Simptom kulit, rawatan, penyebab, pembedahan & rawatan rumah

• Panduan Topik Kulit Abscess
• Nota Dokter mengenai Gejala Abses

Apa itu Kulit Abses?

Gambar saliran abses kulit

Abses kulit adalah koleksi nanah setempat yang umumnya berkembang sebagai tindak balas terhadap jangkitan atau kehadiran bahan asing yang lain di bawah kulit. Abses biasanya menyakitkan, dan ia kelihatan sebagai kawasan bengkak yang hangat ke sentuhan. Kulit sekitar abses sering muncul merah jambu atau merah.

Abses boleh berkembang di banyak bahagian badan, tetapi biasanya ia melibatkan permukaan kulit. Abses kulit juga dirujuk sebagai bisul, terutamanya apabila mereka menjejaskan kulit yang lebih dalam, atau subkutan, lapisan kulit. Tapak biasa yang dipengaruhi oleh abses termasuk ketiak (kawasan axillary) dan paha dalaman (pangkal paha), yang dipanggil hidradenitis suppurativa, juga dikenali sebagai inversa jerawat (AI). Jenis-jenis abses yang lain melibatkan kawasan rektum (abses langsung), kawasan vagina luar (abses Bartholin), dan di sepanjang tailbone (abses pilonidal). Keradangan di sekitar folikel rambut atau kelenjar peluh juga boleh menyebabkan pembentukan abses. Abses boleh menjejaskan mana-mana organ, termasuk otak, buah pinggang, hati (abses hepatik), perut atau bahagian intra-perut, paru-paru, payudara, leher, muka, pipi, gigi berganda atau gigi individu (bisul gigi), gusi, atau tonsil (abses peritonsillar). Abses juga boleh berlaku di mana-mana di badan, seperti jari dan jari kaki, mata, bahu, lutut, atau kaki / kedua kaki.

Abses bukan perkara yang sama seperti sista. Kedua-duanya adalah benjolan yang berisi cecair, tetapi abses dijangkiti manakala sista tidak. Walau bagaimanapun, sista boleh menjadi dijangkiti dan berubah menjadi abses.

Tidak seperti jangkitan lain, antibiotik sahaja tidak akan biasanya menyembuhkan abses kulit. Secara umum, abses mesti dibuka dan longkang untuk memperbaiki. Walaupun kadang-kadang abses akan terbuka dan mengalir secara spontan, ia sering perlu dipertingkatkan (pemotongan dan saliran) oleh pembekal penjagaan kesihatan. Sesetengah abses mungkin memerlukan prosedur saliran pembedahan di dalam bilik operasi.

Apa yang Menyebabkan Abses Kulit?

Abses kulit biasanya disebabkan oleh tindak balas keradangan pada proses berjangkit (bakteria atau parasit) atau, kurang biasa, kepada bahan asing di dalam badan (jarum atau serpihan, sebagai contoh). Abses mungkin timbul kerana minyak yang terhalang (sebaceous) atau kelenjar peluh, keradangan folikel rambut pada badan atau kulit kepala, atau dari rehat kecil dan punca kulit. Abses juga boleh berkembang selepas prosedur pembedahan.

Organisme yang menular atau bahan asing menyebabkan tindak balas keradangan di dalam badan, yang mencetuskan sistem imun badan untuk membentuk rongga atau kapsul untuk mengandungi jangkitan dan mencegahnya daripada menyebarkan ke bahagian lain badan. Bahagian dalam liquefies abses, dan nanah berkembang (yang mengandungi sel mati, protein, bakteria, dan puing-puing lain). Kawasan ini kemudiannya mula berkembang, mewujudkan ketegangan dan keradangan kulit yang lebih tinggi.

Organisme bakteria yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk perkembangan abses kulit ialah Staphylococcus aureus, walaupun pelbagai organisma lain juga boleh menyebabkan pembentukan abses. Dengan kemunculan Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin, penyedia penjagaan kesihatan kini harus mempertimbangkan organisma ini sebagai punca yang mungkin berlaku apabila terdapat bisul kulit.

Faktor risiko utama untuk mengembangkan abses kulit termasuk sistem kekebalan tubuh yang lemah (sama ada dari penyakit kronik atau daripada ubat-ubatan), kerana keupayaan tubuh untuk melawan jangkitan berkurang. Keadaan-keadaan berikut adalah faktor-faktor risiko untuk mengembangkan abses dan untuk mendapatkan abses berulang atau berganda:

• Terapi steroid kronik
• Kemoterapi
• Diabetes
• Kanser
• Lupus
• Dialisis untuk kegagalan buah pinggang
• HIV / AIDS
• Penyakit sel sabit
• Penyakit vaskular periferal
• Penyakit Crohn
• Kolitis ulseratif
• Burns teruk
• Trauma yang teruk
• Penggunaan ubat intravena (IV)
• Suntikan kulit dari prosedur perubatan, ubat preskripsi, atau tatu
• Alkohol

Apakah Gejala dan Tanda Tanda Abscess Kulit?

