Apakah edema pulmonari? gejala, rawatan & faktor risiko

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Edema Pulmonari?

Apakah definisi perubatan edema pulmonari?

• Edema pulmonari secara harfiah bermaksud pengumpulan lebihan cecair berair di dalam paru-paru. (pulmonary = paru + edema = cecair yang berlebihan). Walau bagaimanapun, paru-paru adalah organ kompleks, dan terdapat banyak punca pengumpulan cecair yang berlebihan ini. Terlepas dari punca, bendalir menjadikannya sukar untuk berfungsi (untuk menukar oksigen dan karbon dioksida dengan sel-sel dalam aliran darah).
• Udara memasuki paru-paru melalui mulut dan hidung, melalui trakea (tenggorokan) ke dalam tiub bronkial. Tiub ini cawangan menjadi segmen yang semakin kecil sehingga mereka mencapai kantong buta yang disebut alveoli. Di sini, udara dipisahkan dari sel-sel darah merah di dalam saluran darah kapilari oleh dinding nipis alveolus yang mikroskopik dan dinding pembuluh darah yang sama nipis.
• Dinding sangat tipis sehingga molekul oksigen dapat meninggalkan udara dan memindahkan ke dalam molekul hemoglobin dalam sel darah merah, sebagai pertukaran untuk molekul karbon dioksida. Ini membolehkan oksigen dibawa ke badan untuk digunakan untuk metabolisme aerobik dan juga membolehkan produk sisa, karbon dioksida, dikeluarkan dari badan.

Apa yang menyebabkan edema pulmonari?

• Jika cecair berlebihan memasuki alveolus atau jika bendalir membina ruang di antara dinding alveolar dan dinding kapilari, molekul oksigen dan karbon dioksida mempunyai jarak yang lebih besar untuk perjalanan dan mungkin tidak dapat dipindahkan antara paru-paru dan aliran darah.
• Kekurangan oksigen dalam aliran darah menyebabkan gejala utama edema pulmonari, iaitu sesak nafas.

Apakah bentuk anatomi paru-paru seperti?

Gambar Paru-paru

Apa Penyebab Pulmonari Edema?

Edema pulmonari sering dikelaskan sebagai kardiogenik atau bukan kardiogenik.

Cardiogenic Pulmonary Edema

Edema pulmonari kardiogenik adalah jenis yang paling biasa dan kadang-kadang dirujuk sebagai kegagalan jantung atau kegagalan jantung kongestif.

Mungkin berguna untuk memahami bagaimana darah mengalir dalam badan untuk menghargai mengapa bendalir akan "disandarkan" ke dalam paru-paru. Fungsi sebelah kanan jantung ialah untuk menerima darah dari badan dan mengepamnya ke paru-paru di mana karbon dioksida dikeluarkan, dan oksigen disimpan. Ini darah yang baru oksigen kemudian kembali ke bahagian kiri jantung yang mengepamnya ke tisu di dalam badan, dan kitaran bermula semula.

Edema pulmonari adalah komplikasi yang biasa pada penyakit aterosklerotik (arteri koronari) . Oleh kerana saluran darah yang membekalkan nutrien ke tisu jantung semakin sempit, otot jantung tidak dapat menerima oksigen dan nutrien yang cukup untuk mengepam dengan cekap dan secukupnya. Ini boleh mengehadkan keupayaan jantung untuk mengepam darah yang diterima dari paru-paru ke seluruh badan. Sekiranya serangan jantung berlaku, bahagian-bahagian otot jantung mati dan digantikan oleh tisu parut, seterusnya mengehadkan keupayaan mengepam jantung sehingga ia tidak dapat memenuhi keperluan kerja.

Apabila otot jantung tidak mampu untuk mengepam dengan berkesan terdapat sokongan darah yang kembali dari paru-paru ke jantung; sandaran ini menyebabkan peningkatan tekanan dalam saluran darah paru-paru, mengakibatkan cecair berlebihan yang bocor dari saluran darah menjadi tisu paru-paru.

Contoh-contoh keadaan lain di mana otot jantung mungkin tidak berfungsi dengan secukupnya (senarai ini tidak termasuk semua):

• kardiomiopati (otot jantung berfungsi normal);
• jangkitan virus sebelumnya;
• masalah tiroid, dan
• penyalahgunaan alkohol atau dadah.

