Tanda-tanda kanser paru-paru, tanda-tanda, peringkat, rawatan & kadar kelangsungan hidup

Apa yang Harus Saya Ketahui Tentang Kanser Paru-paru?

Apakah Definisi Perubatan Kanser Paru-paru?

Kanser paru-paru adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pertumbuhan yang tidak normal (kanser) yang bermula di dalam paru-paru.

Siapa yang Berisiko untuk Kanser Paru-paru?

Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian kanser di kalangan wanita dan lelaki di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Kanser paru telah melepasi kanser payudara sebagai penyebab utama kematian kanser pada wanita selama 25 tahun yang lalu. Di Amerika Syarikat, terdapat lebih banyak kematian akibat kanser paru-paru daripada jumlah kematian akibat kolon dan dubur, payudara, dan kanser prostat.

Apakah Gejala Utama Kanker Paru-paru?

• Batuk darah
• Sakit dada
• Sesak nafas
• Mengidam atau beruap
• Jangkitan pernafasan

Adakah Terdapat Penyembuhan untuk Kanser Paru-paru?

Jika kanser paru-paru ditemui pada peringkat awal, sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit tersebut akan hidup dan bebas daripada kanser berulang lima tahun kemudian. Apabila kanser paru-paru telah metastasized, iaitu, merebak ke organ-organ lain yang jauh, kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun kurang daripada 5%.

Kanser berlaku apabila sel-sel normal menjalani transformasi yang menyebabkan mereka berkembang secara tidak normal dan membiak tanpa kawalan dan berpotensi merebak ke bahagian lain badan. Sel-sel membentuk jisim atau tumor yang berbeza dari tisu-tisu di sekelilingnya. Kanser juga dikenali sebagai tumor malignan. Tumor tersebut berbahaya kerana mereka mengambil oksigen, nutrien, dan ruang dari sel yang sihat dan kerana mereka menyerang dan memusnahkan atau mengurangkan keupayaan tisu normal berfungsi.

Bagaimana Penyebaran Kanser Paru-paru?

Kebanyakan tumor paru-paru adalah ganas. Ini bermakna mereka menyerang dan memusnahkan tisu-tisu yang sihat di sekeliling mereka dan boleh merebak ke seluruh badan. Paru adalah tempat yang buruk untuk kanser timbul kerana ia mengandungi rangkaian yang sangat baik dari kedua saluran darah dan saluran limfatik di mana sel-sel kanser dapat menyebar.

• Tumor boleh merebak ke nodus limfa yang berdekatan atau melalui aliran darah ke organ lain. Proses penyebaran ini disebut metastasis.
• Apabila kanser paru-paru metastasizes, tumor di paru-paru dipanggil tumor utama, dan tumor di bahagian lain badan disebut tumor menengah atau metastatik.

Sesetengah tumor dalam paru-paru adalah metastatik daripada kanser di tempat lain di dalam badan. Paru-paru adalah tapak umum untuk metastasis. Sekiranya ini berlaku, kanser tidak dianggap sebagai kanser paru-paru. Sebagai contoh, jika kanser prostat merebak melalui aliran darah ke paru-paru, ia adalah kanser prostat metastatik (kanser sekunder) dalam paru-paru dan tidak dipanggil kanser paru-paru.

Apakah Jenis Kanser Paru-paru?

Kanser paru-paru terdiri daripada sekumpulan jenis tumor yang berlainan. Kanser paru-paru biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan utama yang mencakup kira-kira 95% daripada semua kes.

• Pembahagian ke dalam kumpulan berdasarkan jenis sel yang membentuk kanser.
• Kedua-dua jenis utama kanser paru-paru ditandakan dengan saiz sel dan jenis sel tumor apabila dilihat di bawah mikroskop. Mereka dipanggil kanser paru-paru sel kecil (SCLC) dan kanser paru-paru bukan sel (NSCLC). NSCLC termasuk beberapa subtipe tumor.
• SCLCs kurang biasa, tetapi mereka berkembang dengan lebih cepat dan lebih berkemungkinan menjadi metastasis daripada NSCLCs. Selalunya, SCLC telah merebak ke bahagian lain badan apabila kanser didiagnosis.
• Kira-kira 5% daripada kanser paru-paru adalah jenis sel yang jarang berlaku, termasuk tumor carcinoid, limfoma, dan lain-lain.

Jenis kanser paru-paru utama adalah seperti berikut:

• Adenokarsinoma (NSCLC) adalah jenis kanser paru-paru yang paling biasa, yang membentuk 30% hingga 40% daripada semua kes. Subjenis adenokarsinoma dipanggil karsinoma sel bronchoalveolar, yang menghasilkan penampilan seperti radang paru-paru pada sinaran X dada.
• Karsinoma sel kuman (NSCLC) adalah jenis kanser paru-paru kedua yang paling biasa, yang membentuk kira-kira 30% daripada semua kes.
• Kanser sel yang besar (NSCLC yang lain) membentuk 10% daripada semua kes.
• SCLC membentuk 20% daripada semua kes.
• Tumor carcinoid menyumbang 1% daripada semua kes.

