Simptom, diagnosis & rawatan Fibromyalgia

Apa itu Fibromyalgia?

Fibromyalgia adalah keadaan kronik yang menyebabkan kesakitan, kekakuan, dan kelembutan otot, tendon, dan sendi. Gejala-gejala ini sering disertai dengan tidur yang tidak sihat, keletihan kronik, kebimbangan, kemurungan, dan gangguan pada fungsi usus. Penyebab dan penawar untuk fibromyalgia tidak diketahui, tetapi ubat-ubatan dan rawatan alternatif dapat membantu mengurangkan gejala. Fibromyalgia kadang-kadang dirujuk sebagai sindrom fibromyalgia.

Adakah Fibromyalgia Real?

Fibromyalgia sangat nyata. Walau bagaimanapun, tiada ujian diagnostik khusus untuk fibromyalgia, yang boleh menyebabkan doktor menghadapi cabaran semasa diagnosis. Juga, gejala-gejala fibromyalgia boleh sama dengan keadaan-keadaan lain, yang mungkin membawa kepada misdiagnosis.

Fibromyalgia dan Arthritis

Fibromyalgia bukanlah bentuk arthritis (penyakit sendi), tetapi sebaliknya gangguan otot. Fibromyalgia dan arthritis boleh menyebabkan kesakitan dan keletihan yang ketara serta mengganggu keupayaan seseorang untuk menjalankan aktiviti harian. Walau bagaimanapun, gejala fibromyalgia tidak biasanya memburukkan lagi masa, tidak seperti gejala arthritis. Sukar untuk fibromyalgia dikaitkan dengan penyakit sendi yang lain, seperti lupus sistemik atau rheumatoid arthritis.

Fibromyalgia di Wanita

Fibromyalgia adalah satu keadaan yang lebih lazim di kalangan wanita berbanding lelaki. Sehingga 90% daripada semua orang dengan fibromyalgia adalah wanita. Adalah mungkin bahawa hormon bertanggungjawab untuk perbezaan jantina yang besar ini, tetapi alasan yang tepat tidak diketahui.

Punca Fibromyalgia

Tidak ada sebab yang jelas mengenai fibromyalgia, tetapi terdapat banyak teori untuk menjelaskan sebab yang mungkin. Diyakini bahawa fibromyalgia hasil dari gabungan banyak tekanan fizikal dan emosi, berbanding dengan satu peristiwa tunggal. Dalam sesetengah pesakit fibromyalgia terdapat tahap tinggi isyarat kimia saraf, yang dipanggil bahan P, yang menguatkan isyarat sakit.

Tahap serotonin di dalam otak juga telah dilaporkan sebagai rendah pada pesakit dengan fibromyalgia. Serotonin adalah utusan kimia otak (neurotransmitter) yang dikaitkan dengan kesan menenangkan, pengurangan kecemasan. Pesakit dengan fibromyalgia mempunyai pergerakan mata yang tidak berpanjangan, atau NREM, fasa tidur, yang menghalang tidur yang mendalam dan sering menyebabkan mereka berasa bangga. Permulaan fibromyalgia telah dikaitkan dengan kesusahan, trauma, dan jangkitan psikologi.

Tanda-tanda Fibromyalgia: Sakit

Gejala universal fibromyalgia adalah rasa sakit. Pesakit mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada rangsangan deria yang berbeza dan ambang sakit yang sangat rendah. Kesakitan fibromyalgia umumnya meluas, melibatkan kedua-dua belah badan. Kesakitan biasanya menjejaskan leher, punggung, bahu, lengan, punggung atas, dan dada. Sakit boleh menyebabkan sakit di seluruh badan, termasuk titik tender yang menyakitkan, sakit otot dalam, sakit kepala kronik, sakit belakang yang tidak menentu, atau sakit leher. Sakit fibromyalgia boleh diperburuk oleh bunyi bising, perubahan cuaca, dan tekanan emosi. Kesakitan Fibromyalgia mungkin disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke bahagian otak yang biasanya membantu tubuh mengatasi sakit.

