Apakah hipotermia? tanda-tanda, tanda-tanda, protokol & penyebab rawatan

Apa itu Hypothermia?

• Hypothermia ditakrifkan sebagai teras, atau dalaman, suhu badan kurang daripada 95 F (35 C). Suhu teras badan normal berkisar antara 98 F hingga 100 F (36.6 C hingga 37.7 C); suhu teras terbaik diukur oleh termometer rektum; jangan bergantung pada lisan, telinga, axillary (di bawah ketiak), atau suhu kulit jika hipotermia disyaki.
• Suhu badan teras 95 F (35 C) dan yang lebih rendah boleh menyebabkan sistem jantung dan saraf mula berfungsi dan boleh, dalam banyak keadaan, membawa kepada jantung yang teruk, pernafasan dan masalah lain yang boleh mengakibatkan kerosakan organ dan kematian.
• Hypothermia telah menjadi masalah ketenteraan sejak Hannibal kehilangan hampir separuh tenteranya ketika melintasi Pyrenees Alps pada 218 SM, dan terus melancarkan kempen militer melalui perang dunia dan Perang Korea.
• Kisah-kisah tragis orang yang jatuh ke dalam tasik berais adalah contoh hipotermia yang pedih. Sesiapa yang terdedah kepada suhu sejuk, sama ada untuk kerja atau rekreasi, mungkin berisiko menjadi hipotermik.
• Hari ini, dengan populariti bilangan sukan musim sejuk dan peningkatan populasi yang berisiko, hipotermia perlahan-lahan menjadi masalah awam dan bandar.
• Hypothermia telah digunakan sebagai teknik untuk membantu meningkatkan pemulihan neurologi bagi orang-orang dalam serangan jantung. Topik ini boleh diperiksa selanjutnya oleh pembaca yang melihat rujukan 2 dan 3 kerana topik ini tidak dilindungi.

Apa yang menyebabkan Hypothermia?

Suhu badan normal ialah pantulan keseimbangan antara pengeluaran panas dan kehilangan haba. Banyak tindak balas kimia yang diperlukan untuk kelangsungan hidup manusia boleh berlaku hanya dalam julat suhu tertentu. Otak manusia mempunyai beberapa cara untuk mengekalkan suhu penting. Apabila mekanisme ini terharu, kehilangan haba berlaku lebih cepat daripada pengeluaran panas, yang mengakibatkan hipotermia.

Hipotermia primer adalah disebabkan oleh pendedahan kepada persekitaran yang sejuk atau sejuk, tanpa sebarang keadaan perubatan asas, menyebabkan gangguan dalam peraturan suhu:

Tubuh kehilangan haba oleh beberapa mekanisme utama yang mungkin terjadi pada masa yang sama.

• 55% pergi 65% hilang kepada alam sekitar melalui radiasi.
• Pengaliran hanya menyumbang 2% hingga 3% dalam keadaan kering, tetapi angka ini boleh meningkat kepada 50% jika mangsa direndam dalam air sejuk.
• Akaun konveksi selama 10%, sementara 2% hingga 9% hilang untuk pemanasan udara terinspirasi.
• Dua puluh peratus kepada dua puluh tujuh peratus hilang akibat penyejatan dari kulit dan paru-paru.
• Kanak-kanak sejuk lebih cepat daripada orang dewasa kerana kulit mereka memberikan luas permukaan yang lebih besar berbanding dengan jisim badan.

Tubuh juga mempunyai pelbagai cara untuk meningkatkan pengeluaran haba. Tetapi pada tahap yang rendah, tubuh tidak dapat meneruskan pengeluaran haba, dan suhu badan teras jatuh dengan cepat. Dari 98.6 F hingga 89.6 F (30 C hingga 32 C), tubuh mula menggigil, kontrak saluran darah, dan hormon dikeluarkan untuk memudahkan penjanaan haba.

