Apakah glaukoma kongenital utama? gejala & rawatan

Fakta Glaukoma Kongenital Utama

Secara definisi, glaukoma kongenital primer (PCG) hadir pada saat lahir. Ia biasanya didiagnosis semasa kelahiran atau tidak lama selepas itu, dan kebanyakan kes didiagnosis semasa tahun pertama kehidupan. PCG dicirikan oleh ketidaknormalan dalam perkembangan saluran saliran mata (struktur di mata yang dipanggil trabecular meshwork). Cecair yang jelas yang dipanggil air berair secara berterusan mengalir di dalam mata dari kawasan di belakang iris di mana ia disembur ke mesh mesh seperti ayak trabekular di mana ia mengalir kembali ke aliran darah. Kerana jejaring trabekular tidak berfungsi dengan baik di PCG, aliran keluar berair dipengaruhi, menyebabkan tekanan tinggi di dalam mata. Tekanan intraokular yang tinggi ini boleh menyebabkan kerosakan pada saraf optik (glaukoma) dan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan kekal jika tidak dirawat dengan segera.

Apakah Punca Glaukoma Kongenital Utama?

Kebanyakan kes glaukoma kongenital utama berlaku secara sporadis. Walau bagaimanapun, sesetengah kes adalah genetik dan oleh itu diwarisi. Dalam kes-kes ini, ujian genetik ibu bapa dan adik-beradik kanak-kanak yang terjejas mungkin dipertimbangkan.

Apakah Gejala Glaukoma Kongenital Utama?

Tiga gejala biasanya menggambarkan glaukoma kongenital primer:

• Mengoyak yang berlebihan (dipanggil epiphora)
• Kepekaan kepada cahaya (dipanggil photophobia)
• Kekejangan atau peregangan kelopak mata (dipanggil blepharospasm)

Sekiranya bayi atau anak kecil menunjukkan gejala-gejala ini, ibu bapa atau penjaga perlu mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin dari pakar mata kerana mereka mungkin tanda-tanda glaukoma.

Apakah Tanda-Tanda Glaukoma Kongenital Utama?

Tekanan mata yang tinggi dapat memberi tekanan pada dinding mata dan menyebabkan perkembangan. Mata mungkin kelihatan diperbesarkan. Ini dipanggil bupthalmos. Kornea (lapisan depan yang jelas pada mata) juga boleh menjadi berawan, kelihatan putih-abu-abu.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Glaukoma Kongenital Utama?

Mana-mana kanak-kanak yang disyaki mempunyai glaukoma harus dilihat secepat mungkin oleh pakar mata. Terdahulu diagnosis dibuat dan rawatan memulakan lebih baik peluang untuk mencegah kehilangan penglihatan tetap. Peperiksaan mata awal dilakukan di pejabat, dan ujian tambahan boleh dilakukan dalam suasana bilik operasi di bawah penenang jika dibenarkan. (Lihat Peperiksaan dan Ujian.)

Apakah Peperiksaan dan Ujian Apakah Pakar Penjagaan Kesihatan Gunakan untuk Menggagakan Glaukoma Kongenital Utama?

Bergantung kepada usia dan tahap kerjasama kanak-kanak, sesetengah peperiksaan boleh dilakukan di pejabat. Pada bayi, pemeriksaan sering kurang mencabar jika dilakukan apabila bayi itu santai atau mengantuk, seperti semasa makan atau tidak lama selepas itu.

Dalam kebanyakan kes, peperiksaan dan ujian tambahan perlu dilakukan di bawah penenang atau anestesia, dan perkiraan boleh dibuat untuk merawat pada masa diagnosis.

