Kanser payudara: gejala, sebab, rawatan, maklumat & sokongan

• Panduan Topik Kanser Payudara
• Nota Dokter mengenai Gejala Kanser Payudara

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Kanser Payudara?

Ilustrasi Perubatan Kanser Payudara

Apakah definisi perubatan kanser payudara?

Kanser payudara adalah tumor malignan yang timbul di dalam tisu payudara. Kanser payudara berlaku pada lelaki dan wanita.

Apakah tanda awal kanser payudara? Bagaimana saya tahu jika saya mempunyai kanser payudara?

• Kanser payudara peringkat awal biasanya tidak menyebabkan gejala atau tanda-tanda.
• Kadang-kadang ada kemungkinan untuk merasakan ketulan pada payudara, tetapi penting untuk diingat bahawa kebanyakan benjolan payudara tidak kanser (jinak).
• Kanser payudara biasanya tidak menyakitkan.

Adakah terdapat ubat untuk kanser payudara?

• Rawatan disediakan untuk kanser payudara yang termasuk pembedahan, terapi radiasi terapi hormon, dan untuk beberapa jenis kanser, kemoterapi.
• Jenis rawatan yang tepat bergantung kepada jenis kanser payudara yang ada dan biomarker khusus tertentu yang terdapat dalam sel-sel kanser.
• Bagi kebanyakan jenis kanser payudara, kadar survival dan hasilnya sangat baik apabila kanser ditemui pada peringkat awal.

Siapa yang berisiko untuk kanser payudara?

• Walaupun kanser payudara boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, wanita lebih berisiko berbanding lelaki.
• Risiko kanser payudara juga meningkat dengan usia.
• Orang yang mempunyai riwayat peribadi atau keluarga kanser payudara juga berisiko tinggi.

Adakah Terdapat Berbagai Jenis Kanser Payudara?

Payudara terbuat dari lemak, kelenjar, dan tisu bersambung (berserabut). Payudara mempunyai beberapa lobus, yang berpecah menjadi lobulus yang berakhir di kelenjar susu. Saluran kecil berjalan dari kelenjar-kelenjar kecil kecil, bersambung bersama, dan berakhir pada puting.

• Saluran ini adalah di mana 80% daripada kanser payudara berlaku. Kanser ductal adalah kanser payudara yang timbul di saluran.
• Kanser yang terbentuk di lobula dipanggil kanser lobular. Kira-kira 10% -15% daripada kanser payudara adalah jenis ini.
• Lain-lain jenis kanser payudara yang kurang biasa termasuklah kanser payudara, kanser medullary, tumor phyllodes, angiosarcoma, karsinoma mucinous (koloid), tumor campuran, dan jenis kanser yang melibatkan puting yang disebut penyakit Paget.

Perubahan pramatang, yang dipanggil perubahan situ, adalah perkara biasa.

• In situ adalah bahasa Latin untuk "di tempat" atau "di laman web" dan bermaksud bahawa perubahan tidak menyebar dari tempat mereka mula (juga dikenali sebagai kanser tidak invasif).
• Karsinoma ductal in situ (DCIS) adalah istilah perubatan untuk perubahan in situ yang berlaku di saluran. Mamografi rutin boleh mengenal pasti DCIS.
• Karsinoma lobular in situ (LCIS) merujuk kepada sel-sel yang tidak normal dalam lobula yang menghasilkan susu pada payudara. Ini dianggap sebagai keadaan bukan kanser yang meningkatkan risiko wanita untuk kanser payudara.

Apabila kanser merebak ke tisu di sekelilingnya, mereka dipanggil kanser yang menyusup. Kanser yang merebak dari saluran ke ruang yang berdekatan disebut sebagai karsinoma duktus yang menyusup. Kanser merebak dari lobula menyusup karsinoma lobular.

Kanser yang paling serius dan berbahaya adalah kanser metastatik. Metastasis bermaksud bahawa kanser telah merebak dari tempat di mana ia bermula ke tisu lain jauh dari tapak tumor asal. Tempat yang paling biasa untuk kanser payudara untuk metastasize adalah ke nodus limfa di bawah lengan atau di atas tulang selangka di sisi yang sama dengan kanser. Lain-lain tapak umum metastasis kanser payudara adalah otak, tulang, dan hati. Kanser yang merebak hanya ke nodus limfa di bawah lengan masih boleh disembuhkan. Mereka yang tersebar ke nodus limfa jauh atau organ lain biasanya tidak dapat dirawat dengan rawatan sedia ada hari ini. Rawatan boleh memanjangkan nyawa selama bertahun-tahun walaupun dalam kes ini.

Apakah Penyebab Kanser Payudara dan Faktor Risiko?

Ramai wanita yang mengalami kanser payudara tidak mempunyai faktor risiko selain usia dan jantina.

• Jantina adalah risiko terbesar kerana kanser payudara kebanyakannya berlaku pada wanita.
• Umur adalah faktor risiko kanser payudara yang lain. Kanser payudara mungkin berlaku pada usia apa-apa, walaupun risiko kanser payudara meningkat dengan usia. Wanita purata pada usia 30 tahun mempunyai satu peluang dalam 280 mengembangkan kanser payudara dalam tempoh 10 tahun akan datang. Kesempatan ini meningkat kepada satu dalam 70 untuk seorang wanita berumur 40 tahun, dan satu dari 40 hingga 50 tahun. Wanita berusia 60 tahun mempunyai satu dalam 30 peluang untuk membangunkan kanser payudara dalam tempoh 10 tahun akan datang.
• Wanita putih lebih cenderung untuk mengembangkan kanser payudara daripada wanita Afrika-Amerika di Amerika Syarikat
• Seorang wanita yang mempunyai sejarah kanser peribadi dalam satu payudara mempunyai risiko tiga hingga empat kali lebih tinggi untuk mengembangkan kanser baru di payudara lain atau di bahagian lain payudara yang sama. Ini merujuk kepada risiko untuk membangunkan tumor baru dan bukan kembalinya (kembali) kanser pertama.

