Diagnosis & rawatan ependymoma kanak-kanak (kanser otak)

Fakta mengenai Ependymoma Kanak-Kanak (Kanser Otak)

• Ependymoma kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam tisu otak dan saraf tunjang.
• Terdapat pelbagai jenis ependymomas.
• Bahagian otak yang terjejas bergantung kepada di mana bentuk ependymoma.
• Penyebab tumor otak kanak-kanak yang paling tidak diketahui.
• Tanda-tanda dan gejala kanak-kanak ependymoma tidak sama dalam setiap kanak-kanak.
• Ujian yang meneliti otak dan saraf tunjang digunakan untuk mengesan (mencari) ependymoma kanak-kanak.
• Ependymoma kanak-kanak didiagnosis dan dikeluarkan dalam pembedahan.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Apakah Ependymoma Kanak-Kanak?

Ependymoma kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam tisu otak dan saraf tunjang.

Otak mengawal fungsi penting seperti ingatan dan pembelajaran, emosi, dan deria (pendengaran, penglihatan, bau, rasa, dan sentuhan). Kord rahim terdiri daripada berkas serat saraf yang menghubungkan otak dengan saraf di kebanyakan bahagian badan. Ependymomas terbentuk dari sel-sel ependymal yang menyusun ventrikel dan laluan di dalam otak dan saraf tunjang. Sel ependymal membuat cecair cerebrospinal (CSF).

Ringkasan ini adalah mengenai rawatan tumor otak utama (tumor yang bermula di otak). Rawatan tumor otak metastatik, yang merupakan tumor yang bermula di bahagian lain badan dan menyebar ke otak, tidak dibincangkan dalam ringkasan ini.

Terdapat banyak jenis tumor otak. Tumor otak boleh berlaku di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Walau bagaimanapun, rawatan untuk kanak-kanak adalah berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) kumpulan tumor ependymal menjadi lima subtipe utama:

1. Subependymoma (WHO Grade I).
2. Ependymoma Myxopapillary (WHO Grade I).
3. Ependymoma (WHO Grade II).
4. Ependymoma positif gabungan RELA (WHO Grade II atau Grade III dengan perubahan dalam gen RELA).
5. Ependymoma anaplastik (WHO Grade III).

Gred tumor menggambarkan betapa tidak normal sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop dan seberapa cepat tumor mungkin tumbuh dan menyebar. Sel-sel kanser gred rendah (Gred I) kelihatan seperti sel normal berbanding sel kanser gred tinggi (Gred II dan III). Mereka juga cenderung berkembang dan sp perlahan daripada sel-sel kanser Gred II dan III.

Apa Bahagian Otak Adakah Ependymomas Kanak-kanak Berpengaruh?

Bahagian otak yang terjejas bergantung kepada di mana bentuk ependymoma. Ependymomas boleh membentuk mana-mana ventrikel-ventrikel dan laluan di dalam otak dan saraf tunjang. Kebanyakan ependymomas terbentuk di ventrikel keempat dan menjejaskan cerebellum dan batang otak.

Sebaik sahaja bentuk ependymoma, kawasan otak yang mungkin terjejas termasuk:

• Cerebrum : Bahagian terbesar otak, di bahagian atas kepala. Cerebrum mengawal pemikiran, pembelajaran, penyelesaian masalah, ucapan, emosi, membaca, menulis, dan pergerakan sukarela.
• Cerebellum : bahagian belakang otak yang lebih rendah (berhampiran bahagian tengah belakang kepala). Cerebellum mengawal pergerakan, keseimbangan, dan postur.
• Batang otak : Bahagian yang menghubungkan otak ke korda tulang belakang, di bahagian paling bawah otak (tepat di belakang leher). Batang otak mengawal pernafasan, denyut jantung, dan saraf dan otot yang digunakan untuk melihat, mendengar, berjalan, berbicara, dan makan.
• Tali tulang belakang : Tisu tisu saraf yang berjalan dari otak berpunca pusat belakang. Ia diliputi oleh tiga lapisan nipis tisu yang dipanggil membran. Kord rahim dan membran dikelilingi oleh tulang belakang (tulang belakang). Saraf tulang belakang membawa mesej antara otak dan seluruh badan, seperti mesej dari otak untuk menyebabkan otot bergerak atau mesej dari kulit ke otak untuk merasa menyentuh.

