5 Gejala rahang, penyebab, rawatan, pemulihan, dan pertolongan cemas

Fakta Patah (Patah Mandible)

Rahang patah (atau fraktur mandible) adalah kecederaan muka biasa. Hanya hidung yang pecah lebih kerap. Rahang patah adalah tulang patah tulang yang paling umum ke-10 di dalam tubuh manusia. Fraktur (pecahan tulang) secara amnya adalah hasil daripada kuasa langsung atau trauma kepada tulang rahang (mandible).

Jawbone yang dislokkan bermaksud bahawa sendi temporomandibular (di mana rahang itu bersambung dengan tengkorak) dipindahkan dari tempat. Rahang tulang mungkin atau tidak boleh patah, tetapi walaupun tidak ada patah, gejala (disenaraikan di bawah) mungkin sama dengan tulang patah tulang rahang. Dislokasi dan sindrom bersama temporomandibular (TMJ) adalah topik artikel lain.

• Rahang tulang, atau mandible adalah tulang terbesar dan utama di bahagian bawah muka. Rajah 1 menunjukkan pelbagai kawasan anatom mandibula yang dilihat dari sebelah kanan. Rantau anatomik membantu mengklasifikasikan lokasi retak sementara istilah yang disenaraikan di bawah menggambarkan jenis patah tulang:
  • Mudah atau tertutup: Patah tidak menyebabkan pecah pada kulit atau mukosa atau membran periodontal. Tiada hubungan antara tulang rahang dan alam sekitar.
  • Kompaun atau buka: Rahang tulang terbuka kepada alam sekitar.
  • Kombinatif: Rahang tulang rahang mempunyai tulang atau tulang hancur.
  • Greenstick: Satu bahagian tulang rahang dibengkokkan manakala bahagian lain bengkok.
  • Patologi: patah akibat penyakit tulang sebelumnya
  • Pelbagai: dua atau lebih pecah tulang rahang
  • Dampak: Satu bahagian tulang didorong secara paksa ke bahagian lain.
  • Atropik: patah akibat atrofi tulang
  • Tidak langsung: patah tulang dalam tulang yang terletak jauh dari tapak kecederaan
  • Komplikasi (kompleks): patah dengan tisu tambahan atau kecederaan struktur

Akibatnya, menghubungkan kawasan anatomi dengan jenis patah menggambarkan patah rahang (contohnya, patah kompaun yang dibentuk oleh badan dan alveolus mandibula).

• Lelaki kira-kira tiga kali lebih tinggi daripada wanita untuk mengekalkan rahang patah. Mereka yang berumur dari 20-30 tahun adalah kumpulan yang paling biasa. Sekitar 42% patah tulang rahang terjadi hanya pada satu sisi rahang.
• Peratusan besar pesakit dengan patah tulang rahang telah mengalami kecederaan pada satu atau lebih yang berikut: kepala, leher, muka, mata, dan hidung.

Rajah 1: Gambar tulang rahang

Sebelum abad ke-19, kebanyakan patah tulang rahang dirawat dengan pembalut luaran dan penyembuhan adalah lemah, jangkitannya kerap, dan penjajaran tulang rahang untuk memudahkan kedudukan normal gigi jarang dilakukan. Tekanan normal pada tulang rahang yang dihasilkan oleh mengunyah makanan tidak membantu penyembuhan tulang belakang dan banyak orang meninggal akibat miskin atau tiada rawatan yang mencukupi. Pada akhir 1880-an, penstabilan tulang rahang dengan bar, plat, dan skru telah bermula. Penstabilan Jawbone telah diperhalusi lebih lanjut dalam tahun-tahun berikutnya untuk memasukkan penetapan tegar dengan penjajaran gigi yang betul dengan pengurangan terbuka dengan penetapan plat dan skru, walaupun kadang-kadang variasi dalam prosedur itu boleh dilakukan.

Punca Jangkitan Patah

Walaupun patah tulang rahang boleh berlaku dari banyak sebab patologi (contohnya, kanser, kehilangan tulang melalui jangkitan), majoriti patah tulang timbul dari berikut:

• Kemalangan kenderaan bermotor
• Serangan (trauma wajah)
• Kecederaan yang berkaitan dengan sukan (tinju, bola sepak)
• Falls (muka-jatuh pertama)

Kebanyakan patah tulang rahang mandibular (tulang rahang) berlaku pada lelaki dewasa muda (20-30 tahun), dengan kebanyakannya terdapat di bahagian badan, condyle, dan sudut tulang rahang.