Penyebab Genetik Kanser Payudara

Sejarah keluarga adalah faktor risiko kanser payudara. Kedua-dua saudara mara dan keturunan adalah penting. Risiko paling tinggi sekiranya pesakit yang terkena kanser payudara didiagnosis pada usia muda, mempunyai kanser di kedua-dua payudara, atau jika dia adalah saudara terdekat. Saudara-saudara darjah pertama (ibu, adik perempuan, dan anak perempuan) adalah yang paling penting dalam menganggarkan risiko. Beberapa saudara darjah kedua (nenek, makcik) dengan kanser payudara juga boleh meningkatkan risiko. Kanser payu dara pada lelaki meningkatkan risiko untuk semua saudara wanita dekatnya. Mempunyai kerabat yang mempunyai kanser payudara dan ovari juga meningkatkan risiko wanita mengembangkan kanser payudara.

Terdapat minat yang besar terhadap gen yang dikaitkan dengan kanser payudara. Kira-kira 5% -10% daripada kanser payudara dipercayai turun-temurun, kerana mutasi, atau perubahan, dalam gen tertentu yang diluluskan bersama dalam keluarga.

• BRCA1 dan BRCA2 adalah gen yang tidak normal yang, apabila diwariskan, meningkatkan risiko kanser payudara kepada risiko seumur hidup yang dianggarkan antara 45% -65%. Wanita dengan gen yang tidak normal ini juga mempunyai kemungkinan peningkatan kanser ovari. Wanita yang mempunyai gen BRCA1 cenderung untuk mengembangkan kanser payudara pada usia muda.
• Mutasi BRCA2 dikaitkan dengan risiko kanser payudara lelaki seumur hidup kira-kira 6.8%.
• Ujian untuk gen ini mahal dan tidak selalu dilindungi oleh insurans.
• Isu-isu di sekitar ujian adalah rumit, dan wanita yang berminat dalam ujian harus membincangkan faktor risiko mereka dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka dan mungkin ingin berbicara dengan kaunselor genetik.

Punca Penyebab Kanser Payudara

Pengaruh hormon memainkan peranan dalam perkembangan kanser payudara.

• Wanita yang mengalami permulaan haid (awal menarche - 12 atau lebih muda) atau mengalami menopaus lewat (55 atau lebih) mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada masa haid pertama dan menopaus awal cenderung untuk melindungi seseorang dari kanser payudara.
• Mempunyai kanak-kanak sebelum usia 30 tahun boleh memberikan perlindungan, dan tidak mempunyai anak boleh meningkatkan risiko untuk mengembangkan kanser payudara.
• Menggunakan pil kontraseptif oral bermakna seorang wanita mempunyai sedikit peningkatan risiko kanser payudara berbanding wanita yang tidak pernah menggunakannya. Risiko ini kelihatan berkurangan dan kembali normal dengan masa apabila wanita berhenti mengambil pil.
• Satu kajian besar yang dilakukan oleh Inisiatif Kesihatan Wanita menunjukkan peningkatan risiko kanser payudara pada wanita selepas menopaus yang mempunyai kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh itu, wanita yang sedang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopaus perlu membincangkan risiko berbanding manfaat dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka. Pesakit patut menimbang kebimbangan kehidupan yang berkualiti terhadap risiko relatif ubat-ubatan tersebut.

Gaya Hidup dan Penyebab Diet Kanser Payudara

Kanser payudara seolah-olah berlaku lebih kerap di negara-negara dengan pengambilan makanan yang tinggi lemak, dan kelebihan berat badan atau obes adalah faktor risiko yang diketahui untuk kanser payudara, terutama pada wanita menopaus.

• Pautan ini dianggap sebagai pengaruh alam sekitar daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepun, berisiko rendah untuk kanser payudara di Jepun, meningkatkan risiko mereka mengalami kanser payudara selepas datang ke Amerika Syarikat.
• Beberapa kajian membandingkan kumpulan wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, bagaimanapun, gagal untuk menunjukkan perbezaan dalam kadar kanser payudara.

Penggunaan alkohol juga merupakan faktor risiko yang ditubuhkan untuk pembangunan kanser payudara. Risiko bertambah dengan jumlah alkohol yang digunakan. Wanita yang menggunakan dua hingga lima minuman beralkohol setiap hari mempunyai risiko kira-kira satu setengah kali ganda dari nondrinkers untuk perkembangan kanser payudara. Penggunaan satu minuman beralkohol setiap hari menyebabkan risiko sedikit meningkat.

Kajian juga menunjukkan bahawa senaman yang kerap dapat mengurangkan risiko wanita untuk mengembangkan kanser payudara. Pengajian tidak pasti membuktikan betapa banyak aktiviti menyediakan pengurangan risiko yang ketara. Satu kajian dari Inisiatif Kesihatan Wanita (WHI) menunjukkan bahawa hanya satu dan satu perempat hingga dua setengah jam seminggu berjalan pantas mengurangkan risiko kanser payudara wanita sebanyak 18%.

