Rawatan osteoporosis: ubat, kesan sampingan, garis panduan, diet

Fakta mengenai Rawatan Osteoporosis

Osteoporosis (tulang poros) adalah penyakit di mana tulang menjadi lemah dan, oleh itu, lebih cenderung untuk pecah. Tanpa pencegahan atau rawatan, osteoporosis boleh berkembang tanpa sakit atau simptom sehingga tulang pecah (fraktur). Fraktur biasanya berlaku di pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Osteoporosis bukan sekadar "penyakit wanita tua." Walaupun ia lebih kerap berlaku pada wanita putih atau Asia berusia lebih dari 50 tahun, osteoporosis boleh berlaku pada usia apa pun. Osteoporosis boleh menjejaskan lelaki, terutamanya selepas usia 65 tahun. Membina tulang yang kuat dan mencapai ketumpatan tulang puncak (kekuatan maksimum dan pepejal) sebelum umur 30 tahun boleh menjadi pertahanan terbaik terhadap perkembangan osteoporosis. Juga, gaya hidup yang sihat dapat memastikan tulang kuat, terutama bagi orang yang berumur lebih dari 30 tahun.

Walaupun rawatan boleh didapati untuk osteoporosis, pada masa ini, tiada ubat penawar. Rawatan osteoporosis melibatkan beberapa aspek, termasuk pemeriksaan dan diagnosis yang betul, ubat, pemakanan, senaman, dan perubahan gaya hidup.

Pengujian Apa Penggunaan Profesional Penjagaan Kesihatan untuk Pemeriksaan dan Diagnosis Osteoporosis?

Pentingnya Diagnosis Awal

Pengesanan awal jisim tulang rendah (osteopenia) atau osteoporosis adalah langkah terpenting untuk rawatan untuk menjadi berkesan. Jika osteopenia atau osteoporosis didiagnosis, seseorang boleh mengambil tindakan untuk menghentikan perkembangan tulang. Mengetahui faktor risiko untuk osteoporosis untuk memulakan pencegahan atau rawatan yang berkesan adalah penting.

Faktor tertentu, seperti seks wanita, sejarah keluarga osteoporosis, saiz badan yang kecil, dan gaya hidup yang tidak aktif, dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan osteoporosis. Ambil ujian risiko osteoporosis selama satu minit dari International Osteoporosis Foundation untuk mengetahui lebih lanjut. Jika mana-mana faktor risiko atau tanda-tanda osteoporosis lain wujud, doktor mungkin mengesyorkan mengukur jisim tulang. Kerana tapak keretakan yang paling biasa disebabkan oleh osteoporosis adalah tulang belakang, pergelangan tangan, dan / atau pinggul, ketumpatan mineral tulang (BMD) sering mengukur kekukuhan dan jisim tulang (kepadatan tulang) di tapak tersebut, serta di tumit atau tangan. Ujian ketumpatan mineral tulang dilakukan seperti X-ray. Mereka tidak menyakitkan, noninvasive, dan selamat.

Keputusan ujian ketumpatan mineral tulang dapat membantu:

• Mengesan kepadatan tulang yang rendah (osteopenia), yang boleh meramalkan peluang untuk membuat patah tulang
• Mengesahkan diagnosis osteoporosis

• Tentukan kadar kehilangan tulang dan memantau kesan rawatan (ujian yang dilakukan untuk memantau rawatan biasanya dilakukan setiap dua tahun atau lebih)

Kaedah Diagnosis

Beberapa ujian boleh didapati untuk menilai ketumpatan tulang. Ujian ini tidak menyakitkan, dan mereka adalah noninvasive (bermakna bahawa mereka tidak melibatkan pembedahan). Jenis ujian yang paling biasa disenaraikan di bawah:

• Pengambilan absorptiometri sinar-X (DXA atau DEXA) tenaga dual adalah sinaran sinaran rendah khas yang dapat mengesan jumlah tulang yang sangat kecil. Pengimbasan DXA adalah kaedah pengukuran kepadatan mineral tulang yang paling biasa digunakan. Mereka sering digunakan untuk mengukur kepadatan tulang belakang dan pinggul. Dua jenis imbasan lain adalah seperti berikut:
  • X-ray absorptiometry (pDXA) tenaga dua pergerakan mengukur ketumpatan tulang di lengan, jari, dan tumit.
  • Seram-absorptiometri sinar-tenaga tunggal (SXA) mengukur kepadatan tulang di tumit.
• Pengiraan tomografi terkira kuantitatif (QCT) mengukur tulang tulang belakang yang lebih rendah, yang berubah sebagai umur seseorang. Pengimbasan QCT periferal dapat mengukur ketumpatan tulang lengan bawah.
• Ultrasound Kuantitatif (QUS) menggunakan gelombang bunyi untuk mengukur ketumpatan tulang pada tumit, shin, dan jari.

