Disfungsi erektil menyebabkan & pilihan rawatan

Apakah Proses Erectile?

Untuk memahami apa yang menyebabkan disfungsi erektil (ED) atau mati pucuk, adalah penting untuk terlebih dahulu mengkaji semula bagaimana ereksi berlaku. Bagi lelaki untuk mendirikan ereksi, proses yang kompleks berlaku di dalam badan. Disfungsi erektil adalah istilah yang berkaitan dengan disfungsi seksual lelaki dan akan menjadi satu-satunya topik yang dilindungi.

• Disfungsi seksual termasuk masalah dengan minat seksual (libido), masalah ereksi, masalah orgasmik, dan masalah ejakulasi. ED adalah salah satu komponen disfungsi seksual dan mungkin berlaku dengan sendirinya atau bersekutu dengan ketidaksempurnaan seksual yang lain.
• Penegasan adalah "peristiwa neurovaskular" yang bermakna bahawa untuk mendirikan ereksi perlu ada fungsi saraf, arteri, dan urat yang betul. Satu ereksi melibatkan sistem saraf pusat, sistem saraf periferal, fisiologi dan faktor psikologi, faktor tempatan dengan badan pendirian atau zakar itu sendiri, serta komponen hormon dan vaskular (aliran darah atau peredaran). Bahagian zakar proses yang membawa kepada pendirian hanya mewakili satu komponen tunggal proses yang sangat kompleks.
• Erections berlaku sebagai tindak balas kepada sentuhan, bau, pendengaran, dan rangsangan visual yang mencetuskan laluan di dalam otak. Maklumat bergerak dari otak ke pusat saraf di pangkal tulang belakang, di mana serat saraf utama menyambung ke zakar dan mengawal aliran darah semasa ereksi dan kemudiannya.
• Zakar terdiri daripada tiga silinder: dua di atas, corpora cavernosa dan satu di bahagian bawah, corpus spongiosum. Semua ini terlibat dalam proses pendirian. Corpora cavernosa terdiri daripada ruang yang berpotensi yang boleh menular dengan darah, menyebabkan kekakuan aci zakar. Korpus spongiosum adalah penting untuk ketegaran kelenjar zakar. Apabila terangsang, bahan kimia yang dirangsang dikeluarkan dari sistem saraf (nitrat oksida adalah satu) yang merangsang arteri ke zakar untuk berehat dan meningkatkan aliran darah ke dalam zakar. Potong ini, seperti span, boleh berkembang apabila lebih banyak aliran darah datang ke dalam zakar. Setiap corpora cavernosa dikelilingi oleh lapisan luar tunica albuginea. Apabila zakar mengisi darah, ruang-ruang yang berpotensi ini, sinusoid, memampatkan urat-urat korpora pada sisi tunica albuginea, dengan itu menghalang darah daripada meninggalkan zakar. Ia adalah mampatan daripada urat yang membolehkan pendirian menjadi tegar sepenuhnya.
• Erections berlaku sebagai tindak balas kepada sentuhan, bau, pendengaran, dan rangsangan visual yang mencetuskan laluan di dalam otak. Maklumat bergerak dari otak ke pusat saraf di pangkal tulang belakang, di mana serat saraf utama menyambung ke zakar dan mengawal aliran darah semasa ereksi dan kemudiannya.
• Detumescence (proses yang mana zakar menjadi lembab) menghasilkan apabila bahan kimia otot-santai tidak lagi dilepaskan. Kontrak otot, aliran darah ke zakar berkurang, dan sinusoid menjadi lebih kecil, sehingga darah menjadi longgar dari zakar.

Jika satu atau lebih daripada proses fizikal dan / atau psikologi di atas terganggu, disfungsi erektil boleh menyebabkan. Disfungsi erektil (ED) / impotensi ditakrifkan sebagai ketidakupayaan untuk mencapai dan mengekalkan ereksi yang memuaskan untuk menyelesaikan aktiviti seksual.

Secara umum, punca disfungsi erektil dibahagikan kepada dua jenis. Ramai lelaki akan mempunyai keduanya

• penyebab psikologi (mental) dan
• fizikal atau organik (berkaitan dengan organ badan atau sistem organ).

Proses pendirian biasa.

Apakah Punca Psikologi Disfungsi Erectile (ED)?

Psychogenic ED dianggap sebagai punca utama ED, bagaimanapun, punca psikologi sering wujud bersama dengan sebab-sebab fizikal atau fungsi ED.

