Pembedahan untuk Penyakit Crohn: Colectomies & Resectioning Colon

Apabila perubahan ubat dan gaya hidup gagal membantu orang yang mendapat penyakit Crohn mencari bantuan, pembedahan sering menjadi langkah seterusnya. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) melaporkan bahawa dua pertiga hingga tiga perempat daripada semua orang dengan penyakit Crohn akhirnya memerlukan pembedahan.

Penyakit Crohn berlaku apabila sistem imun badan anda mula menyerang tisu sendiri, menyebabkan keradangan saluran usus. Ini mewujudkan pelbagai gejala yang tidak selesa dan menyakitkan, termasuk cirit-birit yang kerap, sakit perut, dan juga jangkitan. Walaupun tiada ubat yang diketahui untuk penyakit Crohn, ramai orang akhirnya masuk ke dalam pengampunan selama bertahun-tahun, biasanya sama ada melalui ubat atau pembedahan yang disebut colectomy.

Beberapa pembedahan boleh didapati untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn, dan colectomies adalah antara yang paling mengganggu. Semasa colectomy, kolon akan dibahagikan semula kepada darjah yang berbeza-beza. Sekiranya mungkin, pakar bedah anda akan menyertai ileum dan rektum untuk membolehkan anda terus membuang sampah tanpa memakai beg luaran.

Bagaimana Colectomies Work

Colectomies dilakukan untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn, kanser kolon, diverticulitis, dan keadaan lain. Pada mulanya, prosedur itu dilakukan dengan membuat percikan pada perut untuk mengeluarkan kolon. Pembedahan kini sering dilakukan menggunakan laparoskopi dan menggunakan banyak incisions yang lebih kecil. Ini mengurangkan masa penyembuhan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Kolonik semula melibatkan membuang bahagian kolon anda dan menghidupkan kembali bahagian yang tinggal untuk mengembalikan fungsi usus. Biasanya, colectomy separa, yang melibatkan membuang bahagian yang terkena kolon, dilakukan. Sekiranya anda sedang mengendalikan sebuah colectomy, anda mungkin perlu memilih antara anastomosis, yang mengikat dua bahagian usus anda untuk mengekalkan fungsi usus, dan colostomy, yang merupakan pembedahan di mana usus besar anda dibawa melalui perut anda untuk kosong ke dalam beg. Terdapat kebaikan dan keburukan kepada kedua-duanya, yang boleh membuat keputusan sangat sukar.

Anastomosis dan Colostomy

Anastomosis membawa risiko. Terutama, terdapat risiko pecahan jahitan, yang boleh menyebabkan jangkitan dan membawa kepada sepsis. Ia juga boleh membawa maut dalam kes-kes yang jarang berlaku. Walaupun kolostomi adalah lebih selamat, ia membawa risiko sendiri. Colostomy mencipta keluar untuk najis yang mesti dikosongkan secara manual. Sesetengah orang yang mempunyai colectomy mungkin layak untuk colostomy dengan pengairan, yang membuat topi di atas stoma, atau keluar, menyimpan sisa di dalam. Mereka mesti mengairi sekurang-kurangnya sekali sehari, menggunakan lengan pengairan.

Colostomy Pouches

Jika anda mempunyai colostomy tradisional, anda akan mempunyai kantung yang dilekatkan. Ini mesti dikosongkan atau diubah pada pelbagai masa sepanjang hari. Kolostomi hari ini mempunyai bau yang lebih sedikit dan lebih steril daripada yang sebelumnya, membolehkan anda menjalani kehidupan yang normal tanpa prihatin terhadap orang lain mengetahui tentang keadaan anda.Banyak doktor sebaliknya akan mencadangkan kantung colo-anal, yang dikenali sebagai kantong ileoanal, yang dibina menggunakan usus yang lebih rendah.

Pertimbangan Pasca Pembedahan

Selepas pembedahan, anda mesti mengekalkan diet serat rendah untuk mengurangkan tekanan pada sistem pencernaan anda. Menurut CCFA, kira-kira 20 peratus pesakit menunjukkan gejala berulang selepas dua tahun, 30 peratus menunjukkan gejala berulang selepas tiga tahun, dan sehingga 80 peratus menunjukkan gejala berulang dengan 20 tahun. Tidak semua kambuhan bermakna anda memerlukan operasi lain.

Infliximab (Remicade) boleh ditetapkan untuk mengelakkan gejala berulang. Infliximab adalah penghalang faktor nekrosis tumor (TNF) yang berfungsi untuk mencegah sistem kekebalan tubuh daripada tidak berfungsi. Ia telah terbukti berjaya.

Apabila masalah berulang selepas pembedahan, biasanya di kawasan usus yang berbeza. Ini mungkin memerlukan pembedahan tambahan.

Kenapa Dapatkan Colectomy?

Dengan kadar kembalian yang tinggi, anda mungkin tertanya-tanya mengapa anda perlu mendapatkan colectomy sama sekali. Bagi kebanyakan orang dengan penyakit Crohn yang menjalani kolekomi, gejala mereka mungkin sangat teruk bahawa ubat tidak membantu atau mereka mungkin mempunyai perforasi atau fistula yang memerlukan perhatian segera. Bagi orang lain, keputusan untuk mempunyai colectomy dibuat selepas masa yang lama berfikir dengan berhati-hati mengenainya.

Walaupun penyingkiran semua atau sebahagian daripada kolon anda pasti dapat membantu gejala jangka pendek anda, pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn. Tiada ubat untuk penyakit Crohn pada masa ini. Hanya ada kemungkinan mengurangkan dan menguruskan gejala. Bagi sesetengah orang, ubat penyakit Crohn akan menjadi cara hidup. Bagi yang lain, colectomy boleh menyebabkan pengampunan jangka panjang, walaupun pengulangan selalu mungkin. Jika sebuah colectomy menawarkan walaupun jumlah terkecil daripada lega selepas bertahun-tahun gejala yang menyakitkan, ia mungkin berbaloi untuk sesetengah orang.