Asma pada kanak-kanak gejala, rawatan, serangan & ubat

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai Asma Kanak-Kanak?

Lebih daripada 25 juta rakyat Amerika mempunyai asma. Setiap tahun, ramai orang yang memerlukan asma memerlukan rawatan di jabatan kecemasan dengan sebahagian yang memerlukan rawatan di hospital. Kanak-kanak yang berumur kurang dari 18 tahun mempunyai sebahagian besar lawatan jabatan kecemasan dan dimasukkan ke hospital akibat keterukan asma. Besarnya kesan asma pada kanak-kanak digambarkan oleh fakta bahawa asma menyumbang lebih banyak hospitalisasi pada kanak-kanak daripada penyakit kronik yang lain. Selain itu, asma menyebabkan kanak-kanak dan remaja kehilangan sekolah dan menyebabkan ibu bapa kehilangan hari bekerja. Seperti yang dijangkakan, asma juga menyumbang lebih banyak ketidakhadiran sekolah daripada penyakit kronik yang lain.

Apakah Definisi Perubatan Asma?

Asma adalah gangguan yang disebabkan oleh peradangan di saluran pernafasan (yang dikenali sebagai bronchi) yang membawa kepada paru-paru. Keradangan ini menyebabkan saluran pernafasan untuk mengetatkan dan sempit, yang menghalang udara dari mengalir dengan bebas ke dalam paru-paru, sehingga sukar untuk bernafas. Gejala termasuk menghidu, sesak nafas, sesak dada, dan batuk, terutamanya pada waktu malam atau selepas senaman / aktiviti. Keradangan mungkin sepenuhnya atau sebahagiannya diterbalikkan dengan atau tanpa ubat.

Keradangan saluran pernafasan menjadikan mereka sangat sensitif ("berbelit"), mengakibatkan kekejangan saluran udara yang cenderung menyempit, terutamanya apabila paru-paru terdedah kepada penghinaan seperti jangkitan virus, alergen, udara sejuk, pendedahan kepada asap, dan senaman. Dikurangkan berkaliber dalam saluran udara mengakibatkan pengurangan jumlah udara masuk ke dalam paru-paru, menjadikannya sukar untuk bernafas. Perkara yang mencetuskan asma berbeza dari orang ke orang. Beberapa pemicu biasa adalah senaman, alahan, jangkitan virus, dan asap. Apabila seseorang yang mempunyai asma terdedah kepada pencetus, saluran pernafasan mereka menjadi radang, membengkak, dan mengisi dengan lendir. Di samping itu, otot yang melapisi saluran udara bengkak mengetatkan dan menyekat, menjadikannya lebih sempit dan disekat (dihalang).

Apa Sebab Penyebab Asma?

Jadi suar asma disebabkan oleh tiga perubahan penting dalam saluran udara yang menjadikan pernafasan lebih sukar:

• Keradangan saluran pernafasan
• Lendir berlebihan yang mengakibatkan kesesakan dan lendir "palam" yang terperangkap dalam saluran udara sempit
• Rawatan saluran udara atau bronkokonstriksi (kumpulan otot yang melapisi saluran udara mengetatkan)

Siapa yang Paling Berisiko untuk Asma?

Sesiapa sahaja boleh mengalami asma, termasuk bayi dan remaja. Kecenderungan untuk membangunkan asma sering diwarisi; Dengan kata lain, asma boleh menjadi lebih biasa pada keluarga tertentu. Selain itu, faktor persekitaran tertentu, seperti jangkitan pernafasan, terutama jangkitan dengan virus pernafasan pernafasan atau rhinovirus, boleh membawa permulaan asma. Laporan perubatan baru-baru ini mencadangkan bahawa pesakit dengan asma mungkin akan mengalami masalah yang lebih teruk akibat jangkitan H1N1. Ia juga telah dicadangkan bahawa terdapat hubungan antara persekitaran penjagaan siang dan mengi. Mereka yang memulakan penjagaan siang lebih awal adalah dua kali lebih mungkin untuk menghidu pada tahun pertama kehidupan mereka sebagai mereka yang tidak menghadiri penjagaan harian. Faktor persekitaran yang lain, seperti pendedahan kepada asap, alergen, pelepasan kereta, dan pencemar alam sekitar, telah dikaitkan dengan asma.