Masalah ereksi biasanya menghasilkan tindak balas psikologi dan emosional yang ketara di kebanyakan lelaki. Ini sering digambarkan sebagai corak kecemasan, harga diri yang rendah, dan tekanan yang boleh mengganggu prestasi seksual yang normal. "Kebimbangan prestasi" ini perlu diiktiraf dan ditangani oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Terdapat beberapa bidang otak yang terlibat dalam tingkah laku seksual dan ereksi. Dalam ED psikogenik, otak boleh menghantar mesej yang menghalang (menghalang) ereksi atau ED psikogenik mungkin berkaitan dengan tindak balas badan terhadap tekanan dan pembebasan bahan kimia (catecholamines) yang mengetatkan otot zakar, menghalang mereka daripada berehat.

Perasaan tertentu dapat mengganggu fungsi seksual yang normal, termasuk perasaan gugup atau kesunyian tentang seks, berasa tertekan sama ada di rumah atau di tempat kerja, atau merasa bermasalah dalam hubungan seksual semasa anda. Dalam kes-kes ini, rawatan yang menggabungkan kaunseling psikologi dengan anda dan pasangan seksual anda mungkin berjaya. Satu episod kegagalan, tanpa mengira punca, boleh menyebarkan tekanan psikologi yang lebih lanjut, yang membawa kepada kegagalan erektil yang lebih lanjut. Kehilangan keinginan atau minat dalam aktiviti seksual boleh menjadi psikologi atau disebabkan oleh tahap testosteron yang rendah.

Individu yang menderita ED psikogenik mungkin mendapat manfaat daripada psikoterapi, rawatan ED, atau gabungan kedua-duanya. Juga, ubat yang digunakan untuk merawat masalah psikologi boleh menyebabkan ED; Walau bagaimanapun, adalah yang terbaik untuk berunding dengan doktor anda sebelum menghentikan apa-apa ubat yang anda ambil.

Apa Adakah Fizikal (Organik) Punca Disfungsi Erectile (ED)?

Penyebab mati pucuk fizikal dianggap lebih biasa daripada sebab psikologi. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan sebelum ini, mereka sering wujud bersama. Ketidakupayaan untuk mencapai pendirian yang mencukupi boleh menyebabkan masalah psikologi, yang kemudian menjadikannya lebih sukar untuk mencapai pendirian pada masa akan datang.

Disfungsi erektil yang berkaitan dengan sebab-sebab perubatan / fizikal biasanya boleh dirawat tetapi kurang boleh dirawat. Dalam sesetengah kes disfungsi erektil yang disebabkan oleh ubat-ubatan, perubahan ubat boleh meningkatkan ereksi. Begitu juga, pada lelaki dengan sejarah trauma arteri, campur tangan pembedahan boleh memulihkan disfungsi erektil. Dalam kebanyakan kes ED berkaitan dengan keadaan perubatan, rawatan membolehkan seseorang mempunyai pendirian "pada permintaan" atau dengan bantuan ubat / alat (tetapi tidak spontan).

Dalam penilaian punca fizikal ED, penyedia penjagaan kesihatan menilai keadaan yang boleh mempengaruhi saraf, arteri, urat, dan fungsi anatomi zakar (contohnya, tunica albuginea, tisu mengelilingi korpora). Dalam menentukan punca fizikal (atau organik), penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengecualikan keadaan perubatan tertentu seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung dan vaskular, tahap hormon lelaki yang rendah, kanser prostat, dan diabetes, yang dikaitkan dengan disfungsi erektil. Perubatan / rawatan pembedahan syarat-syarat ini juga boleh menyebabkan ED. Sebagai tambahan kepada keadaan kesihatan ini, beberapa pencernaan sistemik (gastrousus) dan penyakit pernafasan diketahui mengakibatkan disfungsi ereksi:

• Scleroderma (mengeras atau mengeraskan kulit)
• Kegagalan buah pinggang
• Sirosis hati
• Hemachromatosis (terlalu banyak besi dalam darah)
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik

Memulihkan sepenuhnya kesihatan seksual dengan rawatan keadaan perubatan (seperti tekanan darah tinggi dengan diet dan / atau senaman atau dengan mengawal diabetes atau penyakit kronik lain) mungkin tidak mungkin. Pengenalpastian dan rawatan terhadap keadaan ini boleh menghalang perkembangan ED dan menjejaskan kejayaan pelbagai terapi ED. Negeri-negeri pemakanan, termasuk kekurangan zat makanan, obesiti, dan zink, boleh dikaitkan dengan disfungsi erektil, dan perubahan diet boleh membuktikan rawatan yang mencukupi. Melancap dan melancap yang berlebihan tidak dirasai untuk menyebabkan ED, bagaimanapun, jika seseorang mencatatkan ereksi yang lemah dengan melancap, ini mungkin menjadi tanda ED. Sesetengah lelaki yang sering melancap mungkin mengalami masalah dengan mencapai tahap rangsangan yang sama dari pasangan mereka, tetapi ini bukan ED.

Hampir semua penyakit atau keadaan boleh mempengaruhi fungsi ereksi dengan mengubah sistem saraf, vaskular, atau hormon.

