Cara merawat sindrom tmj: gejala, sebab, remedi rumah & bantuan

Apa itu Sindrom Bersama Temporomandibular (TMJ)?

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ) adalah sakit pada sendi rahang yang boleh disebabkan oleh pelbagai masalah perubatan. TMJ menghubungkan rahang bawah (mandible) ke tengkorak (tulang temporal) di hadapan telinga. Sesetengah otot muka yang mengawal mengunyah juga dilekatkan pada rahang bawah. Masalah di bahagian ini boleh menyebabkan sakit kepala dan leher, sakit muka, sakit telinga, sakit kepala, rahang yang terkunci di kedudukan atau sukar untuk membuka, masalah dengan menggigit, dan rahang mengklik atau muncul bunyi apabila anda menggigit. Sindrom sendi temporomandibular juga dirujuk sebagai gangguan sendi temporomandibular. Secara keseluruhan, lebih banyak wanita daripada lelaki mempunyai sindrom TMJ.

TMJ terdiri daripada otot, saluran darah, saraf, dan tulang. Anda mempunyai dua TMJ, satu di setiap rahang anda.

Otot yang terlibat dalam mengunyah (pengunyahan) juga membuka dan menutup mulut. Jawbone sendiri, yang dikawal oleh TMJ, mempunyai dua gerakan: giliran atau tindakan engsel, yang membuka dan menutup mulut, dan tindakan meluncur, pergerakan yang membolehkan mulut terbuka lebar. Penyelarasan tindakan ini juga membolehkan anda bercakap, mengunyah, dan menguap.

Sekiranya anda meletakkan jari anda hanya di hadapan telinga anda dan membuka mulut anda, anda boleh merasakan sendi dan gerakannya. Apabila anda membuka mulut anda, hujung bulat rahang bawah (condyle) meluncur di sepanjang soket sendi tulang temporal. Condylles meluncur ke kedudukan asalnya apabila anda menutup mulut anda. Untuk memastikan gerakan ini lancar, cakera rawan lembut terletak di antara condyle dan tulang temporal. Cakera ini menyerap kejutan kepada sendi temporomandibular dari mengunyah dan pergerakan lain. Mengunyah menghasilkan daya yang kuat. Disk ini mengedarkan daya mengunyah di seluruh ruang bersama.

Apa yang menyebabkan Sindrom TMJ?

Sindrom TMJ boleh disebabkan oleh trauma, penyakit, haus dan luka kerana penuaan, atau tabiat lisan.

• Trauma: Trauma dibahagikan kepada microtrauma dan microtrauma. Microtrauma adalah dalaman, seperti penggiling gigi (bruxism) dan clenching (pengetatan rahang). Ini berterusan memukul pada sendi temporomandibular boleh mengubah penjajaran gigi. Penglibatan otot menyebabkan keradangan membran yang mengelilingi sendi. Gigi yang mengisar dan mengepam adalah tabiat yang boleh didiagnosis pada orang yang mengadu sakit pada sendi temporomandibular atau mengalami sakit muka yang termasuk otot-otot yang terlibat dalam mengunyah (sakit myofascial). Microtrauma, seperti pukulan ke rahang atau kesan dalam kemalangan, boleh memecahkan tulang rahang, menyebabkan terlepasnya TMJ, atau merosakkan cakera tulang rawan sendi. Kesakitan di TMJ boleh dibawa oleh kerja pergigian di mana sendi terbentang terbuka untuk jangka waktu yang lama. Permohonan urut dan panas selepas prosedur pergigian dapat membantu.
  • Bruxism: Bruxism, atau gigi grinding, adalah satu kebiasaan yang boleh mengakibatkan kekejangan otot dan reaksi keradangan yang boleh menyebabkan sakit awal. Perubahan dalam rangsangan biasa atau ketinggian gigi, misalignment gigi, dan penggunaan otot mengunyah berulang dapat menyebabkan perubahan sendi temporomandibular. Secara amnya, seseorang yang mempunyai tabiat yang menggeram gigi akan berbuat demikian kebanyakannya semasa tidur. Dalam sesetengah kes, pengisaran mungkin sangat kuat sehingga ia mengganggu orang lain.
  • Clenching: Seseorang yang berpegang teguh atau menggigit pada perkara semasa terjaga. Ini mungkin mengunyah gusi, pen atau pensil, atau kuku. Pukulan berterusan pada sendi menyebabkan sakit. Tekanan sering dipersalahkan kerana ketegangan di rahang, menyebabkan rahang terkepang.
• Osteoarthritis: Seperti sendi lain di dalam badan, sendi rahang terdedah kepada perubahan artritis. Perubahan ini kadang-kadang disebabkan oleh pecahan sendi (kemerosotan) atau haus dan lusuh normal penuaan normal. Penyakit sendi degeneratif menyebabkan kehilangan tulang rawan yang perlahan dan pembentukan tulang baru pada permukaan sendi. Kemusnahan rawan adalah hasil beberapa faktor mekanikal dan biologi dan bukan satu entiti tunggal. Keadaannya semakin meningkat dengan microtrauma berulang atau microtrauma, serta dengan penuaan normal. Penyakit imunologi dan keradangan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.
• Rheumatoid arthritis: Rheumatoid arthritis menyebabkan keradangan dalam sendi dan boleh menjejaskan TMJ. Ketika ia berkembang, penyakit ini dapat menyebabkan pemusnahan tulang rawan, mengikis tulang, dan akhirnya menyebabkan kecacatan sendi. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun. Ia menyebabkan penyakit dalam pelbagai organ dengan ciri keradangan sendi yang berterusan. Ia kadang-kadang memberi kesan kepada TMJ, terutamanya pada kanak-kanak kecil.
• Penyebab lain sindrom TMJ termasuk jangkitan kanser sendi, kanser, dan kecacatan yang berlaku pada saat lahir.

