Pencegahan osteoporosis: diet, senaman & ubat

Fakta Pencegahan Osteoporosis

Osteoporosis (tulang poros) adalah penyakit di mana tulang menjadi lemah dan lebih cenderung untuk pecah (patah). Tanpa pencegahan atau rawatan, osteoporosis dapat berkembang tanpa rasa sakit atau simptom sehingga fraktur terjadi. Fraktur dari osteoporosis biasanya berlaku di pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Osteoporosis bukan sekadar "penyakit wanita tua." Walaupun ia lebih biasa di kalangan wanita kulit putih atau Asia berusia lebih dari 50 tahun, osteoporosis boleh berlaku di hampir semua orang, lelaki atau perempuan, pada usia apa pun. Membina tulang yang kuat dan mencapai ketumpatan tulang puncak (kekuatan maksimum dan pepejal) boleh menjadi pertahanan terbaik terhadap perkembangan osteoporosis. Selepas mencapai puncak, yang biasanya berlaku pada usia 30 tahun, gaya hidup yang sihat dapat membantu menjaga tulang yang kuat.

Osteoporosis lebih dicegah untuk kebanyakan orang. Pencegahan adalah sangat penting kerana, sementara rawatan boleh didapati untuk osteoporosis, tiada penawar yang ada sekarang. Pencegahan osteoporosis melibatkan beberapa aspek, termasuk pemakanan, senaman, gaya hidup, dan pemeriksaan awal.

Diet, Pemakanan, dan Pencegahan Osteoporosis

Makan makanan yang betul adalah penting untuk pemakanan yang baik dan pencegahan osteoporosis. Badan kita memerlukan vitamin, mineral, dan nutrien yang betul untuk kekal sihat. Mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup penting untuk tulang yang kuat serta fungsi jantung, otot dan saraf yang betul. Cara terbaik untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup adalah melalui diet seimbang.

Diet Tinggi Kalsium

Tidak mendapat kalsium yang mencukupi selama seumur hidup dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan osteoporosis dan dikaitkan dengan jisim tulang yang rendah, kehilangan tulang pesat, dan tulang patah. Diet tinggi kalsium adalah penting (lihat Osteoporosis dan Kalsium). Sumber kalsium yang baik termasuk produk tenusu rendah lemak, seperti susu, yogurt, keju, dan ais krim; sayuran berdaun hijau gelap, seperti brokoli, sayuran bertaburan, dan bayam; sardin dan salmon dengan tulang; tauhu; badam; dan makanan dengan kalsium tambahan, seperti jus oren, bijirin, produk soya, dan roti. Makanan tambahan dan vitamin kalsium juga tersedia.

Pengambilan Kalsium yang Disyorkan oleh Akademi Sains Kebangsaan (1997)

Umur	mg / hari
Lahir-6 bulan	210
6 bulan-1 tahun	270
1-3 tahun	500
4-8 tahun	800
9-13 tahun	1, 300
14-18 tahun	1, 300
19-30 tahun	1, 000
31-50 tahun	1, 000
51-70 tahun	1, 200
70 tahun atau lebih tua	1, 200
Hamil atau menyusu	Lihat umur di atas

Diet Tinggi dalam Vitamin D

Vitamin D adalah penting untuk badan menyerap kalsium daripada diet. Tanpa vitamin D yang cukup, tubuh tidak dapat menyerap kalsium dari makanan yang dimakan, dan tubuh perlu mengambil kalsium dari tulang, menjadikannya lebih lemah. Vitamin D berasal dari dua sumber. Ia dibuat di kulit melalui pendedahan langsung kepada cahaya matahari, dan ia datang dari diet. Ramai orang mendapat vitamin D secara semulajadi. Vitamin D juga terdapat dalam produk tenusu, kuning telur, ikan air masin, dan hati. Walau bagaimanapun, pengeluaran vitamin D berkurangan dengan usia, pada orang yang terbiar, dengan penggunaan pelindung matahari, dan semasa musim sejuk apabila pendedahan matahari berkurangan. Dalam kes ini, orang mungkin memerlukan makanan tambahan vitamin D untuk memastikan pengambilan harian 400-800 IU vitamin D.

Pencegahan Latihan dan Osteoporosis

Latihan adalah penting untuk mencegah osteoporosis. Walaupun tulang mungkin kelihatan seperti struktur yang keras dan tidak hidup, tulang adalah tisu hidup yang bertindak balas, seperti otot, untuk bersenam dengan menjadi lebih kuat. Aktiviti fizikal semasa zaman kanak-kanak dan remaja meningkatkan kepadatan dan kekuatan tulang. Ini bermakna bahawa kanak-kanak yang bersenam lebih cenderung untuk mencapai ketumpatan tulang puncak yang lebih tinggi (kekuatan maksimum dan pepejal), yang biasanya berlaku pada usia 30 tahun. Orang yang mencapai kepadatan tulang puncak yang lebih tinggi kurang berkeupayaan mengembangkan osteoporosis.

