Rawatan, gejala & sebab patah tekanan

Apakah Stress Fracture?

Keretakan tekanan boleh dianggap sebagai kecederaan yang berlebihan tulang. Tulang-tulang di dalam tubuh sentiasa berubah, menanggapi beban kerja yang ditempatkan pada mereka, dan terdapat perputaran sel yang tetap sebagai tulang untuk memperbaiki dirinya. Semakin banyak beban yang diletakkan pada tulang, lebih banyak kemungkinan kalsium akan diletakkan di tapak tersebut. Kurang menggunakan tulang yang diterima, kalsium yang kurang dapat dijumpai di dalamnya. Jika tekanan beban berulang-ulang mengatasi keupayaan tulang untuk membaiki dirinya, retakan kecil boleh mula berlaku dalam struktur tulang.

Ini amat jelas dalam tulang kaki, kaki, dan pelvis. Tulang-tulang ini perlu menyerap daya yang dibuat dari berjalan, berlari, dan melompat. Hingga 12 kali berat badan boleh dijana dengan setiap langkah; dan tulang, sendi, otot, dan ligamen perlu melegakan tubuh terhadap daya itu.

Tulang biasanya di homeostasis (homeo = sama + stasis = berdiri tetap), yang bermaksud bahawa perolehan sel-sel tulang semula jadi seimbang antara aktiviti osteoklas (keruntuhan tulang) dan aktiviti osteoblast (penciptaan tulang). Apabila tulang berada di bawah tekanan, ia mengalami kerosakan mikroskopik. Sel Osteoklas dirangsang untuk menyerap tulang, dan tapak yang cedera lemah. Sekiranya masa yang lama berlalu sebelum kecederaan seterusnya, sel osteoblast menghasilkan lebih banyak sel tulang untuk melindungi kawasan yang rosak. Jika tidak ada masa yang cukup untuk osteoblas untuk menghasilkan lebih banyak sel-sel tulang di kawasan yang cedera; fraktur mikro boleh bergabung bersama untuk membentuk kawasan yang cukup besar untuk menyebabkan patah tekanan.

Gejala patah tekanan mungkin termasuk rasa sakit dan bengkak, terutamanya dengan berat badan pada tulang yang cedera. Seringkali plainX-ray mungkin kelihatan normal.

Sekiranya tekanan di kawasan tulang terjejas berterusan, dan kerosakan mikroskopik meningkat di kawasan itu; integriti tulang boleh diganggu sepenuhnya dan menyebabkan patah yang boleh diiktiraf di sinar-X.

Pecah tekanan secara amnya sering berlaku di lokasi-lokasi berikut:

• tulang metatarsal kaki,
• tulang navicular di kaki,
• calcaneus (tulang tumit),
• tibia (tulang shin),
• fibula,
• femur (tulang paha),
• leher femoral di pinggul,
• rami pinggang pelvis,
• sacrum, dan
• pars articularis tulang belakang lumbar.

Gambar tulang kaki

Gambar tulang kaki

Gambar tulang pinggul

Punca Pecahan Tekanan

Kebanyakan orang berfikir fraktur sebagai peristiwa yang berlaku apabila satu kekuatan besar diletakkan pada tulang dan ia pecah. Keretakan tekanan, bagaimanapun, disebabkan oleh kekuatan berulang yang ditempatkan pada tulang dari masa ke masa yang lebih besar daripada tulang yang dapat menanggung, dan mengatasi keupayaan tulang untuk membaikinya dalam masa untuk menyerap daya seterusnya.

Kebiasaannya, keretakan stres berlaku sebagai kecederaan yang berlebihan dalam atlet atau rekrut tentera, tetapi mereka boleh berlaku pada bila-bila masa ekstrem yang lebih rendah badan dibebani. Tulang kaki, shin, paha, dan pelvis adalah risiko terbesar untuk fraktur tekanan.

Kerana peningkatan potensi untuk osteoporosis pada wanita, mereka adalah dua kali lebih mungkin sebagai lelaki untuk mengekalkan patah tekanan. Apabila orang berumur, ketumpatan mineral tulang mereka menurun dan meletakkan mereka pada risiko yang lebih besar daripada fraktur tekanan.