Apa Ubat Merawat Osteoporosis?

Ubat-ubatan boleh didapati untuk merawat kehilangan tulang pada mereka yang didiagnosis dengan osteoporosis atau osteopenia. Matlamat rawatan adalah untuk mencegah perkembangan osteoporosis (jika jisim tulang menurun atau faktor risiko lain wujud) dan untuk mencegah kehilangan tulang lebih lanjut (terutama jika osteoporosis telah didiagnosis). Memelihara atau meningkatkan jisim tulang dan ketumpatan mengurangkan risiko tulang patah (patah tulang belakang osteoporosis) dan ketidakupayaan. Banyak rawatan yang tersedia hari ini telah ditunjukkan untuk bekerja dengan cepat (dalam masa satu tahun), dan mereka boleh mengurangkan risiko fraktur sehingga 50%. Pilihan rawatan sepatutnya sesuai dengan keperluan perubatan dan gaya hidup seseorang. Seorang doktor boleh membantu menentukan pilihan rawatan apa yang akan berfungsi.

Terdapat dua jenis ubat utama: ubat antiresorptive yang melambatkan perkembangan tulang dan agen pembentuk tulang yang membantu meningkatkan massa tulang. Ubat-ubat antiresorptive sudah sedia ada secara meluas. Dadah yang membina tulang sedang dibangunkan oleh penyelidik dan hanya menjadi tersedia.

Ubat Antiresorptive

Jenis Dadah	Tindakan	Dadah
Bisphosphonates	Menghalang badan dari memecahkan tulang (proses yang disebut resorption) Bertindak terus pada struktur tulang, mengurangkan kadar kehilangan tulang	Alendronate (Fosamax) Risedronate (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronate (infusi tahunan Reclast)
Modulator reseptor estrogen terpilih (dipanggil SERMS atau analog estrogen)	Estetik Mimik dalam sesetengah tisu dan anti-toksin pada orang lain; menyebabkan badan mengekalkan tulangnya dengan bekerja seperti estrogen, tetapi tanpa kesan sampingan yang tidak diingini	Raloxifene (Evista, postmenopause) Bazedoxifene (dalam pembangunan) Lasofoxifene (dalam pembangunan)
Terapi penggantian hormon (HRT)	Mencegah osteoporosis apabila diambil semasa dan selepas menopause dengan menggantikan hormon seks (contohnya, estrogen, progesteron) yang badan berhenti menghasilkan semasa menopaus	Banyak rumusan wujud yang mengandungi estrogen atau gabungan estrogen dan progesteron seperti Cenestin, Premarin, Prempro, dan lain-lain, untuk kegunaan lisan; juga tersedia sebagai patch topikal, seperti Alora, Esclim, Estraderm, dan Vivelle
Hormon bukan seksual	Menindikkan penyerapan tulang dengan menghalangi osteoklas, sejenis sel yang "menggali" tulang untuk melepaskan kalsium dan fosforus ke dalam darah	Calcitonin (Miacalcin Nasal Spray), tidak begitu berkesan untuk pencegahan postmenopause; juga boleh melegakan kesakitan tulang akibat keretakan yang disebabkan oleh osteoporosis.
Inhibitor RANK Ligand	Mengurangkan penyerapan tulang dengan menghalang pembentukan, fungsi dan kelangsungan hidup osteoklas RANK ligand	Suntikan Denosumab (Prolia) setiap enam bulan