• Menggigil boleh meningkatkan penjanaan haba kira-kira dua hingga lima kali kadar badan normal 40 hingga 60 kcal satu meter persegi kulit. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh berlangsung beberapa jam di bawah keadaan beku sederhana hingga sederhana dan jauh lebih rendah dalam rendaman air sejuk, masa bergantung kepada suhu air dan suhu badan teras. Akhirnya keletihan masuk, dan badan meletupkan bahan bakarnya.
• Kontrak darah atau sempit pada lengan dan kaki, yang membolehkan darah hangat kekal dalaman dan agak dilindungi dari suhu sejuk yang kulitnya tertakluk.
• Hormon dan protein kecil lain dikeluarkan untuk mempercepatkan kadar metabolik basal, pada asasnya makan bahan api yang disimpan dengan harapan menghasilkan haba sebagai produk sampingan.

Apabila suhu badan teras adalah 89.6 F hingga 75.2 F (32 C hingga 24 C), berhenti menggigil dan metabolisme asas secara perlahan melambatkan. Pada suhu badan lebih rendah daripada 75.2 F, hampir setiap mekanisme pemuliharaan haba menjadi tidak aktif. Suhu badan teras terus merosot. Dalam hipotermia primer, badan tidak dapat menghasilkan haba yang cukup cepat untuk mengimbangi kehilangan haba yang berterusan. Ini terutamanya adalah pendedahan penyakit.

• Secara umum, dalam persekitaran yang sejuk, kering, hipoterma berlaku dalam tempoh beberapa jam.
• Dalam air sejuk, suhu teras boleh jatuh ke paras berbahaya dalam masa beberapa minit.
• Orang tua, kerana kebolehan mereka yang berkurangan untuk menghasilkan dan mengekalkan haba, boleh menjadi hipotermik selama tempoh hari sambil hidup dalam keadaan tertutup, yang dikawal oleh orang lain akan selesa.
• Mereka yang tidak berumah, alkohol, dan sakit mental terdedah kepada hipotermia kerana mereka sering tidak dapat mencari tempat perlindungan yang mencukupi atau tidak dapat mengenali ketika sudah tiba masanya untuk keluar dari keadaan sejuk.

Kadang-kadang kawalan suhu badan dapat diubah oleh penyakit. Dalam kes ini, suhu badan teras boleh berkurangan dalam hampir mana-mana persekitaran. Keadaan ini dipanggil hipotermia sekunder . Dalam hipotermia sekunder, ada masalah dengan mekanisme penyeimbangan haba badan. Orang yang mengalami penyakit seperti strok, kecederaan saraf tunjang, gula darah rendah, dan pelbagai masalah kulit boleh menjadi hipotermik dalam udara yang agak sejuk.

Apakah Gejala Hypothermia?

Walaupun perbezaan di kalangan hipotermia ringan, sederhana, dan teruk tidak selalunya jelas, urutan kejadian yang agak berterusan berlaku ketika suhu badan teras terus menurun.

• Pada suhu di bawah 95 F (35 C), menggigil dilihat. Kadar jantung, kadar pernafasan, dan peningkatan tekanan darah.
• Apabila suhu semakin menurun, nadi, kadar pernafasan, dan tekanan darah akan berkurang. Orang mungkin mengalami kebimbangan, kebimbangan, kebingungan, dan ucapan yang tidak jelas.
• Apabila suhu teras jatuh lebih rendah daripada 89.9 F (32.2 C), berhenti menggigil dan penggunaan oksigen mula jatuh. Mangsa mungkin berada dalam keadaan tenang. Irama jantung boleh menjadi tidak teratur.
• Pada suhu di bawah 82.4 F (28 C), refleks hilang dan output jantung terus jatuh. Risiko irama jantung berbahaya yang tidak teratur bertambah, dan aktiviti otak serius perlahan. Pelajar dilebar, dan mangsa kelihatan comatose atau mati.

Bilakah saya patut Panggil Doktor Tentang Hypothermia?

Individu mungkin merawat pendedahan sejuk kecil di rumah dengan selimut dan teknik penjagaan rumah. Hubungi doktor untuk bertanya tentang tanda-tanda bahaya yang mungkin menjamin pengangkutan segera ke kemudahan perubatan.

