Retinoblastoma: ujian gen kanser mata, gejala & rawatan

Fakta mengenai Retinoblastoma (Kanser Mata)

• Retinoblastoma adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam tisu retina.
• Retinoblastoma berlaku dalam bentuk yang ternama dan tidak ternilai.
• Rawatan untuk kedua-dua bentuk retinoblastoma harus termasuk kaunseling genetik.
• Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga retinoblastoma harus mempunyai pemeriksaan mata untuk memeriksa retinoblastoma.
• Seorang kanak-kanak yang mempunyai retinoblastoma heran mempunyai peningkatan risiko retinoblastoma trilateral dan kanser lain.
• Tanda dan simptom retinoblastoma termasuk "murid putih" dan sakit mata atau kemerahan.
• Ujian yang memeriksa retina digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis retinoblastoma.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Apakah Retinoblastoma dan Apakah Faktor Risiko?

Retinoblastoma adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam tisu retina.

Retina adalah tisu saraf yang melambaikan bahagian dalam bahagian belakang mata. Retina merasakan cahaya dan menghantar gambar ke otak dengan cara saraf optik.

Walaupun retinoblastoma mungkin berlaku pada usia apa-apa, ia berlaku paling kerap pada kanak-kanak lebih muda daripada 2 tahun. Kanser boleh berada dalam satu mata (unilateral) atau di kedua-dua mata (bilateral). Retinoblastoma jarang merebak dari mata ke tisu berdekatan atau bahagian tubuh yang lain.

Retinoblastoma Cavitation adalah jenis retinoblastoma yang jarang berlaku di mana rongga (ruang berongga) terbentuk dalam tumor.

Retinoblastoma berlaku dalam bentuk yang ternama dan tidak ternilai.

Seorang kanak-kanak dikatakan mempunyai retinoblastoma yang heral apabila salah satu daripada berikut adalah benar:

• Ada sejarah keluarga retinoblastoma.
• Terdapat mutasi (perubahan) tertentu dalam gen RB1. Mutasi dalam gen RB1 boleh diluluskan dari ibu bapa kepada anak atau ia mungkin berlaku dalam telur atau sperma sebelum pembuahan atau tidak lama selepas pembuahan.
• Terdapat lebih daripada satu tumor di mata atau terdapat tumor di kedua-dua mata.
• Terdapat tumor dalam satu mata dan kanak-kanak lebih muda dari 1 tahun.

Selepas retinoblastoma ternama telah didiagnosis dan dirawat, tumor baru mungkin terus terbentuk selama beberapa tahun. Peperiksaan mata biasa untuk memeriksa tumor baru biasanya dilakukan setiap 2 hingga 4 bulan selama sekurang-kurangnya 28 bulan. Retinoblastoma tidak retina adalah retinoblastoma yang bukan bentuk ternakan. Kebanyakan kes retinoblastoma adalah bentuk yang tidak ternilai.

Rawatan untuk kedua-dua bentuk retinoblastoma harus termasuk kaunseling genetik. Ibu bapa harus menerima kaunseling genetik (perbincangan dengan profesional yang terlatih mengenai risiko penyakit genetik) untuk membincangkan ujian genetik untuk memeriksa mutasi (perubahan) dalam gen RB1. Kaunseling genetik juga termasuk perbincangan tentang risiko retinoblastoma untuk anak dan adik-beradik kanak-kanak.

Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga retinoblastoma harus mempunyai pemeriksaan mata untuk memeriksa retinoblastoma.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai sejarah retinoblastoma keluarga harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur bermula awal untuk memeriksa retinoblastoma, kecuali diketahui bahawa anak tidak mempunyai perubahan gen RB1. Diagnosis awal retinoblastoma mungkin bermakna kanak-kanak memerlukan rawatan yang kurang sengit. Saudara-saudara saudari kanak-kanak dengan retinoblastoma harus menjalani pemeriksaan mata secara tetap oleh pakar mata hingga umur 3 hingga 5 tahun, kecuali diketahui bahawa adik atau kakak perempuan tidak mempunyai perubahan gen RB1.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai retinoblastoma heran mempunyai peningkatan risiko retinoblastoma trilateral dan kanser lain.

