Bertanya D'Mine: Pengungkapan Kerja Hunt, Diabetes dan Dementia

edisi minggu mengenai nasihat nasihat kencing manis "ingin tahu" kami, Ask D'Mine - yang dianjurkan oleh jenis 1 veteran, penulis diabetes dan pendidik komuniti Wil Dubois.

Ambil gander, dan jangan lupa menghantar kami pertanyaan anda berkaitan dengan kehidupan dengan diabetes. Tidak banyak masalah di sini! (kecuali arahan medis tertentu untuk penjagaan anda sendiri; itulah yang doktor buat)

{ Perlukan bantuan menavigasi kehidupan dengan diabetes? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed dari Pennsylvania, jenis 1, menulis: Saya sedang bersedia untuk menemuduga untuk pekerjaan sekarang dan tidak pasti sama ada saya perlu menyatakan muka bahawa saya mempunyai diabetes jenis 1. Sesetengah orang mengatakan bahawa diabetes jenis 1 adalah "kecacatan" yang dilindungi. Jadi saya harus menandakan bahawa saya "dilumpuhkan" pada soal selidik Sumber Manusia? Dengan kata lain, adakah lebih baik untuk memberitahu atau tidak memberitahu?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Kencing manis pertama dan terpenting adalah tidak kecacatan. Ia menyusahkan. Oleh itu, jangan sekali-kali melabel diri anda sebagai orang kurang upaya atau fikirkan diri anda sebagai orang kurang upaya . Pernah. Tempoh.

Baik … OK … itu tidak benar. Diabetes, sebenarnya, dilindungi di bawah Akta Orang Kurang Upaya Amerika, tetapi ia bukan "kecacatan" dalam cara yang kebanyakan orang Amerika memikirkannya - yang mengatakan bahawa anda tidak boleh mengumpul manfaat keselamatan sosial atau dilindungi di bawah Medicaid semata-mata kerana anda menghidap diabetes . Kami melancarkan jawatan tetamu oleh peguam kencing Kriss Halpern sedikit masa lalu yang menerangkan semua kerumitan undang-undang.

Tetapi untuk tujuan kami di sini: untuk memberitahu, atau tidak untuk memberitahu, itu adalah persoalan.

Oh sayang. Adakah suara Shakespeare bergulir di kuburnya?

Jangan beritahu. Tidak pada tarikh pertama. Anda tidak diwajibkan secara undang-undang atau secara moral untuk memberitahu syarikat tentang diabetes anda apabila memohon pekerjaan. Selain itu, berbuat demikian mungkin idea yang sangat buruk.

Melompat ke akhir undang-undang kolam pertama: menurut Persatuan Diabetes Amerika, oleh undang-undang, anda tidak dikehendaki mendedahkan diabetes anda sehingga selepas kerja

telah ditawarkan kepada anda. Undang-undang persekutuan melindungi kita daripada diskriminasi pekerjaan, baik dalam pengambilan pekerja, dan pekerjaan selepas kami diupah. Betul, dalam teori, pula. Tetapi ada sebab ADA mempunyai seluruh batalion peguam yang bersedia pada setiap masa. Apa undang-undang yang ditentukan dan apa bahan api manusia tidak sama.

Sekarang kita berada di akhir moral di kolam: untuk memberitahu atau tidak memberitahu. Ingat, terdapat banyak maklumat buruk tentang diabetes di luar sana di dunia. Neraka, walaupun orang yang kita cintai tidak "mendapatkannya" separuh masa. Saya tidak mengharapkan lebih banyak majikan yang berpotensi, walaupun mereka (# 1) benar-benar "mendapat" diabetes dan (# 2) tahu undang-undang, mungkin mendapati diri mereka bimbang tentang bagaimana jenis 1 pada buku syarikat mungkin menjejaskan inflasi tahunan dua angka ke atas kos insurans kesihatan yang sudah pun menguras wang syarikat.

Saya benar-benar akan memastikan bibir saya dimeteraikan semasa proses permohonan dan temuduga, kecuali jika saya cuba mendarat dengan JDRF, atau klinik kencing manis, atau syarikat Pharma. Dalam mana-mana kes itu, saya akan mengesyaki bahawa menghidap kencing manis akan menjadi kelayakan tambahan; Jika tidak, saya tidak akan berlumpur dengan air itu.