Penyakit Payudara Benign

• Perubahan payudara fibrosis adalah sangat biasa. Payudara fibrocystic adalah kental dengan beberapa tisu tebal dan sering dikaitkan dengan ketidakselesaan payudara, terutamanya sebelum haid. Keadaan ini tidak membawa kepada kanser payudara.
• Walau bagaimanapun, beberapa jenis payudara benigna yang lain berubah, seperti yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, melakukan wanita predisposisi untuk perkembangan kanser payudara yang kemudian.

Penyebab Alam Sekitar Kanser Payudara

Rawatan radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser payudara tetapi hanya selepas kelewatan yang lama. Contohnya, wanita yang menerima terapi radiasi ke bahagian atas badan untuk rawatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun mempunyai kanser payudara yang lebih tinggi daripada populasi umum.

Apakah Tanda dan Gejala Kanser Payudara?

Kanser payudara peringkat awal biasanya tidak mempunyai gejala atau tanda, walaupun kadang-kadang mungkin merasakan ketulan pada payudara. Ia biasanya tidak menyakitkan.

Kebanyakan orang mendapati kanser payudara sebelum gejala muncul, sama ada dengan mencari kelainan pada mamografi atau merasakan benjolan payudara. Ketulan di ketiak atau di atas tulang selangka yang tidak hilang mungkin menjadi tanda kanser. Gejala lain yang mungkin adalah pembuangan payudara, penyongsangan puting, atau perubahan pada kulit yang mengatasi payudara.

• Kebanyakan benjolan payudara tidak kanser. Seorang doktor harus menilai semua benjolan payudara.
• Pelepasan payudara adalah masalah biasa. Pelepasan adalah paling penting jika ia hanya dari satu payudara atau jika ia berdarah. Walau bagaimanapun, doktor perlu menilai semua pembuangan payudara.
• Penyongsangan puting adalah variasi biasa dari puting normal, tetapi penyongsangan puting yang merupakan perkembangan baru perlu menjadi perhatian.
• Perubahan pada kulit payudara termasuk kemerahan, perubahan dalam tekstur, dan puckering. Penyakit kulit biasanya menyebabkan perubahan ini tetapi kadang-kadang boleh dikaitkan dengan kanser payudara.

Panduan Gambar untuk Kanser Payudara

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kanser Payudara?

Kanser payudara berkembang selama berbulan-bulan atau tahun. Setelah dikenalpasti, bagaimanapun, rasa tergesa-gesa tertentu dirasakan tentang rawatan, kerana kanser payudara jauh lebih sulit untuk dirawat ketika menyebar. Anda harus melihat pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Mencari benjolan payudara
• Mencari ketulan di ketiak anda atau di atas tulang selangka anda yang tidak hilang dalam masa dua minggu atau lebih
• Membangunkan puting keluar
• Memperhatikan penyongsangan puting baru atau perubahan kulit pada payudara

Kemerahan atau pembengkakan pada payudara mungkin mencetuskan jangkitan payudara.

• Anda perlu melihat pembekal penjagaan kesihatan anda dalam tempoh 24 jam akan datang untuk memulakan rawatan.
• Sekiranya anda mempunyai kemerahan, bengkak, atau kesakitan yang teruk di payudara dan tidak dapat mencapai pembekal penjagaan kesihatan anda, ini memberi laluan kepada jabatan kecemasan yang terdekat.

Jika mamogram anda kelihatan tidak normal, anda harus segera melihat pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membuat perancangan untuk penilaian selanjutnya.

Apa Ujian dan Ujian Adakah Doktor Digunakan untuk Mengesan Susu Payudara?

Diagnosis kanser payudara biasanya terdiri daripada beberapa langkah, termasuk pemeriksaan payudara, mamografi, kemungkinan ultrasonografi atau MRI, dan, akhirnya, biopsi. Biopsi (mengambil sekeping tisu payudara) adalah satu-satunya cara yang pasti untuk mendiagnosis kanser payudara.

Pemeriksaan Payudara

• Peperiksaan payudara lengkap termasuk pemeriksaan visual dan palpation (perasaan) yang berhati-hati dari payudara, ketiak, dan kawasan di sekitar tulang selangka anda.
• Semasa peperiksaan itu, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin terasa benjolan atau hanya merasakan penebalan.

Mamografi

• Mamogram adalah sinar-X payudara yang boleh membantu menentukan jenis benjolan. Pakar perubatan mengesyorkan mamogram untuk pemeriksaan untuk mencari kanser awal.
• Biasanya, boleh dikatakan dari mamogram sama ada benjolan di payudara tidak normal, tetapi ujian tidak boleh dipercayai 100%. Mammogram mungkin terlepas sebanyak 10% -15% daripada kanser payudara.
• Mamogram positif palsu adalah salah satu yang mencadangkan keganasan (kanser) apabila biopsi tidak menemui keganasan.
• Mamogram negatif palsu adalah salah satu yang kelihatan normal apabila sebenarnya terdapat kanser.
• Mamogram sahaja selalunya tidak cukup untuk menilai sekaligus. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan meminta ujian tambahan.
• Penyedia penjagaan kesihatan perlu menjelaskan dengan jelas semua benjolan payudara sebagai benigna atau biopsi mereka.