Apakah Tanda-tanda dan Tanda Sindrom TMJ?

• Kesakitan di otot muka dan sendi rahang boleh memancar ke leher atau bahu. Sendi boleh menjadi overstretched dan kejang otot boleh berlaku. Kesakitan boleh berlaku dengan bercakap, mengunyah, atau menguap. Sakit biasanya muncul di sendi itu sendiri, di depan telinga, atau ia boleh bergerak ke tempat lain di muka, muka, kulit kepala atau rahang dan menyebabkan sakit kepala, pening, dan juga gejala migrain.
• Sindrom TMJ boleh menyebabkan sakit telinga, berdering di telinga (tinnitus), dan kehilangan pendengaran. Kadang-kadang orang kesilapan TMJ kesakitan untuk masalah telinga, seperti jangkitan telinga, ketika telinga tidak menjadi masalah sama sekali.
• Apabila sendi bergerak, mereka boleh menghasilkan bunyi, seperti mengklik, memar, dan / atau muncul. Orang lain juga boleh mendengar bunyi klik dan bunyi pop. Ini bermakna cakera mungkin berada dalam kedudukan yang tidak normal. Kadang-kadang tiada rawatan diperlukan jika bunyi tidak menimbulkan rasa sakit.
• Muka dan mulut boleh membengkak di bahagian yang terjejas.
• Rahang boleh mengunci kedudukan terbuka (menunjukkan bahawa ia terputus), atau ia mungkin tidak terbuka sepenuhnya. Juga, pada pembukaan, rahang bawah mungkin menyimpang ke satu pihak. Sesetengah orang mungkin mengalami pukulan yang menyakitkan atau yang lain dengan membuka rahang canggung. Perubahan ini mungkin tiba-tiba. Gigi mungkin tidak sesuai dengan baik, dan gigitannya mungkin ganjil.
• Kekejangan otot yang dikaitkan dengan sindrom TMJ boleh menyebabkan kesukaran menelan.
• Sindrom TMJ juga boleh menyebabkan sakit kepala dan pening, yang berpotensi membawa kepada loya dan / atau muntah.
• Sesetengah individu yang mempunyai sindrom TMJ mungkin mempunyai riwayat pergigian yang lemah atau tekanan emosi.

Apakah Faktor Risiko untuk Sindrom TMJ?

Kajian berterusan yang dijalankan oleh Institut Penyelidikan Pergigian dan Kraniofasial Kebangsaan (NIDCR), sebahagian daripada Institut Kesihatan Kebangsaan AS, memberi tumpuan kepada menilai faktor risiko bagi sindrom TMJ dalam individu yang sihat. Hasil awal telah mengenal pasti sekumpulan faktor fisiologi, psikologi, deria, dan genetik dan sistem saraf yang boleh meningkatkan risiko membangunkan sindrom TMJ. Penemuan baru akan membolehkan kita untuk lebih memahami permulaan dan perkembangan sindrom TMJ. Selain itu, cara baru untuk mendiagnosis dan merawat keadaan boleh dibangunkan. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang telah dikenalpasti:

Jantina: Wanita berisiko tinggi untuk mengalami sindrom TMJ berbanding lelaki. Di samping itu, mungkin terdapat perbezaan bagaimana wanita dan lelaki bertindak balas terhadap sakit dan ubat sakit.