Apa yang menyebabkan Ependymoma kanak-kanak?

Penyebab tumor otak kanak-kanak yang paling tidak diketahui.

Apakah tanda-tanda dan gejala Ependymoma kanak-kanak

Tanda-tanda dan gejala kanak-kanak ependymoma tidak sama dalam setiap kanak-kanak. Tanda dan gejala bergantung kepada yang berikut:

• Umur kanak-kanak.
• Di mana tumor terbentuk.

Tanda dan gejala mungkin disebabkan oleh ependymoma kanak-kanak atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anak anda jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Sakit kepala yang kerap.
• Kejang.
• Pening dan muntah.
• Sakit atau kekakuan di leher.
• Kehilangan keseimbangan atau masalah berjalan.
• Kelemahan di kaki.
• Penglihatan kabur.
• Sakit belakang.
• Perubahan pada fungsi usus.
• Masalah kencing.
• Kekeliruan atau kesengsaraan.

Bagaimana Adakah Ependymoma Kanak-kanak Diagnosis?

Ujian yang meneliti otak dan saraf tunjang digunakan untuk mengesan (mencari) ependymoma kanak-kanak.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Peperiksaan neurologi : Serangkaian soalan dan ujian untuk memeriksa otak, saraf tunjang, dan fungsi saraf. Peperiksaan ini memeriksa status mental, koordinasi, dan keupayaan seseorang berjalan dengan normal, dan seberapa baik otot, deria, dan refleks berfungsi. Ini juga boleh dipanggil ujian neuro atau peperiksaan neurologi.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) dengan gadolinium : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci kawasan di dalam otak dan saraf tunjang. Bahan yang dipanggil gadolinium disuntik ke dalam vena dan bergerak melalui aliran darah. Gadolinium mengumpul sel-sel kanser supaya mereka kelihatan lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
• Tumbukan lumbar : Prosedur yang digunakan untuk mengumpul cecair serebrospinal (CSF) dari lajur tulang belakang. Ini dilakukan dengan meletakkan jarum antara dua tulang di tulang belakang dan ke CSF di sekitar saraf tunjang dan mengeluarkan sampel cecair. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda sel tumor. Sampel juga boleh diperiksa untuk jumlah protein dan glukosa. Lebih tinggi daripada jumlah normal protein atau lebih rendah daripada jumlah biasa glukosa mungkin tanda tumor. Prosedur ini juga dipanggil LP atau tunjang tulang belakang.

Ependymoma kanak-kanak didiagnosis dan dikeluarkan dalam pembedahan.

Jika ujian diagnostik menunjukkan terdapat tumor otak, biopsi dilakukan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak dan menggunakan jarum untuk mengeluarkan sampel tisu otak. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser. Sekiranya sel-sel kanser ditemui, doktor akan membuang banyak tumor dengan selamat semasa pembedahan yang sama.

Ujian berikut boleh dilakukan pada tisu yang telah dikeluarkan:

• Immunohistochemistry : Ujian yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel tisu. Antibodi biasanya dikaitkan dengan bahan radioaktif atau pewarna yang menyebabkan tisu menjadi ringan di bawah mikroskop. Ujian jenis ini boleh digunakan untuk memberitahu perbezaan antara glioma batang otak dan tumor otak yang lain.

MRI sering dilakukan selepas tumor dikeluarkan untuk mengetahui sama ada tumor kekal.

Apakah Rawatan untuk Ependymoma Kanak-Kanak?

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk kanak-kanak dengan ependymoma. Pelbagai jenis rawatan disediakan untuk kanak-kanak dengan ependymoma. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard.

Kerana kanser pada kanak-kanak jarang berlaku, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus dipertimbangkan. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak dengan ependymoma sepatutnya mempunyai rawatan mereka yang dirancang oleh sekumpulan penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam merawat tumor otak kanak-kanak. Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser. Ahli onkologi kanak-kanak bekerja dengan pembekal penjagaan kesihatan pediatrik lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan tumor otak dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini termasuk pakar berikut:

• Neurosurgeon Pediatrik.
• Ahli neurologi.
• Ahli neuropatologi.
• Ahli neuroradiologi.
• Pediatrik.
• Pakar pemulihan.
• Onkologi radiasi.
• Pakar onkologi perubatan.
• Ahli endokrin.
• Ahli psikologi.