Ramai kanak-kanak dengan asma boleh bernafas secara normal untuk minggu atau bulan di antara suar. Apabila suar berlaku, mereka sering kelihatan tanpa amaran. Sebenarnya suar biasanya berkembang dari semasa ke semasa, melibatkan proses rumit untuk meningkatkan halangan saluran pernafasan.

Apakah Gejala Kanak-kanak Asma?

Dengung

• Mengeringkan adalah apabila udara mengalir ke dalam paru-paru membuat bunyi bersiul tinggi.
• Mengiagnosa ringan berlaku hanya pada akhir nafas ketika anak sedang bernafas (tamat atau nafas). Mengiagnosa yang lebih teruk terdengar sepanjang hayat nafas. Kanak-kanak yang mempunyai asma yang lebih teruk juga boleh berdehit semasa mereka bernafas (inspirasi atau sedutan). Walau bagaimanapun, semasa serangan asma yang paling ekstrem, mengiu mungkin tidak hadir kerana hampir tidak ada udara melewati saluran udara.
• Asma boleh berlaku tanpa mengiu dan dikaitkan dengan gejala lain seperti batuk, sesak nafas, sesak dada. Oleh itu, berdenyut tidak diperlukan untuk diagnosis asma. Juga, berdehit boleh dikaitkan dengan gangguan paru-paru lain seperti fibrosis sista.
• Dalam asma yang berkaitan dengan senaman (asma yang disebabkan oleh senaman) atau asma yang berlaku pada waktu malam (asma malam), menghidu mungkin hadir hanya semasa atau selepas bersenam (senaman yang disebabkan oleh senaman) atau pada waktu malam, terutamanya semasa bahagian awal pagi (waktu tengah hari asma).

Batuk

• Batuk boleh menjadi satu-satunya gejala asma, terutamanya dalam kes asma yang disebabkan oleh senaman atau asma. Batuk disebabkan oleh asma semasa malam (asma malam) biasanya berlaku pada waktu awal pagi, dari 1 pagi hingga 4 pagi Biasanya, kanak-kanak tidak batuk apa-apa sehingga tiada kahak atau lendir. Juga, batuk boleh berlaku dengan berdehit.
• Ketegangan dada: Anak mungkin merasa seperti dada yang ketat atau tidak akan berkembang ketika bernafas, atau mungkin ada nyeri di dada dengan atau tanpa gejala asma lain, terutama pada asma yang disebabkan oleh senaman atau nokturnal.
• Simptom lain: Bayi atau kanak-kanak mungkin mempunyai sejarah batuk atau jangkitan paru-paru (bronkitis) atau radang paru-paru. Kanak-kanak yang mempunyai asma boleh mendapat batuk setiap kali mereka mendapat sejuk. Kebanyakan kanak-kanak dengan bronkitis kronik atau berulang mempunyai asma.

Gejala boleh berbeza bergantung kepada sama ada episod asma adalah ringan, sederhana, atau teruk.

