Pembedahan retina, simptom & rawatan

Tinjauan Detakmen Retina

Retina adalah lapisan tipis sel pengesan cahaya yang terletak di bahagian belakang mata. Ia duduk siram ke dalam dinding belakang mata. Mata memfokuskan cahaya masuk ke retina, retina mengesan cahaya, dan kemudian retina menghantar imej ke otak melalui saraf optik. Sekiranya retina menjadi terlepas, ia tidak lagi dibersihkan dari belakang mata. Ini menyebabkan visi kabur dan diputarbelitkan. Jika retina menjadi rosak, kehilangan penglihatan kekal boleh menyebabkan. Oleh itu, detasmen retina boleh menimbulkan ancaman serius terhadap penglihatan.

Apa yang menyebabkan Pecutan Retina?

Sejauh ini keadaan yang paling biasa yang membawa kepada detasmen berlaku apabila gel vitreous (bahan yang mengisi bahagian dalam belakang mata) kontrak dan dalam melakukan itu tugs atau menarik pada retina. Penguncupan ini dipanggil pemisahan vitreous posterior atau detasmen vitreous posterior (PVD) dan biasanya berlaku secara semulajadi dengan masa tetapi juga boleh berlaku dengan tiba-tiba dengan trauma.

Beberapa keadaan lain juga dikaitkan dengan detasmen retina, termasuk kencing manis, penyakit sel sabit, tisu parut (contohnya, dari detasmen retina sebelumnya), trauma, gangguan keradangan dan autoimun, kanser tertentu, degenerasi retina (contohnya, kisi), dan tinggi myopia.

Apakah Jenis Detasmen Retina?

Terdapat tiga jenis detasmen retina:

Rhegmatogenous: Air mata atau pecah boleh berkembang di retina, selalunya di pinggir jauh. Ini biasanya disebabkan oleh daya tarikan vitreo-retinal, di mana daya menarik (tractional) dalam gel vitreous mata pada retina menyebabkan air mata atau pecah di retina. Cecair dari dalam mata kemudian boleh meresap melalui air mata dan mula melepaskan retina. Akibatnya, retina tidak lagi duduk di belakang mata dan sebaliknya menjadi longgar dan berpindah ke hadapan. Ini adalah jenis detasmen retina yang paling biasa. Air mata atau pecah paling kerap berkembang setelah pemisahan vitreous posterior (disebutkan di atas). Walaupun sebahagian besar pengasingan vitreous berlaku tanpa sebarang kerosakan retina, beberapa akan menyebabkan air mata. Mata yang sangat dekat (myopic) atau mempunyai keadaan yang disebut degenerasi kekisi sangat terdedah kepada air mata retina.

Tractional: Tisu parut atau membran abnormal boleh berkembang pada atau di dalam retina. Sekiranya tisu-tisu yang tidak normal ini dapat mengikat pada retina, ia akan menariknya dari kedudukan normalnya. Parut dan membran seperti ini dikaitkan dengan pelbagai keadaan, termasuk kencing manis, penyakit sel sabit, trauma, dan detasmen retina sebelumnya.

Serous: Fluida yang dibina di bawah retina dapat menolak retina dari kedudukannya yang biasa. Fluida di bawah retina boleh terkumpul dalam pelbagai keadaan seperti diabetes, degenerasi makula, gangguan radang dan autoimun, dan kanser tertentu.

Apakah tanda-tanda dan gejala - gejala retina detasmen?

Penglihatan kabur, visi kabur, dan penglihatan yang terdistorsi adalah gejala yang paling umum. Orang sering menggambarkan melihat awan atau halangan seperti tirai dalam penglihatan mereka. Jika detasmen terhad kepada pinggir bagaimanapun, tidak ada gejala sama sekali.

Lampu banjir dan berkelip biasanya dilihat, kadang-kadang selama beberapa hari atau minggu sebelum detasmen.