Umur: Kajian individu di antara umur 18-44 menunjukkan bahawa risiko untuk membangunkan keadaan TMJ meningkat untuk wanita. Ini telah diperhatikan terutamanya bagi wanita semasa tahun melahirkan anak mereka. Bagi lelaki berumur 18-44 tahun, tidak ada peningkatan risiko.

Toleransi kesakitan: Kajian mencadangkan bahawa orang yang lebih sensitif kepada rangsangan yang menyakitkan sedikit mempunyai risiko peningkatan sindrom TMJ.

Genetik: Terdapat beberapa petunjuk bahawa gen yang berkaitan dengan tindak balas stres, kesihatan psikologi, dan keradangan boleh meningkatkan risiko untuk sindrom TMJ.

Kesakitan kronik: Mereka yang mengalami keadaan sakit kronik seperti sakit belakang dan sakit kepala yang lebih rendah mungkin mengalami peningkatan risiko sindrom TMJ.

Berapa Lama Adakah Gejala dan Tanda TMJ Terakhir?

• Tanda-tanda dan tanda-tanda TMJ akut mungkin berlangsung di mana saja dari beberapa hari hingga beberapa minggu dan kemudian hilang selepas kecederaan atau penyebab ketidakselesaan telah diselesaikan.
• Untuk keadaan TMJ yang kronik, gejala-gejala boleh berterusan dengan episod kesakitan tajam dan / atau kusam yang berlaku sepanjang tempoh masa yang berlanjutan (bulan ke tahun).

Bilakah Seseorang Perlu Mencari Penjagaan Perubatan untuk TMJ?

Kesakitan kadang-kadang pada sendi rahang atau mengunyah otot adalah perkara biasa dan mungkin tidak menjadi punca kebimbangan. Lihat doktor jika sakit anda teruk atau jika tidak hilang. Anda juga harus melihat profesional penjagaan kesihatan anda jika sakit untuk membuka dan menutup rahang atau jika anda mengalami kesukaran menelan makanan. Rawatan untuk sindrom TMJ sebaiknya bermula apabila ia berada di peringkat awal. Sekiranya keadaan itu dikenal awal, doktor boleh menerangkan fungsi sendi dan bagaimana untuk mengelakkan sebarang tindakan atau kebiasaan (seperti mengunyah gusi) yang boleh memburukkan kesakitan sendi atau muka.

Sekiranya rahang anda dibuka atau ditutup, pergi ke jabatan kecemasan hospital.

• Rahang terkunci terbuka dirawat dengan mengenyangkan anda ke tahap yang selesa. Kemudian mandible (rahang atas) dipegang dengan ibu jari manakala rahang bawah diturunkan ke bawah, ke hadapan, dan ke belakang. Manuver ini biasanya dilakukan oleh doktor Jabatan Kecemasan atau pakar telinga, hidung, dan tekak (ENT).
• Rahang terkunci tertutup juga dirawat dengan mengenyangkan anda sehingga anda benar-benar santai. Kemudian mandible lembut dimanipulasi sehingga mulut dibuka.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Sindrom TMJ?

• Sejarah perubatan: Dalam mendiagnosis masalah rahang anda, doktor akan bertanya soalan berikut:
  • Apakah jenis kesakitan yang anda ada?
  • Adakah sakit, kesakitan berdenyut, atau sakit mendadak?
  • Adakah kesakitan berterusan atau sekejap?
  • Bolehkah anda menggariskan kawasan kesakitan di muka dengan jari anda?
  • Apa yang membantu mengurangkan kesakitan? Apa yang menimbulkan kesakitan?
  • Adakah anda mengisar atau mengepalkan gigi anda? Adakah anda menggigit kuku atau mengunyah mana-mana objek, seperti pen atau pensil?
  • Adakah anda memegang telefon dengan bahu anda terhadap telinga anda untuk masa yang lama?
  • Adakah anda sering mengunyah gula-gula? Untuk berapa lama?
  • Adakah anda mempunyai tabiat lisan yang anda tidak disebutkan?
• Pemeriksaan fizikal: Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan memeriksa kepala, leher, muka, dan sendi temporomandibular anda, dengan menyatakan mana-mana yang berikut:
  • kelembutan (kesakitan) dan lokasinya;
  • bunyi, seperti mengklik, bermunculan, mengiris;
  • gerak rahang mandible (bawah rahang), sama ada mudah untuk membuka dan menutup jika ia boleh bergerak dari sisi ke tepi dan ke hadapan ke belakang tanpa sebarang kesakitan;
  • penilaian anda terhadap kesakitan pada skala dari 0 (tiada kesakitan) hingga 10 sementara rahang sedang dimanipulasi;
  • haus dan lusuh pada cangkul buccal gigi mandibular, terutama gigi taring;
  • ketegaran dan / atau kelembutan otot mengunyah; dan
  • bagaimana gigi anda menyelaraskan bersama: adalah gigi biasa, adakah terdapat gigitan terbuka, crossbite, atau overbite; adakah anda mempunyai pemulihan pergigian; dan ada kecacatan tulang muka.

