Tanda-tanda kanser saluran empedu (cholangiocarcinoma), peringkat, pembedahan

Perkara utama

* Maklumat kanser saluran empedu yang ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Kanser saluran empedu adalah pertumbuhan yang tidak terkawal sel-sel yang tidak normal (malignan) yang saluran saluran (tiub) yang datang bersama-sama untuk membentuk saluran hepatic yang membawa kepada pundi hempedu dan digunakan untuk menggerakkan hempedu dari hati ke pundi hempedu dan akhirnya ke usus kecil. Terdapat dua jenis utama: intrahepatic (berlaku dalam saluran hempedu di dalam hati) dan extrahepatic (berlaku di saluran empedu kanan dan kiri yang meninggalkan hati dan di dalam saluran empedu biasa yang berakhir di usus kecil).
• Kanser saluran hempedu agak jarang berlaku.
• Faktor risiko kanser saluran empedu boleh termasuk kololitis sclerosing primer (penyumbatan saluran hempedu separa atau lengkap akibat keradangan dan parut), kolitis ulseratif kronik, sista di saluran hempedu, dan jangkitan dengan parasit parasit hati orang Cina.
• Tanda-tanda utama kanser saluran empedu adalah penyakit kuning dan sakit di perut, namun gejala lain mungkin termasuk urine gelap, najis berwarna liat, kulit gatal, demam, kehilangan berat badan yang tidak dijangka, loya, dan muntah.
• Diagnosis dan pementasan kanser ini dilakukan dengan kombinasi ujian fungsi hati, pemeriksaan fizikal dan sejarah pesakit, ujian antigen carcinoembryonic (CEA) dan ujian penanda tumor CA 19-9 dan ujian lain seperti ultrasound abdomen, CT dan / atau MRI abdomen, dan MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography). Sampel biopsi dapat dilakukan dengan laparoskop, cholangiography transparanografi perkutaneus (PTC), atau cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP).
• Pilihan prognosis dan rawatan bergantung kepada keadaan perubatan keseluruhan pesakit, di mana kanser berlaku dalam sistem saluran, tahap kanser (contohnya, di mana ia telah merebak), dan sama ada kanser boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
• Kanser ini boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan dalam darah.
• Penyelenggaraan kanser adalah dari peringkat ke tahap IV (tahap IV dibahagikan kepada peringkat IVA dan peringkat IVB, dengan tahap IV menjadi yang paling serius dan tahap IVB bermaksud kanser telah merebak ke organ lain di dalam tubuh). Kanser saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic mempunyai tahap yang sama.
• Rancangan rawatan untuk kanser saluran empedu bergantung kepada jika pembedahan boleh dirawat atau tidak dapat dirawat. Pelan rawatan mungkin termasuk pembedahan, terapi sinaran, dan / atau kemoterapi manakala beberapa pelan rawatan menggunakan gabungan rawatan ini.
• Pilihan rawatan bergantung kepada keadaan individu. Pilihan lain mungkin termasuk pemindahan hati dan / atau penyertaan dalam ujian klinikal.

Kanser saluran empedu adalah penyakit yang jarang di mana sel-sel malignan (kanser) dalam saluran empedu.

Rangkaian tiub, yang dipanggil saluran, menghubungkan hati, pundi hempedu, dan usus kecil. Rangkaian ini bermula di hati di mana banyak saluran kecil mengumpul hempedu (bendalir yang dibuat oleh hati untuk memecah lemak semasa pencernaan). Saluran kecil berkumpul untuk membentuk saluran hepatik kanan dan kiri, yang membawa keluar dari hati. Kedua-dua saluran bergabung di luar hati dan membentuk saluran hepatik biasa. Saluran saraf menghubungkan pundi hempedu ke saluran hepatik biasa. Hile dari hati melewati saluran hepatik, saluran hepatik biasa, dan saluran kistik dan disimpan di dalam pundi hempedu.

Apabila makanan sedang dicerna, hempedu yang tersimpan dalam pundi hempedu dilepaskan dan melewati saluran cystik ke saluran empedu yang biasa dan ke dalam usus kecil.