Seorang kanak-kanak dengan retinoblastoma ternakan mempunyai risiko tumor pineal di dalam otak. Apabila retinoblastoma dan tumor otak berlaku pada masa yang sama, ia dipanggil retinoblastoma trilateral. Tumor otak biasanya didiagnosis antara umur 20 hingga 36 bulan. Pemeriksaan biasa menggunakan MRI (pengimejan resonans magnetik) boleh dilakukan untuk kanak-kanak yang dianggap mempunyai retinoblastoma heran atau untuk kanak-kanak dengan retinoblastoma dalam satu mata dan sejarah keluarga penyakit. Imbasan CT (berkomputer tomografi) biasanya tidak digunakan untuk pemeriksaan rutin untuk mengelakkan pendedahan kanak-kanak untuk mengionkan sinaran.

Retinoblastoma heran juga meningkatkan risiko kanak-kanak jenis kanser lain seperti kanser paru-paru, kanser pundi kencing, atau melanoma pada tahun-tahun kemudian. Peperiksaan susulan yang kerap adalah penting.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Retinoblastoma?

Tanda dan simptom retinoblastoma termasuk "murid putih" dan sakit mata atau kemerahan.

Tanda-tanda dan tanda-tanda dan gejala-gejala ini mungkin disebabkan retinoblastoma atau keadaan lain. Semak dengan doktor jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Murid mata kelihatan putih dan bukan merah apabila cahaya bersinar ke dalamnya. Ini boleh dilihat dalam gambar kilat kanak-kanak itu.
• Mata kelihatan kelihatan di arah yang berbeza (mata malas).
• Sakit atau kemerahan di mata.
• Jangkitan di sekitar mata.
• Eyeball lebih besar daripada biasa.
• Bahagian berwarna mata dan murid berwarna mendung.

Bagaimana Retinoblastoma Diagnosis?

Ujian yang memeriksa retina digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis retinoblastoma.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil. Doktor akan bertanya jika terdapat riwayat keluarga retinoblastoma.

Pemeriksaan mata dengan murid yang diluaskan : Ujian mata di mana murid dilebar (dibuka lebih luas) dengan titisan mata ubatan untuk membolehkan doktor melihat melalui kanta dan murid ke retina. Bahagian mata, termasuk retina dan saraf optik, diperiksa dengan cahaya. Bergantung pada umur kanak-kanak, peperiksaan ini boleh dilakukan di bawah anestesia.

Terdapat beberapa jenis ujian mata yang dilakukan dengan murid diluaskan:

Ophthalmoscopy : Pemeriksaan bahagian belakang mata untuk memeriksa retina dan saraf optik menggunakan kanta pembesar kecil dan cahaya.

Biomikroskopi slit-lamp : Ujian di dalam mata untuk memeriksa retina, saraf optik, dan bahagian mata yang lain menggunakan rasuk cahaya yang kuat dan mikroskop.

Angiografi Fluorescein : Prosedur untuk melihat pembuluh darah dan aliran darah di dalam mata. Pewarna neon neon yang dipanggil fluorescein disuntik ke dalam saluran darah di lengan dan masuk ke aliran darah. Apabila pewarna bergerak melalui saluran darah mata, kamera khas mengambil gambar retina dan choroid untuk mencari mana-mana saluran darah yang disekat atau bocor.

Ujian gen RB1 : Ujian makmal di mana sampel darah atau tisu diuji untuk perubahan gen RB1. Peperiksaan ultrabunyi mata: Satu prosedur di mana gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrasound) terpantul dari tisu dalaman mata untuk membuat gema. Titik mata digunakan untuk mati rasa dan penyelidikan kecil yang menghantar dan menerima gelombang bunyi diletakkan dengan lembut pada permukaan mata. Gema membuat gambar di dalam mata dan jarak dari kornea ke retina diukur. Gambar, dipanggil sonogram, dipaparkan di skrin monitor ultrasound. Gambar boleh dicetak untuk dilihat kemudian. MRI (pengimejan resonans magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci kawasan di dalam badan, seperti mata. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).