Gambar Kanser Paru-paru

Fail media 1: X-ray dada menunjukkan bayangan di paru-paru kiri, yang kemudian didiagnosis sebagai kanser paru-paru.

Fail media 2: Pemeriksaan CT paru menunjukkan lesi besar di paru kanan. Jisim ternyata menjadi kanser paru-paru dalam pemeriksaan sampel biopsi jarum.

Apakah tanda -tanda dan tanda-tanda kanser paru-paru?

Sehingga keempat daripada semua orang yang mempunyai kanser paru-paru mungkin tidak mempunyai gejala apabila kanser didiagnosis. Kanser ini biasanya dikenal pasti secara kebetulan apabila sinar X dada dilakukan untuk sebab yang lain. Kebanyakan orang, bagaimanapun, mengembangkan gejala. Gejala-gejala ini disebabkan oleh kesan langsung dari tumor primer, kepada kesan tumor metastatik di bahagian lain badan, atau gangguan pada hormon, darah, atau sistem lain yang disebabkan oleh kanser.

Gejala kanser paru-paru utama termasuk batuk, batuk darah, sakit dada dan sesak nafas.

• Batuk baru dalam perokok atau bekas perokok harus menimbulkan kebimbangan terhadap kanser paru-paru.
• Batuk yang tidak hilang atau menjadi lebih teruk dari masa ke masa perlu dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan.
• Batuk darah (hemoptysis) berlaku pada sejumlah besar orang yang mempunyai kanser paru-paru. Apa-apa jumlah darah yang terbatuk adalah disebabkan oleh kebimbangan.
• Kesakitan dada adalah gejala pada kira-kira satu perempat orang dengan kanser paru-paru. Kesakitan itu membosankan, sakit, dan berterusan.
• Sesak nafas biasanya disebabkan oleh penyumbatan kepada aliran udara di bahagian paru-paru, pengumpulan cecair di sekitar paru-paru (efusi pleura), atau penyebaran tumor di seluruh paru-paru.
• Mengeringkan atau serak boleh menandakan tersumbat atau keradangan dalam paru-paru yang boleh menyusuli kanser.
• Infeksi pernafasan yang berulang, seperti bronkitis atau pneumonia, boleh menjadi tanda kanser paru-paru.

Gejala tumor paru-paru metastatik bergantung kepada lokasi dan saiz. Kira-kira 30% hingga 40% orang yang mempunyai kanser paru-paru mempunyai beberapa gejala atau tanda-tanda penyakit metastatik.

• Kanser paru paling kerap merebak ke hati, kelenjar adrenal, tulang, dan otak.
• Kanser paru-paru metastatik di hati boleh menyebabkan hilang selera makan, berasa penuh awal semasa makan, dan jika tidak dinyatakan penurunan berat badan.
• Kanser paru-paru metastatik dalam kelenjar adrenal biasanya tidak menyebabkan gejala.
• Metastasis ke tulang adalah yang paling biasa dengan kanser sel kecil tetapi juga berlaku dengan jenis kanser paru-paru lain. Kanser paru-paru yang telah metastasized pada tulang menyebabkan sakit tulang, biasanya di tulang belakang (vertebrae), tulang besar paha (femur), tulang pelvik, dan tulang rusuk.
• Kanser paru-paru yang menyebar ke otak boleh menyebabkan kesukaran dengan penglihatan, kelemahan pada satu sisi badan, dan / atau kejang.

Sindrom Paraneoplastik adalah kesan jauh dari kanser yang tidak berkaitan dengan pencerobohan langsung organ oleh sel-sel tumor. Selalunya ia disebabkan oleh bahan kimia yang dikeluarkan dari kanser. Gejala termasuk perkara berikut:

• Kepompong jari - pendeposit tisu tambahan di bawah kuku
• Pembentukan tulang baru - di sepanjang kaki atau lengan bawah
• Meningkatkan risiko pembekuan darah pada lengan, kaki, atau paru-paru
• Tahap natrium yang rendah
• Tahap kalsium yang tinggi
• Tahap kalium rendah
• Keadaan degeneratif sistem saraf yang tidak dapat dijelaskan.

Apa yang menyebabkan kanser paru-paru?

Rokok adalah penyebab utama kanser paru-paru. Penyelidikan sejauh 1950-an jelas menubuhkan hubungan ini.