Kanser saluran empedu juga dipanggil cholangiocarcinoma.

Terdapat dua jenis kanser saluran empedu:

• Kanser saluran empedu intrahepatic: Bentuk kanser jenis ini di dalam saluran hempedu di dalam hati. Hanya sebilangan kecil kanser saluran empedu yang intrahepatic. Kanser saluran empedu intrahepatic juga dipanggil kolera-kolagenoma intrahepatic.
• Kanser saluran empedu extrahepatic: Saluran empedu extrahepatic terdiri daripada rantau hilum dan kawasan distal. Kanser boleh membentuk sama ada rantau:
  • Perihal kanser duktus empedu: Jenis kanser ini terdapat di rantau hilum, kawasan di mana saluran empedu kanan dan kiri keluar dari hati dan bergabung membentuk saluran hepatik yang biasa. Perihal kanser saluran empedu juga dikenali sebagai tumor Klatskin atau perihilar cholangiocarcinoma.
  • Kanser saluran empedu extrahepatic distal: Jenis kanser ini terdapat di rantau distal. Rantau distal terdiri daripada saluran empedu biasa yang melalui pankreas dan berakhir di usus kecil. Kanser saluran empedu extrahepatic distal juga dikenali sebagai cholangiocarcinoma extrahepatic.

Mempunyai Kolitis atau Penyakit Hati tertentu Dapat Meningkatkan Risiko Kanser Saluran Bili.

Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Orang yang berfikir mereka mungkin berisiko harus membincangkannya dengan doktor mereka.

Faktor risiko kanser saluran empedu termasuk syarat-syarat berikut:

• Cholangitis sclerosing primer (penyakit progresif di mana saluran hempedu menjadi disekat oleh keradangan dan parut).
• Kolitis ulseratif kronik.
• Sista di saluran hempedu (sista menghalang aliran hempedu dan boleh menyebabkan saluran empedu bengkak, keradangan, dan jangkitan).
• Jangkitan dengan parasit parasit hati orang Cina.

Tanda-tanda Kanser Saluran Bili termasuk Jaundis dan Sakit di dalam Abdomen.

Tanda-tanda dan tanda-tanda dan gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh kanser saluran empedu atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anda jika anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Jaundis (menguning kulit atau putih mata).
• Air kencing gelap.
• Kotoran berwarna liat.
• Sakit di bahagian perut.
• Demam.
• Kulit gatal.
• Pening dan muntah.
• Berat badan untuk sebab yang tidak diketahui.

Ujian yang Memeriksa Saluran hempedu dan Organik Berdekatan Digunakan untuk Mengesan (Cari), Diagnosa, dan Tahap Kanser Saluran Bile.

Prosedur yang membuat gambar saluran hempedu dan kawasan berdekatan membantu mendiagnosis kanser saluran empedu dan menunjukkan sejauh mana kanser telah merebak. Proses yang digunakan untuk mengetahui jika sel-sel kanser telah merebak di dalam dan di sekitar saluran hempedu atau ke bahagian-bahagian badan yang jauh dipanggil pementasan.