Dua daripada cardiomyopathies yang paling biasa adalah iskemia (kerana bekalan darah yang lemah ke otot jantung seperti yang diterangkan di atas) dan hipertensi . Dalam cardiomyopathy hipertensi, tekanan darah tinggi yang tidak dirawat menyebabkan penebalan otot jantung untuk membolehkan jantung mengepam darah terhadap peningkatan tekanan tersebut. Selepas tempoh masa, jantung mungkin tidak lagi dapat mengimbangi dan gagal mengikuti beban kerja; akibatnya, cecair keluar dari saluran darah ke tisu paru-paru.

Penyebab lain edema pulmonari adalah keadaan injap jantung mitral dan aorta. Biasanya, injap jantung dibuka dan ditutup pada masa yang sesuai apabila pam jantung, yang membolehkan darah mengalir ke arah yang sesuai. Dalam kekurangan atau regurgitasi valvular, kebocoran darah ke arah yang salah. Dalam stenosis injap jantung, injap menjadi sempit dan tidak membenarkan darah yang cukup untuk dipam keluar dari ruang jantung, menyebabkan tekanan di belakangnya. Kegagalan injap mitral dan aorta terletak di bahagian kiri jantung boleh mengakibatkan edema paru-paru.

Edema Pulmonari bukan kardiogenik

Edema pulmonari bukan kardiogenik kurang biasa dan berlaku kerana kerosakan pada tisu paru-paru dan radang paru-paru yang seterusnya. Ini boleh menyebabkan tisu yang menggariskan struktur paru-paru membengkak dan membocorkan cecair ke alveoli dan tisu paru-paru sekitarnya. Sekali lagi, ini meningkatkan jarak yang diperlukan untuk oksigen untuk bergerak untuk mencapai aliran darah.

Berikut adalah beberapa contoh punca edema pulmonari bukan kardiogenik.

• Kegagalan buah pinggang: Dalam keadaan ini, buah pinggang tidak membuang kelebihan cecair dan bahan buangan dari badan, dan cecair berlebihan terkumpul di dalam paru-paru.
• Toksin yang terhidang: Toksin yang terhidrat (contohnya, ammonia atau gas klorin, dan penyedutan asap) boleh menyebabkan kerosakan langsung kepada tisu paru-paru.
• Edema pulmonari ketinggian tinggi (HAPE): HAPE adalah keadaan yang berlaku pada orang yang berada di ketinggian di atas 8, 000 kaki tanpa terlebih dahulu menjadi ketinggian yang tinggi. Ia biasanya memberi kesan kepada pejalan kaki rekreasi dan pemain ski, tetapi ia juga boleh diperhatikan dalam atlet yang berhawa dingin.
• Kesan sampingan ubat: Ini mungkin berlaku sebagai komplikasi overdosis aspirin atau dengan penggunaan rawatan ubat somechemotherapy.
• Penggunaan dadah haram: Edema pulmonari bukan kardiogenik dilihat pada pesakit yang menyalahgunakan dadah haram, terutama kokain dan heroin.
• Sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS): ARDS adalah komplikasi utama yang diperhatikan dalam mangsa-mangsa trauma, pada pesakit withsepsis, andshock. Sebagai sebahagian daripada usaha badan untuk bertindak balas terhadap krisis, tindak balas anti-inflamasi menyerang paru-paru dengan sel-sel darah putih dan bahan kimia lain tindak balas keradangan menyebabkan bendalir mengisi ruang udara paru-paru.
• Pneumonia: Jangkitan bakteria atau radang paru-paru adalah perkara biasa; Walau bagaimanapun, kadang-kadang menjadi rumit kerana koleksi cecair berkembang di bahagian paru-paru yang dijangkiti.

Apakah Gejala Pulmonari Edema?

Sesak nafas adalah gejala yang paling umum dari edema pulmonari dan disebabkan oleh kegagalan paru-paru untuk memberikan oksigen yang mencukupi kepada tubuh. Dalam kebanyakan kes sesak nafas atau dyspnea (dys = abnormal + pnea = bernafas) mempunyai permulaan yang beransur-ansur. Walau bagaimanapun, bergantung kepada punca, ia mungkin berlaku dengan teliti. Sebagai contoh, edema pulmonari flash, yang mempunyai permulaan yang mendadak, sering dikaitkan dengan serangan jantung.