• Asap rokok mengandungi lebih daripada 4, 000 bahan kimia, yang kebanyakannya telah dikenal pasti sebagai penyebab kanser.
• Seseorang yang merokok lebih daripada satu pek rokok setiap hari mempunyai risiko 20-25 kali lebih besar daripada mengalami kanser paru-paru daripada seseorang yang tidak pernah merokok.
• Apabila seseorang berhenti merokok, risiko kanser paru-paru akan berkurang secara beransur-ansur. Kira-kira 15 tahun selepas berhenti merokok, risiko kanser paru-paru menurun kepada tahap seseorang yang tidak pernah merokok.
• Rokok dan paip menaikkan risiko kanser paru-paru tetapi tidak seperti merokok.

Kira-kira 90% kanser paru-paru timbul akibat penggunaan tembakau. Risiko membina kanser paru-paru adalah berkaitan dengan faktor-faktor berikut:

• Bilangan rokok yang dihisap
• Usia di mana seseorang mula merokok
• Berapa lama seseorang telah merokok (atau sudah merokok sebelum berhenti)

Penyebab lain kanser paru-paru, termasuk punca kanser paru-paru di kalangan bukan perokok, termasuk yang berikut:

• Rokok pasif, atau asap rokok, memberikan risiko lain untuk kanser paru-paru. Dianggarkan 3, 000 kematian kanser paru-paru berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat yang disebabkan oleh merokok pasif.
• Pencemaran udara dari kenderaan bermotor, kilang-kilang dan sumber-sumber lain mungkin meningkatkan risiko kanser paru-paru, dan banyak pakar percaya bahawa pendedahan berpanjangan kepada udara tercemar adalah sama dengan pendedahan yang berpanjangan kepada merokok pasif dari segi risiko untuk mengembangkan kanser paru-paru.
• Pendedahan asbestos meningkatkan risiko kanser paru-paru sembilan kali. Gabungan pendedahan asbestos dan rokok menimbulkan risiko sebanyak 50 kali. Satu lagi kanser yang dikenali sebagai mesothelioma (sejenis kanser lapisan dalaman rongga dada dan lapisan luar paru yang dipanggil pleura, atau lapisan rongga perut yang dipanggil peritoneum) juga dikaitkan dengan pendedahan kepada asbestos.
• Penyakit paru-paru, seperti tuberkulosis (TB) dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), juga menimbulkan risiko kanser paru-paru. Seseorang yang mempunyai COPD mempunyai risiko risiko kanser paru-paru sebanyak empat hingga enam kali walaupun kesan merokok tidak dikecualikan.
• Pendedahan radon menimbulkan risiko lain.
  • Radon adalah hasil sampingan radium yang semulajadi, yang merupakan produk uranium.
  • Radon hadir di udara dalaman dan luaran.
  • Risiko kanser paru-paru meningkat dengan pendedahan jangka panjang yang signifikan kepada radon, walaupun tidak ada yang tahu risiko yang tepat. Dianggarkan 12% kematian kanser paru-paru disebabkan oleh gas radon, atau kira-kira 21, 000 kematian akibat kanser paru-paru setiap tahun di AS Radon gas adalah penyebab utama kedua kanser paru-paru di Amerika Syarikat selepas rokok. Seperti pendedahan asbestos, merokok sangat meningkatkan risiko kanser paru-paru dengan pendedahan radon.
• Pekerjaan tertentu di mana pendedahan kepada arsenik, kromium, nikel, hidrokarbon aromatik, dan etil berlaku boleh meningkatkan risiko kanser paru-paru.
• Seseorang yang mempunyai kanser paru-paru lebih cenderung untuk mengembangkan kanser paru-paru kedua daripada orang biasa adalah untuk mengembangkan kanser paru-paru pertama.

Bilakah Sekiranya Orang Lihat Profesional Penjagaan Kesihatan untuk Kanser Paru-paru?

Lihat pembekal penjagaan kesihatan secepat mungkin jika mana-mana yang berikut berkembang:

• Mana-mana gejala kanser paru-paru
• Batuk baru atau perubahan dalam batuk yang sedia ada
• Hemoptisis (kutu darah dalam dada apabila batuk)
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Keletihan berterusan yang tidak dapat dijelaskan
• Sakit mendalam atau sakit yang tidak dapat dijelaskan

Pergi segera ke jabatan kecemasan hospital yang terdekat jika ada yang berikut:

• Batuk sejumlah besar darah
• Sudut sesak nafas
• Kelemahan mendadak
• Masalah penglihatan mendadak
• Kesakitan dada berterusan

Bagaimana Mengesan Kanser Paru-paru

Apabila mendengar tentang gejala, pembekal penjagaan kesihatan akan merumuskan senarai diagnosis yang mungkin. Doktor akan bertanya soalan mengenai gejala, sejarah perubatan dan pembedahan, sejarah merokok dan kerja, dan soalan lain mengenai gaya hidup, kesihatan keseluruhan, dan ubat-ubatan.