• Gejala semasa episod ringan: Kanak-kanak mungkin terlepas selepas aktiviti fizikal, seperti berjalan atau berlari. Mereka boleh bercakap dalam ayat dan berbaring, dan mereka mungkin menjadi gelisah. Oleh itu, pemberian makanan mungkin terganggu, oleh itu, bayi mengambil masa lebih lama untuk menyelesaikan makanan.
• Gejala semasa episod yang agak teruk: Kanak-kanak terengah-engah semasa bercakap. Bayi mempunyai kelemah yang lebih lembut, lebih pendek, dan memberi makan sukar. Terdapat makan dengan gangguan dan kanak-kanak mungkin tidak dapat menyelesaikan kuantiti biasa makanan tersebut.
• Tanda-tanda semasa episod yang teruk: Kanak-kanak bernafas semasa berehat, mereka duduk tegak, mereka bercakap dengan kata-kata (bukan ayat), dan mereka biasanya gelisah. Bayi tidak berminat untuk memberi makan dan berasa gelisah dan terlepas. Bayi mungkin cuba untuk memulakan makan tetapi tidak dapat mengekalkan makanan akibat sesak nafas.
• Gejala menunjukkan bahawa pernafasan akan berhenti: Selain daripada gejala yang telah dijelaskan, kanak-kanak itu mengantuk dan keliru. Walau bagaimanapun, remaja mungkin tidak mempunyai simptom ini sehingga mereka sebenarnya berhenti bernafas. Bayi mungkin tidak berminat untuk memberi makan.

Pada kebanyakan kanak-kanak, asma berkembang sebelum 5 tahun, dan lebih daripada separuh, asma berkembang sebelum 3 tahun.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Asma Kanak-Kanak?

Mendiagnosis asma boleh menjadi sukar dan memakan masa kerana kanak-kanak yang berbeza dengan asma boleh mempunyai corak gejala yang sangat berbeza. Sebagai contoh, sesetengah kanak-kanak batuk pada waktu malam tetapi nampak baik pada siang hari, sementara yang lain kelihatannya kerap dada yang kerap tidak hilang.

Untuk menubuhkan diagnosis asma, seorang doktor mengetepikan setiap kemungkinan penyebab gejala kanak-kanak. Doktor bertanya soalan mengenai riwayat asma dan sejarah alahan keluarga, melakukan ujian fizikal, dan mungkin memerintahkan ujian makmal (lihat Ujian Digunakan untuk Mengesan Asma). Pastikan doktor memberikan seberapa banyak butiran yang mungkin, tidak kira betapa tidak berkaitan dengannya. Khususnya, pelajari dan laporkan perkara berikut:

• Tanda-tanda: Seberapa teruk serangan, kapan dan di mana ia berlaku, berapa kerap berlaku, berapa lama mereka berlanjutan, dan bagaimana mereka pergi?
• Alahan: Adakah kanak-kanak atau sesiapa sahaja dalam keluarga mempunyai sejarah alahan?
• Penyakit: Berapa kerapkah anak mendapat sejuk, berapa beratnya selesema, dan berapa lama mereka bertahan?
• Pencetus: Adakah kanak-kanak telah terdedah kepada perengsa dan alergen, adakah anak mengalami perubahan hidup atau peristiwa tekanan baru-baru ini, dan melakukan apa-apa perkara lain yang menyebabkan membawa suar?

Maklumat ini membantu doktor memahami pola gejala kanak-kanak, yang kemudiannya boleh dibandingkan dengan ciri-ciri kategori asma yang berlainan (lihat di bawah).

Kriteria diagnosis asma ialah

• aliran udara ke dalam paru-paru berkurang secara berkala (disebabkan oleh saluran udara sempit),
• simptom aliran udara yang dikurangkan sekurang-kurangnya sebahagiannya boleh diterbalikkan,
• penyakit dan syarat-syarat lain diketepikan.

Kategori asma

Keterukan asma dikelaskan berdasarkan berapa kerap gejala berlaku dan betapa buruknyanya, termasuk gejala yang berlaku pada waktu malam, ciri-ciri episod, dan fungsi paru-paru. Klasifikasi ini tidak selalu berfungsi dengan baik pada kanak-kanak kerana fungsi paru-paru sukar untuk diukur pada anak-anak yang lebih muda. Juga, kanak-kanak sering mempunyai asma yang dicetuskan oleh jangkitan, dan asma jenis ini tidak masuk ke dalam mana-mana kategori. Gejala kanak-kanak boleh dikategorikan ke dalam salah satu daripada empat kategori utama asma, masing-masing dengan ciri-ciri yang berbeza dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza.