• Penyakit yang menjejaskan sistem saraf (otak, saraf tunjang, saraf pada pelvis dan zakar) yang mungkin dikaitkan dengan disfungsi erektil termasuk yang berikut:
  • Epilepsi
  • Strok
  • Sklerosis berbilang
  • Sindrom Guillain-Barré
  • Penyakit Alzheimer
  • penyakit Parkinson
  • Trauma panggul
  • Kecederaan saraf tunjang
  • Diabetes mellitus
  • Sindrom metabolisme
  • Dementia
  • Tumor otak
• Penyakit kardiovaskular menyumbang hampir separuh daripada kes-kes disfungsi erektil pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Penyebab kardiovaskular termasuk yang mempengaruhi arteri dan urat. Kerosakan pada arteri yang membawa aliran darah ke dalam zakar mungkin berlaku akibat pengerasan arteri (aterosklerosis) atau trauma ke pelvis / perineum (contohnya, patah tulang belakang, menunggang basikal jarak jauh).
  • Penyakit vaskular termasuk aterosklerosis (deposit lemak pada dinding arteri, juga dikenali sebagai pengerasan arteri), sejarah serangan jantung, penyakit vaskular periferal (masalah dengan peredaran darah), dan tekanan darah tinggi.
  • Penggunaan tembakau yang berpanjangan (merokok) dianggap sebagai faktor risiko kesihatan umum untuk disfungsi ereksi kerana ia dikaitkan dengan peredaran yang lemah dan kesannya terhadap fungsi cavernosal.
  • Penyakit darah, seperti anemia sel sabit dan leukemia, juga dikaitkan dengan disfungsi erektil. Individu yang mempunyai penyakit sel sabit berada pada risiko yang lebih tinggi untuk priapism (pendirian yang berlangsung selama enam jam atau lebih yang dikaitkan dengan kesakitan zakar dan boleh menyebabkan kerosakan zakar yang membawa kepada ED).
  • Diabetes mellitus boleh menjejaskan saluran darah dan membawa kepada ED.
  • Terapi radiasi ke pelvis untuk kanser seperti kanser prostat dapat mempengaruhi pembuluh darah ke zakar.
  • Kecederaan arteri traumatik

Masalah dengan urat yang mengalirkan zakar juga boleh menyumbang kepada disfungsi erektil. Sekiranya urat tidak dikompresi secukupnya, darah boleh mengalirkan keluar dari zakar semasa darah masuk ke dalam zakar dan ini menghalang ereksi sepenuhnya dan mengekalkan ereksi. Masalah vena boleh berlaku akibat daripada keadaan yang mempengaruhi tisu yang urat urat, tunica albuginea. Keadaan seperti itu termasuk penyakit Peyronie (keadaan zakar yang berkaitan dengan parut di tunica albuginea yang mungkin dikaitkan dengan kelengkungan zakar, sakit dengan ereksi, dan ED), umur lebih tua, diabetes mellitus, dan trauma penis (patah penis).

• Ketidakseimbangan dalam hormon anda, seperti testosteron, prolaktin, atau tiroid, boleh menyebabkan disfungsi erektil. Keadaan hormon (atau endokrin) biasanya dikaitkan dengan disfungsi erektil:
  • Hyperthyroidism (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
  • Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
  • Hipogonadisme (membawa kepada paras testosteron yang lebih rendah)

Apa Ubat-ubatan Bolehkah Disebabkan Erectile Disfunction (ED)?

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan gangguan perubatan lain boleh menyebabkan disfungsi erektil. Jika anda fikir disfungsi ereksi disebabkan oleh ubat, beritahu doktor anda tentang ubat-ubatan yang mungkin tidak menyebabkan kesan sampingan ini. Jangan berhenti mengambil ubat yang telah ditetapkan sebelum berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Ubat-ubatan yang berkaitan dengan disfungsi erektil adalah:

• Antidepressants (ubat untuk kemurungan) boleh menyebabkan ED. Anda harus berbincang dengan doktor tentang pilihan antidepresan yang berbeza, respons anda kepada mereka, dan risiko mereka menyebabkan ED.
• Antipsikotik (untuk penyakit psikologi)
• Ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi), termasuk diuretik dan beta-blocker, boleh menyebabkan ED. Tidak semua ubat tekanan darah dikaitkan dengan ED; penyekat alpha, inhibitor ACE, penyekat saluran kalsium, dan penyekat reseptor angiotensin II tidak kelihatan menyebabkan ED. Sekiranya anda sedang menjalani ubat tekanan darah, beritahu doktor dengan doktor anda sama ada ubat anda mungkin menyumbang kepada ED anda dan jika terdapat ubat tekanan darah alternatif yang selamat untuk anda cuba.
• Ubat antiker, seperti cimetidine (Tagamet)
• Ubat untuk merawat kanser prostat, seperti goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron), dan ubat-ubatan untuk merawat pembesaran benigna prostat, seperti finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart)
• Dadah yang menurunkan kolesterol, seperti statin (contohnya, atorvastatin), boleh menurunkan tahap testosteron. Sama ada kesan ini boleh menyebabkan ED memerlukan penilaian lanjut.
• Penyalahgunaan alkohol: Alkohol dalam jumlah yang banyak boleh menyebabkan penenang, menurunkan pemacu seks (libido), dan ED sementara. Penyalahgunaan alkohol kronik dapat menyebabkan kerosakan hati, kadar testosteron rendah, kadar estrogen tinggi, dan kerusakan saraf yang dapat mempengaruhi saraf penis.
• Ubat-ubatan rekreasi seperti ganja dan kokain