Kecuali hemoptisis yang teruk berlaku, sinar-X dada kemungkinan besar akan dilakukan terlebih dahulu untuk mencari penyebab gejala pernafasan.

• X-ray mungkin atau mungkin tidak menunjukkan kelainan.
• Jenis-jenis kelainan yang dilihat dalam kanser paru-paru termasuk nodul atau nodul kecil atau jisim yang besar.
• Tidak semua keabnormalan yang dilihat pada sinar X-dada adalah kanser. Sebagai contoh, sesetengah orang mengalami simptom parut dan kalsium dalam paru-paru mereka yang mungkin kelihatan seperti tumor pada sinar X-dada.

Dalam kebanyakan kes, imbasan CT atau MRI dada akan menentukan lagi masalah.

• Sekiranya gejala-gejala yang teruk, X-ray mungkin dilangkau dan imbasan CT atau MRI boleh dilakukan dengan segera.
• Kelebihan imbasan CT dan MRI adalah bahawa mereka menunjukkan butiran lebih besar daripada X-ray dan dapat menunjukkan paru-paru dalam tiga dimensi.
• Ujian ini membantu menentukan peringkat kanser dengan menunjukkan saiz tumor atau tumor.
• Mereka juga boleh membantu mengenal pasti penyebaran kanser ke nodus limfa yang berdekatan atau organ-organ lain tertentu.

Sekiranya X-ray atau imbasan dada seseorang menunjukkan bahawa tumor ada, dia akan menjalani prosedur untuk diagnosis. Diagnosis memerlukan analisis sel atau tisu yang mencukupi untuk membuat diagnosis kanser dengan pasti.

• Prosedur ini melibatkan pengumpulan kuman, penyingkiran sekeping kecil tisu tumor (biopsi) atau jumlah kecil cecair dari kantung di sekitar paru-paru.
• Sel-sel yang ditemui dikaji semula di bawah mikroskop oleh doktor yang pakar dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat jenis sel dan tisu (ahli patologi).
• Beberapa cara yang berbeza untuk mendapatkan sel-sel ini.

Ujian sputum: Ini adalah ujian mudah yang kadang-kadang dilakukan untuk mengesan kanser di dalam paru-paru.

• Sputum adalah lendir tebal yang boleh dihasilkan semasa batuk.
• Sel dalam kuman boleh diperiksa untuk mengetahui sama ada kanser itu. Ini dipanggil ujian sitologi.
• Ini bukan ujian yang boleh dipercayai. Sekiranya negatif, penemuan biasanya perlu disahkan dengan ujian lanjut.

Bronkoskopi: Ini adalah ujian endoskopik, yang bermaksud bahawa tiub nipis, fleksibel, menyala dengan kamera kecil pada akhirnya digunakan untuk melihat organ di dalam badan.

• Bronkoskopi adalah endoskopi paru-paru. Bronokoskop dimasukkan melalui mulut atau hidung dan turun tenggelam. Dari sana, tiub itu boleh dimasukkan ke saluran pernafasan (bronchi) paru-paru.
• Kamera kecil menghantar imej kembali ke monitor video.
• Doktor yang mengendalikan bronkoskop boleh mencari tumor dan mengumpul sampel dari mana-mana tumor yang disyaki.
• Bronkoskopi biasanya boleh digunakan untuk menentukan tahap tumor.
• Prosedur ini tidak selesa. Anestetik tempatan diberikan kepada mulut dan tekak serta ubat pelali untuk membuat bronkoskopi dapat diterima.
• Bronkoskopi mempunyai beberapa risiko dan memerlukan pakar mahir dalam melaksanakan prosedur.

Punca, Gejala, Jenis dan Rawatan Kanser Paru-paru

Lebih banyak ujian untuk diagnosis Kanser Paru-paru

Biopsi jarum: Jika tumor berada di pinggir paru-paru, biasanya tidak dapat dilihat dengan bronkoskopi. Sebaliknya, biopsi diambil melalui jarum yang dimasukkan melalui dinding dada dan ke dalam tumor.

• Biasanya, sinaran X-ray atau CT scan digunakan untuk membimbing jarum.
• Prosedur ini selamat dan berkesan untuk mendapatkan tisu yang mencukupi untuk diagnosis. Selepas permukaan dada dibersihkan dan disiapkan, kulit dan dinding dada akan menjadi lemah.
• Risiko paling serius dengan prosedur ini adalah bahawa tusuk jarum boleh menyebabkan kebocoran udara dari paru-paru (pneumothorax). Kebocoran udara berlaku sebanyak 3% -5% kes. Walaupun keadaan ini boleh berbahaya, ia hampir selalu diakui dengan cepat dan dirawat tanpa akibat yang serius.
• USG endoskopik dengan aspirasi jarum halus massa atau kelenjar limfa yang tidak normal juga boleh dilakukan pada masa bronkoskopi.