• Asma yang sekejap-sekejap: episod singkat mengi, batuk, atau sesak nafas yang berlaku tidak lebih daripada dua kali seminggu dipanggil asma sekejap-sekejap ringan. Kanak-kanak jarang mengalami gejala di antara episod (mungkin hanya satu atau dua suar setiap bulan yang melibatkan gejala ringan pada waktu malam). Asma ringan tidak boleh diabaikan kerana, walaupun antara suar, saluran pernafasan meradang.
• Asma yang berterusan ringan: Episod bernafas, batuk, atau sesak nafas yang berlaku lebih daripada dua kali seminggu tetapi kurang daripada sekali sehari dipanggil asma yang berterusan ringan. Gejala biasanya berlaku sekurang-kurangnya dua kali sebulan pada waktu malam dan mungkin menjejaskan aktiviti fizikal biasa.
• Asma berterusan yang sederhana: Gejala yang berlaku setiap hari dan memerlukan ubat setiap hari dipanggil asma berterusan yang sederhana. Gejala waktu malam berlaku lebih dari seminggu sekali. Episod berdehit, batuk, atau sesak nafas berlaku lebih daripada dua kali seminggu dan mungkin berlangsung selama beberapa hari. Gejala-gejala ini menjejaskan aktiviti fizikal biasa.
• Asma berterusan yang teruk: Kanak-kanak yang mengalami asma berterusan yang teruk mempunyai gejala berterusan. Episod mengerang, batuk, atau sesak nafas adalah kerap dan mungkin memerlukan rawatan kecemasan dan juga kemasukan ke hospital. Ramai kanak-kanak yang mengalami asma berterusan yang teruk mempunyai gejala yang kerap pada waktu malam dan boleh mengendalikan hanya aktiviti fizikal terhad.

Apa yang menyebabkan Asma Kanak-Kanak?

Asma pada kanak-kanak biasanya mempunyai banyak sebab, atau pencetus. Pencetus ini mungkin berubah sebagai usia kanak-kanak. Reaksi anak kepada pencetus juga boleh berubah dengan rawatan. Jangkitan virus dapat meningkatkan kemungkinan serangan asma. Pemicu asma biasa termasuk yang berikut:

• Jangkitan pernafasan: Ini biasanya jangkitan virus. Dalam sesetengah pesakit, jangkitan lain dengan kulat, bakteria, atau parasit mungkin bertanggungjawab.
• Alergen (lihat di bawah untuk maklumat lanjut): Alergen adalah apa-apa dalam persekitaran kanak-kanak yang menyebabkan reaksi alahan. Alergen boleh menjadi makanan, haiwan kesayangan, acuan, kulat, alergen roach, atau tungau debu. Alergen juga boleh menjadi alergen luar bermusim (contohnya, spora acuan, serbuk sari, rumput, pokok).
• Perengsa: Apabila bahan yang merengsa dihirup, ia boleh menyebabkan tindak balas asma. Asap tembakau, udara sejuk, bahan kimia, minyak wangi, bau cat, semburan rambut dan bahan pencemar udara adalah perengsa yang boleh menyebabkan keradangan dalam paru-paru dan mengakibatkan gejala asma.
• Perubahan cuaca: Serangan asma boleh dikaitkan dengan perubahan cuaca atau kualiti udara. Faktor cuaca seperti kelembapan dan suhu dapat mempengaruhi berapa banyak alergen dan perengsa yang dibawa di udara dan dihirup oleh anak anda. Sesetengah pesakit mempunyai gejala asma apabila mereka terdedah kepada udara sejuk.
• Latihan (lihat di bawah untuk maklumat lanjut): Di sesetengah pesakit, senaman boleh mencetuskan asma. Tepatnya bagaimana latihan mencetuskan asma tidak jelas, tetapi ia mungkin berkaitan dengan perubahan haba dan air dan perubahan suhu apabila kanak-kanak memanaskan semasa senaman dan menyejuk selepas bersenam.
• Faktor emosi: Sesetengah kanak-kanak boleh mengalami serangan asma yang disebabkan atau diperburuk oleh gangguan emosi.
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD): GERD dicirikan oleh gejala pedih ulu hati. GERD berkaitan dengan asma kerana kehadiran sedikit asid perut yang melewati perut melalui paip makanan (esophagus) ke dalam paru-paru dapat mengganggu saluran pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk GERD, mungkin ada tumpahan asid perut kecil ke dalam saluran udara yang memulakan gejala asma.
• Keradangan saluran pernafasan atas (termasuk saluran hidung dan sinus): Keradangan di saluran udara atas, yang boleh disebabkan oleh alahan, jangkitan sinus, atau jangkitan paru-paru (pernafasan), mesti dirawat sebelum gejala asma boleh dikawal sepenuhnya.
• Asma pada waktu malam: Asma tidur malam mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor. Sesetengah faktor mungkin berkaitan dengan bagaimana pernafasan berubah semasa tidur, pendedahan kepada alergen semasa dan sebelum tidur, atau kedudukan badan semasa tidur. Tambahan pula, sebagai sebahagian daripada jam biologi (irama sirkadian), terdapat pengurangan tahap kortison yang dihasilkan secara semula jadi dalam tubuh. Ini mungkin merupakan faktor penyumbang untuk asma pada waktu malam.
• Laporan baru-baru ini tentang kemungkinan hubungan antara asma dan penggunaan acetaminophen mungkin disebabkan oleh fakta bahawa kanak-kanak yang mempunyai asma yang teruk mungkin lebih cenderung mengambil acetaminophen untuk jangkitan virus atau lain-lain yang mungkin disebabkan oleh asma atau mungkin mendahului diagnosis asma.