Kisah sebenar dari parit: Jadi saya mempunyai kawan baik yang jenis 1 seperti saya. Mari kita panggil dia Samuel. Dia Mister High Tech. Dia pada mulanya datang kepada saya (dan masih tidak) sebagai pesakit pendidikan diabetes. Samuel memberitahu saya bahawa ia membuat hari beliau apabila dia melihat seorang lelaki memakai pam insulin dan stetoskop di klinik itu. Saya sangat membantu dia membajak melalui reams data dari CGM beliau, dan membantu dia menala dengan baik pam beliau. Dia mengembara banyak, dan yang dibuat untuk beberapa cabaran biologi dan teknikal yang menyeronokkan. Kemudian dia menjadi salah seorang ahli kumpulan Diabetes Peer Educators saya.

Bagaimanapun, ekonomi adalah apa yang berlaku, Samuel mendapati dirinya tidak bekerja sejak setahun lalu. Hanya ketika keadaan menjadi sangat putus asa bagi Samuel dan keluarganya, akhirnya dia memimpin pekerjaan dan diterbangkan ke negara lain untuk temu duga. Dia bertanya sama ada dia boleh menyenaraikan saya sebagai rujukan peribadi. Saya kata perkara yang pasti.

Beberapa minggu kemudian, saya mendapat panggilan dari wakil presiden di syarikat Samuel yang memohon. Dan presiden ini bertanya kepada saya bagaimana saya tahu Samuel.

Dan tanpa berfikir saya mengatakan sesuatu seperti saya telah membantu Samuel dengan diabetes beliau selama bertahun-tahun dan dia adalah salah seorang pendidik sukarela kami di klinik ini.

Dan kemudian ada senyap yang lama di telefon dan lelaki itu berkata, "Oh, saya tidak menyedari Samuel adalah diabetes, dia tidak menyebutnya."

Dan saya suka, fuuuuuu **!

Kemudian lelaki itu berkata, "Dia jenis 1?" Dan saya berkata, "ya."

Kemudian wakil presiden syarikat ini berkata, "Ya, saya juga."

Dan Samuel mendapat tugas. Whew!

Juanita dari Arizona, jenis 3, bertanya: Adakah demensia akibat diabetes? Alzheimer ibu mertua saya kelihatan lebih teruk apabila gula darahnya tinggi. Adakah anda fikir diabetes tahun yang tidak terkawalnya mungkin menyebabkan demensia?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Siapa yang mendapat dementia? Terutama orang tua. Siapa yang mempunyai kadar diabetes tertinggi? Orang lama. Adakah kedua-duanya hanya berkaitan, atau menghidap demensia diabetis?

Apa yang diperlukan ialah kajian yang memisahkan gandum dari sekam dengan tidak melihat pada kadar relatif demensia dan diabetes dalam populasi, tetapi dengan melihat pesakit kencing manis yang sudah lama dikawal dan pesakit kencing manis yang lebih tua dikawal; dan kembali pada tahun 2003 Dr. Yousef Mohammad di Ohio State melakukan itu. Beliau melihat pesakit kencing manis yang lebih tua, pesakit kencing manis yang dikawal dengan lebih baik, pesakit pra-diabetes yang lebih tua, dan orang tua yang tidak mempunyai diabetes.

Dan apa yang dia dapati? Orang-orang D yang kurang dikawal adalah orang paling gila. Dengan tanah runtuh. Cepat ke hadapan untuk 2008. Satu lengan kajian ACCORD dikaitkan dengan skor A1C yang tinggi untuk menurunkan "fungsi kognitif."

Tetapi sebelum anda terlalu teruja, pertimbangkan kajian 2009 yang menyatakan bahawa gula darah rendah pada orang dengan diabetes dikaitkan dengan demensia juga.Namun, kajian lain menimbulkan kencing manis sama sekali dan mengatakan bahawa lemak perut adalah penyebab sebenar.

