Cara merawat radang dingin, gambar, peringkat, gejala, sebab & diagnosis

Apa itu Frostbite?

Frostbite berlaku apabila tisu membekukan. Keadaan ini berlaku apabila anda terdedah kepada suhu di bawah titik beku kulit. Hypothermia adalah keadaan untuk membangun suhu badan yang rendah. Frostbite dan hipotermia adalah kecemasan perubatan yang berkaitan dengan sejuk.

Keadaan ini telah lama diiktiraf. Mumia pra-Columbian berusia 5000 tahun yang ditemui di pergunungan Chile menawarkan bukti terdokumentasi paling lama radang dingin. Jeneral Bedah Napoleon, Baron Dominique Larrey, menyediakan keterangan pertama mekanisme frostbite pada tahun 1812, semasa pengunduran tenteranya dari Moscow. Beliau juga mencatatkan kesan berbahaya dari kitaran beku-beku yang dialami oleh askar yang akan memanaskan tangan dan kakinya yang beku di atas api unggun pada waktu malam hanya untuk menyegarkan semula bahagian-bahagian yang sama pada keesokan harinya.

Walaupun radang dingin digunakan untuk menjadi masalah ketenteraan, ia kini menjadi orang awam. Hidung, pipi, telinga, jari, dan jari kaki yang paling kerap terkena. Semua orang mudah terdedah, bahkan orang yang telah tinggal di iklim sejuk untuk sebahagian besar hidup mereka. Sesetengah kumpulan orang yang berisiko tinggi untuk radang dingin dan hipotermia termasuk:

• yang menghabiskan banyak masa di luar, seperti gelandangan, pejalan kaki, pemburu, dan sebagainya;
• di bawah pengaruh alkohol;
• yang berumur tua tanpa pemanasan, makanan, dan tempat tinggal;
• yang habis atau terlalu kering;
• yang sakit mental.

Apa yang Menyebabkan Frostbite?

Badan anda berfungsi untuk terus hidup semula dan kekal berfungsi kedua.

• Dalam keadaan pendinginan sejuk yang berpanjangan, badan menghantar isyarat kepada pembuluh darah di lengan dan kaki yang memberitahu mereka untuk menyempitkan (sempit). Dengan melambatkan aliran darah ke kulit, tubuh dapat menghantar lebih banyak darah ke organ-organ penting, membekalkan mereka dengan nutrien penting, sementara juga mencegah penurunan suhu tubuh dalaman dengan mendedahkan darah yang kurang kepada dingin di luar.
• Oleh kerana proses ini berterusan dan bahagian kaki (bahagian terjauh dari jantung) menjadi lebih sejuk dan sejuk, keadaan yang dipanggil tindak balas pemburu dimulakan. Pembuluh darah badan diluaskan (melebar) untuk tempoh dan kemudian sempit lagi. Tempoh dilatasi dikitarakan dengan masa penyempitan untuk mengekalkan fungsi sebanyak mungkin di bahagian kaki. Walau bagaimanapun, apabila otak menyedari bahawa orang itu berada dalam bahaya hipotermia (apabila suhu badan turun dengan ketara di bawah 98.6 F), ia secara kekal membendung saluran darah ini untuk mengelakkan mereka daripada mengembalikan darah sejuk ke organ dalaman. Apabila ini berlaku, radang dingin telah bermula.
• Frostbite disebabkan oleh dua cara yang berbeza: kematian sel pada masa pendedahan dan kemerosotan sel lagi dan kematian kerana kekurangan oksigen.
  • Pada yang pertama, kristal ais terbentuk di dalam ruang di luar sel-sel. Air hilang dari pedalaman sel, dan dehidrasi menggalakkan pemusnahan sel.
  • Di kedua, lapisan darah yang rosak adalah punca utama. Apabila aliran darah kembali ke bahagian ekstrem apabila merombak, ia mendapati bahawa saluran darah sendiri cedera, juga oleh selesema. Dinding-dinding kapal menjadi telap dan darah meletus ke dalam tisu. Aliran darah terganggu dan gumpalan-gumpalan kecil dan terbentuk di dalam vesel terkecil dari kaki. Kerana masalah aliran darah ini, interaksi rumit berlaku, menyebabkan keradangan yang menyebabkan kerosakan tisu selanjutnya. Kecederaan ini adalah penentu utama jumlah kerosakan tisu yang berlaku pada akhirnya.
  • Ia jarang berlaku bagi bahagian dalam sel sendiri untuk dibekukan. Fenomena ini hanya dilihat dalam kecederaan pembekuan yang sangat cepat, seperti yang dihasilkan oleh logam beku.