Imbasan CT (Imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan, seperti mata, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.

Retinoblastoma biasanya boleh didiagnosis tanpa biopsi. Apabila retinoblastoma berada dalam satu mata, ia kadang-kadang terbentuk di mata yang lain. Peperiksaan mata yang tidak terpengaruh dilakukan sehingga diketahui jika retinoblastoma adalah bentuk terik.

Apakah Peringkat Retinoblastoma?

Sistem Pementasan Retinoblastoma Antarabangsa (IRSS) boleh digunakan untuk pementasan retinoblastoma. Terdapat beberapa sistem pementasan untuk retinoblastoma. Peringkat IRSS didasarkan pada berapa banyak kanser yang tersisa selepas pembedahan untuk membuang tumor dan sama ada kanser telah merebak.

Peringkat 0

Tumor hanya di mata sahaja. Mata tidak dikeluarkan dan tumor dirawat tanpa pembedahan.

Peringkat I

Tumor hanya di mata sahaja. Mata telah dikeluarkan dan tiada sel-sel kanser kekal.

Peringkat II

Tumor hanya di mata sahaja. Mata telah dikeluarkan dan ada sel kanser yang tersisa yang dapat dilihat hanya dengan mikroskop.

Peringkat III

Peringkat III dibahagikan kepada peringkat IIIa dan IIIb:

• Di peringkat IIIa, kanser telah tersebar dari mata ke tisu di sekeliling soket mata.
• Pada peringkat IIIb, kanser telah merebak dari mata ke nodus limfa berhampiran telinga atau di leher.

Peringkat IV

Peringkat IV dibahagikan kepada peringkat IVa dan IVb:

• Di peringkat IVa, kanser telah merebak ke darah tetapi tidak ke otak atau saraf tunjang. Satu atau lebih tumor mungkin merebak ke bahagian lain badan seperti tulang atau hati.
• Di peringkat IVb, kanser telah merebak ke otak atau saraf tunjang. Ia juga mungkin merebak ke bahagian lain badan.

Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan. Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah . Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Kanser boleh merebak dari tempat ia mula ke bahagian lain badan.

Apabila kanser merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia dipanggil metastasis. Sel-sel kanser berpecah dari mana mereka mula (tumor utama) dan melalui sistem limfa atau darah.

Tumor metastatik adalah jenis kanser yang sama seperti tumor utama. Contohnya, jika retinoblastoma merebak ke tulang, sel-sel kanser di tulang sebenarnya sel retinoblastoma. Penyakit ini retinoblastoma metastatik, bukan kanser tulang.

Rawatan untuk retinoblastoma bergantung kepada sama ada intraocular (dalam mata) atau extraocular (di luar mata).

Retraoblastoma intraocular

Dalam retinoblastoma intraocular, kanser ditemui dalam satu atau kedua-dua mata dan mungkin berada di dalam retina sahaja atau mungkin juga di bahagian lain mata seperti badan choroid, ciliary, atau bahagian saraf optik. Kanser tidak merebak ke tisu di sekeliling mata atau ke bahagian lain badan.

Retinoblastoma tambahan (metastatik)

Dalam retinoblastoma extraocular, kanser telah tersebar di luar mata. Ia boleh didapati di tisu di sekitar mata (retinoblastoma orbital) atau mungkin tersebar ke sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) atau bahagian lain badan seperti hati, tulang, sumsum tulang, atau nodus limfa.

Retinoblastoma yang progresif dan berulang

Retinoblastoma progresif adalah retinoblastoma yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Sebaliknya kanser tumbuh, menyebar, atau menjadi lebih teruk.

Retinoblastoma berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Kanser boleh berulang di mata, di dalam tisu di sekeliling mata, atau di tempat lain di dalam badan.

Apakah Pilihan Rawatan Retinoblastoma?

Jenis rawatan yang berlainan disediakan untuk pesakit retinoblastoma. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard.