Gambar Asma: Gangguan Inflammatory of the Airways

Punca Asma: Alergi dan Latihan

Asma yang berkaitan dengan alahan

Walaupun orang yang mempunyai asma mempunyai beberapa jenis alahan, alahan tidak selalu menjadi penyebab utama asma. Walaupun alergi bukan pencetus utama anak anda untuk asma (asma mungkin dicetuskan oleh selsema, selesema, atau senaman misalnya), alahan masih boleh membuat gejala lebih teruk.

Kanak-kanak mewarisi kecenderungan untuk mempunyai alahan daripada ibu bapa mereka. Orang yang mempunyai alahan membuat terlalu banyak "antibodi alah, " yang dipanggil immunoglobulin E (IgE). Antibodi IgE mengiktiraf sedikit alergen dan menyebabkan tindak balas alahan terhadap zarah-zarah ini biasanya tidak berbahaya. Reaksi alahan berlaku apabila antibodi IgE mencetuskan sel-sel tertentu (dipanggil sel mast) untuk melepaskan bahan yang dipanggil histamin. Histamine berlaku di dalam badan secara semulajadi, tetapi ia dilepaskan secara tidak tepat dan terlalu tinggi pada orang yang mempunyai alahan. Histamin yang dikeluarkan adalah apa yang menyebabkan bersin, hidung berair, dan mata berair yang dikaitkan dengan beberapa alahan. Dalam kanak-kanak dengan asma, histamin juga boleh mencetuskan gejala asma dan suar.

Alergi biasanya boleh mengenal pasti alahan yang mungkin ada pada anak. Setelah dikenalpasti, rawatan terbaik adalah untuk mengelakkan pendedahan kepada alergen apabila mungkin. Apabila mengelakkan tidak mungkin, ubat antihistamin mungkin ditetapkan untuk menghalang pembebasan histamin dalam badan dan menghentikan gejala alahan. Steroid hidung boleh ditetapkan untuk menghalang keradangan alahan di hidung. Dalam sesetengah kes, alahan boleh menetapkan imunoterapi, yang merupakan satu siri tembakan alahan yang secara beransur-ansur membuat badan tidak bertindak balas terhadap alergen tertentu.