Thoracentesis: Ini prosedur yang membuang sampel cecair dari rongga pleura yang mengelilingi paru-paru. Kanker paru-paru, baik primer dan metastatik, boleh menyebabkan cecair mengumpul di kantung yang mengelilingi paru-paru. Flu ini dipanggil effusion pleura.

• Fluida biasanya mengandungi sel-sel daripada kanser.
• Pensampelan cecair ini dapat mengesahkan kehadiran kanser di dalam paru-paru.
• Sampel bendalir dikeluarkan oleh jarum dalam prosedur yang sama dengan biopsi jarum.
• Thoracentesis boleh menjadi penting untuk kedua-dua pementasan dan diagnosis keadaan.

Thoracotomy: Kadang-kadang tumor kanser paru-paru tidak dapat dicapai dengan prosedur bronkoskopi atau jarum.

• Dalam kes-kes ini, satu-satunya cara untuk mendapatkan biopsi adalah dengan menjalankan operasi.
• Dada dibuka (thoracotomy), dan sebanyak mungkin tumor dibuang melalui pembedahan. Tumor yang dikeluarkan kemudiannya diperiksa secara mikroskopik.
• Malangnya, operasi ini mungkin tidak berjaya dalam membuang semua sel tumor jika tumor besar atau telah merebak ke nodus limfa di luar paru-paru.
• Thoracotomy adalah operasi utama yang dilakukan di hospital.

Mediastinoscopy: Ini adalah satu lagi prosedur endoskopik. Ia dilakukan untuk menentukan sejauh mana kanser telah merebak ke kawasan dada antara paru-paru (mediastinum).

• Serangan kecil dibuat ke bahagian bawah leher di atas tulang dada (sternum). Variasi adalah untuk membuat hirisan di dada.
• Sebuah mediastinoscope yang serupa dengan bronkoskop dimasukkan di belakang tulang dada.
• Sampel kelenjar limfa diambil untuk menilai sel-sel kanser.
• Mediastinoscopy adalah langkah yang sangat penting untuk menentukan sama ada tumor boleh dibuang atau tidak.

Pementasan

Pementasan adalah proses penubuhan sejauh mana kanser setelah diagnosis dibuat, supaya rawatan kursus yang sesuai dapat direncanakan.

Keputusan semua ujian dan prosedur diagnostik dikaji semula untuk menentukan maklumat yang diperlukan untuk mempercepatkan pesakit.

Imbasan PET menilai kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh dengan baik. Sekiranya terdapat sebarang pertanyaan mengenai status neurologi pesakit, MRI otak mungkin diperlukan. CT scan perut dada dan pelvis dengan kontras mungkin dilakukan untuk mengaitkan dengan pengimejan imbasan PET. Ujian lain mungkin termasuk yang berikut:

• Ujian fungsi pulmonari untuk menilai kapasiti pernafasan
• Ujian darah untuk mengenal pasti ketidakseimbangan kimia, gangguan darah, atau masalah lain yang mungkin merumitkan rawatan
• Pemeriksaan tulang dapat menentukan sama ada kanser telah merebak ke tulang.
• Pemeriksaan tulang dan sinar-X tulang, terutamanya dalam ketiadaan ketersediaan imbasan PET, boleh menentukan sama ada kanser telah merebak ke tulang.
• Ujian molekul pada tisu kanser dapat membantu menentukan kelayakan untuk pilihan tertentu untuk rawatan.

Sistem pementasan mengklasifikasikan penyakit pesakit berdasarkan keputusan penilaian selesai.

Pementasan: pementasan adalah kaedah mengklasifikasikan tumor untuk tujuan perancangan rawatan.

• Pementasan adalah berdasarkan saiz tumor, lokasi tumor, dan tahap metastasis tumor (jika ada).
• Rawatan itu akan disesuaikan secara individu ke peringkat tumor.
• Tahap tumor adalah berkaitan dengan prospek untuk menyembuhkan dan kelangsungan hidup (prognosis). Semakin tinggi tahap tumor, semakin kecil kemungkinan penyakit itu akan sembuh.
• Berbeza dengan pementasan, "penggredan" kanser paru-paru melibatkan klasifikasi sel-sel tumor di bawah mikroskop. Gred kanser adalah ukuran kelainan sel-sel kanser berbanding dengan sel normal. Tumor gred tinggi mempunyai penampilan yang sangat tidak normal dan cenderung berkembang pesat.

Apakah Rawatan Kanser Paru-paru?