Bergantung pada apa yang disyaki oleh doktor sebagai punca, dia boleh memerintahkan ujian darah yang termasuk kiraan sel putih dan ujian lain untuk mengesahkan lupus, rheumatoid arthritis, atau gout sebagai punca sindrom TMJ.

• Pengimejan: X-ray boleh diambil dari mulut dan rahang.
• Ultrasound juga boleh diperintahkan menilai fungsi TMJ. Ia adalah alat yang berguna untuk menilai bahagian dalam TMJ.

Jika diagnosis sindrom TMJ tidak jelas atau gangguan lain yang disyaki, imbasan CT atau MRI juga boleh diperoleh. Imbasan MRI boleh membantu menilai tisu lembut dan bahagian dalam sendi. Imbasan CT boleh membantu menilai struktur dan otot tulang. Pakar percaya bahawa dalam kes-kes ragu, MRI adalah kajian pilihan kerana ia berguna dalam menilai penyakit TMJ.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika kesemua ujian di atas gagal membuat diagnosis sindrom TMJ dan kesakitan masih berlaku, pakar bedah boleh menggunakan jarum untuk membersihkan dan mengairi sendi (arthrocentesis).

Adakah Terdapat Remedi Rumah TMJ?

Dalam majoriti kes, sindrom TMJ membataskan diri. Kebanyakan gejala-gejala hilang dalam dua minggu sekali rahang dihidupkan Terdapat pelbagai pilihan untuk merawat sindrom TMJ di rumah.

• Ubat-ubatan anti-radang dan sakit seperti aspirin atau acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin, Advil) boleh memberikan bantuan.
• Makan makanan ringan.
• Elakkan mengunyah gula-gula dan makan gula-gula keras atau makanan yang kenyal. Jangan buka mulut anda. Doktor anda boleh menunjukkan kepada anda bagaimana untuk melakukan senaman regangan dan relaksasi otot yang lembut.
• Teknik pengurangan tekanan dapat membantu anda mengatasi tekanan dan mengendurkan rahang anda bersama-sama dengan seluruh tubuh anda.
• Sapukan pemadatan yang hangat di kawasan kesakitan. Terapi rumah merangkumi gerakan mandible (rahang bawah), seperti membuka dan menutup rahang dari sisi ke tepi. Cuba ini selepas memampatkan hangat digunakan selama 20 minit. Pergerakan rahang bawah perlu diulang tiga hingga lima kali sehari, lima minit secara berterusan setiap kali, selama dua hingga empat minggu. Urut kawasan yang lembut juga boleh memberi manfaat.

Apakah Pilihan Rawatan TMJ?

Untuk sindrom TMJ kronik, pendekatan pasukan biasanya diperlukan. Ini termasuk doktor pergigian, pakar bedah ENT, pakar kesakitan, ahli fisioterapi, dan doktor penjagaan primer. Modaliti yang digunakan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi TMJ mungkin termasuk penggunaan splint, terapi fizikal, kaunseling psikologi, akupunktur, hipnoterapi, dan arthrocentesis.

Ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk melegakan kesakitan mungkin termasuk antidepresan tricyclic, relaxants otot, dan ubat penghilang rasa sakit tekanan preskripsi. Botulinum toxin (Botox) boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan lain untuk melegakan kekejangan otot dan kesakitan.

Terdapat beberapa jenis peralatan untuk merawat bruxism. Splint ini dibuat khusus dan membantu mengagihkan semula kekuatan gigi semasa menggigit. Doktor mungkin sesuai dengan plat serpihan atau menggigit. Ini adalah pengawal plastik yang sesuai dengan gigi atas atau bawah anda, seperti penjaga mulut dalam sukan. Serpihan boleh membantu mengurangkan kekejangan dan gigi yang mengisar, terutamanya jika dipakai pada waktu malam. Ini akan mengurangkan ketegangan otot. Serat tidak boleh menyebabkan atau meningkatkan kesakitan anda. Sekiranya ia berlaku, jangan gunakannya.