Risiko untuk meningkatkan fraktur tekanan meningkat jika reka bentuk badan tidak dapat menyerap daya berjalan, berlari, atau melompat; atau jika tulang berada dalam keadaan yang lemah sebelum daya dipakai. Beberapa contoh termasuk:

• ketinggian dan berat badan (dalam orang yang tinggi atau berat, lebih banyak kekuatan perlu diserap oleh kaki);
• penjajaran otot atau tulang yang tidak betul dari belakang ke kaki mengurangkan keupayaan tulang untuk menyerap kejutan atau daya yang digunakan;
• kelemahan otot atau keletihan yang menghalang otot daripada membantu menyerap daya yang dihasilkan; dan
• tulang lemah; Sebab-sebab biasa mungkin termasuk osteoporosis atau tulang yang lemah akibat ubat (contohnya termasuk penggunaan jangka panjang kortikosteroid seperti prednisone).

Pecah tekanan mungkin berlaku kerana kecederaan yang berlebihan dan kegagalan untuk mempunyai peralatan yang mencukupi untuk melindungi tubuh. Fraktur tertentu lebih spesifik untuk sukan. Pelari boleh mengalami fraktur tekanan tibia, sementara pemain tenis dan bola keranjang lebih kerap mencederakan tulang navicular di kaki. Kasut yang tidak disejukkan dapat menyumbang kepada patah tekanan, kerana dapat melatih permukaan berlebihan seperti beton.

Tanda-tanda Keretakan Gejala

Gejala utama tulang patah ialah sakit. Kesakitan sering bermula pada akhir aktiviti dan menyelesaikan dengan berehat. Jika kecederaan tidak diiktiraf atau jika gejala diabaikan, rasa sakit akan bermula lebih awal semasa latihan dan berlanjutan walaupun selepas aktiviti atau senaman selesai. Kesakitan pada waktu malam adalah aduan yang biasa. Akhirnya, kesakitan akan berterusan dengan aktiviti yang minima.

Bengkak tempatan boleh berlaku di tapak kecederaan, dan mungkin terdapat kelembutan jika kawasan disentuh.

Apabila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Pecahan Tekanan

Pecah tekanan berlaku dari masa ke masa, dan mungkin sukar untuk mengetahui apabila kecederaan awal berlaku. Mencari rawatan perubatan adalah sesuai jika sakit terus berlanjut tanpa kegiatan atau jika ia menjadi lebih parah. Sekiranya kesakitan tidak bertindak balas terhadap rehat, ais, dan ketinggian, adalah wajar mendapatkan rawatan perubatan.

Ujian dan Ujian Pecah Tekanan

Terdapat pelbagai diagnosis lain yang boleh diambil oleh pengamal penjagaan kesihatan apabila membuat diagnosis fraktur tekanan.

Beberapa keadaan yang mungkin meniru patah tekanan termasuk:

• Sprains: Sprains adalah kerosakan kepada ligamen yang menstabilkan sendi.
• Strain: Strain adalah kerosakan kepada ortendon otot.
• Kesakitan yang dirujuk dari bahagian belakang: Contoh kesakitan yang dirujuk dari belakang termasukciatica atau arthritis di belakang yang menyebabkan rasa sakit dirasakan di bahagian lain badan (sakit kaki dari sciatica misalnya).
• Splint Shin: Splint syaraf dirujuk sebagai sindrom tekanan tibial medial (atau medial tibialis periostitis) dan menyebabkan sakit sirih anterior akibat pembengkakan pada tisu yang meliputi tibia atau tulang shin.
• Plantar fasciitis: Plantar fasciitis adalah keradangan ligamen di gerbang kaki.
• Neuroma Morton : Neuroma Morton adalah pertumbuhan yang tidak baik yang menjejaskan saraf antara jari kaki ketiga dan keempat kaki.

Pengamal penjagaan kesihatan akan mengumpulkan maklumat yang sesuai untuk membantu membuat diagnosis yang betul.

Pemeriksaan sejarah dan fizikal

Kecederaan awal mungkin sukar diingat, tetapi pengamal penjagaan kesihatan mungkin bertanya tentang berapa lama rasa sakit yang ada, apa yang membuatnya lebih baik atau lebih buruk, dan sama ada kesakitan telah berkembang atau berubah.

Sejarah masa lalu akan membantu untuk mengakses faktor risiko yang mendasari fraktur tekanan, termasuk penggunaan ubat dan sejarah nutrisi. Diagnosis gangguan makan dan osteoporosis yang terhasil boleh dipertimbangkan pada wanita yang lebih muda dengan patah tulang yang berhenti menstruasi.

Pemeriksaan fizikal mungkin mendedahkan kawasan tender khusus yang mereproduksi rasa sakit, tetapi pemeriksaan fizikal hanya dapat meningkatkan kecurigaan fraktur stres. Pengamal penjagaan kesihatan boleh memeriksa kekuatan otot, kelenturan, dan penjajaran tulang sebagai faktor risiko yang mungkin untuk patah tulang.