• Keputusan rawatan dalam kanser paru-paru bergantung terlebih dahulu sama ada SCLC atau NSCLC hadir.
• Rawatan juga bergantung kepada peringkat tumor. Dalam NSCLC, status prestasi pesakit adalah penentu utama kemungkinan manfaat daripada rawatan. Status prestasi membandingkan status fungsi pesakit - bagaimana prestasi mereka berbanding dengan tahap pra-sakit mereka pada hari ke hari.
• Risiko kesan sampingan dan komplikasi meningkat dan peluang mendapat faedah berkurangan dengan penurunan status prestasi. Dalam SCLC, tindak balas yang cepat terhadap rawatan sering berlaku untuk mengatasi masalah ini.
• Rawatan yang paling biasa digunakan hari ini untuk kanser paru-paru melibatkan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi yang disasarkan.

Apakah Kadar Hidup Kanker Paru-paru mengikut Tahap dan Jenis?

Di SCLC (kanser paru-paru sel kecil), pesakit yang mempunyai penyakit yang terhad dalam pembentangan (penyakit yang terkurung kepada satu paru-paru dan nodus limfa serantau) dibezakan daripada mereka yang mempunyai penyakit peringkat yang luas, yang merangkumi semua kes yang tidak dikelaskan sebagai terhad. Penyakit tahap yang terhad, dirawat dengan radiasi dan kemoterapi (termasuk terapi radiasi otak, pencegahan, atau pencegahan), akan sering mempunyai semua bukti penyakit hilang untuk satu masa dan dikatakan memasuki pengampunan. Kira-kira 80% akan berulang dalam masa 2 tahun, tetapi sebanyak 10% hingga 15% mungkin bertahan 5 tahun atau lebih.

Dalam peringkat SCLC yang luas, tindak balas terhadap kemoterapi dan radiasi paliatif berlaku kurang kerap, dan survival melebihi 2 tahun jarang berlaku. Survival median adalah kira-kira 13 bulan.

Di NSCLC, kanser paru-paru bukan sel kecil, pesakit yang dianggap tidak dapat dibedah secara perubatan boleh dirawat dengan hasrat kuratif dengan terapi sinaran dengan 5 tahun survival pada penyakit peringkat awal dari 10% hingga 25%.

Di peringkat lanjut, peringkat IIIB dan IV NSCLC yang tidak boleh digunakan, rawatan kekal tidak bersifat khidmat, tetapi terapi sinaran paliatif dan kemoterapi dapat memberikan peningkatan gejala dan perpanjangan hidup yang bermakna berbanding hanya penjagaan yang menyokong.

Penggunaan terapi yang disasarkan di NSCLC semakin meningkat terutamanya dalam adenokarsinoma paru-paru. Ejen yang mempunyai tahap toksisiti dan keberkesanan yang lebih rendah sekurang-kurangnya sebaik kemoterapi telah dikenal pasti yang boleh digunakan pada pesakit yang sel-sel kanser menunjukkan mutasi dalam gen tertentu. Di samping itu, penggunaan agen yang disasarkan kepada ciri-ciri lain dari kanser paru-paru, seperti faktor tumor untuk mengambil saluran darah untuk menyokong pertumbuhan mereka, telah dibangunkan dan telah terbukti berfaedah dalam rawatan paliatif NSCLC.

Kesan sampingan terapi sinaran bervariasi dengan kawasan yang dirawat, dos yang diberikan, dan jenis teknik radiasi dan peralatan yang digunakan.

Kesan sampingan kemoterapi sekali lagi berbeza dengan ubat yang diberikan, dos yang digunakan, dan kepekaan unik pesakit untuk jenis kemoterapi yang dipilih. Terdapat pelbagai jenis kemoterapi dan agen sasaran yang boleh dibicarakan dalam kes ini.

Akhir sekali, kemoterapi pencegahan atau pembantu, telah digunakan di peringkat NSCLC yang beroperasi dalam usaha membasmi kanser paru-paru mikroskopik yang tersembunyi yang mungkin telah melarikan diri sebelum pembedahan dan tidak dapat dikesan sekarang tetapi akan menyebabkan kambuh kemudian jika tidak dibunuh. Walaupun tidak digunakan secara terbukti dalam tahap I NSCLC, ia nampaknya berpotensi mendapat manfaat dalam peringkat penyakit II dan IIIA.

Apakah Pembedahan Kanser Paru-paru?

Pembedahan adalah rawatan pilihan untuk pesakit yang mempunyai tahap awal NSCLC. Sayangnya, majoriti pesakit mempunyai penyakit maju atau metastatik dan tidak sesuai untuk pembedahan setelah menyelesaikan penilaian pementasan mereka.

• Orang yang mempunyai NSCLC yang tidak tersebar dapat mentolerir pembedahan dengan syarat mereka mempunyai fungsi paru-paru yang mencukupi.
• Sebahagian lobus, lobus penuh, atau seluruh paru-paru boleh dikeluarkan. Tahap penyingkiran bergantung kepada saiz tumor, lokasinya, dan sejauh mana ia telah menyebar.
• Kadar penyembuhan untuk kanser kecil di pinggir paru-paru adalah sekitar 80%.
• Walaupun pembedahan pembedahan yang lengkap, ramai pesakit dengan kanser peringkat awal mempunyai kanser yang berulang dan mati akibat daripada kambuhan tempatan, metastasis jauh, atau kedua-duanya.