Pembedahan

Pembedahan tidak pernah menjadi pilihan rawatan pertama bagi sindrom TMJ. Arthrocentesis memerlukan penggunaan jarum untuk membersihkan dan mengairi sendi. Semasa prosedur, pakar bedah boleh menyuntik anestetik tempatan atau steroid ke dalam sendi. Pembedahan Arthroscopy dilakukan apabila terdapat kecurigaan masalah dalaman dengan TMJ. Ia memerlukan anestesia dan mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dalam menyelesaikan kesakitan.

Terapi fizikal

Sesiapa yang mengalami sindrom TMJ berulang atau kronik dirujuk untuk terapi fizikal. Ahli terapi boleh membantu memulihkan mobiliti bersama, meningkatkan kekuatan otot, dan melegakan kesakitan.

Rawatan lain

Pelbagai rawatan lain juga tersedia untuk sindrom TMJ kronik dan termasuk urut geseran, rangsangan saraf elektrik transcutaneous (TENS), dan terapi perilaku kognitif.

• Institut Penyelidikan Pergigian dan Kraniofacial Kebangsaan (NIDCR) menasihatkan bahawa jika pembedahan disyorkan, anda akan mencari pendapat bebas lain sebelum meneruskan. Secara amnya, pakar mencadangkan rawatan yang paling konservatif dan boleh diubah kemungkinan berdasarkan diagnosis yang munasabah.
• NIDCR menasihatkan bahawa rawatan lain yang tidak dapat dipulihkan belum terbukti berkesan dan mungkin memburukkan keadaan. Ini termasuk ortodontia untuk mengubah gigitan, pergigian pemulihan, dan penyesuaian gigitan dengan menggiling gigi untuk membawa baki menjadi seimbang.

Susulan untuk TMJ

Ikut arahan khusus doktor anda untuk mengambil apa-apa ubat yang ditetapkan dan untuk rawatan di rumah dengan memampatkan atau senaman rahang lembut.

• Anda mungkin diarahkan untuk membuat susulan dengan pakar seperti pakar bedah lisan dan maxillofacial, pakar pergigian am, atau doktor pakar kesakitan. Pembedahan maxillofacial mungkin diperlukan apabila terdapat penjajaran buruk tulang rahang (mandible) dengan tulang tengkorak.
• Doktor gigi sering menjadi yang pertama untuk mendiagnosis sindrom TMJ. Mereka biasa dengan rawatan konservatif. Pakar-pakar sakit muka yang terlatih khas boleh membantu dalam mendiagnosis dan merawat sindrom TMJ.

Adakah Ada Cara Mencegah Sindrom TMJ?

• Sekiranya anda cenderung mengalami sakit rahang sekali-sekala, elakkan mengunyah gula-gula atau menggigit benda-benda, seperti pen atau kuku. Elakkan makan makanan keras atau kenyal. Apabila anda menguap, sokongan rahang bawah dengan tangan anda.
• Elakkan gigitan besar semasa makan.
• Teratur urut rahang, pipi dan otot kuil anda.
• Jika anda merasai kejang, letakkan haba lembap.
• Mengekalkan postur tidur yang baik dengan sokongan leher.
• Elakkan daripada menjentikkan telefon di antara bahu dan leher anda.
• Lihat doktor pergigian anda jika anda menggilap gigi pada waktu malam atau mendapati diri anda mengepakkan rahang anda. Doktor gigi boleh membuat serpihan untuk anda.

Apakah Prognosis Sindrom TMJ?

Kebanyakan orang berbuat baik dengan terapi konservatif, seperti berehat rahang atau menggunakan mulut mulut. Kejayaan rawatan bergantung kepada sejauh mana gejala-gejala yang teruk dan bagaimana anda mematuhi rawatan.

Hanya kira-kira 1% daripada mereka yang mempunyai sindrom TMJ memerlukan pembedahan penggantian sendi.

Gambar Sindrom TMJ

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Mandible (tulang rahang).

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Mandian (tulang rahang) dan penempatannya kepada tengkorak di TMJ.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). MRI yang menunjukkan gangguan dalaman TMJ.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Masalah dengan gigi yang dipakai, disebabkan oleh penggilingan (bruxism).

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Jaw dalam kedudukan kunci tertutup.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Orang yang sama seperti dalam gambar 5, selepas melepaskan sendi kunci tertutup.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Bersama bersama.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Kunci terbuka.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Selepas penguncupan kunci terbuka.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Kunci tertutup mandible.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Dua jarum di tempat untuk memulakan prosedur.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Pembersihan ahli bedah (lavaging) sendi temporomandibular.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Imej yang menunjukkan penggantian TMJ tiruan.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Terapi fizikal menggunakan jari.

Sindrom sendi Temporomandibular (TMJ). Terapi fizikal dengan depresor lidah.