Sesak nafas pada awalnya dapat ditunjukkan oleh kesukaran melakukan aktiviti yang pernah rutin. Mungkin ada pengurangan beransur-ansur dalam toleransi senaman, di mana ia mengambil sedikit aktiviti untuk membawa gejala. Sebagai tambahan kepada sesak nafas, sesetengah pesakit dengan edema pulmonari juga akan menghidu.

Orthopnea dan dyspnea nocturnal paroxysmal adalah dua variasi sesak nafas yang dilihat dalam hubungan dengan edema pulmonari.

• Orthopnea menerangkan sesak nafas semasa berbaring rata. Sesetengah pesakit dengan orthopnea boleh menggunakan dua atau tiga bantal untuk menopang diri mereka pada waktu malam atau mengambil tempat tidur di dalam kerusi.
• Gejala psexysmal nocturnal dyspnea secara umumnya digambarkan oleh pesakit sebagai pendarahan di tengah malam, pendek nafas, dengan keperluan untuk berjalan-jalan dan mungkin berdiri dengan tingkap.

Kekurangan oksigen di dalam badan boleh menyebabkan kesusahan yang ketara, yang membawa kepada krisis pernafasan, meletupkan udara, dan merasa tidak dapat bernafas. Sebenarnya, jika terdapat cecair yang mencukupi di dalam paru-paru, ia boleh berasa seperti lemas. Pesakit boleh mula batuk sehingga dahaga, menjadi berkeringat dan sejuk. Kekurangan oksigen juga boleh menjejaskan organ lain. Kekeliruan dan kelesuan daripada kekurangan penghantaran oksigen ke otak; andangina (sakit dada) dari jantung, kedua-duanya boleh dikaitkan dengan edema pulmonari besar-besaran dan kegagalan pernafasan.

Edema pulmonari adalah disebabkan oleh kegagalan jantung kiri, di mana tekanan berpanjangan ke dalam saluran darah paru-paru, tetapi sesetengah pesakit juga mempunyai gangguan jantung yang betul . Di dalam kegagalan jantung yang betul, tekanan di belakang urat badan, dan pengumpulan cecair boleh berlaku di kaki, pergelangan kaki, dan kaki serta kawasan tanggungan lain seperti sacrum, jika pesakit duduk untuk tempoh masa yang lama.

Pesakit dengan edema paru ketinggian yang tinggi juga boleh membina edema serebrum ketinggian yang tinggi (keradangan dan pembengkakan otak). Ini mungkin dikaitkan dengan sakit kepala, muntah, dan membuat keputusan yang lemah.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Edema Pulmonari

Sesak nafas tidak dapat dijelaskan tidak normal, dan rawatan perubatan harus diakses untuk mencari alasannya.

Edema pulmonari boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa. Bagi orang yang mengalami masalah pernafasan, penjagaan kecemasan perlu dicari segera. Di banyak tempat, 911 mengaktifkan sistem tindak balas kecemasan, dan ini mungkin sesuai jika pesakit berada dalam kesusahan. Selain perjuangan dengan pernafasan, individu ini mungkin lemah, lesu, ashen atau biru berwarna, pucat, dan berpeluh. Mereka mungkin batuk sehingga berdarah

Apakah Ujian dan Ujian untuk Edema Pulmonari?

Sekiranya pesakit hadir dalam kesusahan pernafasan, penstabilan awal ABC (saluran udara, pernafasan, dan peredaran) boleh berlaku pada masa yang sama seperti, atau mengambil keutamaan, sebarang ujian atau peperiksaan diagnostik. Walau bagaimanapun, jika ada masa, sejarah dan pemeriksaan fizikal adalah langkah pertama yang penting dalam membuat diagnosis dan mewujudkan punca edema pulmonari.

Sejarah Pesakit

Dengan sejarah yang diambil dari pesakit atau keluarga, pengamal penjagaan kesihatan akan cuba menentukan punca sesak nafas yang membawa pesakit untuk dijaga. Gejala sesak nafas pada sakit kepala, kesakitan dada, ortopnea, dan dyspnea nokturnal pada waktu malam (terbangun dari tidur akibat masalah pernafasan) mungkin menjadi petunjuk untuk membuat diagnosis edema pulmonari.