Pembedahan tidak digunakan secara meluas dalam SCLC. Kerana SCLC merebak secara meluas dan cepat melalui badan, menghapus semua oleh pembedahan biasanya mustahil.

Operasi untuk kanser paru-paru adalah pembedahan utama. Ramai orang mengalami kesakitan, kelemahan, keletihan, dan sesak nafas selepas pembedahan. Kebanyakannya mempunyai masalah bergerak di sekitar, batuk, dan bernafas dengan mendalam. Tempoh pemulihan boleh beberapa minggu atau bulan.

Susulan Kanser paru-paru

Berikutan pembedahan untuk kes-kes kanser paru-paru yang beroperasi, terdapat peningkatan risiko mengembangkan kanser paru-paru utama kedua serta risiko yang tumor asal akan kembali.

• Banyak kanser paru-paru kembali dalam tempoh 2 tahun pertama selepas rawatan.
• Ujian yang kerap perlu dilakukan agar sebarang pengulangan dapat dikenal pasti seawal mungkin.
• Seseorang yang telah menjalani pembedahan harus menerima penjagaan susulan dan pemeriksaan mengikut cadangan dari pasukan rawatan.

Penjagaan Paliatif dan Hospis

Penjagaan paliatif merujuk kepada rawatan khusus pesakit yang memberi tumpuan kepada membantu pesakit untuk memahami pilihan mereka untuk rawatan, memastikan bahawa kedua-dua tekanan dan gejala yang berpotensi fizikal, psikologi, sosial, kewangan, dan lain-lain sedang ditangani, dan isu arahan awal sedang ditangani. Ia tidak sama dengan penjagaan hospis. Ia sesuai semasa kedua-dua rawatan kuratif dan pada masa-masa rawatan tidak dijangka menjadi kuratif. Perundingan penjagaan paliatif dalam kombinasi dengan kemoterapi bukan radiasi biasa dan radiasi untuk kanser paru-paru maju telah terbukti dikaitkan dengan survival median yang berpanjangan dibandingkan dengan kemoterapi dan radiasi sahaja.

Penjagaan hospis merujuk kepada penjagaan yang diberikan untuk mengoptimumkan kawalan gejala apabila semua pilihan rawatan lain tidak berjaya atau ditolak. Ia memberi tumpuan kepada menyokong pesakit dan keluarga mereka dengan lawatan ke rumah, peralatan, kaunseling, dan ubat-ubatan dan koordinasi penjagaan untuk mengekalkan kualiti hidup yang boleh diberikan pada masa itu dalam penyakit. Ini mungkin bermaksud, sebagai contoh, menjaga pesakit di rumah daripada membacanya pesakit untuk pengurusan gejala terminal, yang boleh disediakan di rumah dengan sokongan khusus.

• Pesakit, keluarganya, dan doktor mungkin akan mengiktiraf apabila pesakit telah mencapai tahap penjagaan hospis diperlukan.
• Sekiranya mungkin, peralihan kepada penjagaan hospis perlu dirancang terlebih dahulu.
• Perancangan harus bermula dengan perbualan tiga hala antara pesakit, seseorang yang mewakili pesakit (jika dia terlalu sakit untuk mengambil bahagian), dan profesional penjagaan kesihatan.
• Semasa mesyuarat ini, kemungkinan hasil, masalah perubatan, dan sebarang ketakutan atau ketidakpastian boleh dibincangkan.

Penjagaan hospis boleh diberikan di rumah, di hospital jika penjagaan rumah tidak mungkin, atau di kemudahan hospis.

• Breathlessness akan dirawat dengan oksigen dan ubat-ubatan seperti opioid, iaitu ubat narkotik seperti fentanyl, morfin, codeine, methadone, oxycodone, dan dilaudid.
• Pengurusan kesakitan termasuk ubat-ubatan anti-radang dan opioid. Pesakit digalakkan untuk mengambil bahagian dalam menentukan dos ubat sakit, kerana jumlah yang diperlukan untuk menghalang sakit akan berubah dari hari ke hari.
• Gejala-gejala lain, seperti kebimbangan, kurang tidur, dan kemurungan, dirawat dengan ubat yang sesuai dan, dalam beberapa kes, terapi pelengkap.

Cara Mencegah Kanser Paru-paru

Pencegahan terutamanya tertumpu kepada berhenti merokok.