Apakah Tahap Frostbite (Gambar)?

Tiga peringkat radang dingin ialah:

1. Ijazah pertama - menjengkelkan kulit
2. Gelaran kedua - lepuh tetapi tidak mempunyai kerosakan besar
3. Ijazah ketiga - melibatkan semua lapisan kulit dan menyebabkan kerosakan tisu kekal

Gambar Tahap Frostbite

Apakah Gejala Frostbite?

Varieti sistem klasifikasi frostbite telah dicadangkan. Yang paling mudah difahami, dan mungkin yang memberikan petunjuk terbaik kepada hasilnya, membahagikan radang dingin kepada dua kategori utama: 1) dangkal dan 2) dalam.

• Dalam radang perut dangkal, anda mungkin mengalami pembakaran, kebas, kesemutan, gatal-gatal, atau sensasi sejuk di kawasan yang terjejas. Wilayah-wilayah kelihatan putih dan beku, tetapi jika anda menekan mereka, mereka mengekalkan rintangan.
• Dalam radang dingin, terdapat penurunan awal sensasi yang akhirnya hilang sepenuhnya. Pembengkakan dan lepuh yang penuh darah dicatatkan di atas kulit putih atau kekuningan yang kelihatan lilin dan berubah menjadi biru purplish kerana ia memberi ganjaran. Kawasan ini sukar, tidak ada rintangan apabila ditekan, dan mungkin kelihatan hitam dan mati.
• Orang yang terjejas akan mengalami kesakitan yang ketara memandangkan kawasan tersebut disusun semula dan aliran darah ditubuhkan semula. Sakit berterusan yang membosankan berubah menjadi sensasi berdenyut dalam 2 hingga 3 hari. Ini mungkin berulang minggu hingga bulan sehingga pemisahan tisu akhir selesai.
• Pada mulanya, kawasan-kawasan tersebut mungkin kelihatan sihat yang sihat. Kebanyakan orang tidak tiba di doktor dengan tisu beku dan mati. Hanya masa yang boleh mendedahkan jumlah akhir kerosakan tisu.

Terdapat keadaan yang lebih ringan yang berkaitan dengan radang dingin, termasuk frostnip, chilblains, dan kaki parit.

• Frostnip merujuk kepada perkembangan sensasi kesemutan (paresthesias) yang berlaku akibat pendedahan sejuk. Mereka akan hilang apabila merosakkan tanpa kerosakan tisu.
• Chilblain (atau pernio) merujuk kepada kawasan keradangan tisu setempat yang muncul sebagai bengkak dan kemerahan atau ungu. Ini berkembang sebagai tindak balas kepada pendedahan berulang kepada keadaan lembap, sejuk di atas titik beku. Chilblains mungkin gatal atau menyakitkan.
• Kaki trench dijelaskan dalam Perang Dunia I akibat pendedahan berulang kepada kelembapan dan sejuk dan diburukkan lagi oleh kasut yang ketat. Kaki yang terjejas reda, bengkak, sakit atau mati rasa, dan mungkin diliputi dengan lepuh pendarahan. Keadaan ini masih diperhatikan pada hari ini.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Frostbite

Dapatkan rawatan perubatan jika anda menganggap anda, atau orang yang anda tahu mempunyai radang dingin. Seorang profesional penjagaan kesihatan mesti dapat melihat dan merasai kawasan yang terjejas. Panggilan telefon tidak mencukupi dengan pengecualian kes-kes paling ringan bagi kecederaan sejuk ke tangan atau kaki. Orang yang mempunyai atau mungkin frostbite perlu dinilai oleh profesional perubatan untuk dijaga.