Mata Tender Fibromyalgia

Mata tender Fibromyalgia adalah kawasan setempat badan yang lembut untuk sentuhan ringan. Walaupun menyentuh kawasan-kawasan ini ringan boleh menyebabkan kesakitan. Mata tender Fibromyalgia biasanya terdapat di sekitar siku, bahu, lutut, pinggul, belakang kepala, dan sisi tulang dada. Titik tender selalunya saiz sesen dan punca mereka kini tidak diketahui. Doktor pada mulanya berpendapat titik tender terletak di kawasan keradangan, tetapi tidak ada tanda-tanda keradangan tertentu dalam tisu yang sama apabila diperiksa dengan teliti.

Gejala Fibromyalgia pada Wanita

Seperti yang kita ketahui, wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengembangkan fibromyalgia. Wanita telah menerangkan sakit fibromyalgia sebagai sakit yang membosankan yang bermula di dalam otot. Wanita juga mungkin menghadapi masalah untuk mengingati dan menumpukan perhatian atau mereka mungkin akan merasakan kata-kata apabila mereka bercakap. Gejala-gejala ini dipanggil "kabut fibro" kerana minda mereka sering merasa berkabus.

Senarai Gejala Fibromyalgia

Wanita juga mungkin mengalami gejala berikut:

• Migrain
• Masa menyakitkan
• Sakit semasa hubungan seksual
• Usus halus dan pundi kencing
• Sindrom kaki yang tidak sihat
• Kepekaan kepada bunyi yang kuat dan lampu terang

Tanda-tanda Fibromyalgia: Keletihan

Keletihan berlaku pada 90% pesakit fibromyalgia dan boleh digambarkan sebagai lumpuh, meletihkan, dan selesema. Pesakit mungkin berasa penat selepas jam istirahat. Keletihan mungkin berkaitan dengan pola tidur yang tidak normal. Biasanya, terdapat beberapa tahap tidur dan mendapat cukup tahap tidur yang lebih dalam mungkin lebih penting daripada jumlah jam tidur. Pesakit dengan fibromyalgia tidak mempunyai tahap pemulihan yang mendalam, yang dipanggil tidur pergerakan mata yang tidak pesat (NREM). Akibatnya, pesakit dengan fibromyalgia sering terbangun pada waktu pagi tanpa berasa berehat sepenuhnya, walaupun mereka seolah-olah mempunyai jumlah waktu tidur yang mencukupi.

Gejala Fibromyalgia: Kabut Fibro

Fibro kabut, kabut fibromyalgia dan kabus otak, adalah gejala fibromyalgia. Fibro kabut adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kesulitan kognitif yang dibawa oleh fibromyalgia. Pesakit yang mengalami kabut fibro telah merasakan seolah-olah mereka telah mengambil ubat sejuk sentiasa. Kabut Fibro boleh dikaitkan dengan kualiti tidur pesakit, tetapi sebab pasti kabus fibro masih belum ditentukan.

Senarai Gejala Fibro Fogro

Gejala kabut Fibro mungkin termasuk berikut:

• Kehilangan ingatan jangka pendek
• Misplacing objects
• Menjadi mudah terganggu
• Melupakan pelan
• Kesukaran menjalankan perbualan
• Ketidakupayaan untuk mengingati maklumat baru

Diagnosis Fibromyalgia

Ia boleh mencabar para doktor untuk mendiagnosis pesakit fibromyalgia kerana gejala mereka adalah biasa dalam banyak keadaan lain. Ramai pesakit telah salah didiagnosis sebagai mengalami kemurungan, radang sendi radang sendi, sakit myofascial kronik, atau penyakit intoleransi penuaan sistemik. Pada akhirnya, diagnosis fibromyalgia dibuat semata-mata berdasarkan alasan klinikal berdasarkan riwayat doktor dan pemeriksaan fizikal.

Pada pesakit yang sakit kronik yang meluas, diagnosis fibromyalgia boleh dibuat dengan mengenal pasti titik kelembutan. Pesakit fibromyalgia biasanya mempunyai sekurang-kurangnya 11 daripada 18 titik tender fibromyalgia klasik. Doktor juga boleh bertanya mengenai tahap keletihan, gangguan tidur, dan tahap tekanan pesakit. Menurut American College of Rheumatology, sebelum diagnosis fibromyalgia akhirnya dapat disahkan, sakit otot mesti hadir selama lebih dari tiga bulan.