Kerana kanser pada kanak-kanak jarang berlaku, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus dipertimbangkan. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak yang mempunyai retinoblastoma sepatutnya mempunyai rawatan mereka yang dirancang oleh sekumpulan penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam merawat kanser pada kanak-kanak.

Matlamat rawatan adalah untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak, untuk menyelamatkan penglihatan dan mata, dan untuk mencegah kesan sampingan yang serius. Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser. Ahli onkologi kanak-kanak bekerja dengan pembekal penjagaan kesihatan yang lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser mata dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini mungkin termasuk pakar mata kanak-kanak (doktor mata kanak-kanak) yang mempunyai banyak pengalaman dalam merawat retinoblastoma dan pakar berikut:

• Pakar bedah pediatrik.
• Onkologi radiasi.
• Pediatrik.
• Pakar jururawat kanak-kanak.
• Pakar pemulihan.
• Pekerja sosial.
• Kaunselor genetik atau kaunselor genetik.

Rawatan untuk retinoblastoma boleh menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan daripada rawatan kanser yang bermula selepas rawatan dan berterusan selama berbulan atau tahun dipanggil kesan lewat. Kesan akhir rawatan untuk retinoblastoma mungkin termasuk berikut:

• Masalah fizikal seperti melihat atau mendengar masalah atau, jika mata dikeluarkan, perubahan bentuk dan saiz tulang di sekeliling mata.
• Perubahan perasaan, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan.
• Kanser kedua (jenis kanser baru), seperti kanser paru-paru dan kencing, osteosarcoma, sarcoma tisu lembut, atau melanoma.
• Faktor risiko berikut boleh meningkatkan risiko mendapat kanser lain:
• Mempunyai bentuk retinoblastoma yang heran.
• Rawatan yang lalu dengan terapi radiasi, terutama sebelum umur 1 tahun.
• Telah mendapat kanser kedua terdahulu.

Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang kesan rawatan kanser pada anak anda. Pemeriksaan kerap oleh profesional kesihatan yang pakar dalam mendiagnosis dan merawat kesan lewat adalah penting.

Enam jenis rawatan standard digunakan:

Cryotherapy

Cryotherapy adalah rawatan yang menggunakan instrumen untuk membekukan dan memusnahkan tisu yang tidak normal. Rawatan jenis ini juga dipanggil cryosurgery.

Thermotherapy

Thermoterapi adalah penggunaan haba untuk memusnahkan sel-sel kanser. Thermoterapi boleh diberikan dengan menggunakan sinar laser yang bertujuan melalui murid dilebar atau ke luar bola mata. Thermoterapi boleh digunakan secara bersendirian untuk tumor kecil atau digabungkan dengan kemoterapi untuk tumor yang lebih besar. Rawatan ini adalah sejenis terapi laser.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Cara kemoterapi diberikan bergantung pada peringkat kanser dan di mana kanser ada di dalam badan.

Terdapat pelbagai jenis kemoterapi:

Kemoterapi sistemik : Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh badan. Kemoterapi sistemik diberikan untuk mengurangkan tumor (kemoterapi) dan mengelakkan pembedahan untuk mengeluarkan mata. Selepas kemoterapi, rawatan lain mungkin termasuk terapi radiasi, cryotherapy, terapi laser, atau kemoterapi serantau.

Kemoterapi sistemik juga boleh diberikan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tersisa selepas rawatan awal atau kepada pesakit retinoblastoma yang berlaku di luar mata. Rawatan yang diberikan selepas rawatan awal, untuk mengurangkan risiko kanser akan kembali, dipanggil terapi pembantu.

Kemoterapi serantau : Apabila kemoterapi ditempatkan terus ke dalam cecair cerebrospinal (kemoterapi intrathecal), organ (seperti mata), atau rongga badan, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut. Beberapa jenis kemoterapi serantau digunakan untuk merawat retinoblastoma.