Pakar tekhologi bermula dengan meminta penjaga tentang tempoh gejala kanak-kanak dan apa-apa sejarah keluarga glaukoma atau gangguan mata yang lain. Ujian berikut dilakukan di pejabat dan / atau di bilik operasi:

• Visi diperiksa. Dalam bayi, ini mungkin terhad untuk memeriksa jika dia boleh membetulkan objek dan mengikuti objek bergerak dengan mata.
• Pembiasan diukur. Ini adalah ukuran penglihatan, pandangan jauh, atau astigmatisme. Di PCG, tekanan mata yang tinggi boleh menyebabkan jangkitan mata (miopia) yang berpunca daripada peningkatan mata dan astigmatisme akibat parut atau bengkak kornea.
• Tonometri untuk mengukur tekanan mata: Pengukuran saiz mata ini menentukan jika ia diperbesar (buphthalmos). Diameter kornea diukur dengan menggunakan kaliper, dan panjang mata diukur menggunakan A-scan ultrasound. Peperiksaan pemeriksaan kornea untuk kerapuhan dan rehat kecil di lapisan belakang (dipanggil striae Haab) yang kadang-kadang ada ketika kornea diregangkan di bawah tekanan mata tinggi. Satu ukuran ketebalan kornea (pachimetry) juga boleh dilakukan.
• Visualisasi langsung dari jejaring trabekular: Ini dipanggil gonioskopi dan dilakukan dengan kanta sentuh khas dan cermin. Ujian ini adalah penting untuk menentukan sama ada sudut-sudut (kawasan di mana jejaring trabekular terletak) terbuka, menyempitkan, atau ditutup, dan jika keadaan lain seperti tisu parut di sudut hadir.
• Saraf optik diperiksa dengan teliti (menggunakan ophthalmoscopy) untuk mencari tanda-tanda kerosakan saraf optik glaukoma. Ini mungkin memerlukan pelurusan para murid untuk memastikan pandangan yang mencukupi.
  • Gambar Fundus, yang merupakan gambar saraf optik, boleh diambil untuk rujukan dan perbandingan masa depan.

Apakah Rawatan untuk Glaucoma Kongenital Utama?

Glaukoma kongenital primer hampir selalu dirawat melalui pembedahan.

Ubat-ubatan dalam bentuk eyedrop digunakan pada mulanya untuk menurunkan tekanan mata sebelum pembedahan. Ubat-ubatan lain juga boleh digunakan untuk membantu mengurangkan kornea sebagai persediaan untuk pembedahan.

Pembedahan dilakukan untuk membolehkan bendalir berair lebih mudah mengalirkan kembali ke aliran darah.

Prosedur pembedahan yang paling biasa untuk glaukoma kongenital primer adalah goniotomy dan trabeculotomy. Dalam kedua-dua prosedur, pakar oftalmologi membuat hirisan merentasi gentian mesh trabecular yang menghalang aliran berair. Dalam goniotomy, prosedur dilakukan dengan memasukkan alat ke dalam mata dan menggambarkan sudut secara terus dengan lensa gonioskopi. Ini hanya boleh dilakukan jika kornea jelas. Dalam trabeculotomy, trubecular meshwork didekati melalui hirisan yang dibuat pada dinding luar mata; ini adalah prosedur pilihan jika kornea terlalu mendung untuk goniotomy.

Gonotomi dan trabeculotomy mempunyai kadar kejayaan yang sama kira-kira 80%.

Jika ubat-ubatan dan goniotomi dan / atau trabeculotomies gagal mengurangkan tekanan mata dengan cukup, pilihan yang tinggal adalah untuk melakukan pembedahan yang membenarkan air berair memotong trabecular meshwork (trabeculectomy, atau pembedahan implan saliran) atau untuk mengurangkan pengeluaran berair (badan ciliary prosedur ablasi). Dalam trabeculektomi, pakar bedah mencipta saluran saliran baru yang membolehkan air berair terus dari bahagian mata ke poket kecil tisu (dipanggil bleb) dan kemudian kembali ke aliran darah, sehingga menurunkan tekanan mata. Ubat-ubatan yang dipanggil antimetabolit kadang-kadang digunakan bersama-sama dengan trabeculectomy untuk mengurangkan kemungkinan parut bleb. Dalam pembedahan implan saliran, akueus dihancurkan kembali ke aliran darah melalui peranti perparitan implan (contohnya, Molteno, Baerveldt, atau implan Ahmed).

Prosedur ablasi badan ciliary biasanya dirujukkan sebagai rawatan untuk rawatan terakhir.