Gejala-gejala abses kulit berbeza-beza bergantung kepada lokasi abses, tetapi pada umumnya individu akan mengalami perkara berikut:

• Jisim yang menyakitkan, mampat yang berwarna merah, hangat ke sentuhan, dan lembut.
• Apabila abses berlangsung, ia boleh "titik" dan datang ke kepala. Saliran pustular dan pecah spontan mungkin berlaku.
• Kebanyakan abses akan terus bertambah buruk tanpa penjagaan dan pemotongan dan saliran yang betul. Jangkitan ini berpotensi merebak ke tisu yang lebih dalam dan juga ke dalam aliran darah.
• Jika jangkitan menyebar, demam, mual, muntah, meningkatkan kesakitan, dan meningkatkan kemerahan kulit boleh berkembang.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kulit Abses?

Abses kulit kadang-kadang akan pecah dan mengalir secara spontan di rumah tanpa komplikasi lanjut. Abses pecah boleh menjadi perkara yang baik kerana nanah dikeluarkan dan badan mempunyai peluang yang lebih baik untuk sembuh sendiri. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, penilaian selanjutnya oleh doktor adalah perlu untuk mencegah perkembangan dan komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan yang berterusan. Rujuk doktor jika mana-mana senario berikut berlaku dengan abses:

• Sakit ini lebih besar daripada 1 cm atau ½ inci.
• Sakit ini tidak sembuh atau ia terus membesar dan menjadi lebih menyakitkan.
• Orang itu mempunyai penyakit yang mendasari seperti HIV / AIDS, kanser, diabetes, penyakit sel sabit, atau penyakit vaskular periferal.
• Orang itu adalah penderita ubat IV.
• Orang itu terapi terapi steroid, kemoterapi, ubat-ubatan lain yang menyekat sistem imun, atau dialisis.
• Sakit ini terletak di bahagian atas lipatan punggung, atau ia berada di atau berhampiran kawasan rektum atau pangkal paha.
• Orang itu mempunyai demam 100.4 F (38 C) atau lebih tinggi.
• Terdapat kebimbangan bahawa terdapat bahan asing dalam luka atau di bawah kulit.
• Orang itu hamil.
• Abses menjadi lebih baik tetapi kemudian pulangkan.

Pergi ke jabatan kecemasan hospital jika mana-mana keadaan ini berlaku dengan abses:

• Demam 102 F (38.9 C) atau lebih tinggi, atau muntah, terutamanya jika orang itu mempunyai penyakit kronik atau pada steroid, kemoterapi atau ubat imunosupresif lain, atau dialisis
• Ada coretan merah pada kulit yang berasal dari abses.
• Mana-mana abses muka lebih besar daripada 1 cm atau ½ inci di seluruh

Apa Pakar Merawat Kulit Abses?

Abses kulit boleh dirawat oleh pembekal penjagaan primer (PCP), seperti pengamal am, pakar perubatan keluarga, internis, atau pakar pediatrik. Satu juga boleh dilihat oleh pakar perubatan kecemasan di sebuah jabatan kecemasan hospital. Jika pembedahan diperlukan, pakar bedah am boleh merawat abses. Seorang ahli dermatologi, yang pakar dalam gangguan kulit, mungkin juga mengubati abses kulit.

Bagaimana Doktor Mengesan Abses Kulit?

Doktor akan mengambil sejarah perubatan dan meminta maklumat mengenai perkara berikut:

• Berapa lama abses telah hadir
• Sekiranya pesakit mengenang sebarang kecederaan di kawasan itu
• Apa ubat yang diambil oleh pesakit dan jika terdapat sebarang keadaan perubatan yang serius atau kronik
• Jika pesakit mempunyai alahan
• Sekiranya pesakit demam di rumah
• Doktor akan memeriksa abses dan kawasan sekitarnya. Jika ia berhampiran anus atau vagina, doktor akan melakukan ujian rektal atau vagina. Jika lengan atau kaki terlibat, doktor akan merasakan nodus limfa diperbesar sama ada di pangkal paha atau di bawah lengan.
• Bergantung kepada lokasi dan tahap abses, doktor mungkin memperoleh budaya luka atau ujian darah dan kajian pencitraan, walaupun ujian ini sering tidak diperlukan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Abses Kulit?