Tumor otak dan tumor tulang belakang boleh menyebabkan tanda atau gejala yang bermula sebelum kanser didiagnosis dan berterusan selama berbulan atau tahun. Tumor otak dan tumor tulang belakang kanak-kanak boleh menyebabkan tanda-tanda atau gejala yang berterusan selama berbulan-bulan atau tahun. Tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor mungkin bermula sebelum diagnosis. Tanda atau gejala yang disebabkan oleh rawatan boleh bermula semasa atau selepas rawatan.

Rawatan untuk ependymoma kanak-kanak boleh menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan daripada rawatan kanser yang bermula selepas rawatan dan berterusan selama berbulan atau tahun dipanggil kesan lewat. Kesan akhir rawatan kanser mungkin termasuk berikut:

• Masalah fizikal.
• Perubahan perasaan, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan.
• Kanker kedua (jenis kanser baru).
• Sesetengah kesan lewat boleh dirawat atau dikawal. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang kesannya
• rawatan kanser boleh berlaku pada anak anda.

Empat jenis rawatan standard digunakan:

Pembedahan

Sekiranya keputusan ujian diagnostik menunjukkan terdapat tumor otak, biopsi dilakukan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak
dan menggunakan jarum untuk mengeluarkan sampel tisu otak. Ahli patologi melihat tisu di bawah mikroskop
semak sel-sel kanser. Sekiranya sel-sel kanser ditemui, doktor akan membuang banyak tumor secepat mungkin
pembedahan yang sama.

MRI sering dilakukan selepas tumor dikeluarkan untuk mengetahui sama ada tumor kekal. Sekiranya tumor kekal, pembedahan kedua untuk membuang sebanyak mungkin tumor mungkin dilakukan.

Selepas doktor membuang semua kanser yang dapat dilihat pada masa pembedahan, sesetengah pesakit boleh diberikan kemoterapi atau terapi radiasi selepas pembedahan untuk membunuh sebarang sel kanser yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan, untuk mengurangkan risiko kanser akan kembali, dipanggil terapi pembantu.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar X berkuasa tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh kanser
sel atau menyimpannya daripada berkembang.

Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser. Cara tertentu untuk memberikan terapi radiasi boleh membantu mencegah sinaran daripada merosakkan rangkaian kesihatan yang berdekatan. Jenis terapi sinaran ini termasuk berikut:

Terapi sinaran conformal : Terapi radiasi konformal adalah sejenis terapi sinaran luaran yang menggunakan komputer untuk membuat gambar 3-dimensi (3-D) tumor dan membentuk sinaran sinaran agar sesuai dengan tumor.

Terapi radiasi yang dimodelkan intensif (IMRT) : IMRT adalah sejenis terapi radiasi 3-dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar saiz dan bentuk tumor. Rasuk radiasi nipis dengan intensiti yang berbeza (kekuatan) adalah bertujuan untuk tumor dari banyak sudut.

Terapi radiasi proton-beam : Terapi proton-beam adalah sejenis terapi radiasi luar tenaga, tinggi. Mesin radiasi terapi mensasarkan aliran proton (kecil, tidak kelihatan, zarah positif) di sel-sel kanser untuk membunuh mereka.

Stereotactic radiosurgery : Stereotactic radiosurgery adalah sejenis terapi radiasi luaran. Rangka kepala tegar dipasang pada tengkorak untuk menjaga kepala masih semasa rawatan radiasi. Mesin bermatlamat satu dos radiasi langsung langsung pada tumor. Prosedur ini tidak melibatkan pembedahan. Ia juga dipanggil stereotaxic radiosurgery, radiosurgery, dan pembedahan radiasi. Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung kepada jenis kanser yang dirawat. Terapi radiasi luar adalah
digunakan untuk merawat ependymoma kanak-kanak. Kanak-kanak yang berusia di bawah 3 tahun yang menerima terapi radiasi ke otak mempunyai risiko masalah yang lebih tinggi dengan perkembangan dan perkembangan daripada kanak-kanak yang lebih tua. Terapi radiasi conformal 3-D dan terapi proton-beam sedang dikaji pada kanak-kanak lebih muda dari 3 tahun untuk melihat apakah kesan radiasi pada pertumbuhan dan pembangunan berkurang.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada jenis kanser yang dirawat.

