Apa yang Harus Diperlukan Jika Rawatan Kanser Paru-paru yang Anda Targetkan Tidak Bekerja

Sebagai seseorang yang telah hidup dengan bukan kecil kanser paru-paru sel (NSCLC), tidak ada keraguan bahawa anda berminat untuk memahami pelan rawatan jangka panjang anda, tetapi bagaimana anda tahu apa lagi yang perlu ditanyakan apabila anda telah bertanya banyak soalan?

Panduan perbincangan doktor ini akan membantu anda mengekalkan perbualan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui maklumat mengenai pilihan anda.

Bagaimana saya boleh memberitahu bahawa rawatan semasa saya tidak berfungsi?

Rawatan semasa anda tidak berfungsi jika ujian pencitraan atau penunjuk lain menunjukkan bahawa tumor tumbuh atau tumor baru terbentuk. Kadangkala, rawatan yang pada asalnya berfungsi kehilangan keberkesanannya.

Yo Doktor ur boleh menawarkan spesifik tentang bagaimana kanser anda sedang berjalan pada rawatan semasa. Sebaik sahaja anda mempunyai gambaran yang jelas tentang apa yang berlaku, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang diharapkan seterusnya.

Sekiranya saya mempunyai lebih banyak ujian genetik?

Sesetengah mutasi genetik yang diketahui boleh membawa kepada NSCLC. Anda mungkin mempunyai ujian genetik apabila anda didiagnosis pertama. Tujuan ujian itu adalah untuk mengenal pasti mutasi yang mana terdapat rawatan yang disasarkan.

Narkoba ini boleh menjadi sangat berkesan terhadap NSCLC. Tetapi walaupun ubat-ubatan yang disasarkan berfungsi, sel-sel NSCLC dapat menjadi tahan terhadap mereka dari masa ke masa. Dalam sesetengah kes, itu kerana kanser berkembang mutasi lain.

Sebagai contoh, terdapat terapi yang disasarkan untuk mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR). Tetapi terapi EGFR mungkin berhenti berfungsi kerana anda telah membangunkan mutasi T790M, contohnya.

Doktor anda boleh menjelaskan sama ada ujian genetik untuk mutasi tambahan diperlukan.

Apakah pilihan rawatan lain yang saya ada dan matlamat yang realistik?

Sekiranya NSCLC anda terus berkembang, pilihan anda bergantung pada tempat kanser telah tersebar, rawatan apa yang telah anda coba, dan harapan anda untuk kualiti hidup yang baik.

Sebelum beralih ke rawatan baru, penting untuk berbincang dengan doktor tentang matlamat anda. Adakah realistik untuk terus menyembuhkan kanser? Jika tidak, tanyakan rawatan yang boleh membantu memperlambat perkembangan penyakit dan dapat meningkatkan kualiti hidup anda.

Sebaik sahaja anda bersetuju dengan matlamat terapi, doktor anda boleh membuat beberapa cadangan tentang ke mana hendak pergi dari sana. Sesetengah mutasi genetik kini mempunyai lebih daripada satu rawatan yang disasarkan, jadi anda mungkin dapat mencuba satu atau kombinasi rawatan yang menargetkan jalur molekul yang berbeza di dalam sel anda.

Contohnya, jika anda mempunyai mutasi EGFR, anda mungkin telah mencuba salah satu inhibitor tyrosine kinase (TKI):

• afatinib (Gilotrif)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa) Jika anda telah membangunkan mutasi T790M, doktor anda mungkin mahu anda mencuba ubat yang dipanggil osimertinib (Tagrisso).Pada tahun 2017, U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) diberikan kelulusan biasa kepada osimertinib untuk rawatan NSCLC yang lebih maju dengan mutasi T790M.

Erlotinib juga merupakan pilihan untuk NSCLC maju, walaupun anda tidak mempunyai mutasi EGFR.

Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara bersendirian atau sebagai tambahan kepada kemoterapi.

Necitumumab (Portrazza), sejenis imunoterapi, juga menargetkan EGFR dan boleh digunakan bersama dengan kemoterapi.