Mana-mana orang yang berisiko untuk hipotermia dan disyaki telah mengalami pendedahan yang kerap perlu dibawa ke jabatan kecemasan hospital. Cari tanda bahaya ini pendedahan sejuk:

• Ketegangan, kekejangan, dan rasa mati rasa dalam lengan dan kaki, kesesakan dan kekecewaan, mengantuk, kekeliruan, dan amnesia.
• Mengeluarkan pakaian tidak sesuai dengan persekitaran yang sejuk (melepaskan paradoks)
• Ekstremiti berasa sangat sejuk ketika disentuh oleh seseorang dengan suhu badan normal; warna kulit berubah menjadi merah cerah.
• Dingin dan berubah dalam status mental atau tidak responsif
• Aritmia jantung
• Pepatah perubatan bahawa "seseorang tidak mati sehingga hangat dan mati" adalah berdasarkan konsep bahawa mangsa mungkin kelihatan mati akibat pendedahan sejuk, tetapi banyak orang ini telah membuat pemulihan lengkap apabila kembali panas. Keadaan ini telah berlaku dengan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, dan lebih cenderung mempunyai hasil yang berjaya pada kanak-kanak, terutamanya jika pendedahan sejuk itu cepat, contohnya, jatuh ke dalam kolam atau kolam yang ditutupi ais. Banyak profesional penjagaan kesihatan akan mengikuti pepatah walaupun suhu air rendaman lebih panas. Mangsa tenggelam kanak-kanak sering dirawat secara agresif dengan cara ini, terutamanya jika mereka hipotermik. Semua mangsa sedemikian dalam keadaan ini memerlukan pengangkutan yang cepat supaya percubaan resusitasi dapat dibuat.

Bagaimana Adakah Hypothermia Diagnosis?

Dalam kes-kes yang teruk akibat hipotermia, diagnosis dan rawatan biasanya akan berlaku pada masa yang sama kerana ia adalah kecemasan perubatan.

• Doktor akan mengambil sejarah dari mana-mana mangsa, jika mungkin, atau dari sesiapa yang hadir. Beberapa maklumat penting termasuk panjang pendedahan, keadaan pemulihan, dan sebarang masalah perubatan masa lalu yang mungkin mempengaruhi episod ini.
• Gejala berbeza-beza, jadi diagnosis akhir bergantung kepada suhu badan teras. Ia tidak pernah diambil oleh mulut. Suhu boleh diukur secara lurus atau dengan tiub yang diletakkan di dalam esofagus. Suhu akan diukur secara berterusan, apabila peranti tersebut tersedia.
• Sejumlah ujian darah akan dilakukan kerana hipotermia boleh menjejaskan hampir semua sistem organ dalam badan. X-ray, boleh dipesan, dan ECG (electrocardiogram) akan dilakukan untuk melihat aktiviti elektrik jantung. Pesakit mungkin diletakkan pada monitor untuk terus memerhati denyutan jantung dan menonton aritmia.

Apakah Rawatan untuk Hypothermia?

Keutamaan pertama adalah melakukan pemeriksaan berhati-hati untuk bernafas dan denyut nadi dan memulakan resusitasi kardiopulmonari (CPR) yang diperlukan.

• Jika orang itu tidak sedarkan diri, mengalami kesukaran bernafas yang teruk, atau pulseless, panggil 911 untuk ambulans.
• Oleh kerana denyutan jantung mangsa mungkin sangat lemah dan perlahan, pemeriksaan denyutan sebaiknya diteruskan sekurang-kurangnya satu minit sebelum memulakan CPR. Penanganan kasar para mangsa ini boleh menyebabkan irama jantung maut.

Keutamaan kedua adalah pemanasan semula.