Untuk merancang rawatan, adalah penting untuk mengetahui jika kanser saluran empedu boleh dikeluarkan dengan pembedahan. Ujian dan prosedur untuk mengesan, mendiagnosis dan kanser saluran empedu biasanya dilakukan pada masa yang sama.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Ujian fungsi hati : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bilirubin dan alkali fosfatase yang dikeluarkan ke dalam darah oleh hati. Lebih tinggi daripada jumlah biasa bahan-bahan ini boleh menjadi tanda penyakit hati yang mungkin disebabkan oleh kanser saluran empedu.
• Ujian makmal : Prosedur perubatan yang menguji sampel tisu, darah, air kencing, atau bahan-bahan lain di dalam badan. Ujian ini membantu untuk mendiagnosis penyakit, merancang dan memeriksa rawatan, atau memantau penyakit dari semasa ke semasa.
• Antigen Carcinoembryonic (CEA) dan CA 19-9 ujian penanda tumor : Prosedur di mana sampel darah, air kencing, atau tisu diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dibuat oleh organ, tisu, atau sel-sel tumor di dalam badan. Bahan-bahan tertentu dikaitkan dengan jenis kanser tertentu apabila dijumpai pada tahap yang meningkat di dalam tubuh. Ini dipanggil penanda tumor. Lebih tinggi daripada paras normal antigen carcinoembryonic (CEA) dan CA 19-9 mungkin bermaksud terdapat kanser saluran empedu.
• Peperiksaan Ultrasound : Prosedur di mana gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrasound) terpantul dari tisu atau organ dalaman, seperti perut, dan membuat gema. Gema membentuk gambar tisu badan yang dipanggil sonogram. Gambar boleh dicetak untuk dilihat kemudian.
• Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, seperti perut, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
• MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan seperti hati, saluran hempedu, pundi hempedu, pankreas, dan saluran pankreas.

Prosedur yang berbeza boleh digunakan untuk mendapatkan contoh tisu dan diagnosis kanser saluran empedu.

Sel dan tisu dikeluarkan semasa biopsi supaya mereka dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanser. Prosedur yang berbeza boleh digunakan untuk mendapatkan sampel sel dan tisu. Jenis prosedur yang digunakan bergantung kepada sama ada pesakit cukup baik untuk menjalani pembedahan.

Jenis prosedur biopsi termasuk yang berikut:

• Laparoskopi : Prosedur pembedahan untuk melihat organ di dalam perut, seperti saluran empedu dan hati, untuk memeriksa tanda-tanda kanser. Incisions kecil (luka) dibuat di dinding abdomen dan laparoskop (tiub yang nipis, ringan) dimasukkan ke dalam salah satu incisions. Instrumen lain mungkin dimasukkan melalui insisi yang sama atau lain untuk melaksanakan prosedur seperti mengambil sampel tisu untuk diperiksa tanda-tanda kanser.
• Cholangiography transhepatic percutaneous (PTC) : Prosedur yang digunakan untuk x-ray saluran hati dan hempedu. Jarum nipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Dye disuntik ke dalam saluran hati atau hempedu dan x-ray diambil. Contoh tisu dikeluarkan dan diperiksa tanda-tanda kanser. Sekiranya salur hempedu disekat, tiub yang fleksibel yang disebut stent boleh dibiarkan di dalam hati untuk mengalir hempedu ke dalam usus kecil atau beg pengumpulan di luar badan. Prosedur ini boleh digunakan apabila pesakit tidak dapat menjalani pembedahan.
• Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP) : Prosedur yang digunakan untuk x-ray saluran (tiub) yang membawa hempedu dari hati ke pundi hempedu dan dari pundi hempedu ke usus kecil. Kadangkala kanser saluran empedu menyebabkan saluran ini sempit dan menyekat atau melambatkan aliran hempedu, menyebabkan penyakit kuning. Endoskopi dilalui melalui mulut dan perut dan ke dalam usus kecil. Dye disuntik melalui endoskopi (instrumen seperti nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan) ke dalam saluran hempedu dan x-ray diambil. Contoh tisu dikeluarkan dan diperiksa tanda-tanda kanser. Jika salur hempedu disekat, tiub nipis boleh dimasukkan ke saluran untuk menyahsekatnya. Tiub ini (atau stent) boleh ditinggalkan untuk memastikan saluran itu terbuka. Prosedur ini boleh digunakan apabila pesakit tidak dapat menjalani pembedahan.

Faktor Tertentu Mempengaruhi Prognosis (Peluang Pemulihan) dan Pilihan Rawatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Sama ada kanser berada di bahagian atas atau bawah sistem saluran empedu.
• Tahap kanser (sama ada ia hanya menjejaskan saluran hempedu atau telah merebak ke hati, nodus limfa, atau tempat lain di dalam badan).
• Sama ada kanser telah merebak ke saraf atau urat berdekatan.
• Sama ada kanser boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.
• Sama ada pesakit mempunyai keadaan lain, seperti sklerosis utama kololitis.
• Sama ada tahap CA 19-9 lebih tinggi daripada biasa.
• Sama ada kanser baru didiagnosis atau telah berulang (kembali).

