedahan. MRI dilakukan selepas pembedahan untuk melihat jika terdapat tumor yang tinggal. Sekiranya tumor dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan, lebih banyak rawatan mungkin tidak diperlukan dan kanak-kanak itu diperhatikan dengan teliti untuk melihat jika tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Ini dipanggil pemerhatian.

Sekiranya terdapat tumor yang tinggal selepas pembedahan, rawatan mungkin termasuk berikut:

• Pemerhatian.
• Pembedahan kedua untuk membuang tumor. Terapi radiasi, yang mungkin termasuk terapi radiasi konformal, terapi sinaran radiasi intensiti, terapi radiasi proton beam, atau terapi radiasi stereotactic, apabila tumor mula berkembang lagi.
• Gabungan kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi.
• Dalam sesetengah kes, pemerhatian digunakan untuk kanak-kanak yang mempunyai glioma laluan visual. Dalam kes lain, rawatan mungkin termasuk pembedahan untuk membuang tumor, terapi radiasi, atau kemoterapi. Matlamat rawatan adalah untuk menjimatkan penglihatan sebanyak mungkin. Kesan pertumbuhan tumor pada visi kanak-kanak akan diikuti dengan baik semasa rawatan.
• Kanak-kanak dengan jenis neurofibromatosis 1 (NF1) mungkin tidak memerlukan rawatan melainkan tumor tumbuh atau tanda atau gejala, seperti masalah penglihatan, muncul. Apabila tumor tumbuh atau tanda atau gejala muncul, rawatan mungkin termasuk pembedahan untuk menghilangkan tumor, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi.
• Kanak-kanak dengan sclerosis tuberous boleh mengembangkan tumor yang tidak baik (bukan kanser) di otak yang dikenali sebagai astrocytomas sel gergasi subependymal (SEGAs). Terapi yang disasarkan dengan everolimus atau sirolimus boleh digunakan bukannya pembedahan, untuk mengurangkan tumor.

Astrocytomas Gred Rendah Kanak-kanak Berulang

Apabila astrocytoma kelas rendah berulang selepas rawatan, biasanya kembali ke mana tumor mula terbentuk. Sebelum rawatan rawatan kanser diberikan, ujian pengimejan, biopsi, atau pembedahan dilakukan untuk mengetahui sama ada terdapat kanser dan berapa banyak yang ada.

Rawatan bagi astrocytoma kelas rendah kanak-kanak berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan kedua untuk membuang tumor, jika pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang diberikan apabila tumor didiagnosis pertama.
• Terapi radiasi ke tumor hanya, jika terapi radiasi tidak digunakan apabila tumor didiagnosis pertama. Terapi radiasi konformal boleh diberikan.
• Kemoterapi, jika tumor berulang di mana ia tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan atau pesakit mempunyai terapi radiasi apabila tumor didiagnosis pertama.
• Terapi yang disasarkan dengan antibodi monoklonal (bevacizumab) dengan atau tanpa kemoterapi.
• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.
• Percubaan klinikal lenalidomide.
• Percubaan klinikal terapi yang disasarkan dengan perencat BRAF (dabrafenib), perencat mTOR (everolimus), atau perencat MEK (selumetinib).

Astrocytomas Gred Tinggi Berumur Baru yang Diagnosis Baru

Rawatan astrocytoma kelas tinggi kanak-kanak mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk membuang tumor, diikuti dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.
• Percubaan klinikal rawatan baru.

Gunakan carian percubaan klinikal untuk mencari ujian klinikal kanser yang disokong oleh NCI yang menerima pesakit. Anda boleh mencari ujian berdasarkan jenis kanser, usia pesakit, dan di mana ujian sedang dilakukan. Maklumat am mengenai ujian klinikal juga tersedia.

Astrocytomas Gred Tinggi Kanak-kanak Berulang

Apabila astrocytoma gred tinggi berulang selepas rawatan, ia biasanya kembali ke mana tumor mula terbentuk. Sebelum rawatan rawatan kanser diberikan, ujian pengimejan, biopsi, atau pembedahan dilakukan untuk mengetahui sama ada terdapat kanser dan berapa banyak yang ada.

Rawatan terhadap astrocytoma peringkat tinggi kanak-kanak berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk membuang tumor.
• Kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem.
• Terapi yang disasarkan dengan perencat BRAF (vemurafenib atau dabrafenib).
• Percubaan klinikal terapi yang disasarkan dengan perencat tanda pemeriksaan imun.
• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.
• Percubaan klinikal rawatan baru.

Apakah Prognosis untuk Astrocytoma Kanak-Kanak?

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan. Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Sama ada tumor adalah astrocytoma kelas rendah atau kelas tinggi.
• Di mana tumor telah terbentuk di dalam CNS dan jika ia telah merebak ke tisu berdekatan atau ke bahagian lain badan.
• Seberapa cepat tumor berkembang.
• Umur kanak-kanak.
• Sama ada sel kanser kekal selepas pembedahan.
• Sama ada terdapat perubahan dalam gen tertentu.
• Sama ada kanak-kanak mempunyai NF1 atau sclerosis tuberous.
• Sama ada kanak-kanak mempunyai sindrom diencephalic (keadaan yang melambatkan pertumbuhan fizikal).
• Sama ada kanak-kanak mempunyai tekanan darah tinggi intrakranial (tekanan cecair cerebrospinal dalam tengkorak tinggi) pada masa diagnosis.
• Adakah astrocytoma baru didiagnosis atau telah berulang (kembali).

Untuk astrocytoma yang berulang, prognosis dan rawatan bergantung kepada berapa banyak masa yang berlalu di antara rawatan masa yang berakhir dan masa reaksi astrocytoma.