• Keluarkan semua pakaian basah dan gerakkan orang di dalamnya.
• Mangsa harus diberikan cecair panas jika dia dapat minum, tetapi jangan memberi orang kafein atau alkohol.
• Tutup badan orang dengan selimut dan foil bersalut aluminium atau penutup perlindungan lain yang lain (sebagai contoh, beg tidur). Elakkan secara aktif pemanasan mangsa dengan sumber haba luar seperti radiator atau mandi air panas. Ini hanya boleh mengurangkan jumlah menggigil dan memperlahankan kadar kenaikan suhu teras.
• Pengukuhan otot yang berat harus dielakkan; menggosok atau mengurut kaki dan tenaga dapat mencetuskan serangan jantung di beberapa pesakit hipotermik.
• Beberapa pendedahan sejuk (hipotermia sempadan), seperti tangan dan kaki yang sejuk, boleh dirawat dengan teknik penjagaan rumah, tetapi memanggil profesional penjagaan kesihatan untuk nasihat adalah disyorkan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Hypothermia?

Doktor akan mula menilai ancaman hidup yang segera, yang terutama kurang bernafas atau nadi. Jika mangsa tidak bernafas, dia akan mempunyai tiub yang diletakkan untuk membantu mereka bernafas. Jika mangsa tidak mempunyai nadi, tekanan dada akan bermula.

Sekiranya jantung muncul pada monitor jantung untuk mengalahkan secara berkesan (keadaan yang dikenali sebagai fibrillasi ventrikel), elektrik boleh digunakan pada dada menggunakan dua paddles dalam usaha untuk defibrillate jantung. Prosedur ini boleh diuji hingga tiga kali pada mulanya, dan kemudian sesekali ketika suhu orang mula naik.

Jika perlu, tiub akan dimasukkan ke dalam trakea untuk membantu pesakit bernafas, dan kateter boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk memantau pengeluaran air kencing. Garis IV akan dimulakan, dan cecair panas akan diberikan untuk merawat dehidrasi yang biasa dilihat pada orang yang mengalami hipotermia.

Pada masa ini, proses pemanasan semula bermula. Terdapat tiga kategori pemanasan semula:

• Pemanasan semula luaran pasif (PER): Kaedah ini sesuai untuk hipotermia ringan. Untuk menjadi berkesan, orang itu mesti dapat menghasilkan haba yang mencukupi untuk mengekalkan kadar pemanasan semula spontan yang baik. Mangsa ditempatkan dalam persekitaran yang sesuai dan ditutup dengan penebat. Suhu teras dijangka meningkat beberapa darjah sejam dengan kaedah ini. Pada suhu teras di bawah 86 F (30 C), gementar menggigil secara spontan. Orang itu tidak mempunyai keupayaan untuk meningkatkan suhunya sendiri, dan PER tidak berkesan.
• Pemanasan semula luaran aktif (AER) adalah teknik kontroversi di mana haba digunakan pada kulit. Walaupun akal sehat menyarankan bahawa ini akan menjadi kaedah pemanasan semula yang berkesan, ia mempunyai komplikasi. Apabila digunakan untuk seluruh badan, kehangatan menyebabkan otak melebarkan saluran darah pada lengan dan kaki dari keadaan mereka yang sangat sempit. Tindakan ini boleh membawa darah sejuk yang sebelum ini terperangkap dalam lengan dan kaki kembali ke inti badan dan sebenarnya menurunkan suhunya. Ini darah yang sama juga boleh membawa sejumlah besar toksin, termasuk asid, yang boleh membanjiri teras dan menyebabkan asidosis berbahaya. Atas sebab-sebab ini dan yang lain, jika AER digunakan, ia biasanya diarahkan ke atas batang badan sahaja. Kebanyakan doktor hanya memanaskan udara panas dan bukannya mengunyah langsung dengan AER.
• Pemanasan semula teras aktif (ACR) adalah cara yang paling berkesan untuk meningkatkan suhu teras dengan cepat. Ia mengelakkan banyak bahaya yang berkaitan dengan pemanasan semula jadi luar. ACR digunakan apabila jantung seseorang tidak stabil, apabila suhu badan berada di bawah 89.9 F (32.2 C), dan apabila orang itu memanas semula terlalu perlahan atau tidak sama sekali atau dalam kes hipotermia sekunder. ACR boleh dilakukan dalam pelbagai cara.
  • Jalan udara: Dihidupkan, udara yang lembap diberikan sama ada melalui tiub pernafasan atau topeng oksigen yang dipasang dengan teliti.
  • Pemanasan cecair IV dikendalikan
  • Cecair panas dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui kateter Foley
  • Cecair panas disebarkan ke rongga peritoneal
  • Dialisis peritoneal: Cecair yang hangat dimasukkan ke dalam perut melalui hirisan dan kemudian dikeluarkan. Kitaran ini diulang setiap 20-30 minit. Manfaat utama di sini adalah bahawa hati mungkin cepat disusun semula dan dengan itu dapat membersihkan tubuh racun.
  • Pengairan panas: Tiub boleh diletakkan di antara tulang rusuk, dan air panas digunakan di atas paru-paru dan jantung. Kesannya dipertanyakan.
  • Diathermy: Ini adalah kaedah di mana ultrasound dan radiasi gelombang frekuensi rendah digunakan untuk memberikan haba kepada tisu yang lebih dalam; ia tidak sering digunakan dalam hipotermia yang disebabkan oleh alam sekitar.
  • Extracorporeal: Menggunakan salah satu daripada pelbagai kaedah, darah disebarkan dari tubuh seseorang melalui pemanasan dan kemudian kembali ke aliran darah. Inilah cara paling cepat yang ada sekarang; Walau bagaimanapun, ia tidak terdapat di banyak hospital.