Pengimejan

Plain X-ray sering tidak menunjukkan patah tekanan pada mulanya. Walau bagaimanapun, jika mereka diambil beberapa minggu selepas gejala bermula, mungkin terdapat bukti tulang tambahan yang sedang dibentuk di tapak patah seperti tubuh menyembuhkan kawasan tersebut.

Pencitraan resonans magnetik (MRI), tomografi berkomputer (CT), dan imbasan tulang mungkin diperintahkan untuk mengenal pasti fraktur tekanan. Imbasan CT dan MRI melihat terus pada tulang, tetapi imbasan CT memerlukan penggunaan radiasi, dan imbasan MRI tidak selalu tersedia. Satu imbasan tulang menggunakan pengesan radioaktif yang disuntik ke dalam vena di lengan untuk menunjukkan kawasan di mana sel-sel tulang telah meningkatkan aktiviti dan bekalan darah.

Stress Fracture Self Care at Home

Seperti kebanyakan kecederaan ortopedik, penjagaan rumah bermula dengan RICE (rehat, ais, mampatan, dan ketinggian). Dengan fraktur tekanan, ia juga boleh membantu meminimumkan aktiviti berat badan, dan menghadkan atau menghentikan aktiviti yang menyebabkan kecederaan sehingga penyembuhan telah berlaku. Ramai kali, pesakit memanjangkan tempoh pemulihan mereka dengan cepat kembali ke aktiviti yang menyebabkan kecederaan tanpa membenarkan tubuh untuk sembuh sepenuhnya.

Ubat-ubatan seperti ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, dan sebagainya) boleh membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan.

Rawatan Pernafasan Tekanan Tekanan

Rehat adalah kunci kepada rawatan awal fraktur tekanan. Butang atau penyokong berjalan bersama dengan pelempar atau tongkat mungkin diperlukan untuk membantu berehat kawasan yang cedera dan mengehadkan jumlah galas berat yang dibenarkan. Masa penyembuhan boleh menjadi 4-12 minggu, bergantung kepada tulang yang terlibat, sebelum peningkatan aktiviti secara beransur-ansur dapat diteruskan.

Terapi fizikal untuk meningkatkan kekuatan otot dan fleksibiliti boleh dipertimbangkan untuk membantu mencegah kecederaan masa depan.

Ubat untuk Keretakan Tekanan

Ubat anti-radang seperti ibuprofen berguna untuk membantu dengan keradangan dan kesakitan. Ubat nyeri narkotik (misalnya, kodin, hidrokodon, oksikodon) boleh dianggap pada mulanya untuk membantu dengan kawalan kesakitan.

Pembedahan Pecah Tekanan

Kebanyakan fraktur stres sembuh dengan masa dan rehat. Kadang-kadang, beberapa patah tulang belakang (tulang tepi bergerak terpisah dan tidak sejajar dengan betul) atau enggan menyembuhkan. Dalam keadaan ini, pembedahan mungkin diperlukan.

Susulan untuk Pecahan Tekanan

Setelah fraktur sembuh, penting bagi pesakit dan pengamal penjagaan kesihatan untuk meninjau keadaan yang menyebabkan kecederaan tersebut dan cuba meminimumkan risiko fraktur tekanan masa depan.

Pencegahan Keretakan Tekanan

Rawatan terbaik untuk fraktur tekanan adalah pencegahan. Mengekalkan kesihatan tulang yang baik dan ketumpatan membantu menghalang semua patah tulang. Memakai kasut disokong yang sesuai untuk aktiviti ini akan membantu menguruskan daya yang ditempatkan di kaki dan kaki dengan berjalan, berlari, dan melompat. Fleksibiliti yang baik dan otot yang kuat juga membantu menyokong kaki dan kaki.

Outlook

• Terapi konservatif dengan berat badan yang berfaedah, ais, dan anti-keradangan sering menyebabkan penyembuhan dalam masa beberapa minggu.
• Pesakit yang gagal menjalani terapi konservatif mungkin memerlukan pembedahan untuk membaiki patah tulang.
• Individu yang mempunyai satu patah tekanan adalah berisiko untuk mengembangkan fraktur tekanan seterusnya.
• Perkembangan fraktur tekanan lain mungkin berlaku apabila aktiviti yang menyebabkan kecederaan sebelumnya diteruskan, terutamanya jika faktor risiko tidak dikurangkan (oleh modifikasi jenis dan intensiti senaman, perubahan kasut, senaman pengukuhan otot, dll.).