Apakah hiperkalsemia? gejala, sebab, rawatan & protokol

Apa itu Hypercalcemia?

Salah satu mineral yang penting dalam peraturan dan proses banyak fungsi tubuh termasuk pembentukan tulang, pembebasan hormon, penguncupan otot, dan saraf serta fungsi otak adalah kalsium. Sekiranya tahap kalsium dalam badan meningkat di atas apa yang dianggap normal, ini dirujuk sebagai hiperkalsemia.

Tahap kalsium dalam badan dikawal ketat. Peraturan kalsium terutama dikendalikan oleh vitamin D, calcitonin, dan hormon paratiroid (PTH).

• Calcitonin dihasilkan dalam sel khusus dalam kelenjar tiroid.
• Vitamin D diperoleh melalui proses yang bermula dengan pendedahan cahaya matahari ke kulit. Proses itu kemudiannya berterusan di hati dan buah pinggang. Vitamin D juga boleh didapati dalam makanan, seperti telur dan produk tenusu.
• Hormon paratiroid adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, yang terdapat empat kelenjar kecil dikelilingi oleh tiroid dan terdapat di bahagian anterior leher yang lebih rendah.

Bersama-sama, hormon paratiroid, calcitonin, dan vitamin D mengawal tahap kalsium dalam aliran darah melalui buah pinggang dan saluran usus.

Gambar kelenjar tiroid dan parathyroid

Apa yang menyebabkan Hypercalcemia?

Penyebab paling tinggi tahap kalsium yang tinggi (hypercalcemia) adalah penghasilan hormon parathyroid, atau hiperparatiroidisme. Hyperparathyroidism cenderung menjadi lebih biasa pada wanita. Hyperparathyroidism boleh menjadi hasil daripada semua empat kelenjar parathyroid yang menghasilkan sejumlah besar hiperplasia parathyroid (PTH), atau hasil hanya satu kelenjar yang menghasilkan penghasilan PTH yang berlebihan (biasanya hasil adenoma parathyroid atau tumor benign).

Keadaan perubatan lain boleh dikaitkan dengan tahap kalsium yang tinggi (hypercalcemia bukan parathyroid). Beberapa syarat ini tidak serius; Walau bagaimanapun, mereka mungkin berbeza dengan keterukan dan kronik. Sebagai contoh, hypercalcemia hypocalciuric adalah keadaan yang diwariskan di mana individu tidak mengeluarkan jumlah kalsium yang normal, oleh itu tahap kalsium biasanya sedikit meningkat. Pesakit dengan hypercalcemia hypocalciuric mempunyai gejala kecil atau tidak, sehingga secara umumnya ditemui secara tidak sengaja melalui ujian darah rutin. Penyebab lain hiperkalsemia boleh mengancam nyawa. Kanser biasanya dikaitkan dengan tahap kalsium yang tinggi dan dirujuk sebagai "hiperkalsemia keganasan." Dua puluh hingga empat puluh peratus daripada pesakit kanser akan mengalami hiperkalsemia pada satu ketika dalam penyakit mereka.

Lain-lain keadaan yang berkaitan dengan hiperkalsemia termasuk:

• kanser, terutamanya berbilang myeloma, kanser payudara dan kanser paru-paru;
• tahap vitamin D yang berlebihan dari vitamin, kalsium diet yang berlebihan, atau dari penyakit yang boleh menghasilkan pengeluaran vitamin D berlebihan;
• imobilisasi dalam jangka masa yang lama;
• syarat metabolik atau buah pinggang yang diwarisi;
• kegagalan buah pinggang;
• tiroid yang terlalu aktif (hyperthyroidism) atau pengambilan hormon tiroid yang berlebihan; dan
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti diuretik thiazide.

Apakah Gejala Hypercalcemia?

Tanda dan gejala hiperkalsemia pada kebanyakan pesakit adalah minimum; Walau bagaimanapun, apabila tahap peningkatan kalsium, gejala akan lebih jelas. Pertambahan akut (pesat) dalam kadar kalsium akan menyebabkan gejala yang lebih teruk. Sebagai contoh, dengan kalsium yang meningkat secara mendadak, impuls elektrik yang tidak normal dalam jantung dan aritmia (irama jantung yang tidak normal) boleh berlaku. Malah, terdapat corak khusus pada elektrokardiogram (EKG) yang dikaitkan dengan tahap kalsium yang tinggi.

Kerana penemuan klinikal dilihat dalam hiperkalsemia, gejala sering digambarkan sebagai "moans, batu, mengerang, dan tulang."