Pemerhatian

Pemerhatian memantau dengan teliti keadaan pesakit tanpa memberikan apa-apa rawatan sehingga tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Pemerhatian boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan subependymoma yang tidak mempunyai gejala dan yang tumor ditemui semasa merawat keadaan lain.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk menyerang sel kanser. Terapi yang disasarkan biasanya menyebabkan kurang merosakkan sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi. Terapi yang disasarkan sedang dikaji untuk rawatan ependymoma kanak-kanak yang telah berulang (kembali).

Ujian klinikal

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser. Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan

Ujian susulan mungkin diperlukan. Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anak anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Ujian susulan untuk ependymoma kanak-kanak termasuk MRI (pengimejan resonans magnetik) otak dan saraf tunjang setiap 3 bulan untuk 1 atau 2 tahun pertama selepas rawatan. Selepas 2 tahun, MRI boleh dilakukan setiap 6 bulan untuk 3 tahun akan datang.

Pilihan Rawatan Mengikut Jenis dan Peringkat untuk Ependymoma Kanak-Kanak

Ependymoma Kanak-kanak Baru Diagnosis

Seorang kanak-kanak dengan ependymoma yang baru didiagnosis tidak mempunyai rawatan untuk tumor. Kanak-kanak mungkin mempunyai rawatan untuk melegakan tanda-tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor.

Subependymoma

Rawatan subependymoma yang baru didiagnosis (WHO Grade I) adalah:

• Pembedahan.
• Pemerhatian (jarang).
• Ependymoma myxopapillary
• Rawatan ependymoma myxopapillary (WHO Grade I) yang baru didiagnosis ialah:
• Pembedahan dengan atau tanpa terapi radiasi.
• Ependymoma kanak-kanak, ependymoma anaplastik, atau ependymoma positif-gabungan RELA

Rawatan ependymoma kanak-kanak yang baru didiagnosis (Gred II WHO), ependymoma anaplastik (WHO Grade III), atau ependymoma positif gabungan RELA (WHO Grade II atau Grade III) adalah:

Pembedahan

Selepas pembedahan, pelan rawatan lanjut bergantung kepada yang berikut:

• Sama ada sel kanser kekal selepas pembedahan.
• Sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain otak atau saraf tunjang.
• Umur kanak-kanak.

Apabila tumor dikeluarkan sepenuhnya dan sel-sel kanser tidak tersebar, rawatan mungkin termasuk berikut:

Terapi radiasi

• Ujian klinikal terapi radiasi diikuti dengan kemoterapi.
• Ujian klinikal pemerhatian untuk pesakit yang tumornya dikeluarkan sepenuhnya atau yang tidak mempunyai tanda kanser selepas kemoterapi.

Apabila sebahagian tumor kekal selepas pembedahan, tetapi sel kanser tidak menyebar, rawatan mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan kedua untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tumor yang mungkin.
• Terapi radiasi.
• Kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi.
• Percubaan klinikal kemoterapi yang diberikan sebelum dan selepas terapi radiasi.

Apabila sel kanser tersebar di dalam otak dan saraf tunjang, rawatan mungkin termasuk berikut:

• Terapi radiasi ke otak dan saraf tunjang.

Rawatan untuk kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi.
• Terapi radiasi.
• Ujian klinikal 3-dimensi (3-D) terapi sinaran conformal atau terapi radiasi proton-beam.

Ependymoma Kanak-Kanak Berulang

Rawatan terhadap ependymoma kanak-kanak berulang mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan.
• Terapi radiasi, yang mungkin termasuk radiosurgery stereotaktik, terapi radiasi modulasi intensiti, atau
• terapi radiasi proton-beam.
• Kemoterapi.
• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.

Apakah Prognosis untuk Ependymoma Kanak-Kanak?

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan. Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada:

Di mana tumor telah terbentuk dalam sistem saraf pusat (CNS).

• Sama ada terdapat perubahan tertentu dalam gen atau kromosom.
• Sama ada sel kanser kekal selepas pembedahan untuk membuang tumor.
• Jenis ependymoma.
• Umur kanak-kanak apabila tumor didiagnosis.
• Sama ada kanser telah merebak ke bahagian otak atau saraf tunjang.
• Sama ada tumor baru telah didiagnosis atau telah berulang (kembali).

Prognosis juga bergantung pada jenis dan dos terapi radiasi yang diberikan.