Ujian Fibromyalgia untuk Diagnosis

Tiada ujian darah atau X-ray yang khusus menunjukkan doktor untuk diagnosis fibromyalgia. Ujian sering dilakukan untuk mengecualikan diagnosa yang mungkin. Ujian makmal lain boleh dilakukan untuk mengetepikan syarat-syarat lain yang mungkin. Apabila doktor menyelesaikan ujian diagnostik, kriteria berikut akan digunakan untuk menentukan sama ada diagnosis fibromyalgia adalah sesuai:

• Sakit telah tersebar luas ke dalam empat kuadran badan
• Sakit telah hadir selama sekurang-kurangnya tiga bulan
• Tiada penyakit lain yang akan menyebabkan gejala ini

Syarat-syarat yang Mimik Fibromyalgia

Oleh kerana tiada ujian darah mudah atau X-ray boleh memberitahu anda jika anda mempunyai fibromyalgia, gejala mungkin sama dengan keadaan lain. Banyak keadaan perubatan boleh menyebabkan kesakitan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dan doktor anda mungkin masih mahu melakukan ujian darah atau X-ray untuk mengetepikan penyakit yang meniru fibromyalgia. Keadaan berikut boleh meniru fibromyalgia:

• Tahap hormon tiroid yang rendah (hipotiroidisme)
• Kekurangan Vitamin D
• Artritis
• Sindrom keletihan kronik
• Kemurungan
• Sindrom usus yang sengit
• Lupus
• Penyakit parathyroid
• Penyakit otot
• Penyakit tulang
• Kalsium darah tinggi (hiperkalsemia)
• Penyakit berjangkit
• Kanser

Rawatan Fibromyalgia

Walaupun tiada ubat untuk fibromyalgia, rawatan boleh melegakan beberapa gejala. Oleh kerana simptom beragam dan berbeza-beza di kalangan pesakit, program rawatan mestilah disesuaikan untuk setiap pesakit. Program rawatan paling berkesan apabila mereka menggabungkan pendidikan pesakit, pengurangan tekanan, senaman, dan ubat-ubatan. Terdapat juga ubat-ubat alternatif dan tabiat gaya hidup yang boleh membantu meredakan gejala fibromyalgia. Akhirnya, doktor, terapi fizikal, dan pesakit semuanya boleh memainkan peranan aktif dalam pengurusan fibromyalgia.

Rawatan Fibromyalgia: Pendidikan Pesakit

Pendidikan pesakit adalah langkah pertama yang penting dalam membantu pesakit memahami dan mengatasi gejala yang pelbagai. Malangnya, tidak semua doktor mengenali variasi penyakit ini. Kumpulan sokongan hospital komuniti dan bab-bab tempatan Yayasan Arthritis telah menjadi sumber pendidikan penting bagi pesakit dan doktor mereka.

Rawatan Fibromyalgia: Pengurangan Tekanan

Ramai pesakit fibromyalgia mengaku berasa cemas, saraf, dan juga panik semasa suar fibromyalgia. Oleh itu, tekanan mungkin memainkan peranan yang sangat penting dalam mencetuskan gejala fibromyalgia. Sangat sukar untuk mengukur tahap stres dalam pesakit yang berbeza kerana orang bertindak balas secara berbeza kepada peristiwa-peristiwa tertentu. Pengurangan tekanan dalam rawatan fibromyalgia mestilah disesuaikan. Ini mungkin termasuk pengubahsuaian tekanan mudah di rumah atau kerja, biofeedback, pita kelonggaran, kaunseling psikologi, dan / atau sokongan di kalangan ahli keluarga, rakan, dan doktor.

Kadangkala, perubahan dalam faktor persekitaran (seperti bunyi bising, suhu, dan pendedahan cuaca) dapat memburukkan gejala fibromyalgia, dan faktor-faktor ini perlu diubah suai. Pengurusan tekanan pada pesakit fibromyalgia boleh mengakibatkan kurang kebimbangan, kemurungan, dan keletihan. Pesakit juga mungkin mengalami tidur yang lebih baik dan peningkatan kualiti hidup.