Dalam prosedur ini, pakar mata menggunakan laser (nd: YAG atau laser diod) atau probe beku (cryotherapy) untuk sengaja memusnahkan bahagian badan ciliary, yang merupakan organ di mata yang menghasilkan air. Tekanan mata dengan itu diturunkan kerana kurang bendalir terbentuk di dalam mata.

Berikutan sebarang pembedahan, susulan yang rapat adalah penting kerana, dengan sebarang prosedur pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Komplikasi serius boleh termasuk pengumpulan darah di mata (hiphema), jangkitan, kerosakan pada lensa, uveitis atau bengkak dalaman (keradangan), dan tekanan mata yang terlalu rendah (hipoton).

Kerana kanak-kanak juga mungkin mempunyai komplikasi dari anestesia umum kedua-dua mata boleh dirawat di sesi bilik operasi yang sama (prosedur bilateral).

Adakah susulan diperlukan Selepas Rawatan Glaukoma Kongenital Utama?

Lawatan susulan yang kerap diperlukan selepas pembedahan dan pemantauan rapat jika tekanan mata dan saraf optik diperlukan sepanjang hidup pesakit. Saraf optik masih terdedah jika tekanan mata mula bangkit semula untuk sebarang sebab.

Selain itu, kanak-kanak akan memerlukan pengawasan yang rapat terhadap pembiasan mereka. Jika mata dijumpai mempunyai miopia yang ketara (nearsightedness), hyperopia (pandangan jauh), atau astigmatisme, cermin mata atau kanta lekap boleh digunakan untuk mengelakkan amblyopia (mata kabur atau malas). Sekiranya amblyopia sudah ada, rejimen atau kenalan dengan pengacuan mungkin diperlukan.

Sekiranya kornea, kanta, atau bahagian mata yang lain rosak atau rosak disebabkan oleh tekanan mata, keradangan (bengkak), atau rawatan pembedahan, prosedur tambahan mungkin diperlukan juga.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Glaukoma Kongenital Utama?

Glaukoma kongenital primer tidak boleh dicegah. Banyak kes genetik, diwarisi sebagai sifat resesif, yang bermaksud bahawa ia mungkin melangkau generasi dan mungkin sukar dijejaki dalam sejarah keluarga. Setelah disyaki, rawatan awal dari pakar oftalmologi dapat mengurangkan kemungkinan kehilangan penglihatan kekal.

Apakah Prognosis Glaukoma Kongenital Utama?

Prognosis bergantung pada umur permulaan dan masa rawatan awal. PCG yang pada masa lahir membawa risiko paling tinggi untuk kehilangan penglihatan. Hasil yang paling baik dilihat pada bayi yang gejala muncul di antara umur 3-12 bulan dan menjalani rawatan segera. Rawatan yang menyeluruh termasuk bukan sahaja mengurangkan tekanan mata tetapi juga segera menangani sebarang faktor tambahan seperti ralat refraktif, kerosakan kornea / kanta, dan amblyopia. Tutup susulan untuk mengesan apa-apa komplikasi baru kerana ia timbul juga akan meningkatkan prognosis.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Glaukoma Kongenital Utama

Ibu bapa dan penjaga perlu memahami bahawa IOP yang tinggi dapat berulang pada usia apa-apa pada kanak-kanak dengan glaukoma kongenital primer. Atas sebab ini, peperiksaan mata biasa dengan pakar oftalmologi sangat penting.

Kumpulan sokongan dan kaunseling juga boleh didapati melalui pelbagai organisasi yang mengkhususkan diri dalam penjagaan mata.

Di manakah orang boleh mendapatkan lebih banyak maklumat tentang glaukoma kongenital primer?

Akademi Oftalmologi Amerika

Persatuan Amerika untuk Oftalmologi Pediatrik dan Strabismus

Yayasan Glaucoma

Yayasan Penyelidikan Glaucoma

Lighthouse International

Persatuan Keluarga Glaukoma & Katarak Pediatrik

Mencegah Kebutaan Amerika

Gambar Glaukoma Kongenital Utama

Ilustrasi bahagian mata.