Selalunya, bisul kulit tidak akan sembuh sendiri tanpa campur tangan oleh pembekal penjagaan kesihatan. Pada mulanya, abses mungkin berasa tegas dan keras (indurated), di mana insisi dan saliran masa mungkin tidak mungkin. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja abses mula "datang ke kepala" dan ia menjadi lebih lembut dan penuh cecair, pembedahan kecil untuk melepaskannya untuk mengosongkan nanah dan melegakan tekanan adalah tindakan terbaik. Doktor akan membuka dan mengalirkan abses (hirisan dan saliran) menggunakan teknik berikut:

• Kawasan di sekeliling abses akan dirasai dengan anestetik tempatan.
  • Selalunya sukar untuk benar-benar mati rasa di kawasan itu, tetapi secara umum, anestesia tempatan boleh membuat prosedur hampir tidak menyakitkan.
  • Sedatif boleh diberikan jika abses besar.
• Kawasan yang terjejas akan dilindungi dengan penyelesaian antiseptik dan tuala steril yang diletakkan di sekelilingnya.
• Doktor akan memotong abses dengan pisau pisau dan mengalir sebanyak mungkin nanah dan serpihan. Kadang-kadang, terdapat banyak poket nanah yang mesti dikenal pasti dan disalirkan.
• Sekali sakit telah mengalir, doktor mungkin memasukkan pembungkusan ke dalam rongga yang tinggal untuk meminimumkan pendarahan dan memastikan luka terbuka untuk satu atau dua hari sehingga mana-mana nanah yang masih boleh terus mengalir.
  • Pembalut kemudian akan diletakkan di atas pembungkusan, dan pesakit akan diberikan arahan untuk penjagaan rumah.
  • Kebanyakan orang berasa lebih baik dengan segera selepas abses disalirkan.
  • Seorang doktor boleh menetapkan ubat sakit, bergantung kepada lokasi, saiz, dan tahap abses.
  • Antibiotik pada umumnya tidak perlu; Walau bagaimanapun, mereka mungkin ditetapkan jika abses dikaitkan dengan jangkitan kulit sekitar. Antibiotik seperti trimethoprim / sulfamethoxazole (Bactrim), cephalexin (Keflex), atau azithromycin (Zithromax Z-pak) juga boleh ditetapkan, bergantung kepada lokasi abses dan sama ada individu mempunyai sistem imun yang berkompromi atau tidak.

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Kulit Abses?

• Sekiranya abses adalah kecil (kurang daripada 1 cm atau kurang daripada ½ inci), gunakan pemampat hangat ke kawasan selama kira-kira 30 minit, empat kali sehari boleh membantu.
• Sebaik sahaja parit mendidih, ia perlu sembuh sendiri, walaupun ini mungkin mengambil masa beberapa minggu.
• Jangan cuba mengalirkan abses dengan menekan padanya. Ini boleh mendorong bahan yang dijangkiti ke dalam tisu yang lebih dalam.
• Jangan melekat jarum atau instrumen tajam lain ke dalam abses kerana ia boleh mencederakan saluran darah asas atau menyebabkan jangkitannya tersebar.

Susulan Kulit Abscess

• Berhati-hati mengikuti sebarang arahan mengenai penjagaan luka yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan.
  • Pembekal penjagaan kesihatan mungkin mempunyai pesakit atau penjaga yang membuang pembungkusan. Jika ya, penyingkiran berfungsi dengan baik sementara kawasan itu dibasahkan dengan air.
  • Selepas pembungkusan telah dibuang, rendam atau siramkan kawasan selama 10-20 minit, tiga hingga empat kali sehari untuk membolehkan luka sembuh dengan betul.
• Pastikan semua pelantikan susulan sebagai pembekal penjagaan kesihatan mungkin mahu seseorang pulang untuk memeriksa semula luka tersebut. Kadang-kadang luka mungkin memerlukan repacking jika terus mengalirkan nanah.
• Laporkan sebarang demam atau peningkatan kesakitan atau kemerahan kepada pembekal penjagaan kesihatan dengan segera.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Abses Kulit?

• Mengekalkan kebersihan diri yang baik dengan membasuh kulit dengan sabun dan air dengan kerap.
• Berhati-hati untuk mengelakkan memotong diri ketika bercukur di bawah lengan bawah atau kawasan kemaluan.
• Dapatkan rawatan perubatan untuk sebarang luka:
  • Terutamanya jika orang menganggap terdapat beberapa bahan asing atau serpihan di dalam luka atau di bawah kulit
  • Jika seseorang itu mempunyai salah satu syarat perubatan yang tersenarai yang boleh melemahkan sistem imun
  • Sekiranya orang itu menggunakan steroid, kemoterapi atau ubat-ubatan imunosupresif lain, atau dialisis

Apakah Prognosis untuk Kulit Abses?

• Setelah dirawat, bisul kulit harus sembuh. Prognosis umumnya sangat baik, tetapi sesetengah individu mungkin mengalami abses berulang yang memerlukan perhatian perubatan.
• Kebanyakan orang tidak memerlukan antibiotik.
• Kesakitan perlu diperbaiki dengan segera selepas perparitan dan merosot setiap hari.
• Rendam atau cuci kawasan setiap hari sehingga luka sembuh - kira-kira tujuh hingga 10 hari.
• Biasanya seseorang boleh mengeluarkan pembungkusan pada hari kedua. Ia jarang perlu diganti.
• Selepas dua hari pertama, saliran dari abses tidak boleh minimum. Penyembuhan luka akan berlaku dalam masa 10-14 hari.