Rawatan Fibromyalgia: Latihan

Terapi yang paling penting untuk sakit otot adalah senaman berkesan rendah. Mengekalkan otot terkondisi dan sihat dengan senaman secara berkala mengurangkan jumlah ketidakselesaan. Latihan aerobik yang berisiko rendah, seperti berenang, berbasikal, berjalan kaki, dan mesin ski merentas desa boleh menjadi rawatan fibromyalgia yang berkesan. Rejimen latihan adalah paling bermanfaat apabila dilakukan pada setiap hari, pada waktu pagi. Latihan adalah cara badan untuk membuat ubat penghilang rasa sakit semula jadi, endorfin, yang juga dapat meningkatkan mood seseorang. Latihan boleh memberi kesan yang baik dengan mempromosikan tahap tidur yang mendalam (tidur NREM). Kadang-kadang terapi fizikal boleh membantu untuk mengoptimakan pelan senaman secara optimum.

Rawatan Fibromyalgia: Diet

Walaupun penyelidikan tidak menunjukkan makanan tertentu yang dapat mengurangkan gejala fibromyalgia, sesetengah pesakit telah mendapati bahawa mereka berasa lebih baik ketika memakan makanan tertentu. Pesakit mungkin dapat membantu untuk menyimpan diari makanan dan merekodkan simptom mereka selepas makan. Ini akan membolehkan mereka mengenali apa-apa makanan yang boleh mengurangkan atau memburukkan gejala fibromyalgia atau berkaitan dengan penyakit lain. Semasa anda membuat perubahan pada diet anda, perhatikan bahawa orang dengan fibromyalgia cenderung untuk memanfaatkan kebanyakan daripada mengambil pelbagai pendekatan untuk menguruskan gejala mereka.

Diet yang baik-baik saja adalah idea yang bagus untuk sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat diet atau makanan tertentu yang pesakit mengatakan mengurangkan gejala mereka. Vegetarian atau diet vegan adalah dua diet yang boleh membantu. Untuk melawan keletihan, elakkan makanan bergula dan tongkat makanan yang akan memberi anda tenaga, seperti badam, brokoli, kacang, tahi, oat, dan roti gandum. Mengelakkan alkohol dan kafein sebelum tidur boleh membantu menggalakkan tidur yang lebih nyenyak. Apabila pesakit telah mengiringi sindrom usus yang marah, diet perlu diselaraskan untuk mengelakkan usus. Begitu juga, apabila pesakit telah mengiringi cystitis interstisial, makanan yang mengganggu pundi kencing perlu dielakkan.

Rawatan Fibromyalgia: Ubat-ubatan

Secara tradisional, ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan fibromyalgia adalah antidepresan trisiklik, ubat-ubatan yang sering digunakan untuk merawat kemurungan. Antidepresan tricyclic muncul untuk mengurangkan keletihan, melegakan kesakitan otot dan kekejangan, dan menggalakkan tidur mendalam, pemulihan pada pesakit dengan fibromyalgia. Contoh-contoh antidepresan trisiklik yang biasa digunakan dalam merawat fibromyalgia termasuk amitriptyline (Elavil) dan doxepin (Sinequan).

Duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Savella), dan venlafaxine (Effexor) juga antidepresan yang merawat fibromyalgia. Kajian telah menunjukkan bahawa menambah fluoxetine (Prozac), atau ubat-ubatan yang berkaitan, kepada amitriptyline dos yang rendah akan mengurangkan kesakitan, kebimbangan, dan kemurungan otot pada pesakit dengan fibromyalgia. Gabungan ini juga lebih berkesan dalam mempromosikan tidur yang tenang dan meningkatkan rasa kesejahteraan keseluruhan.

Rawatan Fibromyalgia: Suntikan Tempatan

Kesakitan Fibromyalgia boleh dikurangkan dengan suntikan anestetik tempatan (seperti lidocaine atau Marcaine). Ubat ini boleh disuntik ke dalam tisu periferi, seperti otot di bahu atau punggung atau di titik tender. Suntikan tip-tender melibatkan doktor memasukkan jarum kecil ke titik tender dan menyuntik anestetik. Suntikan titik tender kadang-kadang dipanggil suntikan titik pencetus.