Asma yang disebabkan oleh senaman

Kanak-kanak yang mengalami senaman yang disebabkan oleh senaman mengalami gejala asma selepas aktiviti yang kuat, seperti berlari, berenang, atau berbasikal. Bagi sesetengah kanak-kanak, senaman adalah satu-satunya perkara yang mencetuskan asma; untuk kanak-kanak lain, bersenam serta faktor lain, gejala-gejala yang mencetuskan. Kanak-kanak yang mempunyai asma akibat senaman mungkin mengalami gejala halus seperti batuk atau sesak nafas yang tidak wajar selepas aktiviti fizikal semasa bermain. Tidak semua jenis atau intensiti senaman menyebabkan gejala pada kanak-kanak dengan senaman yang disebabkan oleh senaman. Dengan ubat yang betul, kebanyakan kanak-kanak yang mengalami asma akibat senaman boleh bermain sukan seperti mana-mana kanak-kanak lain. Sebenarnya, sebahagian besar atlet Olimpik mempunyai asma yang disebabkan oleh senaman yang telah mereka pelajari.

Sekiranya latihan adalah pencetus asma hanya kanak-kanak, doktor boleh menetapkan ubat yang diambil oleh kanak-kanak sebelum bersenam untuk mencegah saluran pernafasan. Sudah tentu, asma flare-up masih boleh berlaku. Ibu bapa (atau kanak-kanak yang lebih tua) mesti membawa ubat yang "menyelamat" yang betul (seperti inhaler dos berjimat) ke semua permainan dan aktiviti, dan jururawat sekolah, jurulatih, ketua pengakap dan guru perlu dimaklumkan mengenai asma kanak-kanak itu. Pastikan kanak-kanak dapat mengambil ubat di sekolah seperti yang diperlukan.

Apakah Ujian Diagnosa Asma pada Kanak-kanak?

• Ujian fungsi pulmonari (PFTs) digunakan untuk menguji prestasi paru-paru, tetapi pada kanak-kanak lebih muda dari 5 tahun, hasilnya biasanya tidak boleh dipercayai.
  • Pakar asma, seperti ahli pulmonologi atau alergen, boleh melakukan ujian pernafasan menggunakan alat pemerukur, mesin yang mengukur jumlah udara yang mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ia dapat mengesan penyumbatan jika aliran udara lebih rendah daripada normal, dan ia juga dapat mengesan jika halangan jalan naungan hanya melibatkan saluran udara kecil atau saluran udara yang lebih besar. Doktor mungkin mengambil bacaan spirometer, berikan ubat yang dihidangkan kanak-kanak yang membuka saluran pernafasan (terapi bronkodilator), dan kemudian ambil bacaan lain untuk melihat jika pernafasan bertambah dengan ubat. Jika ubat membalikkan halangan saluran pernafasan (penyumbatan), seperti ditunjukkan oleh aliran udara yang lebih baik, maka ada kemungkinan yang kuat bahawa anak itu mempunyai asma. Meter aliran puncak adalah alat mudah yang digunakan untuk mengukur aliran puncak udara yang keluar dari paru-paru apabila kanak-kanak diminta meniup udara ke dalamnya. Bacaan meter aliran puncak berbeza daripada bacaan spirometer. Walau bagaimanapun, kanak-kanak boleh mempunyai aliran udara biasa dan masih mempunyai halangan saluran udara yang dikesan dengan spirometri. Aliran puncak boleh mempunyai nilai normal manakala nilai-nilai untuk parameter lain, seperti jumlah ekspedisi terpaksa dalam 1 saat (FEV1) atau aliran expiratory paksa semasa pertengahan sebahagian dari kapasiti vital terpaksa (FEF25-75), dikurangkan mencadangkan obstruksi jalan naungan. Oleh itu, spirometri lebih bermaklumat berbanding hanya bacaan meter aliran puncak. Selain itu, sejak meter aliran puncak adalah bergantung kepada usaha, pembacaan yang diperolehi mungkin berbeza-beza, bergantung kepada usaha pesakit dan mungkin mengelirukan.
  • Ujian lain dipanggil plethysmography. Ujian ini mengukur keupayaan paru-paru dan jumlah paru-paru (jumlah udara paru-paru yang boleh dipegang). Pesakit dengan asma berterusan kronik mungkin mempunyai paru-paru yang terlalu tinggi; over-inflasi didiagnosis apabila pesakit telah meningkatkan kapasiti paru-paru yang dikesan oleh ujian ini.
• Ujian lain yang dikenali sebagai ujian provokasi bronkial dilakukan hanya di makmal khusus oleh kakitangan yang terlatih. Ujian ini melibatkan pendedahan pesakit kepada bahan yang menjengkelkan dan mengukur kesan pada fungsi paru-paru. Sesetengah pusat rawatan paru-paru menggunakan udara sejuk untuk mencetuskan tindak balas asma.
• Pesakit dengan sejarah gejala yang disebabkan oleh senaman (contohnya, batuk, kencing, sesak dada, kesakitan) boleh menjalani ujian cabaran latihan. Ujian ini biasanya dilakukan pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Fungsi asas paru-paru (atau biasa) untuk kanak-kanak diukur (menggunakan spirometri) manakala kanak-kanak masih duduk. Kemudian latihan kanak-kanak, biasanya dengan menunggang basikal bergerak atau berjalan cepat di atas treadmill. Apabila jantung kanak-kanak itu lebih cepat daripada latihan, fungsi paru-paru diukur semula. Pengukuran diambil dengan serta-merta selepas latihan dan pada 3, 5, 10, 15, 20 minit selepas pengukuran pertama dan selepas dos bronchodilator yang disedut. Ujian ini mengesan penurunan fungsi paru-paru yang disebabkan oleh senaman.
• Doktor anda mungkin mengambil x-ray dada (radiografi) jika asma tidak dibantu oleh rawatan biasa.
• Ujian alahan boleh digunakan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang anak anda alergik kerana faktor-faktor ini mungkin menyumbang kepada asma. Apabila dikenalpasti, faktor alam sekitar (contohnya, tungau debu, lipas, acuan, dander haiwan) dan faktor luar (contohnya debunga, rumput, pokok, acuan) boleh dikawal atau dielakkan untuk mengurangkan gejala asma.
• Tanya doktor anda untuk maklumat lanjut tentang ujian-ujian ini dan lain-lain.