Dadah Membentuk Bone

Jenis Dadah	Tindakan	Dadah
Hormon paratiroid (PTH)	Merangsang pembentukan tulang baru di kedua-dua tulang belakang dan pinggul dan mengurangkan risiko patah tulang belakang (patah tulang belakang) dan patah tulang nonvertebral pada wanita selepas menopause (kesan pada patah tulang belakang yang tidak menentu dalam lelaki tidak diketahui)	Teriparatide (Forteo), digunakan untuk osteoporosis maju; ditadbir oleh suntikan harian; Kesan buruk yang biasa termasuk penurunan tekanan darah secara tiba-tiba (boleh menyebabkan pengsan atau pening)
Strontium ranelate	Mengurangkan pecahan tulang dan meningkatkan pembentukan tulang	Strontium ranelate (Protos), produk oral kajian di Eropah, Australia, dan Jepun

Apa Pakar Merawat Osteoporosis?

Beberapa kepakaran khusus pakar perubatan mendiagnosa dan merawat osteoporosis, termasuk doktor perubatan keluarga, pakar intern, pakar endokrinologi, pakar ginekologi, ahli geriatrik, dan pakar rheumatologi. Pakar bedah ortopedik terlibat dalam rawatan osteoporosis apabila fraktur memerlukan pembedahan, seperti patah pinggul atau patah pergelangan tangan tertentu. Ahli terapi fizikal membantu pemulihan pesakit selepas patah tulang tertentu.

Apakah Peranan Adakah Diet Bermain dalam Rawatan Osteoporosis?

Makan makanan yang betul adalah penting untuk pemakanan yang baik. Badan kita memerlukan vitamin, mineral, dan nutrien yang betul untuk kekal sihat. Mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup penting untuk tulang yang kuat, serta fungsi jantung, otot dan saraf yang betul. Cara terbaik untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang cukup adalah melalui diet seimbang.

Kalsium dan Vitamin D

Diet tinggi kalsium adalah penting untuk mengelakkan tulang yang patah dan menguatkan tulang. Sumber kalsium yang baik termasuk produk tenusu rendah lemak, seperti susu, yogurt, keju, dan ais krim; sayuran berdaun hijau gelap, seperti brokoli, sayuran bertaburan, dan bayam; sardin dan salmon dengan tulang; tauhu; badam; dan makanan dengan kalsium tambahan, seperti jus oren, bijirin, dan roti.

Vitamin D juga merupakan sebahagian daripada diet yang sihat untuk merawat osteoporosis. Tanpa vitamin D yang cukup, tubuh tidak dapat menyerap kalsium dari makanan yang dimakan dan tubuh akan mengambil kalsium dari tulang untuk mengekalkan tahap kalsium darah normal, menjadikannya lemah. Vitamin D berasal dari dua sumber. Ia dibuat di kulit melalui pendedahan langsung kepada cahaya matahari, dan ia datang dari diet. Ramai orang mendapat vitamin D secara semulajadi. Ia juga terdapat dalam produk susu yang diperkaya, kuning telur, ikan air masin, dan hati. Walau bagaimanapun, pengeluaran vitamin D berkurangan pada orang tua dan tua, pada orang yang tinggal di rumah, dan semasa musim sejuk. Tambahan disediakan.

Suplemen kalsium (dos rawatan adalah 1-1.5 gram sehari, dibahagikan kepada 500 mg dua hingga tiga kali sehari selepas makan) dan dos yang rendah vitamin D (dos rawatan adalah 800 unit antarabangsa sehari) telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko patah pinggang pada wanita tua yang tinggal di rumah penjagaan. Tahap kalsium dan vitamin D yang mencukupi dalam badan juga penting untuk rawatan ubat lain, seperti bisphosphonates, untuk menjadi berkesan. Di samping itu, doktor sering mencadangkan suplemen kalsium dan vitamin D sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan osteoporosis untuk pesakit yang lebih muda.

Apakah Peranan Adakah Senaman Bermain dalam Rawatan Osteoporosis?

Latihan adalah bahagian penting dalam program rawatan osteoporosis. Walaupun tulang mungkin kelihatan seperti struktur yang keras dan tidak bermaya, tulang lebih seperti otot; tulang adalah tisu hidup yang bertindak balas dengan latihan dengan menjadi lebih kuat. Latihan meningkatkan kesihatan tulang. Manfaat tambahan adalah senaman juga meningkatkan kekuatan otot, koordinasi, dan keseimbangan dan membawa kepada kesihatan keseluruhan yang lebih baik. Latihan adalah baik untuk orang yang mengalami osteoporosis. Bagaimanapun, bincangkan mana-mana program latihan dengan doktor. Doktor boleh mencadangkan latihan tertentu, seperti yang menguatkan tulang belakang dan melindungi tulang belakang dari patah tulang. Seorang doktor juga boleh mengesyorkan tidak melakukan senaman tertentu kerana senaman boleh meletakkan ketegangan secara tiba-tiba atau berlebihan pada tulang.