Pilihan rawatan mungkin juga bergantung kepada gejala yang disebabkan oleh kanser. Kanser saluran empedu biasanya dijumpai selepas ia tersebar dan jarang dapat dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan. Terapi paliatif boleh melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Keputusan Ujian Diagnostik dan Pementasan Digunakan untuk Mengetahui Jika Sel-sel Kanser Telah Menyebar.

Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan dipanggil pementasan. Untuk kanser saluran empedu, maklumat yang diperoleh dari ujian dan prosedur digunakan untuk merancang rawatan, termasuk sama ada tumor boleh dikeluarkan dengan pembedahan.

Terdapat Tiga Cara Penyebaran Kanser di Tubuh.

Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Kanser boleh menyebar dari mana ia bermula kepada bahagian-bahagian badan yang lain.

Apabila kanser merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia dipanggil metastasis. Sel-sel kanser berpecah dari mana mereka mula (tumor utama) dan melalui sistem limfa atau darah.

• Sistem getah bening. Kanser masuk ke sistem getah bening, bergerak melalui saluran limfa, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.
• Darah. Kanser masuk ke dalam darah, bergerak melalui saluran darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.

Tumor metastatik adalah jenis kanser yang sama seperti tumor utama. Sebagai contoh, jika kanser saluran hempedu menyebar ke hati, sel-sel kanser di hati sebenarnya sel-sel kanser saluran empedu. Penyakit ini adalah kanser saluran empedu metastatik, bukan kanser hati.

Tahap-tahap yang digunakan untuk menerangkan jenis-jenis kanser saluran empedu.

Kanser saluran empedu intrahepatik

• Peringkat 0: Sel-sel yang tidak normal terdapat di lapisan paling dalam tisu yang melapisi saluran empedu intrahepatik. Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi kanser dan merebak ke tisu biasa yang berdekatan. Peringkat 0 juga dipanggil karsinoma in situ.
• Peringkat I: Terdapat satu tumor yang telah merebak ke saluran empedu intrahepatic dan ia tidak menyebar ke dalam sebarang saluran darah.
• Tahap II: Terdapat satu tumor yang telah menyebar melalui dinding saluran hempedu dan ke dalam saluran darah, atau terdapat beberapa tumor yang mungkin merebak menjadi saluran darah.
• Peringkat III: Tumor telah merebak melalui tisu yang melekat pada dinding perut atau telah merebak ke organ atau tisu berhampiran hati seperti duodenum, kolon, dan perut.
• Peringkat IV: Peringkat IV dibahagikan kepada peringkat IVA dan peringkat IVB.
  • Peringkat IVA: Kanser telah merebak di luar saluran empedu intrahepatic atau kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
  • Peringkat IVB: Kanser telah merebak ke organ di bahagian lain badan.

Perihal Kanser Saluran Bile

• Peringkat 0: Sel-sel yang tidak normal terdapat di lapisan paling dalam tisu yang merangkumi saluran hempedal perihilar. Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi kanser dan merebak ke tisu biasa yang berdekatan. Peringkat 0 juga dipanggil karsinoma in situ.
• Peringkat I: Kanser telah terbentuk di lapisan paling dalam dinding saluran hempedu perihilar dan telah merebak ke lapisan otot atau lapisan tisu berserabut dinding.
• Peringkat II: Kanser telah merebak melalui dinding saluran empedu perihilar ke tisu lemak berdekatan atau ke hati.
• Peringkat III: Peringkat III dibahagikan kepada peringkat IIIA dan peringkat IIIB.
  • Peringkat IIIA: Kanser telah merebak ke cawangan di satu sisi arteri hepatik atau vena portal.
  • Peringkat IIIB: Kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan. Kanser mungkin merebak ke dinding saluran hempedu perihilar atau melalui dinding ke tisu lemak berdekatan, hati, atau ke dahan pada satu sisi arteri hepatik atau urat portal.
• Peringkat IV: Peringkat IV dibahagikan kepada peringkat IVA dan peringkat IVB.
  • Peringkat IVA: Kanser telah merebak ke satu atau lebih yang berikut:
    • bahagian utama vena portal dan / atau arteri hepatik biasa;
    • cawangan vena portal dan / atau arteri hepatik biasa pada kedua-dua belah pihak;
    • saluran dada kanan dan cawangan kiri arteri hepatik atau vena portal;
    • saluran dada kiri dan cabang kanan arteri hepatik atau vena portal.
    Kanser mungkin merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
  • Peringkat IVB: Kanser telah merebak ke nodus limfa di bahagian perut yang lebih jauh, atau ke organ di bahagian lain badan.