Beberapa simptom hiperkalsemia termasuk berikut:

Kerengsaan (keadaan gastrousus)

• sakit perut
• sembelit
• menurun selera makan
• loya
• penyakit ulser peptik
• muntah

Batu (keadaan berkaitan dengan buah pinggang)

• nyanyian kesakitan
• kerap membuang air kecil
• Batu karang

Kerisauan (keadaan psikologi)

• kekeliruan
• demensia
• kemurungan
• hilang ingatan

Tulang (sakit tulang dan keadaan tulang yang berkaitan)

• sakit tulang dan sakit
• melengkung tulang belakang dan kehilangan ketinggian
• patah tulang

Ketinggian paras kalsium yang melampau boleh menyebabkan koma.

Bilakah saya patut Panggil Doktor Tentang Hypercalcemia?

Apa-apa sejarah keluarga hiperkalsemia perlu dibawa ke perhatian doktor anda. Sekiranya terdapat keadaan asas yang menyebabkan tahap kalsium yang tinggi (seperti yang dinyatakan di atas), tahap kalsium perlu diperiksa, khususnya jika gejala berlaku.

Jika mana-mana tanda atau gejala di atas berlaku, tetapi tanpa sebab yang diketahui, kemungkinan hiperkalsemia perlu dibincangkan dengan pengamal penjagaan kesihatan anda.

Apakah Ujian dan Ujian untuk Hypercalcemia?

• Ujian darah mudah memberikan maklumat diagnostik yang diperlukan untuk hiperkalsemia.
• Mendiagnosis penyebab hiperkalsemia selalunya lebih sukar dan rumit.
• Sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal diperlukan sebagai tambahan kepada ujian lain, seperti ujian darah tambahan (biasanya untuk memeriksa tahap PTH dan vitamin D), penilaian urin (urinalisis), X-ray, dan prosedur pencitraan lain.

Apakah Pemulihan Rumah untuk Hypercalcemia?

Sekiranya pesakit berada di tempat tidur di rumah, menukar kedudukan dengan kerap dan fisioterapi boleh membantu mencegah kalsium meningkat sekunder terhadap imobilitas.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Hypercalcemia?

Rawatan hiperkalsemia bergantung kepada dua faktor utama.

1. Adakah paras kalsium dinaikkan cukup berbahaya, atau adakah ia menyebabkan gejala?
2. Apakah punca penyebab hiperkalsemia, dan adakah ia memerlukan rawatan?

Sekiranya hiperkalsemia dalam pesakit menyebabkan gejala yang teruk atau jika nilai-nilai itu meningkat secara kritikal, menurunkan tahap kalsium darah mungkin memerlukan kemasukan ke hospital dan penggunaan penghidratan, steroid, atau bahkan dialisis. Ubat intravena boleh digunakan untuk menurunkan tahap kalsium pesakit.

Rawatan dengan ubat-ubatan boleh diberikan kepada pesakit secara pesakit luar jika keadaan hypercalcemia adalah sederhana.

Apakah ubat-ubatan untuk hiperkalsemia?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, rawatan ubat bergantung kepada punca asas dan keterukan keadaan. Sekiranya punca diketahui, ubat-ubatan dan rawatan ditujukan kepada penyebab yang mendasari. Ubat lisan dan intravena boleh digunakan dalam rawatan hiperkalsemia; Walau bagaimanapun, ada yang memerlukan hospital atau tetapan yang dipantau.

Adakah terdapat Pembedahan untuk Hypercalcemia?

Jika penyebab utama adalah hiperparatiroidisme (terutamanya dari adenoma), terdapat kriteria tertentu yang dikaji semula untuk dibincangkan jika pembedahan perlu dipertimbangkan. Kriteria ini termasuk tahap kalsium mutlak, sejarah batu ginjal atau komplikasi berkaitan kalsium yang lain, dan jumlah kalsium yang diukur dalam kutipan air kencing 24 jam. Berdasarkan penemuan ini, pembuangan adenoma pembedahan boleh dipertimbangkan.

Apakah Susulan untuk Hypercalcemia?

Susulan dengan doktor yang merawat pesakit adalah perlu bagi kedua-dua keadaan asas dan hiperkalsemia.

Bagaimana saya boleh mencegah hiperkalsemia?

Hypercalcemia tidak boleh dicegah, tetapi pengesanan awal keadaan membolehkan normalisasi tahap kalsium dan membawa kepada penilaian perubatan awal untuk menentukan punca. Sekiranya terdapat riwayat keluarga hiperkalsemia atau hyperparathyroidism, pesakit harus memberitahu pengamal penjagaan kesihatan. Bersama-sama, pesakit dan pengamal penjagaan kesihatan dapat menentukan sama ada pemeriksaan diperlukan.

Apakah Outlook untuk Hypercalcemia?

Hasil rawatan untuk hiperkalsemia bergantung kepada penyebab utama keadaan. Sekiranya hiperkalsemia dilihat di hadapan kanser, kadar survival purata 1 tahun adalah kurang daripada 30%. Prognosis sangat baik untuk banyak sebab penyebab hiperkalsemia, jika punca mendiagnosis dan rawatan.