Beberapa tahun yang lalu penyelidikan yang diumumkan pada mesyuarat tahunan Persatuan Alzheimer di Madrid, Sepanyol, menunjukkan hubungan rapat antara Alzheimer dan diabetes bahawa akhbar mula memanggil Alzheimer sebagai "jenis diabetes ketiga."

Oh, dan menambah Untuk keadaan ini, beberapa meds untuk demensia mempunyai kesan sampingan yang menarik: mereka menaikkan gula darah.

Hebat. Jadi, apakah kita membuat semua bukti yang bertentangan ini?

Tunggu sebentar, ia menjadi semakin membingungkan.

Saya perhatikan bahawa anda berkata ibu mertua anda mempunyai Alzheimer. Alzheimer adalah salah satu daripada banyak jenis demensia yang boleh menyerang kami pada tahun-tahun yang lebih lama. Untuk sebahagian besar, satu-satunya cara untuk benar-benar menyusun jenis demensia yang ada pada autopsi anda. Alzheimer dicirikan oleh pembentukan plak di otak, jenis demensia yang lain lebih bersifat vaskular. Barang-barang pembuluh darah. Kajian awal mengaitkan diabetes ke demensia vaskular ini. Secara logiknya ini masuk akal, seperti yang kita tahu bahawa gula darah tinggi jangka panjang cenderung untuk membuang sistem vaskular. Gula darah tinggi merobek buah pinggang anda, mata anda, jantung anda, dan kapilari di kaki anda. Kenapa tidak juga di dalam otak anda? Malah, selama bertahun-tahun ia dipercayai bahawa Alzheimer tidak mempunyai sebarang sambungan biologi yang logik kepada diabetes. Itu semua berubah. Kini ternyata bahawa pankreas bukan satu-satunya permainan di bandar ketika datang ke insulin. Otak itu juga menghasilkannya, di mana ia digunakan untuk membantu memfailkan dan menyimpan kenangan. Siapa tahu?

Jadi garis bawah: Walaupun syaitan berada dalam butiran, ia pasti kelihatan seperti skru gula darah tinggi dengan fikiran anda, sama seperti skru dengan seluruh tubuh anda. Pada ketika ini, akan menolong bantuan gula darah ibu mertua anda? Atau sudah terlambat?

Maaf, saya tidak tahu. Dan saya tidak fikir orang lain lagi, sama ada.

Tetapi perkara itu mungkin ditolak, kerana di mana getah memenuhi jalan di dunia nyata, ia menjadi benar-benar, sungguh, sangat sukar. Dementia boleh membuat diabetes tidak dapat dikawal dalam beberapa keadaan. Seminggu lepas saya mempunyai panggilan yang sangat keras untuk dibuat. Kami mempunyai pesakit demensia yang fungsi kognitifnya semakin buruk. Dia baru-baru ini menyerang anak perempuannya dengan penyapu. Dia tidak mengenali anak perempuannya dan menganggapnya sebagai penceroboh.

Pesakit ini, seperti banyak jenis 2 yang sudah lama berada di kelab, dirawat dengan insulin. Insulin dadah yang hebat. Kecuali anda mengambil lima tembakan bukannya satu kerana fikiran anda sejauh ini anda tidak ingat anda hanya mengambil satu tembakan. Dokumen ini meminta saya menilai pesakit dan memberi cadangan.

Aku akan melepaskan anda keterangan, penderitaan, dan meneka kedua yang saya lalui. Saya tahu jika kita membiarkannya pada insulin, dia mungkin membunuh dirinya dengannya, dan jika kita membuangnya, gula darahnya akan menembak dan mungkin membuat demensia lebih buruk. Dan jangan nyalakan saya dengan komen tentang kenapa kita tidak mendapat jururawat untuk memberikan tembakan atau apa sahaja.Sudah terlalu lama dan sedih cerita, tetapi tidak ada sumber yang anda harapkan masyarakat bertamadun untuk disediakan tersedia dalam kes ini.

Cadangan saya? Hentikan insulin. Itu adalah kejahatan yang lebih rendah. Tetapi jangan fikir saya merasa gembira mengenainya atau tidur malam itu dengan baik. Atau pada malam berikutnya.

Atau malam itu.

Atau seterusnya.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.