Sejarah perubatan yang lepas mungkin memberi arahan mengenai sebabnya. Pesakit yang berisiko untuk edema pulmonari kardiogenik mungkin mempunyai faktor risiko penyakit jantung, termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, sejarah penyakit jantung dan merokok. Soalan mengenai tanda-tanda jangkitan, ubat-ubatan dan aduan-aduan yang lain mungkin diminta untuk mengakses sebab-sebab selain daripada edema paru-paru yang mungkin menyebabkan sesak nafas.

Penyebab ketidak-kardiogenik edema pulmonari juga dipertimbangkan, terutama pada pesakit yang tidak mempunyai sejarah penyakit jantung sebelumnya.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal sering menumpukan pada jantung dan paru-paru. Mendengarkan paru-paru boleh mendedahkan bunyi paru-paru yang tidak normal selaras dengan pengumpulan cecair. Dengung boleh didengari, dan sementara orang menyamakan mengering dengan asma atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), ini tidak selalu berlaku dan mungkin disebabkan oleh edema paru.

Mendengarkan hati boleh mendedahkan bunyi jantung yang tidak normal atau murmur yang berkaitan dengan penyakit jantung valvular. Sekiranya terdapat masalah jantung yang betul, mungkin terdapat bengkak pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki serta penyendutan vena yang jugular (yang menonjolkan urat pada leher yang berkaitan dengan kelebihan bendalir).

Gejala, Rawatan dan Pencegahan Trombosis Vein Dalam

Apa Imaging dan Ujian Lain Diagnosa Edema Pulmonari?

Selalunya sinaran X-ray diambil untuk menilai status paru-paru. Ia mungkin mendedahkan bendalir jelas, atau mungkin terdapat perubahan halus yang memberi arah kepada diagnosis.

Elektrokardiogram (EKG) mungkin membantu dalam mendiagnosis gangguan irama jantung, serangan jantung terdahulu, dan hipertrofi ventrikular (penebalan otot ventrikel jantung) yang dikaitkan dengan hipertensi.

Sekiranya terdapat kebimbangan tentang struktur dan keupayaan mengepam jantung, maka echocardiogram mungkin dipertimbangkan. Ini menggunakan imej ultrabunyi yang boleh membantu mengenal pasti kelainan injap, kecekapan pam jantung, pergerakan dinding jantung, dan ketebalan otot jantung. Pericardium, lapisan jantung, juga boleh dinilai.

Ujian Darah

Ujian pemeriksaan darah boleh dipertimbangkan untuk mencari sebarang masalah perubatan yang mendasari. Kalkulasi darah yang lengkap (KBC) mungkin menemui peningkatan sel darah putih yang berkaitan dengan jangkitan atau tekanan. Kimia darah boleh menyiasat penyakit kencing manis dan buah pinggang. Gas darah arteri boleh menilai fungsi paru-paru dengan menilai tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah; mengukur pH dan membantu menentukan keseimbangan asid-asas badan.

Adakah Pemulihan Rumah untuk Edema Pulmonari?

Orang yang mempunyai sesak nafas baru yang tidak dapat dijelaskan perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Sekiranya individu tersebut mengalami masalah, sistem perubatan kecemasan perlu diaktifkan (hubungi 911 jika ada). Responden pertama, EMTs, dan paramedik boleh memberikan rawatan awal penjimatan pada tempat kejadian dan en-route ke hospital.

Untuk edema paru ketinggian yang tinggi, matlamat rawatan pertama adalah turun dan membawa orang terjejas ke ketinggian yang rendah jika boleh.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Edema Pulmonari?

Apabila pesakit berada dalam keadaan pernafasan, rawatan awal akan berlaku pada masa yang sama atau sebelum diagnosis dibuat. Pengamal penjagaan kesihatan akan menilai sama ada saluran udara terbuka dan sama ada pernafasan adalah mencukupi; jika tidak, mungkin ada keperluan untuk bernafas untuk pesakit sehingga rawatan menjadi berkesan. Tekanan darah mungkin perlu disokong dengan ubat-ubatan sehingga status pernafasan bertambah baik.

Dalam keadaan di mana terdapat kemewahan masa untuk menilai pesakit, seperti di pejabat atau klinik pesakit luar, rawatan edema pulmonari mungkin melibatkan meminimumkan faktor risiko yang mungkin menyebabkannya.