Kanser saluran empedu Extrahepatic Distal

• Peringkat 0: Sel-sel yang tidak normal dijumpai dalam lapisan paling dalam tisu yang merangkumi saluran empedu extrahepatic distal. Sel-sel yang tidak normal ini boleh menjadi kanser dan merebak ke tisu biasa yang berdekatan. Peringkat 0 juga dipanggil karsinoma in situ.
• Peringkat I: Peringkat I dibahagikan kepada peringkat IA dan pentas IB.
  • Tahap IA: Kanser telah terbentuk dan terdapat di dinding saluran empedu extrahepatic distal sahaja.
  • Tahap IB: Kanser telah terbentuk dan telah merebak melalui dinding saluran hempedu ekstrahepatik distal tetapi tidak merebak ke organ-organ berdekatan.
• Peringkat II: Peringkat II dibahagikan kepada peringkat IIA dan peringkat IIB.
  • Tahap IIA: Kanser telah merebak dari saluran hempedu ekstrahepatik distal ke pundi hempedu, pankreas, duodenum, atau organ lain yang berdekatan.
  • Tahap IIB: Kanser telah merebak dari saluran empedu extrahepatic distal ke nodus limfa berdekatan. Kanser mungkin merebak melalui dinding saluran atau organ-organ berdekatan.
• Peringkat III: Kanser telah merebak ke saluran besar yang membawa darah ke organ di perut. Kanser mungkin merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
• Peringkat IV: Kanser telah merebak ke organ di bahagian tubuh yang jauh.

Kumpulan berikut digunakan untuk merancang rawatan:

Kanser saluran darah yang boleh diselaraskan (setempat)

Kanser berada di kawasan, seperti bahagian bawah saluran empedu biasa atau kawasan perihilar, di mana ia boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.

Kanser saluran hempedu yang tidak dapat diramal, Metastatik, atau berulang

Kanser yang tidak dapat dirasakan tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan. Kebanyakan pesakit dengan kanser saluran hempedu tidak boleh dibuang sepenuhnya oleh pembedahan.

Metastasis adalah penyebaran kanser dari tapak utama (tempat di mana ia bermula) ke tempat lain di dalam badan. Kanser saluran empedu metastatik mungkin merebak ke hati, bahagian lain rongga perut, atau bahagian tubuh yang jauh.

Kanser saluran hempedu berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Kanser boleh kembali ke saluran hempedu, hati, atau pundi hempedu. Kurang kerap, ia boleh kembali ke bahagian tubuh yang jauh.

Terdapat Perbezaan Rawatan untuk Pesakit dengan Kanser Saluran Bili.