Pada masa penilaian awal, sangat sukar untuk mengkategorikan kecederaan itu sebagai cetek atau mendalam, dan lebih sukar untuk menentukan jumlah kerosakan tisu. Oleh itu, jika anda atau seseorang yang anda miliki mempunyai radang dingin, ia harus dilihat oleh seorang profesional penjagaan kesihatan yang akan mengawasi proses penyusunan semula, cuba untuk mengklasifikasikan kecederaan, dan panduan lanjut proses rawatan. Seseorang yang mempunyai radang dingin akan memerlukan penilaian dan kemungkinan rawatan untuk hipotermia dan dehidrasi.

Bagaimana Adakah Frostbite Diagnosis?

Doktor akan mengambil sejarah untuk mengumpulkan maklumat tentang kejadian pendedahan dan keadaan perubatan sebelum kecederaan sejuk.

• Doktor akan mengambil perhatian terhadap tanda-tanda vital, termasuk suhu, nadi, tekanan darah, dan kadar pernafasan untuk mengecualikan atau merawat sebarang ancaman hayat seperti hipotermia atau jangkitan teruk.
• X-ray atau kajian pencitraan lain mungkin dilakukan, tetapi mereka mungkin akan ditangguhkan sehingga minggu kemudian apabila mereka lebih berguna untuk pasukan rawatan.
• Doktor akan mengumpulkan data untuk mengklasifikasikan kecederaan sebagai dangkal atau mendalam dan prognosis sebagai baik atau miskin.

Prognosis yang baik digembarakan oleh sensasi yang utuh, warna kulit biasa, lepuh dengan cecair yang jelas, keupayaan untuk mengubah kulit dengan tekanan, dan kulit menjadi merah jambu apabila dicairkan.

Lepuh dengan cecair gelap, kulit menjadi biru tua apabila dicairkan, dan ketidakupayaan untuk mengencangkan kulit dengan tekanan menunjukkan prognosis yang buruk.

Apakah Rawatan Bantuan Pertama untuk Frostbite?

Langkah pertama untuk seseorang yang mungkin mempunyai radang dingin adalah memanggil bantuan perubatan. Sekiranya anda berada di kawasan yang mempunyai sistem kecemasan perubatan kecemasan seperti 911 semasa menghadiri orang yang cedera, minta seseorang menelefon 911 dan terangkan dengan jelas keadaan pesakit. Keluarkan semua pakaian basah dari kawasan yang terjejas, dan angkat kawasan yang lebih tinggi daripada jantung jika mungkin untuk mengelakkan pembengkakan. Pastikan orang itu kering dan hangat. Jika mereka tidak bergerak dan tidak dapat berjalan cuba untuk menjaga orang yang sibuk dengan perbualan. Pastikan badan hangat dan kering jika boleh.

Bolehkah Frostbite Dirawat Di Rumah?

Langkah pertama dalam rawatan radang dingin.