Dalam edema pulmonari kardiogenik, usaha untuk memaksimumkan fungsi jantung dan mengurangkan jumlah kerja yang perlu dilakukan oleh hati cuba cuba mengurangkan jumlah bendalir yang perlu dipompa jantung. Ini harus mengurangkan jumlah pembentukan bendalir dalam paru-paru dan melegakan gejala.

Apakah ubat untuk Edema Pulmonari?

Dalam keadaan yang akut, oksigen adalah ubat pertama yang dapat membantu mengurangkan rasa sakit dyspnea, atau sesak nafas.

Diuretik intravena adalah ubat pertama untuk membantu buah pinggang mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Walaupun dalam kegagalan buah pinggang, ubat-ubatan ini boleh membantu mengalihkan cecair keluar dari paru-paru untuk tempoh masa yang singkat.

Mengurangkan usaha kerja hati dapat membantu dalam keadaan akut. Nitroglycerin (Nitrolingual, Nitrolingual Pack Duo, Nitroquick, Nitrostat) boleh digunakan untuk mengurangkan beban kerja jantung dengan meluaskan saluran darah dan mengurangkan jumlah darah yang kembali ke jantung. Enalapril (Vasotec) dan captopril (Capoten) adalah contoh ubat-ubatan yang meluaskan arteri periferal dan mengurangkan ketahanan terhadap otot jantung.

Morfin boleh dianggap meredakan kebimbangan dan membantu perasaan sesak nafas.

Jika pesakit berada dalam kegagalan pernafasan, mesin pernafasan tekanan udara (CPAP, BiPAP) yang positif boleh digunakan untuk memaksa udara ke dalam paru-paru. Ini adalah penyelesaian jangka pendek (digunakan sehingga beberapa jam) sehingga ubat-ubatan berfungsi.

Pada pesakit yang menjadi agak lenguh (mengantuk) atau yang tidak lagi dapat bernafas secukupnya dengan sendirinya, intubasi (meletakkan tiub ke dalam saluran udara) dan menggunakan ventilator mungkin diperlukan.

Dalam edema pulmonari yang tidak kardiogenik, tumpuan akan menurunkan keradangan paru-paru. Walaupun ubat-ubatan di atas boleh dipertimbangkan, penggunaan jangka pendek pengudaraan mekanikal dengan CPAP, BiPAP, atau ventilator boleh ditunjukkan. Penyebab utama edema pulmonari perlu didiagnosis, dan ini akan meneruskan terapi lanjut.

Apakah Susulan untuk Edema Pulmonari?

Edema pulmonari kardiogenik adalah keadaan kronik yang dikawal dan tidak semestinya sembuh. Mengendalikan faktor risiko penyakit jantung (tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, dan merokok) menurunkan pengambilan garam, dan mengambil ubat yang ditetapkan akan membantu mengurangkan gejala dan episod masa depan edema paru.

Pelantikan susulan mungkin disyorkan untuk memantau pengukuran cecair, berat badan, dan tekanan darah. Seorang perunding untuk pengurusan diet boleh membantu.

Bagaimana Anda Mencegah Edema Pulmonari?

Edema pulmonari kardiogenik adalah disebabkan oleh penyakit berkaitan dengan jantung. Kebanyakannya boleh dicegah dengan mengekalkan gaya hidup sihat dan mengawal penyakit seperti hipertensi dan diabetes.

Lawatan rutin dengan pengamal penjagaan kesihatan utama untuk pemeriksaan pemeriksaan dan penyelenggaraan boleh membantu.

Apakah Prognosis untuk Edema Pulmonari?

Edema pulmonari kardiogenik menjejaskan sehingga 2% penduduk AS dan menyumbang ratusan ribu kemasukan hospital. Penyelidikan berterusan dalam pelbagai ubat untuk membantu merawat pesakit dengan masalah pernafasan akut. Ubat-ubatan baru seperti nesiritide (Natrecor) sedang diperkenalkan dan dinilai untuk membantu dalam merawat penyakit ini.

Sementara itu, pendidikan penduduk tetap menjadi teras dalam usaha mengurangkan risiko penyakit jantung dan perkembangan edema pulmonari dan kegagalan jantung.