Detasmen retina per se biasanya tidak menyakitkan, tetapi jika dikaitkan dengan keradangan atau tekanan mata yang tinggi, mungkin ada rasa sakit yang ketara.

Selalunya tidak ada tanda-tanda retasmen retina yang kelihatan dari luar. Dalam kes-kes dengan keradangan yang berkaitan atau tekanan mata tinggi, mata mungkin merah, tetapi biasanya mata kelihatan normal.

Di dalam mata, ada tanda-tanda yang dapat dilihat oleh doktor yang memeriksa mata dengan bantuan peralatan ophthalmoscopy. Mungkin terdapat pigmen atau sel darah yang terapung di dalam cecair di hadapan mata (akueus) seperti yang dilihat melalui lampu celah. Dengan pupil dan ophthalmoscopy yang diluaskan (dan kaedah diagnostik lain), air mata dan detasmen retina sering dapat divisualisasikan langsung oleh doktor.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Detasmen Retina?

Seseorang perlu mendapatkan rawatan dari doktor mata secepat mungkin jika mengalami sebarang gejala yang disebutkan di atas. Apabila detasmen ditemui, pelan rawatan boleh dilakukan. Pada umumnya, seseorang mempunyai peluang yang lebih baik untuk mendapatkan hasil yang baik apabila dirawat lebih awal.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Detura Retina?

Doktor mata akan meminta sejarah penyakit mata yang terdahulu dan keadaan perubatan yang mungkin menjangkakan anda mempunyai detasmen retina.

Peperiksaan mata lengkap, termasuk pelurusan murid, dilakukan untuk mencari kehadiran dan sejauh mana detasmen. Dalam sesetengah kes, mungkin ada floaters vitreous, sel-sel radang, atau darah di hadapan retina, mengaburkan pandangan doktor. Dalam kes sedemikian, ultrasound boleh digunakan untuk menentukan sama ada retina berkembar.

Teknologi lain, seperti pengimejan OCT, boleh membantu dalam mengkaji tisu parut atau membran dalam detasmen tractional. Angiogram Fluorescein boleh dilakukan untuk mencari sumber cecair dalam detasmen serous.

Apakah Pilihan Rawatan untuk Detachment Retina?

Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan retina dan menangani sebarang sebab yang mendasari. Pilihan rawatan bergantung kepada jenis, lokasi, dan saiz detasmen.

Keadaan yang mendasar (penyakit mata radang, gangguan autoimun, pertumbuhan kanser, dan lain-lain) yang menyebabkan detasmen retina serous perlu dirawat dengan sewajarnya untuk mengawal pembentukan cecair.

Dalam detasmen rhegmatogenous dan tractional, prosedur pembedahan biasanya diperlukan.

Pembedahan dan Pembaikan Detasmen Retina

Dalam kes detasmen rhegmatogen, sebagai tambahan kepada reposisi retina, apa-apa air mata atau rehat perlu dimeteraikan. Ini boleh dicapai dengan pelbagai cara.

Kadang-kadang gelembung udara atau gelembung gas dapat disuntik ke dalam mata di kantor (retinopeks pneumatik). Gelembung perlahan-lahan menolak retina di tempatnya, dan air mata dimatikan dengan laser atau dengan teknik pembekuan menggunakan probe kecil (cryopexy). Berikutan penempatan gelembung, seseorang mungkin perlu menggunakan postur tertentu (contohnya, tegak, atau muka bawah) untuk mengarahkan gelembung ke arah yang dikehendaki. Elakkan perjalanan ke altitud tinggi atau terbang sehingga doktor anda memberi kelulusan, kerana gelembung dapat berkembang dan menyebabkan tekanan mata yang berbahaya.