Ultrasound

• Pakar perubatan sering melakukan ultrabunyi payudara untuk menilai biji payudara.
• Gelombang ultrabunyi menghasilkan "gambar" bahagian dalam payudara.
• Ia boleh menunjukkan sama ada jisim penuh dengan cecair (sista) atau pepejal. Kanser biasanya pepejal, sementara banyak sista yang tidak berfungsi.
• Pakar penjagaan kesihatan mungkin menggunakan ultrasound untuk membimbing biopsi atau penyingkiran bendalir.

MRI

• MRI boleh memberikan maklumat tambahan dan dapat menjelaskan penemuan yang telah dilihat pada mamografi atau ultrasound.
• MRI tidak rutin untuk pemeriksaan kanser, tetapi penyedia penjagaan kesihatan boleh mencadangkannya dalam keadaan istimewa.

Biopsi

• Satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser payudara dengan pasti ialah biopsi tisu yang dipersoalkan. Biopsi bermakna mengambil sekeping tisu yang sangat kecil dari badan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop dan diuji oleh ahli patologi untuk menentukan sama ada kanser hadir. Sejumlah teknik biopsi tersedia.
• Aspirasi jarum halus terdiri daripada meletakkan jarum ke dalam payudara dan menghisap beberapa sel untuk diperiksa oleh ahli patologi. Adalah biasa bagi doktor untuk menggunakan teknik ini selepas mendapati massa dan kanser yang dipenuhi cecair tidak mungkin.
• Doktor melakukan biopsi jarum teras dengan jarum khas yang mengambil sekeping kecil tisu untuk pemeriksaan. Biasanya, doktor mengarahkan jarum ke kawasan yang mencurigakan dengan panduan ultrasound atau mamogram. Profesional perubatan menggunakan teknik ini lebih dan lebih kerana ia kurang invasif daripada biopsi pembedahan. Ia memperoleh hanya satu sampel tisu dan bukannya menghilangkan ketulan keseluruhan. Sekali-sekala, jika seorang doktor dapat merasakan massa dengan mudah, sel-sel boleh dikeluarkan dengan jarum tanpa bimbingan tambahan.
• Seorang profesional perubatan melakukan biopsi pembedahan dengan membuat hirisan pada payudara dan mengeluarkan sekeping tisu. Teknik tertentu membenarkan penyingkiran seluruh benjolan.
• Tidak kira bagaimana biopsi diambil, ahli patologi akan mengkaji tisu. Ini adalah pakar perubatan yang dilatih untuk mendiagnosis penyakit dengan melihat sel dan tisu di bawah mikroskop.
• Jika doktor mendiagnosis kanser pada biopsi, tisu akan diuji untuk reseptor hormon. Reseptor adalah tapak di permukaan sel tumor yang mengikat estrogen atau progesteron. Secara umumnya, lebih banyak reseptor, lebih sensitif tumor akan menjadi terapi hormon. Terdapat juga ujian lain (sebagai contoh, pengukuran reseptor HER2 / neu) yang boleh dilakukan untuk membantu mencirikan tumor dan menentukan jenis rawatan yang paling berkesan untuk tumor tertentu. Ujian genomik (ujian yang menilai ekspresi gen dalam tumor) juga sering dilakukan pada sampel tisu untuk menentukan kemungkinan tumor individu akan berulang dan meramalkan sama ada pesakit dengan tumor positif reseptor estrogen akan mendapat manfaat daripada menambah kemoterapi kepada rejimen terapi hormon.

Bagaimana Doktor Menentukan Peringkat Kanser Payudara?

Pembedahan adalah terapi terapi untuk kanser payudara. Pilihan jenis pembedahan berdasarkan beberapa faktor, termasuk saiz dan lokasi tumor, jenis tumor dan kesihatan dan keinginan peribadi individu. Pembedahan payudara adalah sering mungkin dan boleh sama-sama berkesan apabila digabungkan dengan rawatan lain berbanding keseluruhan pembuangan payudara atau mastectomy.

Seorang doktor memulakan kanser menggunakan maklumat dari pembedahan dan dari ujian lain. Pementasan adalah klasifikasi yang mencerminkan tahap dan penyebaran kanser pada masa diagnosisnya dan mempunyai kesan terhadap keputusan rawatan dan prognosis untuk pemulihan.

• Penyelenggaraan dalam kanser payudara adalah berdasarkan ukuran tumor, bahagian mana payudara yang terlibat, berapa banyak dan nodus limfa yang terjejas, dan sama ada kanser telah menetas ke bahagian lain badan.
• Doktor mungkin merujuk kepada kanser sebagai invasif jika mereka merebak ke tisu lain. Kanser yang tidak merebak ke tisu lain adalah noninvasive. Karsinoma in situ adalah kanser noninvasive.

Kanser payudara dipentaskan dari 0 hingga IV. Anda mungkin melihat sistem pementasan TNM berdasarkan saiz tumor, penglibatan nodus limfa, dan sama ada metastasis telah berlaku. Sistem TNM ini digunakan untuk menentukan pementasan terakhir dari 0 hingga IV.

• Peringkat 0 adalah kanser payudara yang tidak teratur, iaitu karsinoma in situ tanpa nodus limfa atau metastasis yang terkena. Ini adalah tahap kanser payudara yang paling baik.
• Peringkat I adalah kanser payudara yang kurang daripada 2 cm (3/4 in) dan tidak menyebar dari payudara.
• Peringkat II adalah kanser payudara yang agak kecil tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak atau kanser yang agak lebih besar tetapi tidak menyebar ke kelenjar getah bening.
• Peringkat III adalah kanser payudara yang lebih besar, lebih besar daripada 5 cm (2 inci), dengan penglibatan nodus limfa yang lebih besar, atau jenis keradangan.
• Peringkat IV adalah kanser payudara metastatik: tumor dari sebarang saiz atau jenis yang telah metastasized ke bahagian lain badan. Ini adalah peringkat paling kurang baik.