Kemoterapi infusi arteri oftalmik : Kemoterapi infus arteri ostthalmik membawa dadah antikanser terus ke mata. Kateter dimasukkan ke dalam arteri yang mengarah ke mata dan ubat antikanker diberikan melalui kateter. Selepas ubat diberikan, belon kecil boleh dimasukkan ke dalam arteri untuk menghalangnya dan menyimpan kebanyakan ubat antikanser yang terperangkap di dekat tumor. Jenis kemoterapi ini boleh diberikan sebagai rawatan awal apabila tumor hanya di mata atau apabila tumor tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan yang lain. Kemoterapi infus arteri ostalmik diberikan di pusat rawatan retinoblastoma khas.

Kemoterapi Intravitreal : Kemoterapi intravitreal adalah suntikan ubat antikanser terus ke dalam humor vitreous (bahan seperti jelly) di dalam mata. Ia digunakan untuk merawat kanser yang telah merebak ke humor vitreous dan tidak memberi respons kepada rawatan atau telah kembali selepas rawatan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

Terapi radiasi sinar luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser. Cara tertentu untuk memberikan terapi radiasi boleh membantu mencegah sinaran daripada merosakkan rangkaian kesihatan yang berdekatan.

Jenis terapi sinaran ini termasuk berikut:

Terapi sinaran termodulasi intensiti (IMRT): IMRT adalah sejenis terapi radiasi luar 3-dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar saiz dan bentuk tumor. Rasuk radiasi nipis dengan intensiti yang berbeza (kekuatan) adalah bertujuan untuk tumor dari banyak sudut.

Terapi radiasi proton-beam : Terapi proton-beam adalah sejenis terapi radiasi luar tenaga, tinggi. Mesin radiasi terapi mensasarkan aliran proton (kecil, tidak kelihatan, zarah positif) di sel-sel kanser untuk membunuh mereka. Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser. Cara tertentu untuk memberikan terapi radiasi boleh membantu mencegah sinaran daripada merosakkan rangkaian kesihatan yang berdekatan.

Terapi sinaran jenis ini mungkin termasuk berikut:

Radioterapi plak : Biji radioaktif dilampirkan pada satu sisi cakera, dipanggil plak, dan diletakkan terus pada dinding luar mata berhampiran tumor. Bahagian plak dengan biji di atasnya berhadapan dengan bola mata, menyentuh radiasi pada tumor. Plak membantu melindungi tisu berdekatan lain dari radiasi.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang dirawat dan bagaimana kanser bertindak balas terhadap rawatan lain. Terapi radiasi luaran dan dalaman digunakan untuk merawat retinoblastoma.

Kemoterapi dosis tinggi dengan menyelamatkan sel stem

Kemoterapi dosis tinggi dengan penyelamatan sel stem adalah cara memberikan dos kemoterapi yang tinggi dan menggantikan sel-sel yang membentuk darah yang dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit dan dibekukan dan disimpan. Selepas kemoterapi selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan.

Pembedahan (enukleation)

Enokleasi adalah pembedahan untuk membuang mata dan sebahagian daripada saraf optik. Satu sampel tisu mata yang dikeluarkan akan disemak di bawah mikroskop untuk melihat sama ada ada tanda-tanda bahawa kanser mungkin merebak ke bahagian lain badan. Ini harus dilakukan oleh ahli patologi yang berpengalaman, yang biasa dengan retinoblastoma dan penyakit lain mata. Enjel dilakukan jika terdapat sedikit atau tiada peluang penglihatan yang boleh disimpan dan apabila tumor besar, tidak bertindak balas terhadap rawatan, atau kembali setelah rawatan. Pesakit akan dipasang untuk mata buatan.

Tutup susulan diperlukan selama 2 tahun atau lebih untuk memeriksa tanda-tanda kambuhan di kawasan sekitar mata yang terkena dan untuk memeriksa mata yang lain.

Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal. Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji. Maklumat mengenai ujian klinikal tersedia dari laman web NCI.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk menyerang sel kanser. Terapi yang disasarkan biasanya menyebabkan kurang merosakkan sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Terapi yang disasarkan sedang dikaji untuk rawatan retinoblastoma yang telah berulang (kembali).