Jenis rawatan yang berlainan disediakan untuk pesakit dengan kanser saluran empedu. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard. Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Tiga jenis rawatan standard digunakan:

Pembedahan

Jenis pembedahan berikut digunakan untuk merawat kanser saluran empedu:

• Pembuangan salur hempedu: Prosedur pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada saluran empedu jika tumor kecil dan hanya pada saluran hempedu. Nodus limfa dikeluarkan dan tisu dari nodus limfa dilihat di bawah mikroskop untuk melihat jika terdapat kanser.
• Hepatektomi separa: Prosedur pembedahan di mana bahagian hati di mana kanser ditemui dikeluarkan. Bahagian yang dikeluarkan boleh menjadi baji tisu, seluruh lobus, atau sebahagian besar hati, bersama dengan beberapa tisu biasa di sekelilingnya.
• Prosedur Whipple: Prosedur pembedahan di mana kepala pankreas, pundi hempedu, bahagian perut, bahagian usus kecil, dan saluran hempedu dikeluarkan. Cukup pankreas ditinggalkan untuk membuat jus pencernaan dan insulin.

Walaupun doktor membuang semua kanser yang dapat dilihat pada masa operasi, sesetengah pesakit boleh diberikan kemoterapi atau terapi radiasi selepas pembedahan membunuh mana-mana sel-sel kanser yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan, untuk mengurangkan risiko kanser akan kembali, dipanggil terapi pembantu. Tidak diketahui sama ada kemoterapi atau terapi radiasi diberikan selepas pembedahan membantu mengekalkan kanser dari kembali.

Jenis pembedahan paliatif berikut boleh dilakukan untuk melegakan gejala yang disebabkan oleh saluran hempedu yang disekat dan meningkatkan kualiti hidup:

• Punca biliary: Prosedur pembedahan di mana bahagian saluran empedu sebelum penyumbatan itu dihubungkan dengan sebahagian saluran empedu yang melewati penyumbatan atau usus kecil. Ini membolehkan hempedu mengalir ke pundi hempedu atau usus kecil.
• Peletakan stent: Prosedur pembedahan di mana stent (tiub yang tipis, fleksibel atau tiub logam) diletakkan di dalam saluran empedu untuk membukanya dan membenarkan hempedu mengalir ke dalam usus kecil atau melalui kateter yang pergi ke beg pengumpulan di luar badan.
• Saluran pernafasan transpektan percutaneus: Prosedur yang digunakan untuk x-ray saluran hati dan hempedu. Jarum nipis dimasukkan melalui kulit di bawah tulang rusuk dan ke dalam hati. Dye disuntik ke dalam saluran hati atau hempedu dan x-ray diambil. Sekiranya salur hempedu disekat, tiub yang fleksibel yang disebut stent boleh dibiarkan di dalam hati untuk mengalir hempedu ke dalam usus kecil atau beg pengumpulan di luar badan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Terapi radiasi luaran dan dalaman digunakan untuk merawat kanser saluran empedu.

Tidak diketahui sama ada terapi radiasi luar membantu dalam rawatan kanser saluran empedu yang boleh diretas. Dalam kanser saluran empedu metastatik, atau yang berulang, cara baru untuk memperbaiki kesan terapi sinaran luaran pada sel-sel kanser sedang dikaji:

• Terapi hiperthermia: Rawatan di mana tisu badan terdedah kepada suhu tinggi untuk membuat sel-sel kanser lebih sensitif terhadap kesan terapi radiasi dan ubat antikanker tertentu.
• Radiosensitizers: Dadah yang membuat sel-sel kanser lebih sensitif terhadap terapi radiasi. Menggabungkan terapi radiasi dengan radiosensitizers boleh membunuh lebih banyak sel kanser.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau).

Kemoterapi sistemik digunakan untuk merawat kanser saluran hempedu yang tidak dapat dirawat, metastatik, atau berulang. Tidak diketahui sama ada kemoterapi sistemik membantu dalam merawat kanser saluran empedu yang boleh diretas.

Dalam kanser saluran empedu metastatik, atau berulang, embolisasi intra-arteri sedang dikaji. Ia adalah prosedur di mana bekalan darah ke tumor dihalang selepas ubat antikanser diberikan dalam saluran darah berhampiran tumor. Kadang-kadang, ubat antikanser dilekatkan pada manik-manik kecil yang disuntik ke dalam arteri yang memakan tumor. Manik menghalang aliran darah ke tumor ketika mereka melepaskan dadah. Ini membolehkan ubat yang lebih tinggi untuk mencapai tumor untuk tempoh yang lebih lama, yang boleh membunuh lebih banyak sel-sel kanser.