Latihan terbaik untuk mencegah osteoporosis adalah latihan menanggung berat yang berfungsi dengan graviti. Latihan berat badan termasuk berjalan, mendaki, berjoging, mendaki tangga, bermain tenis, melompat tali, dan menari. Jenis latihan kedua adalah latihan rintangan. Latihan rintangan merangkumi aktiviti yang menggunakan kekuatan otot untuk membina jisim otot, dan ini juga membantu menguatkan tulang. Kegiatan ini termasuk pengangkat berat, seperti menggunakan berat dan mesin berat yang terdapat di gim dan kelab kesihatan. Latihan mempunyai manfaat tambahan pada orang yang lebih tua juga kerana melakukan latihan meningkatkan kekuatan otot, koordinasi, dan keseimbangan dan membawa kepada kesihatan yang lebih baik secara keseluruhan (lihat Pencegahan Kejatuhan dan Osteoporosis).

Orang tua, orang yang mengalami osteoporosis, orang dengan penyakit jantung atau paru-paru, dan orang yang tidak menjalani kebanyakan orang dewasa harus memeriksa dengan profesional penjagaan kesihatan mereka sebelum memulakan sebarang program latihan.

Pencegahan Gaya Hidup dan Osteoporosis

Berhenti merokok

• Merokok adalah buruk bagi tulang serta untuk jantung dan paru-paru.
• Pada wanita, nikotin menghalang kesan perlindungan tulang estrogen.
• Wanita yang merokok sering mengalami menopause lebih awal, yang mempercepatkan perkembangan osteoporosis kerana kepadatan tulang berkurangan lebih cepat selepas menopause. Wanita yang merokok dan memilih terapi penggantian hormon selepas menopause mungkin memerlukan dos hormon yang lebih tinggi dan mempunyai lebih banyak komplikasi.
• Perokok boleh menyerap kurang kalsium dari diet mereka.
• Perokok mempunyai risiko seumur hidup patah pinggul dan rheumatoid arthritis daripada orang yang tidak merokok.
• Perokok lelaki berisiko untuk membangun osteoporosis.

Hadkan Pengambilan Alkohol

Pengambilan 2-3 hari auns alkohol setiap hari mungkin merosakkan tulang, walaupun pada wanita muda dan lelaki. Peminum berat lebih cenderung mengalami kehilangan tulang dan patah tulang. Ini berkaitan dengan kedua-dua nutrisi yang buruk dan peningkatan risiko jatuh.

Gambar Osteoporosis: Adakah Tulang Anda Berisiko?

Ubat untuk Pencegahan Osteoporosis

Ubat Terapeutik

Pada masa ini, bisphosphonates, seperti alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), ibandronate (Boniva), dan zoledronate (Reclast) diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis pasca menopause pada wanita. Sebagai lelaki berumur, mereka juga terdedah kepada osteoporosis. Alendronate diluluskan untuk meningkatkan jisim tulang pada lelaki dengan osteoporosis berkaitan dengan usia. Alendronate dan risedronate diluluskan untuk merawat lelaki dan wanita dengan osteoporosis yang disebabkan oleh steroid. Pengambilan kalsium dan vitamin D yang mencukupi adalah penting untuk bifosfonat berkesan.

Raloxifene (Evista) diluluskan untuk mencegah osteoporosis hanya pada wanita menopaus yang tidak mengambil terapi penggantian hormon. Teriparatide diluluskan untuk rawatan penyakit pada wanita menopause dan lelaki yang berisiko tinggi untuk patah tulang. Terapi estrogen / hormon (ET / HT) diluluskan untuk pencegahan osteoporosis pasca menopaus, dan calcitonin diluluskan untuk rawatan. Kedua-dua alendronate dan risedronate diluluskan untuk digunakan oleh lelaki dan wanita dengan osteoporosis yang disebabkan oleh glucocorticoid. Lihat Pengertian Ubat Osteoporosis untuk maklumat lanjut.

Terapi Estrogen / Hormon

Selepas menopaus, kekuatan tulang dan ketumpatan berkurangan dengan cepat pada wanita. Kajian menunjukkan bahawa terapi estrogen / terapi hormon (ET / HT) mengurangkan kehilangan tulang, meningkatkan kepadatan tulang di kedua-dua tulang belakang dan pinggul, dan mengurangkan risiko tulang patah (terutamanya pinggul dan tulang belakang). Pada masa ini, ET / HT diluluskan untuk mencegah osteoporosis daripada membangun selepas menopaus. Terapi ini biasanya terdapat dalam bentuk pil atau patch kulit. Lihat Penggantian Hormon dan Osteoporosis untuk maklumat lanjut.