Rawatan Alternatif untuk Fibromyalgia

Rawatan alternatif berfungsi dengan baik untuk beberapa pesakit fibromyalgia. Terapi holistik mempengaruhi kesempurnaan seseorang, yang boleh mengurangkan kesakitan dan tekanan kronik. Pemulihan alternatif mungkin membolehkan pesakit mengurangkan ubat-ubatan mereka dan meningkatkan aktiviti normal. Doktor boleh membantu pesakit mencari cara yang boleh diterima untuk menggabungkan perubatan konvensional dengan rawatan alternatif atau rawatan semulajadi. Rawatan alternatif juga boleh meningkatkan tidur nyenyak dan mengurangkan kesakitan fibromyalgia.

Senarai Rawatan Alternatif

Rawatan alternatif untuk fibromyalgia mungkin termasuk berikut:

• Tai Chi dan qi gong
• Pemulihan herba - Echinacea, cohosh hitam, lavender, susu thistle, dan vitamin B
• Makanan tambahan semula jadi - 5-HTP, melatonin, L-carnitine, SAM-e, dan probiotik

Rawatan Alternatif Fibromyalgia: Akupuntur

Akupunktur boleh membantu merawat fibromyalgia kerana ia boleh mengubah kimia otak dan membantu meningkatkan toleransi kesakitan. Semasa rawatan, seorang pengamal memasukkan satu atau lebih jarum kering ke dalam kulit dan tisu yang mendasari pada titik tertentu. Pemalitan perlahan atau sebaliknya memanipulasi jarum menyebabkan pembebasan endorphin diukur ke dalam aliran darah. Menurut ahli akupunktur, semasa proses ini, blok tenaga dikeluarkan, yang mengembalikan aliran tenaga di sepanjang meridian, yang merupakan saluran tenaga tertentu. Kimia otak pesakit kemudian diubah dengan mengubah pembebasan neurotransmitter. Neurotransmitter ini merangsang atau menghalang impuls saraf di otak yang menyampaikan maklumat tentang rangsangan luar dan sensasi seperti sakit, yang menyebabkan toleransi kesakitan pesakit meningkat. Satu rawatan akupunktur boleh mengurangkan kesakitan kronik untuk jangka masa yang panjang.

Rawatan Alternatif Fibromyalgia: Electroacupuncture dan Laser Acupuncture

Electroacupuncture adalah cara lain untuk merangsang mata akupunktur. Ia menggunakan jarum yang disambungkan kepada wayar kecil yang disambungkan kepada arus elektrik yang sangat sedikit. Haba (moxibustion) dan urut (acupressure) juga boleh digunakan semasa proses electroacupuncture ini. Akupunktur laser adalah rawatan alternatif lain untuk pesakit fibromyalgia. Semasa rawatan ini, laser intensiti rendah disasarkan pada bahagian tertentu badan untuk merangsang endorfin. Endorphin yang dirangsang menyekat penghantaran isyarat sakit ke otak, yang menawarkan bantuan kepada pesakit.

Rawatan Alternatif Fibromyalgia: Penjagaan Kiropraktik

Penjagaan kiropraktik adalah rawatan alternatif lain untuk kesakitan fibromyalgia. Ia boleh merawat sakit mata tekanan, sakit belakang, sakit leher, sakit bahu, sakit kepala, dan sakit dari kecederaan muskuloskeletal. Kiropraktik mungkin berkesan untuk fibromyalgia kerana ia membantu meningkatkan tahap kesakitan dan meningkatkan rentang serviks dan lumbar. Chiropractic adalah berdasarkan kepada prinsip bahawa tubuh adalah organisma penyembuhan diri. Untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan penyembuhan, chiropractor menggunakan pelarasan tulang belakang. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan mobiliti antara vertebra tulang belakang, yang menjadi terhad, terkunci, atau sedikit daripada kedudukan yang betul. Dengan tekanan lembut atau peregangan, pergerakan yang lembut di satu kawasan, atau teras halaju tinggi tertentu, pelarasan dikatakan membantu mengembalikan tulang ke kedudukan atau gerakan yang lebih normal. Rawatan ini dikatakan untuk melegakan kesakitan dan kesihatan yang lebih baik.