Apakah Jenis Pembedahan Merawat Kanser Payudara?

Pembedahan biasanya merupakan langkah pertama selepas diagnosis kanser payudara. Jenis pembedahan bergantung kepada saiz dan jenis tumor dan kesihatan dan keinginan pesakit. Bincangkan pilihan prosedur dengan pasukan penjagaan kesihatan anda kerana pendekatan mempunyai kelebihan dan kekurangan.

• Lumpektomi melibatkan penyingkiran tisu kanser dan kawasan sekitar tisu biasa. Ini tidak dianggap sebagai kuratif dan biasanya perlu dilakukan bersamaan dengan terapi lain seperti terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi hormon. Ini pembedahan payudara.
• Pada masa lumpektomi, nodus limfa axillary (kelenjar di ketiak) perlu dinilai untuk penyebaran kanser. Ini boleh dilakukan dengan mengalihkan kelenjar getah bening atau biopsi nodus sentinel (biopsi nodus limfa yang paling dekat ke tumor).
• Jika biopsi nodus sentinel dilakukan pada masa lumpektomi, ia mungkin membenarkan pakar bedah membuang hanya beberapa nodus limfa. Dalam prosedur ini, pewarna disuntik ke dalam kawasan tumor. Laluan bahan kemudian diikuti kerana ia bergerak ke nodus limfa. Node pertama yang dicapai ialah nod sentinel. Nod ini dianggap paling penting untuk biopsi ketika menilai penyebaran tumor.
• Jika biopsi nod sentinel adalah positif, pakar bedah biasanya akan mengeluarkan semua nodus limfa yang terdapat dalam axilla (ketiak).
• Mastektomi mudah membuang seluruh payudara tetapi tiada struktur lain. Jika kanser itu invasif, pembedahan semata-mata tidak akan menyembuhkannya. Ini adalah rawatan biasa untuk DCIS, jenis kanser payudara yang tidak teratur.
• Mastektomi puting-puting adalah prosedur pembedahan yang meninggalkan puting dan kulit di tempat.
• Mastektomi radikal yang diubah suai membuang payudara dan nodus limfa axillary (underarm) tetapi tidak membuang otot yang mendasari dinding dada. Walaupun kemoterapi tambahan atau terapi hormon hampir selalu ditawarkan, pembedahan semata-mata dianggap cukup untuk mengawal penyakit jika tidak metastasis.
• Mastektomi Radikal melibatkan penyingkiran payudara dan otot dinding dada yang mendasari, serta kandungan ketiak. Pembedahan ini tidak lagi dilakukan kerana terapi semasa kurang disfiguring dan mempunyai komplikasi yang lebih sedikit.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kanser Payudara?

Ramai wanita mempunyai rawatan selain pembedahan, yang mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormon. Keputusan mengenai rawatan tambahan yang diperlukan adalah berdasarkan peringkat dan jenis kanser, kehadiran hormon (estrogen dan progesteron) dan / atau reseptor HER2 / neu, dan kesihatan dan pilihan pesakit.

Terapi Radiasi untuk Kanser Payudara

Terapi radiasi digunakan untuk membunuh sel-sel tumor jika ada yang tersisa selepas pembedahan.

• Sinaran adalah rawatan tempatan dan oleh itu hanya berfungsi pada sel-sel tumor yang secara langsung berada di dalam rasuknya.
• Sinaran digunakan paling kerap pada orang yang telah menjalani pembedahan konservatif seperti lumpektomi. Pembedahan konservatif direka untuk meninggalkan sebahagian besar tisu payudara di tempat yang mungkin.
• Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima hingga enam minggu. Setiap rawatan mengambil masa hanya beberapa minit.
• Terapi radiasi tidak menyakitkan dan mempunyai kesan sampingan yang agak sedikit. Walau bagaimanapun, ia boleh merengsakan kulit atau menyebabkan pembakaran yang serupa dengan selaran matahari yang buruk di kawasan itu.
• Terapi sinaran dalam kanser payudara biasanya radiasi pancaran luar, di mana radiasi menunjuk pada bahagian tertentu payudara dari luar. Terapi sinaran dalaman jarang digunakan, di mana pelet radioaktif ditanam dekat dengan kanser. Teknik baru radiasi payudara sebahagian pesat telah dibangunkan dan mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Penggunaan rawatan radiasi pada masa yang sama seperti pembedahan dilakukan lebih banyak di negara-negara lain di sini, tetapi terus diterokai.