Terdapat banyak ubat yang mensasarkan mutasi ALK. Mereka juga digunakan untuk mutasi ROS1. Sekiranya tidak berfungsi, doktor anda boleh mengesyorkan mencuba satu lagi. Ini termasuk:

alectinib (Alecensa)

• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• Inhibitor pemeriksaan tanda kekebalan boleh digunakan apabila kanser mulai berkembang lagi setelah anda mencuba terapi lain. Doktor anda juga boleh mengesyorkan ubat kemoterapi yang berlainan atau terapi radiasi.

Bagaimanakah rawatan tersebut memberi kesan kepada hidup saya?

Kualiti hidup bukan perkara kecil. Tanya doktor anda apa yang terlibat dalam terapi yang mereka cadangkan. Berapa banyak masa yang diperlukan, berapa kerap anda perlu berjumpa dengan doktor, dan apa yang terlibat dalam pemantauan rawatan semuanya memberi kesan kepada kehidupan anda. Apa sahaja yang anda pilih akhirnya, ia mengambil komitmen untuk mengatakan di trek. Itulah sebabnya ia patut dibincangkan.

Soalan-soalan ini akan membantu anda memahami lebih lanjut tentang kebaikan dan keburukan terapi yang dicadangkan:

Apa yang terbaik yang kita boleh berharap dengan rawatan ini?

• Adakah ia memerlukan pentadbiran intravena (IV), atau ia boleh didapati dalam bentuk pil?
• Jika ia adalah rawatan infusi, berapa lama masa yang diperlukan dan berapa kerap saya memerlukannya?
• Ujian apa yang perlu saya ambil semasa ubat ini?
• Apakah potensi kesan sampingan jangka pendek, dan apa yang boleh kita lakukan terhadap mereka?
• Apakah komplikasi yang serius?
• Adakah saya layak untuk sebarang ujian klinikal dan apa yang perlu saya ketahui?

Ujian klinikal adalah kajian intervensi yang dikawal dengan teliti yang berfungsi beberapa tujuan. Mereka membenarkan para penyelidik mempelajari lebih lanjut tentang rawatan baru yang berpotensi. Mereka juga boleh memberi anda akses kepada ubat-ubatan eksperimental yang anda tidak akan dapat sebaliknya.

Inilah yang perlu ditanya mengenai percubaan klinikal:

Adakah saya layak mendapat sebarang ujian klinikal?

• Jika ya, apa rawatan yang ada?
• Apa yang mungkin berbeza dalam percubaan klinikal dari apa yang boleh anda lakukan untuk saya?
• Apakah matlamat percubaan?
• Apakah risiko keselamatan dan kesihatan saya?
• Adakah saya memerlukan banyak ujian tambahan, dan berapa banyak masa yang diperlukan?
• Adakah ia dilindungi oleh insurans saya?
• Doktor anda boleh membantu anda mengetahui sama ada percubaan klinikal adalah sesuai untuk anda.

Apa yang anda boleh beritahu saya mengenai penjagaan paliatif?

Mungkin ada masa apabila anda sudah meletihkan semua pilihan rawatan anda atau kesan sampingan terlalu teruk. Jika anda mempertimbangkan untuk menghentikan rawatan kanser yang aktif, buka perasaan anda. Doktor anda tidak akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan. Tetapi mereka boleh memberikan maklumat yang anda perlukan untuk membuat keputusan itu.

Ini tidak bermakna perlakuan mesti berakhir atau anda perlu pergi sendiri. Anda masih boleh menerima rawatan sokongan. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan kualiti hidup yang terbaik, selama mungkin. Ada banyak pasukan perubatan yang boleh anda lakukan untuk membantu anda bernafas lebih baik dan menguruskan kesakitan dan gejala-gejala lain.

Di manakah saya dapat mencari sumber dan sokongan tambahan?

Banyak yang perlu dipertimbangkan apabila anda tinggal dengan NSCLC. Doktor anda mungkin tidak dapat menjawab semua soalan anda, tetapi mereka akan dapat menunjukkan kepada anda sumber untuk:

organisasi tempatan yang menyediakan pengangkutan dan bantuan lain

• pilihan penjagaan kesihatan di rumah, termasuk penjagaan hospis
• terapi pelengkap
• kumpulan sokongan
• Dan apabila timbul persoalan baru, jangan teragak-agak untuk bertanya kepada doktor anda.