Gejala Jaw Patah

Dalam majoriti pesakit, tanda-tanda dan simptom patah tulang rahang mula berkembang segera selepas beberapa trauma ke rahang.

• Simptom yang paling biasa adalah sakit rahang.
• Orang mungkin merasakan bahawa gigi anda tidak sesuai dengan betul (ini dipanggil maloklusi). Mereka mungkin tidak dapat membuka rahang mereka sepanjang jalan, mempunyai masalah bercakap atau mengunyah makanan, atau melihat bengkak atau pergeseran rahang.
• Dagu atau bibir bawah mungkin mati rasa kerana kerosakan kepada saraf yang mengalir melalui mandibula.
• Di dalam mulut, pendarahan atau perubahan dalam barisan gigi biasa atau kedua-duanya boleh menjadi tanda rahang patah. Terdapat juga lebam di bawah lidah atau pun dipotong di telinga telinga kerana gerakan mundur tulang rahang patah.
• Drooling dan ketidakupayaan untuk menutup mulut mungkin berlaku.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Jika selepas trauma ke rahang atau muka, gigi seseorang tidak sesuai dengan betul, jika mereka mengalami pendarahan di dalam mulut, kesakitan yang ketara, masalah bercakap, atau bengkak, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan.

Rahang patah dinilai terbaik di hospital. Oleh itu, kebanyakan doktor akan menasihati orang itu untuk pergi ke jabatan kecemasan, sebaiknya di sebuah hospital besar yang lebih mungkin mempunyai pakar (pakar bedah lisan) dalam panggilan untuk membantu menilai dan merawat individu itu jika perlu. Satu akibat yang berpotensi tetapi serius patah tulang rahang adalah masalah bernafas akibat kehilangan sokongan kepada lidah. Oleh itu, sebarang tanda-tanda masalah pernafasan perlu diatasi segera dengan memanggil 911.

Peperiksaan Rahang Jari dan Ujian

Seorang doktor akan menjalankan ujian fizikal dan memerintahkan sinar-X jika ditunjukkan. Tiada ujian darah diperlukan kecuali terdapat masalah kesihatan yang mendasari yang mungkin telah memainkan peranan dalam trauma (contohnya, disebabkan oleh masalah perubatan) atau jika anda perlu pergi ke bilik operasi supaya fraktur diperbaiki.

• Pemeriksaan fizikal terdiri daripada pemeriksaan muka muka untuk kecacatan yang jelas, lebam, atau bengkak. Langkah seterusnya akan bermula dengan merasakan tulang rahang melalui kulit.
• Doktor akan menyemak pergerakan mandibula. Apabila peperiksaan luaran selesai, doktor akan memeriksa di dalam mulut. Pesakit akan diminta untuk menggigit, dan gigi mereka akan dinilai untuk penjajaran.
• Doktor akan memeriksa tulang rahang untuk kestabilan. Dengan ujian bilah lurus, doktor boleh meletakkan pisau lidah (lidah depressor, tongkat rata rata) di antara gigi atas dan bawah dan menilai sama ada pesakit boleh memegang bilah di tempatnya.
• Filem penyaringan terbaik adalah sinar-X mandibular panorama, sinar-X yang meliputi seluruh tulang rahang. Jenis X-ray ini tidak sering terdapat di hospital-hospital kecil, jadi pandangan-pandangan lain diganti. Sekiranya sinar-X awal adalah negatif, imbasan CT mungkin ditunjukkan jika doktor mengesyaki pesakit mempunyai rahang patah tetapi tidak ada patah yang dapat dilihat dengan sinar-X awal.

Penjagaan Sendiri di Rumah untuk Rahang Patah

Sekiranya ada persoalan bahawa seseorang mungkin mempunyai rahang patah, mereka perlu membuat susulan dengan doktor atau doktor gigi yang pakar dalam pembedahan mulut.

Ais harus digunakan pada rahang untuk membantu mengawal pembengkakan pada cara untuk dilihat oleh doktor. Kadang-kadang pesakit akan memerlukan cawan kertas untuk menangkap drool atau meludahkan darah ke dalam perjalanan ke doktor atau jabatan kecemasan. Sekiranya terdapat kecederaan lain, jika pendarahan adalah cepat atau jika bengkak atau masalah lain mungkin berkompromi bernafas, hubungi 911 untuk pengangkutan baru.