Panduan Gambar untuk Disfungsi Ereksi

Apakah Punca Pembedahan Disfungsi Erectile (ED)?

Pembedahan di kawasan pelvis boleh mencederakan saraf dan arteri berhampiran zakar, menyebabkan ED. Juga, prosedur pembedahan pada otak dan saraf tunjang boleh menyebabkan disfungsi erektil. Prosedur yang sering dikaitkan dengan ED termasuk:

• Pusing aortoiliac atau aortofemoral
• Resection perineal abdomen, resection anterior rendah
• Proctocolectomy
• Prostatektomi radikal
• Terapi sinaran untuk kanser prostat serta kanser lain, seperti kanser pundi kencing, kanser kolon, atau kanser rektum
• Brachytherapy (implan benih) untuk kanser prostat
• Cryosurgery prostat
• Cystectomy (penyingkiran pundi kencing)

Apakah Penyebab Traumatik Disfungsi Ereksi (ED)?

Trauma atau kecederaan pada zakar dan / atau saluran darah dan syaraf panggul adalah faktor lain yang berpotensi dalam pembangunan ED.

• Penyakit Peyronie adalah keadaan yang berkaitan dengan ED. Penyakit Peyronie difikirkan akibat daripada trauma berulang kecil kepada zakar yang menyebabkan parut tunica albuginea. Ia sering dikaitkan dengan parut yang terasa di zakar, plak. Tudung boleh menyebabkan penis melengkung ke arah parut, bersama-sama dengan ereksi yang menyakitkan dan disfungsi erektil. Sesetengah rawatan untuk penyakit Peyronie (pengasingan plak dan penempatan tisu baru di tempatnya, cantuman) boleh menyebabkan ED juga.
• Menunggang basikal untuk tempoh yang panjang juga telah terlibat sebagai penyebab ED. Beberapa tempat duduk basikal yang lebih baru telah direka untuk melembutkan tekanan pada perineum (kawasan lembut antara anus dan skrotum).
• Trauma pelvik (contohnya, patah tulang patah) boleh menyebabkan kecederaan pada saraf dan saluran darah yang bertanggungjawab untuk fungsi ereksi normal. Fraktur penis boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah dan tunica albuginea yang menjejaskan fungsi ereksi.

Apakah Langkah-Langkah Seterusnya dalam Mengobati Disfungsi Erectile (ED)?

ED adalah perkara biasa dan mempunyai kesan yang besar terhadap lelaki dan pasangan mereka. Langkah pertama adalah mengakui bahawa ED menjejaskan anda dan ia menyusahkan anda. Jika ya, maka sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan. Selalunya pembekal kesihatan penjagaan utama anda boleh memulakan penilaian ED anda untuk menentukan sama ada ada sebab yang berpotensi boleh balik. Adalah penting untuk dinilai jika anda mempunyai ED sebagai ED sering disebabkan oleh keadaan perubatan, yang jika tidak diiktiraf dan dirawat, boleh menyebabkan anda membahayakan. Adakah anda tahu bahawa ED adalah prediktor kuat penyakit kardiovaskular yang mendasari? Sekiranya anda mempunyai penyakit kardiovaskular yang mendasari, pembekal penjagaan kesihatan utama anda atau pakar (jika perlu) perlu memastikan bahawa anda selamat untuk mengambil bahagian dalam aktiviti seksual.

Setelah dinilai, terdapat beberapa rawatan untuk disfungsi erektil, bervariasi dari terapi lisan yang boleh diambil pada permintaan (misalnya, sildenafil, vardenafil, avanafil, dan tadalafil) atau sekali sehari (tadalafil), terapi intrauretral (alprostadil), suntikan terapi (alprostadil, kombinasi terapi), peranti vakum, dan prostesis zakar. Kurang biasa, prosedur revascularization arteri boleh dilakukan. Adalah penting untuk membincangkan indikasi dan risiko setiap terapi ini untuk menentukan yang terbaik untuk anda.