Kemoterapi untuk Kanser Payudara

Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang membunuh sel kanser atau menghalangnya daripada berkembang. Dalam kanser payudara, tiga strategi kemoterapi yang berlainan boleh digunakan:

1. Kemoterapi adjuvant diberikan kepada sesetengah orang yang mempunyai rawatan berpotensi kuratif untuk kanser payudara mereka, seperti pembedahan dan untuk siapa radiasi boleh dirancangkan. Kemungkinan bahawa sel-sel kanser payudara mungkin telah menyebarkan secara mikroskopik dari kawasan yang dikendalikan atau dipancarkan dianggap sebagai hasil dari perkembangan metastase di kemudian hari. Terapi adjuvant diberikan untuk cuba menghilangkan sel tersembunyi, tetapi berpotensi masih hadir untuk mengurangkan risiko kambuh. Ciri-ciri tumor kanser primer kedua-dua kasar, mikroskopik, dan analisis genomik membantu doktor untuk menilai risiko apa ada sel tersembunyi yang boleh hadir. Kemoterapi adjuvant biasanya diberikan dalam kes kanser payudara triple-negatif, kanser payudara HER2-positif, atau kanser lain yang dianggap berisiko tinggi.
2. Kemoterapi presur (dikenali sebagai kemoterapi neoadjuvant) diberikan untuk mengecut tumor besar dan / atau untuk membunuh sel-sel kanser yang liar. Ini meningkatkan kemungkinan pembedahan akan menyingkirkan kanser sepenuhnya.
3. Kemoterapi terapi secara rutin diberikan kepada wanita dengan kanser payudara metastatik yang telah menyebar di luar kawasan payudara atau kawasan setempat.

• Ejen kemoterapi diberikan melalui garis IV, tetapi ada yang diberikan sebagai pil.
• Kemoterapi biasanya diberikan dalam "kitaran." Setiap kitaran termasuk tempoh rawatan intensif yang berlangsung beberapa hari atau minggu diikuti dengan satu atau dua minggu pemulihan. Kebanyakan orang dengan kanser payudara menerima sekurang-kurangnya dua, lebih kerap empat, kitaran kemoterapi bermula. Ujian kemudiannya diulangi untuk melihat apa kesan terapi yang terdapat pada kanser.
• Kemoterapi berbeza dari sinaran kerana ia merawat seluruh badan dan dengan itu boleh mensasarkan sel tumor yang telah berpindah dari kawasan payudara.
• Kesan sampingan kemoterapi diketahui. Kesan sampingan bergantung kepada ubat yang digunakan. Kebanyakan ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang termasuk kehilangan rambut, mual dan muntah, kehilangan selera makan, keletihan, dan sel darah rendah. Tuntutan darah rendah boleh menyebabkan pesakit menjadi lebih mudah terdedah kepada jangkitan, berasa sakit dan letih, atau berdarah lebih mudah daripada biasa. Ubat-ubatan boleh didapati untuk merawat atau mencegah banyak kesan sampingan ini.

Terapi Hormonal untuk Kanser Payudara

Terapi hormon boleh diberikan kerana kanser payudara (terutama mereka yang mempunyai reseptor estrogen atau progesteron yang cukup) sering sensitif terhadap perubahan hormon. Terapi hormon boleh diberikan untuk mengelakkan berulangnya tumor atau rawatan penyakit sedia ada.

• Dalam sesetengah kes, adalah bermanfaat untuk menindas hormon semulajadi wanita dengan ubat-ubatan; dalam yang lain, adalah bermanfaat untuk menambah hormon.
• Dalam wanita premenopause, ablasi ovari (penghapusan kesan hormon ovari) mungkin berguna. Ini boleh dicapai dengan ubat-ubatan yang menghalang keupayaan ovari untuk menghasilkan estrogen atau melalui pembedahan ovari, atau kurang biasa dengan radiasi.
• Sehingga baru-baru ini, tamoxifen (Nolvadex), anti estrogen (ubat yang menghalang kesan estrogen), telah menjadi rawatan hormon yang paling biasa. Ia digunakan untuk pencegahan kanser payudara dan rawatan.
• Pemegang Penuh (Faslodex) adalah ubat lain yang bertindak melalui reseptor estrogen, tetapi bukannya menghalangnya, ubat ini menghapuskannya. Ia boleh menjadi berkesan jika kanser payudara tidak lagi bertindak balas kepada tamoxifen. Penyelia hanya diberikan kepada wanita yang telah menopaus dan diluluskan untuk digunakan pada wanita dengan kanser payudara yang lebih maju.
• Palbociclib (Ibrance) adalah ubat yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup wanita dengan kanser payudara positif estrogen estetik metastatik.
• Toremifene (Fareston) adalah satu lagi ubat anti-estrogen berkait rapat dengan tamoxifen.
• Inhibitor aromatase, yang menyekat kesan hormon utama yang memberi kesan kepada tumor, mungkin lebih berkesan daripada tamoxifen dalam tetapan pembantu. Ubat anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) mempunyai pelbagai kesan sampingan dan risiko yang berbeza daripada tamoxifen.
• Inhibitor aromatase juga sering digunakan selepas dua atau lebih tahun terapi tamoxifen.
• Megace (megestrol asetat) adalah ubat yang serupa dengan progesteron yang juga boleh digunakan sebagai terapi hormon.

Terapi Bertarget untuk Kanser Payudara

• Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang telah dibangunkan untuk terus bekerja dengan beberapa perubahan sel yang telah dikenalpasti dalam kanser payudara. Contoh terapi yang disasarkan termasuk antibodi monoklonal terhadap protein sel khusus kanser.

Apakah Kanser Payudara HER2-Positif?

Kanser payudara HER2-positif adalah sebarang kanser payudara yang mengekspresikan protein HER2 (kadang-kadang dirujuk sebagai HER2 / neu), protein yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan sel kanser. Kira-kira 15% -25% kanser payudara adalah positif HER2. Kerana rawatan untuk kanser payudara yang positif HER2 adalah berbeza, semua tisu kanser payudara diuji untuk kehadiran HER2. Ini dilakukan pada sampel tisu yang dikeluarkan oleh surgeri, yang diuji untuk status penerima reseptor hormon (estrogen dan reseptor progesteron).