Rawatan dan Pembedahan Jaw Rusak

Ramai orang yang mengalami kesakitan rahang tidak akan mengalami patah tulang rahang dan akan dirawat dengan ubat sakit dan arahan untuk memakan makanan yang lembut dan susulan dengan doktor mereka.

• Orang-orang yang mengalami keretakan memerlukan penilaian lanjut. Banyak tulang patah tulang rahang dikaitkan dengan masalah gusi atau kerosakan tisu dan harus dipertimbangkan fraktur terbuka. Mereka akan dirawat dengan antibiotik dan kemungkinan akan memerlukan campur tangan pembedahan atau gigi pendawaian bersama.
• Orang mungkin menerima pukulan tetanus.
• Nyeri harus dialamatkan dan diuruskan dengan berkesan oleh doktor.
• Banyak fraktur mandible stabil, dan satu-satunya rawatan yang diperlukan adalah pendawaian gigi atas dan bawah bersama-sama. Ini biasanya akan dilakukan oleh pakar bedah lisan dan maxillofacial.
• Lebih banyak keretakan yang tidak stabil sering memerlukan pembedahan. Kaedah pembedahan yang menggunakan plat di seluruh tapak retak dan skru untuk melampirkan plat (atau bar berlubang nipis) ke tulang mungkin membenarkan sesetengah pesakit mempunyai gerakan normal mandible dan makan tidak lama selepas pembedahan.

Susulan Jaw Patah

Banyak fraktur rahang memerlukan pembedahan. Oleh itu, pesakit mungkin perlu membuat susulan dengan pakar bedah lisan. Masa penyembuhan berbeza dengan jenis patah; Secara amnya, masa purata untuk menyembuhkan patah tulang rahang memakan masa selama enam minggu.

Semua antibiotik perlu diambil seperti yang diarahkan.

Ikut segala cadangan mengenai pemakanan; pesakit sering menurunkan berat badan semasa sembuh dari patah tulang rahang kerana ramai pesakit hanya dapat menelan makanan atau makanan yang dicampur melalui jerami jika mandibula ditutup untuk memudahkan penyembuhan. Doktor mungkin menyarankan pesakit berunding dengan pakar pemakanan untuk membantu merancang diet yang baik sehingga rahang sembuh.

Faktor Risiko Rahang dan Pencegahan Risiko

Kerana punca utama patah tulang rahang adalah akibat dari kemalangan dan serangan kenderaan motor, pencegahan yang terbaik adalah dengan memandu dengan berhati-hati dan memilih rakan-rakan anda secara bijak. Langkah yang lebih realistik yang boleh diambil memakai peranti perlindungan dalam pelbagai jenis aktiviti sukan. Di samping itu, pesakit yang mempunyai keadaan perubatan yang boleh menyebabkan jatuh perlu merawat keadaan tersebut dan mengikuti saranan individu untuk mencegah terjatuh.

Prognosis Jaw Patah (Outlook)

Bergantung kepada sifat dan lokasi patah tulang, patah mungkin perlu diperbaiki dengan pembedahan. Sesetengah fraktur tidak memerlukan pembedahan dan diuruskan dengan baik dengan perubahan diet dan kawalan nyeri. Sesetengah orang mungkin perlu dimasukkan ke hospital berdasarkan kecederaan mereka.

Komplikasi Jaw Patah

Walaupun banyak pesakit dengan patah tulang rahang sering mengalami masalah sementara makan (mengunyah) dan bercakap, komplikasi ini biasanya menyelesaikan dari masa ke masa (hari hingga minggu) tanpa komplikasi lanjut dengan rawatan yang sesuai. Walaubagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi segera penyekatan saluran pernafasan, pendarahan, dan aspirasi makanan, darah, atau cecair ke dalam paru-paru yang boleh mengancam nyawa. Sesetengah orang mungkin mengalami jangkitan rahang atau muka, gigi maloklusi (misaligned), atau kedua-duanya, terutamanya jika patah tidak stabil dan rawatan ditangguhkan atau tidak sesuai. Penyembuhan yang lemah dalam beberapa patah tulang boleh mengakibatkan kehelan TMJ.

Gambar Jaw Patah

Fail media 1: Rahang patah. Garis angular gelap di sebelah kiri bawah tengkorak (kanan penonton) adalah patah tulang. Photo courtesy of Lisa Chan, MD; Jabatan Perubatan Kecemasan, University of Arizona.