• Hubungi bantuan.
• Simpan bahagian badan yang terjejas untuk mengurangkan bengkak
• Pindah ke kawasan yang hangat untuk mengelakkan kehilangan haba selanjutnya.
• Perhatikan bahawa ramai orang dengan radang dingin mungkin mengalami hipotermia. Menyelamatkan nyawa mereka lebih penting daripada memelihara jari atau kaki.
• Jangan berjalan kaki atau kakinya yang frostbitten jika mungkin.
• Keluarkan semua pakaian basah dan perhiasan yang ketat kerana mereka mungkin menghalang aliran darah.
• Berikan orang itu minuman panas, tidak beralkohol, tidak berkafein untuk minum.
• Sapukan pembalut kering, steril, letakkan kapas antara jari atau jari kaki yang terlibat (untuk mengelakkan menggosok), dan bawa orang itu ke kemudahan perubatan secepat mungkin.
• Jangan sekali-kali menyusun semula kawasan yang terjejas sekiranya ada kemungkinan ia boleh membekukan lagi. Kitaran pengaliran pencairan ini sangat berbahaya dan membawa kepada keputusan buruk. Sekiranya rawatan perubatan tidak tersedia dengan segera dan tidak ada peluang untuk refreezing, anda boleh menggunakan haba badan untuk menghangatkan bahagian tubuh yang cedera (contohnya meletakkan jari-jari berjejal di bawah ketiak). Satu lagi pilihan jika rawatan perubatan tidak tersedia, dan tidak ada peluang untuk refreezing, adalah untuk merendam kawasan yang terjejas di dalam air panas (bukan panas).
• Jangan gosok kawasan beku dengan salji (atau apa-apa lagi). Geseran yang dihasilkan oleh teknik ini hanya akan menyebabkan kerosakan tisu selanjutnya.
• Di atas semua, perlu diingat bahawa jumlah akhir kemusnahan tisu adalah berkadar dengan masa ia masih beku, bukan pada suhu mutlak yang mana ia terdedah. Oleh itu, pengangkutan pesat ke hospital sangat penting.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Frostbite?

Selepas permasalahan yang mengancam nyawa awal dikecualikan atau diurus, rewarming adalah keutamaan tertinggi dalam rawatan perubatan.

• Ini dilakukan di hospital dengan pantas dalam mandi air beredar yang dipanaskan hingga 40 C hingga 42 C (104 F hingga 107.6 F) dan berterusan sehingga pencairan selesai (biasanya 15 hingga 30 minit).
• Ubat nyeri narkotik boleh diberikan kerana proses ini sangat menyakitkan.
• Kerana dehidrasi sangat biasa, cecair IV juga boleh diberikan.

Selepas menyusun semula, penjagaan selepas pencegahan dilakukan untuk mencegah jangkitan dan kekurangan oksigen yang berterusan ke kawasan tersebut.

• Lepuh jelas dibuang (tisu mati dikeluarkan) manakala yang berdarah sering terputus sehingga tidak mengganggu saluran darah yang mendasari.
• Apabila terdapat risiko kerosakan yang cukup untuk menghendaki amputasi (misalnya, beberapa digit, atau amputasi proksimal), tPA (aktivator plasminogen tisu) boleh diberikan kepada arteri untuk mengurangkan insiden pembekuan darah. Ini hanya boleh diberikan kepada orang yang tidak berisiko untuk komplikasi pendarahan yang signifikan.
• Booster tetanus diberikan jika diperlukan.

Orang yang berdarah radang dimasukkan ke hospital selama sekurang-kurangnya 1 hingga 2 hari untuk menentukan tahap kecederaan dan menerima rawatan lanjut.

• Krim lidah buaya digunakan setiap 6 jam, dan kawasan itu dinaikkan dan dibelah.
• Ibuprofen atau ubat anti-radang OTC yang serupa boleh diberikan untuk mengurangkan keradangan.
• Untuk radang dingin, terapi air harian dalam mandi pusaran air 40 C (104 F) akan dilakukan untuk menghapuskan sebarang tisu mati.

Terdapat beberapa terapi eksperimen untuk radang dingin, yang kebanyakannya bertujuan untuk merawat keradangan atau menurunkan aliran darah yang dilihat pada radang dingin. Setakat ini, tiada rawatan yang terbukti bermanfaat.

Berapa lama gejala-gejala Frostbite yang terakhir? Adakah Frostbite Curable?

Gejala mengikut laluan yang boleh diramal. Kebanggaan pada mulanya diikuti oleh sensasi berdenyut yang bermula dengan menghidupkan semula dan mungkin minggu terakhir hingga berbulan-bulan. Ini kemudiannya digantikan oleh perasaan kesedihan yang berlarutan dengan sensasi kejutan elektrik sekali-sekala. Kepekaan sejuk, kehilangan deria, sakit kronik, dan pelbagai gejala lain mungkin bertahan selama bertahun-tahun.