Apakah Susulan untuk Hypothermia?

Orang yang mengalami hipotermia secara tidak sengaja dengan suhu badan dalam lingkungan 95 F hingga 89.9F (35 C hingga 32.2 C) dan sebaliknya sihat biasanya mudah panas semula dan kebanyakan pesakit boleh dihantar pulang dengan selamat.

Mereka yang suhu terasnya di bawah 89.9 F (32.2 C) dimasukkan ke hospital. Gangguan perubatan yang mendasari disiasat dan pemantauan jantung dilakukan.

Pesakit yang cuba membunuh diri dengan hipotermia memerlukan rujukan psikiatri.

Bagaimanakah saya Mencegah Hypothermia?

Sediakan dengan baik sebelum memulakan sebarang aktiviti cuaca sejuk.

• Ketahui keadaan alam sekitar yang akan anda hadapi.
• Pastikan orang dikondisikan secara fizikal dan mempunyai pemakanan yang mencukupi dan berehat.
• Perjalanan dengan rakan kongsi.
• Pakai pelbagai lapisan pakaian, longgar dipasang. Tutup kepala, pergelangan tangan, leher, tangan, dan kaki dan cuba kekal kering; pakaian bulu, sutera atau polipropilena lebih baik daripada pakaian kapas.
• Dalam kecemasan, minum air sejuk daripada ais atau salji.
• Berhati-hati dengan angin dan cuaca basah kerana mereka meningkatkan kadar kehilangan haba.
• Pastikan rumah orang tua dipanaskan sekurang-kurangnya 70 F (21.1 C), terutamanya kawasan tidur.

Apakah Prognosis untuk Hypothermia?

Orang yang mengalami hipotermia yang tidak disengajakan dalam lingkungan 95 F hingga 89.9 F (35 C hingga 32.2 C) dan yang sebaliknya sihat biasanya kembali memanaskan dengan mudah dan selamat dihantar ke rumah. Mereka yang mempunyai suhu badan teras yang rendah biasanya dimasukkan ke hospital.

Orang yang mempunyai hipotermia yang tidak rumit lebih baik sebagai kumpulan daripada orang yang mengalami hipotermia dan penyakit lain yang berkaitan. Malah, hasilnya lebih bergantung kepada proses penyakit yang mendasari daripada suhu awal seseorang atau kaedah pemanasan semula yang digunakan.

Usia tidak selalu menjadi faktor risiko, walaupun orang tua cenderung mempunyai masalah perubatan yang lebih berkaitan. Orang dengan hipotermia ringan hingga sederhana biasanya mempunyai pemulihan lengkap.

Orang yang berpengalaman biasanya mempunyai serangan jantung, tekanan darah rendah atau tidak, dan keperluan untuk bernafas dibantu dengan tiub - semua sebelum tiba di hospital.