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang.

Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anak anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Apakah Rawatan mengikut Jenis dan Tahap Retinoblastoma?

Rawatan Retinoblastoma Unilateral, Bilateral, dan Cavitation

Jika kemungkinan mata dapat disimpan, rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus artritis ophthalmik, dengan atau tanpa kemoterapi intravitreal, untuk mengecutkan tumor.

Ini boleh diikuti oleh satu atau lebih daripada yang berikut:

• Cryotherapy.
• Thermotherapy.
• Radioterapi plak.
• Terapi radiasi luar-rasuk untuk retinoblastoma intraocular bilateral yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Jika tumor besar dan tidak mungkin mata dapat disimpan, rawatan mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan (enukleation) . Selepas pembedahan, kemoterapi sistemik boleh diberikan untuk mengurangkan risiko kanser tersebut akan merebak ke bahagian lain badan.

Apabila retinoblastoma berada di kedua-dua mata, rawatan untuk setiap mata mungkin berbeza, bergantung kepada saiz tumor dan sama ada kemungkinan mata dapat disimpan. Dos kemoterapi sistemik biasanya didasarkan pada mata yang mempunyai lebih banyak kanser.

Rawatan untuk retinoblastoma kavitari, sejenis retinoblastoma intraocular, mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus artritis ophthalmik.

Rawatan Extraocular Retinoblastoma

Rawatan untuk retinoblastoma extraokular yang telah merebak ke kawasan sekitar mata mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi sistemik dan terapi radiasi luaran.
• Kemoterapi sistemik diikuti oleh pembedahan (enukleation). Terapi radiasi sinar luar dan banyak lagi
• Kemoterapi boleh diberikan selepas pembedahan.
• Rawatan untuk retinoblastoma extraokular yang merebak ke otak mungkin termasuk yang berikut:
• Kemoterapi sistemik atau intrathecal.
• Terapi radiasi luar-rasuk ke otak dan saraf tunjang.
• Kemoterapi diikuti oleh kemoterapi dos tinggi dengan menyelamatkan sel stem.

Tidak jelas sama ada rawatan dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau kemoterapi dos tinggi dengan penyelamatan sel stem membantu pesakit dengan retinoblastoma extraocular hidup lebih lama.

Untuk retinoblastoma trilateral, rawatan mungkin termasuk yang berikut:

Kemoterapi sistemik diikuti oleh kemoterapi dos tinggi dengan penyelamatan sel stem. Kemoterapi sistemik diikuti dengan pembedahan dan terapi radiasi luar-rasuk.

Untuk retinoblastoma yang telah merebak ke bahagian lain badan, tetapi bukan otak, rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi diikuti oleh kemoterapi dos tinggi dengan penyelamatan sel stem dan terapi sinaran luaran.

Rawatan Retinoblastoma Progresif atau Berulang

Rawatan retinoblastoma intraocular yang progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi radiasi sinar luar atau radioterapi plak.
• Cryotherapy.
• Thermotherapy.
• Kemoterapi sistemik atau kemoterapi infus artritis ophthalmik.
• Kemoterapi Intravitreal.
• Pembedahan (enukleation).

Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.

Rawatan retinoblastoma extraocular progresif atau berulang mungkin termasuk yang berikut:

Terapi radioterapi dan radioterapi luar untuk rawatan retinoblastoma yang kembali selepas pembedahan untuk membuang mata.

Kemoterapi sistemik diikuti oleh kemoterapi dos tinggi dengan penyelamatan sel stem dan terapi radiasi luar-rasuk.

Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.

Apakah Prognosis Retinoblastoma?

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan. Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Sama ada kanser ada dalam satu atau kedua-dua mata.
• Saiz dan bilangan tumor.
• Sama ada tumor telah merebak ke kawasan sekitar mata, ke otak, atau ke bahagian lain badan.
• Sama ada terdapat gejala pada masa diagnosis, untuk retinoblastoma trilateral.
• Umur kanak-kanak.
• Bagaimana mungkin visi itu dapat diselamatkan dalam satu atau kedua-dua mata.