Rawatan Alternatif Fibromyalgia: Terapi Urut

Terapi urut boleh mengurangkan ketegangan otot dan mengurangkan kesakitan pada otot dan tisu lembut. Pesakit fibromyalgia boleh mendapat manfaat daripada terapi urut kerana ia boleh meningkatkan peredaran dan pelbagai gerakan dan meningkatkan pengeluaran ubat penahan sakit semulajadi. Urut tisu mendalam boleh merangsang peredaran dan melepaskan pola kronik ketegangan otot. Urut neuromuskular menggabungkan prinsip-prinsip asas terapi purba purba (acupressure dan shiatsu) dengan terapi tisu dalam tangan yang khusus. Gabungan bantuan ini mengurangkan kesakitan otot kronik atau myofascial (tisu lembut).

Terapi urut juga boleh membantu melawan kemurungan dan mengurangkan aliran bahan kimia yang berkaitan dengan kesakitan dan tekanan sambil meningkatkan pengeluaran serotonin. Serotonin yang meningkat akan menyebabkan tidur malam yang lebih baik, yang boleh membantu melawan kabut fibrof.

Rawatan Alternatif Fibromyalgia: Biofeedback

Semasa sesi biofeedback, pesakit dapat memantau tahap tekanan mereka dan mengamalkan teknik relaksasi. Teknik tertentu mungkin berfungsi lebih baik daripada yang lain dan semasa sesi, pesakit akan dapat memantau bagaimana tubuh mereka bertindak balas terhadap teknik. Teknik kelonggaran minda / badan ini menggunakan elektronik untuk mengukur tindak balas berkaitan tekanan dalam tubuh.

Biofeedback boleh membantu pesakit belajar bagaimana untuk berehat otot yang ketat, yang boleh melegakan kesakitan yang disebabkan oleh fibromyalgia. Idea di sebalik biofeedback ialah orang boleh menggunakan maklumat mengenai proses dalaman badan mereka untuk belajar mengawal tekanan yang boleh menyebabkan kesakitan. Sekiranya dipelajari dengan betul, biofeedback elektronik dapat membantu anda mengendalikan kadar denyutan jantung, tekanan darah, corak pernafasan, dan ketegangan otot, yang dapat mengurangkan kesakitan.

Rawatan Alternatif Fibromyalgia: Meditasi

Dengan meditasi, anda membenarkan pemikiran anda untuk berehat dari rutin analit harian dan hidup pada masa ini. Meditasi menghasilkan gelombang otak yang konsisten dengan ketenangan dan kebahagiaan, yang membantu melegakan keresahan. Meditasi memberikan khasiat untuk jiwa anda, memenuhi kelaparan rohani dalaman, dan membantu anda mengembangkan keupayaan anda untuk memberi perhatian kepada semua bidang kehidupan tanpa gangguan. Pesakit fibromyalgia juga boleh mengawal suar-suar mereka dan mengurangkan kesakitan. Penemuan awal mencadangkan bahawa program pengurangan tekanan berasaskan meditasi adalah berkesan untuk pesakit dengan fibromyalgia.

Faedah Meditasi

Manfaat meditasi termasuk yang berikut:

• Buat gangguan dari kesakitan
• Mengurangkan keupayaan sistem saraf pusat untuk mengenali kesakitan
• Menggalakkan kelonggaran otot dalam badan
• Mengurangkan gejala berkaitan tekanan

Tips untuk Hidup dengan Fibromyalgia

Tinjauan untuk pesakit dengan fibromyalgia umumnya agak baik. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa fibromyalgia bukan penyakit yang mengancam organ. Pesakit dengan pendekatan rawatan yang melibatkan pemahaman yang optimum tentang keadaan, serta peningkatan tidur, pengurangan tekanan, dan senaman, cenderung untuk melakukan yang terbaik.

Cuba Tips ini untuk Fibromyalgia

Berikut adalah tip untuk membantu mengatasi fibromyalgia:

• Mengambil yoga, meditasi, atau aktiviti lain untuk mengurangkan tekanan
• Ambil nota; kabut fibro boleh membuat sukar untuk mengingati perkara
• Senaman secara kerap untuk mengurangkan kesakitan dan kekakuan
• Bersantai di dalam bilik mandi untuk melegakan otot dan mengurangkan kesakitan
• Simpan jurnal harian untuk merekodkan diet dan gejala
• Sertai kumpulan sokongan untuk berhubung dengan orang yang mengalami keadaan yang sama