Kerana retinopexi pneumatik tidak melepaskan daya tarikan vitreo-retinal, pembedahan yang lebih luas dengan tekak skleral atau vitrectomy atau kedua-duanya sering diperlukan:

Buckler skleral, yang melibatkan penempatan band silikon di sekitar mata, sering digunakan untuk pembaikan detasmen retina. Band diletakkan di sekeliling mata (cukup jauh kembali bahawa ia tidak biasanya kelihatan dari luar) dan mengetatkan seperti tali pinggang, menghasilkan lekukan yang membantu melepaskan daya menarik yang berasal dari vitreous. Air mata retina atau rehat dikelilingi oleh haba atau pembekuan semasa pembedahan.

Beberapa detasmen retina memerlukan vitrectomy (pembuangan gel vitreous). Daya tarikan vitreo-retinal dengan demikian dihapuskan atau dikurangkan. Air mata retina atau rehat dikelilingi oleh laser semasa pembedahan. Di samping itu, membran atau tisu parut juga boleh dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya semasa vitrektomi. Gas penyerap sering disuntik ke dalam mata.

Dalam kes rumit, minyak silikon yang tidak boleh diserap boleh dimasukkan ke dalam mata untuk membantu menolak retina ke tempatnya (sama seperti gelembung udara atau gas yang disebutkan di atas). Dalam kes ini, pembedahan kemudian kedua diperlukan untuk mengeluarkan minyak.

Dalam kes-kes trauma, mungkin terdapat pembedahan tambahan untuk membaiki kawasan yang rosak mata yang lain.

Apakah Masa Pemulihan Selepas Rawatan Detasmen Retina?

Masa pemulihan bergantung kepada beberapa faktor. Ia sering mengambil masa beberapa minggu untuk retina untuk dikawal semula dengan selamat, dan kadang-kadang berbulan-bulan untuk memulihkan penglihatan. Tutup susulan adalah perlu untuk memerhatikan apa-apa redetachments atau kelainan yang lain. Adalah sangat penting untuk mengkaji dan mematuhi pelan susulan dan melaporkan sebarang perubahan dalam visi atau gejala-gejala lain kepada doktor anda.

Adakah Terdapat Cara Mencegah Detasmen Retina?

Dalam kekurangan kisi, doktor mata boleh mengesyorkan pencegahan membendung kawasan terdedah retina dengan laser atau cryotherapy.

Kawalan gula darah yang ketat dalam kencing manis dapat mengurangkan peluang untuk membangun detasmen tractional dari membran fibrovaskular yang berkembang di retinopati kencing manis proliferatif.

Individu yang sangat miopi dan mereka yang mengalami degenerasi kisi perlu menjalani peperiksaan diluaskan tahunan rutin untuk mencari sebarang rehat atau air mata retin tanpa gejala yang kecil. Mereka boleh dimeteraikan dengan laser pada awal, sebelum mereka membawa kepada detasmen.

Penyakit mata keradangan, gangguan autoimun, pertumbuhan kanser, dan keadaan lain yang terdedah kepada detasmen retina serosa memerlukan pengurusan yang berhati-hati untuk mencegah kambuhan.

Apakah Prognosis Detasmen Retina?

Jika bahagian belakang retina terletak di luar bahagian tengah retina (makula), dan retina berjaya dikalahkan, prognosis sangat baik.

Walau bagaimanapun, jika bahagian tengah retina terlepas, prognosis untuk penglihatan yang baik dijaga. Visi mungkin terancam jika retina pusat terpencil untuk jangka masa yang lama sebelum rawatan kerana kesihatan retina bergantung kepada nutrien dari lapisan asas tisu (epitel pigmen retina, choroid). Inilah sebabnya masa adalah intipati dalam mendiagnosis detasmen dan membuat pelan rawatan.

Sekiranya tisu parut membentuk, di bawah, atau di atas retina (contohnya, dalam vitreoretinopathy proliferatif), terdapat peningkatan risiko redetachment pada masa akan datang. Mata ini menjamin sangat dekat susulan.

Diabetes, penyakit keradangan, dan lain-lain keadaan perubatan yang mendasari harus dikawal atau dikendalikan dengan optimum untuk mengurangkan kemungkinan detasmen yang berulang.