Ujian Apa Penilaian HER2?

Terdapat dua kaedah ujian tisu yang diluluskan untuk status HER2. Pada tahun 2013, American Society of Clinical Oncologists (ASCO) dan Kolej Patologi Amerika (CAP) mengeluarkan garis panduan amalan klinikal bersama yang dikemaskini mengenai ujian HER2 untuk kanser payudara. Kedua kaedah yang diluluskan yang digunakan di Amerika Syarikat untuk menguji HER2 adalah imunohistokimia (IHC) dan hibridisasi in-situ (ISH). Ujian IHC menggunakan antibodi berlabel khusus untuk menunjukkan berapa banyak protein HER2 yang terdapat di permukaan sel kanser, sementara ujian ISH mengukur bilangan salinan gen HER2 di dalam setiap sel. Terdapat dua jenis utama ujian ISH: pendarfluor dan medan terang ISH. Fluorescence in situ hibridisasi dirujuk sebagai IKAN. Kedua-dua ujian ini dilakukan pada sampel tumor yang dikeluarkan semasa pembedahan.

Adakah tanda-tanda dan tanda-tanda kanser payudara HER2-Positif berbeza daripada mereka yang mempunyai HER2-Negatif Kanser Payudara?

Tanda-tanda dan tanda-tanda kanser payudara positif HER2 adalah sama seperti semua kanser payudara. Tidak mungkin untuk menentukan kehadiran HER2 dengan tanda-tanda dan gejala klinikal.

Apakah Rawatan untuk Kanser Payudara HER2-Positif?

Rawatan kanser payudara khusus, yang dikenali sebagai terapi yang disasarkan, telah dibangunkan untuk merawat kanser payudara yang menyatakan protein HER2. Terapi yang disasarkan adalah bentuk rawatan kanser yang lebih baru yang menyerang sel-sel kanser dan melakukan kerosakan pada sel normal daripada kemoterapi tradisional. Terapi yang disasarkan untuk kanser payudara positif HER2 termasuk yang berikut:

• Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi terhadap protein HER2 Menambah rawatan dengan trastuzumab untuk kemoterapi yang diberikan selepas pembedahan telah ditunjukkan untuk menurunkan kadar pengulangan dan kematian pada wanita dengan kanser payudara awal positif HER2. Menggunakan trastuzumab bersama-sama dengan kemoterapi telah menjadi rawatan pesakit standard untuk wanita-wanita ini.
• Pertuzumab (Perjeta) juga berfungsi menentang kanser payudara yang positif HER2 dengan menghalang keupayaan sel kanser untuk menerima isyarat pertumbuhan dari HER2.
• Lapatinib (Tykerb) adalah ubat lain yang mensasarkan protein HER2 dan boleh diberikan digabungkan dengan kemoterapi. Ia digunakan pada wanita dengan kanser payudara positif HER2 yang tidak lagi dibantu oleh kemoterapi dan trastuzumab.
• T-DM1 atau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) adalah kombinasi Herceptin dan emtansine ubat kemoterapi. Kadcyla direka untuk menyampaikan emtansin ke sel kanser dengan melampirkannya ke Herceptin.

Susulan Kanser Payudara

Orang-orang yang telah didiagnosis dengan kanser payudara memerlukan penjagaan susulan yang berhati-hati terhadap kehidupan. Penjagaan susulan awal selepas selesai rawatan biasanya setiap tiga hingga enam bulan untuk dua hingga tiga tahun pertama.

• Protokol susulan ini berdasarkan kepada keadaan dan rawatan individu yang diterima.

Adakah Terdapat Cara Mencegah Kanser Payudara?

Faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan kanser payudara ialah jantina, umur, dan genetik. Kerana wanita tidak boleh berbuat apa-apa mengenai risiko ini, pemeriksaan rutin disyorkan untuk membolehkan pengesanan awal dan dengan itu mencegah kematian akibat kanser payudara.

Pemeriksaan payudara klinikal: Persatuan Kanser Amerika sejarah mencadangkan pemeriksaan payudara oleh pembekal penjagaan kesihatan terlatih sekali setiap tiga tahun bermula pada usia 20 tahun dan kemudian setiap tahun selepas umur 40 tahun. Cadangan yang lebih baru telah memanggil cadangan ini sebagai persoalan, kerana tidak ada bukti untuk menunjukkan sebarang manfaat pemeriksaan diri payudara atau pemeriksaan payudara oleh seorang doktor. Pada masa ini, amalan-amalan ini tidak disyorkan, tetapi disarankan agar wanita mengenali rupa dan nuansa payudara mereka dan melaporkan sebarang perubahan kepada pembekal penjagaan kesihatan.

Kontroversi juga timbul mengenai masa untuk memulakan mammogram untuk pemeriksaan kanser payudara. Pemeriksaan benar-benar merujuk kepada kajian yang dilakukan pada orang dengan risiko purata dan tidak ada gejala untuk mencari kanser tersembunyi. American Cancer Society mengesyorkan amalan pemeriksaan berikut untuk wanita dengan risiko purata:

• Wanita berusia 40 hingga 44 sepatutnya mempunyai pilihan untuk memulakan mamogram tahunan jika mereka ingin berbuat demikian. Risiko pemeriksaan serta manfaat berpotensi perlu dipertimbangkan.
• Wanita berumur 45 hingga 54 perlu mendapatkan mamogram setiap tahun.
• Wanita berumur 55 tahun ke atas harus beralih kepada mamogram setiap dua tahun atau mempunyai pilihan untuk menjalani pemeriksaan setiap tahun.