Perokok yang ingin berhenti mendapat manfaat daripada pelbagai strategi, termasuk terapi penggantian nikotin dengan patch atau gusi, varenicline (Chantix), kaunseling, dan kumpulan sokongan. Perokok yang tidak mahu berhenti, tetapi diberitahu bahawa mereka mesti, sering akan berulang jika mereka boleh berhenti sama sekali.

Pendedahan asap tembakau pasif sebagai asap rokok adalah penyumbang kepada kejadian kanser paru-paru dan harus digalakkan.

Kit pengesanan radon untuk menguji rumah dan tempat kerja boleh disyorkan. Pendedahan Radon adalah penyebab lebih daripada 10, 000 kematian kanser paru-paru setiap tahun di seluruh dunia, dan merupakan penyebab utama kanser paru-paru dalam kalangan orang yang tidak merokok.

Cadangan saringan telah mengalami beberapa perubahan terkini berkaitan dengan masalah kesihatan yang signifikan ini. Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) telah mencadangkan dan Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS) telah bersetuju dan menguatkan cadangan berikut:

• Dewasa berusia antara 55 hingga 77 tahun dengan sejarah sekurang-kurangnya 30 pek tahun rokok, sama ada merokok sekarang, atau yang telah berhenti sejak 15 tahun yang lalu, dan yang telah membincangkan risiko dan faedah pemeriksaan CT dengan doktor yang memerintahkan dan telah menjalani penyiasatan berhenti merokok yang didokumenkan perlu menjalani pemeriksaan imbasan CT dos rendah tahunan.

Ujian ini telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko kematian akibat kanser paru-paru sebanyak 15% hingga 20% berbanding dengan mereka yang menerima hanya X-ray dada tahunan.

Apakah Prognosis Kanser Paru?

Secara keseluruhan (mengingati semua jenis dan peringkat kanser paru-paru), 18% orang yang mengalami kanser paru-paru bertahan selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Kadar survival cenderung rendah jika dibandingkan dengan 65% kadar survival 5 tahun untuk kanser kolon, 91% untuk kanser payudara, dan lebih 99% untuk kanser prostat.

• Orang yang mempunyai peringkat awal (peringkat I) NSCLC dan menjalani pembedahan paru-paru mempunyai peluang 60% hingga 70% untuk bertahan selama 5 tahun.
• Orang yang mempunyai kanser paru-paru yang tidak boleh dioperasi secara luas mempunyai tempoh bertahan hidup purata 9 bulan atau kurang.
• Mereka yang mempunyai SCLC yang menerima kemoterapi mempunyai kadar kelangsungan hidup 2 tahun 20% hingga 30% dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun 10% hingga 15%.
• Kurang daripada 5% orang yang mempunyai SCLC peringkat tinggi (sel kanser kecil) masih hidup selepas 2 tahun, dengan jangkamasa lanjutan median lapan hingga 13 bulan.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling

Hidup dengan kanser membentangkan pelbagai cabaran baru untuk orang yang mempunyai kanser dan keluarga dan rakan mereka.

• Orang yang mempunyai kanser mungkin akan mempunyai banyak kebimbangan tentang bagaimana kanser akan menjejaskan mereka dan keupayaan mereka menjalani kehidupan yang normal, iaitu untuk menjaga keluarga dan rumah mereka, mengadakan pekerjaan, dan meneruskan persahabatan dan aktiviti yang mereka nikmati.
• Ramai orang berasa cemas dan tertekan. Sesetengah orang berasa marah dan benci; yang lain merasa tidak berdaya dan terkalahkan.

Bagi kebanyakan orang dengan kanser, bercakap tentang perasaan dan kebimbangan mereka membantu.

• Kawan dan ahli keluarga boleh menjadi sangat menyokong. Mereka mungkin teragak-agak untuk menawarkan sokongan sehingga mereka melihat bagaimana orang yang menghidap kanser. Orang dengan kanser tidak perlu menunggu kawan atau keluarga untuk membawanya; jika mereka ingin bercakap tentang kebimbangan mereka, mereka harus membiarkan kawan dan keluarga tahu.
• Sesetengah orang tidak mahu membebankan orang yang mereka cintai atau lebih suka bercakap mengenai kebimbangan mereka dengan profesional yang lebih neutral. Membincangkan perasaan dan kebimbangan mengenai kanser dengan pekerja sosial, kaunselor, atau ahli keramat boleh membantu. Pakar bedah atau ahli onkologi harus dapat mencadangkan seseorang.
• Ramai orang dengan kanser sangat membantu dengan bercakap dengan orang lain yang mempunyai kanser. Berkongsi kebimbangan dengan orang lain yang telah melalui perkara yang sama boleh menjadi sangat meyakinkan. Kumpulan sokongan orang kanser boleh didapati melalui pusat perubatan di mana rawatan sedang diterima. Persatuan Kanser Amerika juga mempunyai maklumat mengenai kumpulan sokongan di seluruh Amerika Syarikat.