Jenis-jenis Rawatan Baru Diuji di Ujian Klinikal.

Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji.

Pemindahan Hati

Dalam pemindahan hati, seluruh hati dikeluarkan dan digantikan dengan hati yang disumbangkan yang sihat. Pemindahan hati boleh dilakukan pada pesakit dengan kanser saluran empedu perihilar. Jika pesakit perlu menunggu hati yang disumbangkan, rawatan lain diberikan seperti yang diperlukan.

Rawatan untuk kanser saluran empedu boleh menyebabkan kesan sampingan.

Pesakit Mungkin Ingin Pikirkan Tentang Mengambil Bahagian dalam Percubaan Klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit Boleh Memasuki Ujian Klinikal Sebelum, Semasa, atau Selepas Memulakan Rawatan Kanser.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Pilihan Rawatan untuk Kanser Saluran Bili

Kanser saluran empedu intrahepatik

Kanser saluran empedu intrahepatic yang boleh disambungkan

Rawatan kanser saluran empedu intrahepatic boleh termasuk:

• Pembedahan untuk membuang kanser, yang mungkin termasuk hepatektomi separa. Embolization boleh dilakukan sebelum pembedahan.
• Pembedahan diikuti dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.

Kanser saluran empedu Intrahepatic yang tidak dapat dirawat, berulang, atau metastatik

Rawatan kanser saluran empedu intrahepatic yang tidak dapat ditemui, berulang atau metastatik mungkin termasuk yang berikut:

• Peletakan stent sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
• Terapi radiasi luaran atau dalaman sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
• Kemoterapi.
• Satu percubaan klinikal terapi radiasi luaran yang digabungkan dengan terapi hiperthermia, ubat radiosensitizer, atau kemoterapi.

Perihal Kanser Saluran Bile

Kanser Ductile Bile Boleh Dihubungkan

Rawatan kanser saluran hempedu peretilar boleh diretas mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan untuk membuang kanser, yang mungkin termasuk hepatektomi separa.
• Penempatan stent atau perut salur transhepatic percubaan sebagai terapi paliatif, untuk melegakan penyakit kuning dan gejala lain dan meningkatkan kualiti hidup.
• Pembedahan diikuti dengan terapi radiasi dan / atau kemoterapi.

Kanser saluran hempedu yang tidak dapat dirawat, berulang, atau metastatik

Rawatan kanser saluran hempedu perihilar yang tidak boleh dirasakan, berulang atau metastatik mungkin termasuk berikut:

• Penempatan stent atau bypass biliary sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
• Terapi radiasi luaran atau dalaman sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
• Kemoterapi.
• Satu percubaan klinikal terapi radiasi luaran yang digabungkan dengan terapi hiperthermia, ubat radiosensitizer, atau kemoterapi.
• Percubaan klinikal kemoterapi dan terapi sinaran diikuti dengan pemindahan hati.

Kanser saluran empedu Extrahepatic Distal

Kanser saluran empedu Extrahepatic Distal yang boleh diseleksi

Rawatan kanser saluran empedu extrahepatic distal boleh termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk membuang kanser, yang mungkin termasuk prosedur Whipple.
• Penempatan stent atau perut salur transhepatic percubaan sebagai terapi paliatif, untuk melegakan penyakit kuning dan gejala lain dan meningkatkan kualiti hidup.
• Pembedahan diikuti dengan terapi radiasi dan / atau kemoterapi.

Kanser saluran empedu extrahepatic Distal, berulang, atau metastatik

Rawatan kanser saluran empedu extrahepatic distal, berulang, atau metastatik boleh termasuk yang berikut:

• Penempatan stent atau bypass biliary sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
• Terapi radiasi luaran atau dalaman sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
• Kemoterapi.
• Satu percubaan klinikal terapi radiasi luaran yang digabungkan dengan terapi hiperthermia, ubat radiosensitizer, atau kemoterapi.