Pemeriksaan hendaklah berterusan selagi wanita berada dalam keadaan baik dan dijangka hidup 10 tahun atau lebih.

Bagi wanita berisiko tinggi untuk perkembangan kanser payudara, pengujian mamogram mungkin bermula lebih awal, pada umumnya 10 tahun sebelum usia di mana pasangan terdekat termuda mengembangkan kanser payudara. Ujian genetik harus dipertimbangkan.

Obesiti selepas menopaus dan pengambilan alkohol yang berlebihan boleh meningkatkan risiko kanser payudara sedikit. Wanita aktif secara fizikal mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah. Semua wanita digalakkan untuk mengekalkan berat badan yang normal, terutamanya selepas menopaus, untuk mengehadkan pengambilan alkohol yang berlebihan, dan untuk senaman yang kerap. Penggantian hormon perlu dihadkan dalam jangka masa jika diperlukan secara perubatan.

Pada wanita yang berisiko tinggi untuk perkembangan kanser payudara, ubat penyekat estrogen (Tamoxifen) telah menunjukkan penurunan kejadian kanser payudara. Kesan sampingan perlu dibincangkan dengan teliti dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan terapi. Dadah kedua, raloxifene (Evista), yang kini digunakan untuk rawatan osteoporosis, juga menghalang kesan-kesan estrogen dan muncul untuk mencegah kanser payudara. Kajian awal menunjukkan bahawa kedua-dua tamoxifen dan raloxifene dapat mengurangkan risiko kanser payudara yang invasif, tetapi raloxifene tidak mempunyai kesan perlindungan terhadap kanser yang tidak mengidap. Kajian berterusan untuk mengenalpasti keberkesanan dan petunjuk untuk menggunakan raloxifene sebagai ubat pencegahan kanser payudara.

Sekali-sekala, seorang wanita yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kanser payudara akan memutuskan untuk mempunyai mastectomy pencegahan atau prophylactic untuk mengelakkan kanser payudara. Selain itu, penyingkiran ovari telah menunjukkan untuk mengurangkan risiko kanser payudara dalam wanita yang mempunyai mutasi BRCA1 atau BRCA2 dan yang telah dibuang ovari melalui pembedahan sebelum mereka berumur 40 tahun.

Penyelidikan Kanser Payudara

Penyelidikan sedang berjalan untuk membantu menjelaskan penyebab kanser payudara dan mekanisme selular yang menyebabkan faktor gaya hidup tertentu menyebabkan kanser. Kajian berterusan jangka panjang sedang melihat 50, 000 wanita yang saudara perempuannya mempunyai kanser payudara dan akan mengumpulkan maklumat dari wanita ini dalam tempoh 10 tahun. Pengaruh faktor pemakanan dan gaya hidup yang mungkin mempengaruhi perkembangan kanser atau perkembangan adalah minat khusus kepada penyelidik. Percubaan klinikal untuk kanser payudara sentiasa dijalankan untuk menilai terapi baru atau gabungan terapi.

Jenis penyelidikan lain diarahkan untuk mengenal pasti sasaran selular tambahan (seperti protein HER2) yang mungkin berguna untuk perkembangan terapi baru untuk kanser payudara. Pembangunan agen kemoterapi baru sedang dikaji serta keberkesanan rejimen radioterapi yang lebih baru dan berbeza.

Terapi pembedahan juga bertambah baik dan kemajuan dalam teknik pembedahan sedang disiasat untuk memperbaiki kedua-dua pembedahan kanser payudara dan pembentukan payudara selepas penyingkiran tumor.

Apakah Prognosis untuk Kanser Payudara?

Oleh kerana penyaringan dan kesedaran yang lebih baik terhadap kanser payudara serta kemajuan dalam terapi, kadar kematian akibat kanser payudara terus menurun sejak tahun 1990. Khususnya, kanser noninvasive (in situ) dikaitkan dengan kadar penyembuhan yang sangat tinggi, tetapi juga tumor maju telah berjaya dirawat. Adalah penting untuk diingat bahawa kanser payudara adalah penyakit yang sangat boleh dirawat dan pemeriksaan untuk kanser payudara selalunya membolehkan pengesanan tumor pada peringkat awal mereka apabila rawatan mempunyai peluang terbaik untuk berjaya.

Apakah Kadar Berulang untuk Kanser Payudara HER2-Positif?

Tumor HER2-positif cenderung berkembang lebih cepat daripada tumor yang tidak menyatakan protein HER2. Walau bagaimanapun, kadar berulang berubah-ubah dan bergantung kepada lebih daripada sekadar status HER2 tumor. Seperti kanser payudara lain, kadar pengulangan bergantung kepada sejauh mana penyebaran tumor pada masa diagnosis (peringkat) tumor serta ciri-ciri lain tumor. Perkembangan terapi anti-HER2 (dibincangkan sebelum ini) telah meningkatkan prospek pesakit dengan kanser payudara positif HER2.

Kumpulan Sokongan Kanser Payudara dan Kaunseling

Persatuan Kanser Amerika
800-ACS-2345
http://www.cancer.org
Institut Kanser Kebangsaan
Bebas tol: 800-4-KANKER (1-800-422-6237)
TTY (untuk penelepon yang pekak dan sukar mendengar): 800-332-8615