Menjalankan senaman berat secara berkala (senaman yang berfungsi dengan graviti) telah ditunjukkan untuk membantu mengekalkan dan membina jisim tulang. Latihan berat badan termasuk berjalan, mendaki, berjoging, mendaki tangga, bermain tenis, dan menari. Jenis latihan kedua adalah latihan rintangan. Latihan rintangan merangkumi aktiviti yang menggunakan kekuatan otot untuk membina massa otot dan menguatkan tulang. Kegiatan ini termasuk pengangkat berat, seperti menggunakan berat dan mesin berat yang terdapat di gim dan kelab kesihatan. Manfaat tambahan senaman, yang lebih kuat otot dan keseimbangan dan koordinasi yang lebih baik, dapat membantu mencegah jatuh. Falls adalah kebimbangan yang serius kepada sesiapa sahaja dengan tulang yang lemah (seperti dari osteoporosis) kerana walaupun kejatuhan kecil boleh menyebabkan kecederaan serius atau kecacatan kekal.

Ujian Saringan Penting Setiap Wanita Perlu

Perubahan Gaya Hidup Apa Yang Mempengaruhi Orang Dengan Osteoporosis?

Berhenti merokok

Merokok adalah buruk bagi tulang serta untuk jantung, paru-paru, perut, kulit, gigi, dan rambut. Wanita yang merokok mempunyai tahap estrogen yang lebih rendah berbanding wanita yang tidak merokok. Tahap estrogen yang lebih rendah mengakibatkan jisim tulang menurun. Perokok juga boleh menyerap kurang kalsium dari diet mereka, dan kalsium diperlukan untuk tulang yang kuat. Akhirnya, wanita yang merokok dan memilih terapi penggantian hormon selepas menopause mungkin memerlukan dosis tinggi hormon dan mempunyai lebih banyak komplikasi.

Hadkan Pengambilan Alkohol

Pengambilan 2-3 hari auns alkohol setiap hari mungkin merosakkan tulang, walaupun pada wanita muda dan lelaki. Peminum berat lebih cenderung mengalami kehilangan tulang dan patah tulang. Ini berkaitan dengan kedua-dua nutrisi yang buruk dan peningkatan risiko jatuh. Bagaimanapun, beberapa bukti menunjukkan bahawa pengambilan alkohol sederhana mungkin mempunyai kesan yang berfaedah kepada jisim tulang.

Sokongan Psikologi dan Praktik untuk Orang Dengan Osteoporosis

Tiada ubat yang ada untuk osteoporosis, tetapi pelan rawatan berkesan disediakan. Rangkaian sokongan adalah penting untuk rawatan yang berjaya. Maklumat tentang mencegah jatuh dan mengekalkan diet yang sihat dan rutin senaman boleh didapati secara meluas (lihat Untuk Maklumat Lanjut). Pemulihan fizikal selepas fraktur boleh menjadi proses yang panjang, dan sokongan psikologi dan praktikal adalah penting. Kumpulan sokongan pesakit boleh mengurangkan perasaan pengasingan dan kemurungan. Kumpulan sokongan juga boleh memberikan nasihat praktikal, termasuk strategi untuk mencegah jatuh dan meningkatkan mobiliti.

Untuk maklumat lanjut mengenai Osteoporosis

Yayasan Osteoporosis Negara
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Gambar Osteoporosis

Imej di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang dalam osteoporosis. Imej di sebelah kanan menunjukkan kepadatan tulang yang normal.

Arrow menunjukkan fraktur vertebra.

Tulang belakang normal, B. tulang belakang osteoporotik yang sederhana, C. tulang belakang osteoporotik yang teruk.

Terapi penggantian hormon menyebabkan kalsium dikekalkan dalam sel tulang. Kalsium meningkatkan kekuatan tulang.