Rawatan radang dingin dilakukan dalam tempoh beberapa minggu hingga bulan. Terapi definitif seperti pembedahan mungkin tidak dilakukan sehingga 6 bulan selepas kecederaan awal. Oleh itu, adalah penting untuk mewujudkan hubungan kerja antara anda dan doktor anda yang akan diteruskan sepanjang proses penyembuhan.

Bolehkah Frostbite Dicegah?

Langkah pertama dalam mencegah radang dingin adalah mengetahui sama ada anda menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk kecederaan.

• Kebanyakan kes radang dingin dilihat dalam alkoholik, orang yang mengalami penyakit psikiatri, mangsa kemalangan kereta atau kerosakan kereta dalam cuaca buruk, dan kes-kes penyalahgunaan dadah rekreasi.
• Kesemua syarat ini berkongsi masalah pendedahan sejuk dan sama ada keengganan atau ketidakupayaan seseorang untuk membuang dirinya dari ancaman ini.
• Perokok tembakau dan orang-orang dengan penyakit saluran darah (seperti mereka yang menghidap diabetes) juga berisiko tinggi kerana mereka telah menurunkan jumlah aliran darah ke tangan dan kaki mereka.
• Ketuhanan, kelesuan, dehidrasi, pakaian yang tidak betul, dan ketinggian yang tinggi adalah faktor risiko tambahan.

Walaupun orang tidak selalu mengetahui atau mengakui bahaya ini, banyak bahaya dapat dikurangkan atau dicegah.

• Pakaian untuk cuaca.
• Lapisan yang terbaik, dan sarung tangan adalah lebih baik daripada sarung tangan (menyimpan jari-jari hangat bersama-sama sambil memanaskan satu sama lain).
• Pakai dua pasang kaus kaki dengan lapisan dalaman yang diperbuat daripada serat sintetik, seperti polipropilena, untuk menanggalkan air dari kulit dan lapisan luar yang diperbuat daripada bulu untuk peningkatan penebat.
• Kasut sepatutnya kalis air.
• Tutup kepala, muka, hidung, dan telinga anda sepanjang masa.
• Pakaian patut muat longgar untuk mengelakkan penurunan aliran darah ke tangan dan kaki.
• Sentiasa bepergian dengan rakan sekiranya diperlukan.
• Elakkan merokok dan alkohol.
• Yang sangat tua, sangat muda, mereka yang tidak berada dalam keadaan fizikal yang baik, dan orang yang menghidap kencing manis dan sesiapa yang mempunyai penyakit vesel perlu mengambil langkah berjaga-jaga.
• Berhati-hati dengan keadaan basah dan berangin. Suhu "terasa seperti" (windchill) sebenarnya jauh lebih rendah daripada suhu udara yang dinyatakan.

Apakah Prognosis untuk Frostbite?

Pepatah umum di kalangan pakar bedah yang merawat orang dengan radang dingin adalah "radang pada bulan Januari, terpotong pada bulan Julai." Ia sering mengambil masa beberapa bulan sebelum perpisahan akhir antara tisu yang sihat dan mati boleh ditentukan. Sekiranya pembedahan dilakukan terlalu awal, risiko mengeluarkan tisu yang akhirnya dapat pulih atau meninggalkan tisu yang akhirnya akan mati adalah hebat. Sesetengah teknik radiografi sedang disiasat yang mungkin dapat menjadikan bahagian ini jauh lebih awal, dengan itu membenarkan rawatan definitif yang lebih awal.

Di luar tempoh menunggu ini, ramai orang akan mengalami gejala jangka panjang kerana radang prostat mereka. Gejala-gejala umum termasuk rasa sakit atau sensasi yang tidak normal di hujungnya, kepekaan panas atau sejuk, berpeluh berlebihan, dan arthritis.