Apabila terapi estrogen (ET) diambil secara bersendirian, ia meningkatkan risiko wanita mengembangkan kanser di rahim (kanser lapisan rahim, yang dipanggil kanser endometrium). Oleh itu, bagi wanita yang tidak mengalami rahim mereka (tidak mempunyai histerektomi), doktor menetapkan hormon tambahan, sama ada progesteron semulajadi atau bahan serupa sintetik yang dipanggil progestin. Progestin atau progesteron dalam kombinasi dengan estrogen dipanggil terapi hormon (HT), dan ia mengurangkan risiko kanser endometrium pada wanita yang tidak mempunyai histerektomi. Satu kajian besar dari Institut Kanser Kebangsaan (NCI) baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjang ET (estrogen sahaja) juga boleh dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser ovari.

Kajian Inisiatif Kesehatan Wanita (WHI) baru-baru ini menunjukkan bahwa HT dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, kanker ovarium, stroke, dan serangan jantung. Tiada kajian telah menentukan sama ada ET (estrogen sahaja) dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara atau sama ada ia mempunyai kesan ke atas kejadian kardiovaskular (seperti serangan jantung).

Doktor menetapkan mana-mana terapi estrogen hanya untuk masa yang sesingkat mungkin. ET / HT yang digunakan untuk mencegah osteoporosis selepas menopaus hanya perlu dipertimbangkan untuk wanita dengan gejala menopaus yang mempunyai risiko besar untuk membangunkan osteoporosis, dan ubat-ubatan nonstrogen yang lain dianggap jika osteoporosis adalah kebimbangan utama.

Pemeriksaan awal untuk Osteoporosis

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menentukan kehilangan jisim tulang ialah dengan ujian ketumpatan mineral tulang (BMD). Orang yang mempunyai faktor risiko yang kuat untuk osteoporosis harus mempunyai ujian BMD. Ambil ujian risiko osteoporosis selama satu minit dari Yayasan Osteoporosis Antarabangsa. Faktor risiko untuk osteoporosis termasuk yang berikut:

• Kekurangan estrogen
  • Menopaus awal (umur <45 tahun) dari proses semula jadi atau pembuangan ovari
  • Tiada tempoh haid (amenore untuk> 1 tahun, menopaus)
  • Hypogonadism (gonads yang terganggu, yang merupakan ovari atau testis, atau hormon seks yang merosot, yang estrogen atau testosteron)
• Terapi kortikosteroid jangka panjang (> 6 bulan)
• Sejarah keluarga hip fraktur atau patah tulang belakang
• Indeks jisim badan rendah
• Gangguan makan seperti anoreksia nervosa atau bulimia
• Tulang terdahulu terdahulu berkaitan dengan tulang yang lemah
• Kehilangan ketinggian (bonggol bonggol atau bongkol dowager)
• Seks wanita
• Bangsa Asia atau putih
• Diet miskin tanpa kalsium yang mencukupi
• Kurang senaman
• Latihan berlebihan yang membawa kepada pemberhentian haid
• Merokok
• Penggunaan alkohol dalam jumlah yang banyak

Cadangan di Amerika Syarikat adalah bahawa semua wanita berumur 65 tahun ke atas harus mempunyai ujian ketumpatan mineral tulang (BMD). Selain itu, wanita menopause yang lebih muda dari 65 tahun yang mempunyai satu atau lebih faktor risiko (sebagai tambahan kepada pesakit menopaus dan wanita), wanita yang hadir dengan patah tulang, dan wanita yang mempertimbangkan terapi untuk osteoporosis harus mempunyai ujian ketumpatan mineral tulang.

Contoh-contoh ujian yang digunakan untuk mengukur ketumpatan mineral tulang termasuk absorptiometri sinar-X (DXA) tenaga, tomografi dikira kuantitatif (QCT), dan ultrasound kuantitatif (QUS). Lihat Ujian Ketumpatan Mineral Bone untuk maklumat lanjut.

Dengan mengesan jisim tulang rendah (osteopenia) atau tulang poros (osteoporosis) awal, pesakit dan doktor boleh mengambil tindakan untuk menghentikan perkembangan tulang. Dengan perubahan gaya hidup dan strategi rawatan yang sesuai yang disarankan oleh doktor, osteoporosis dapat dicegah dan dirawat dan akibat osteoporosis (tulang patah dan kecacatan) dapat dielakkan.