Apakah Pilihan Rawatan untuk Asma Pediatrik?

Matlamat terapi asma adalah untuk menghalang anak anda mengalami gejala kronik dan menyusahkan, untuk mengekalkan fungsi paru-paru anak anda dengan hampir normal, untuk membolehkan anak anda mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang normal (termasuk senaman), untuk mengelakkan serangan asma berulang dan untuk mengurangkan keperluan untuk lawatan jabatan kecemasan atau dimasukkan ke hospital, dan untuk menyediakan ubat-ubatan kepada anak anda yang memberikan hasil terbaik dengan kesan sampingan yang paling sedikit. Lihat Pemahaman Asma Asma.

Ubat-ubatan yang terdapat jatuh dalam dua kategori umum. Satu kategori termasuk ubat-ubatan yang bertujuan mengawal asma dalam jangka panjang dan digunakan setiap hari untuk mencegah serangan asma (ubat pengawal). Ini boleh termasuk kortikosteroid yang disedut, cromolyn atau nedocromil yang tersedut, bronkodilator yang bertindak panjang, theophylline, dan antagonis leukotriena. Kategori lain adalah ubat-ubatan yang memberikan bantuan segera dari gejala (ubat penyelamat). Ini termasuk bronkodilator bertindak pendek dan kortikosteroid sistemik. Ipratropium yang disembuhkan boleh digunakan sebagai tambahan kepada bronkodilator yang disedut berikutan serangan asma atau apabila asma bertambah buruk.

Pada umumnya, doktor mula dengan tahap terapi yang tinggi berikutan serangan asma dan kemudian menurunkan rawatan ke tahap terendah yang mungkin menghalang serangan asma dan membolehkan anak anda menjalani kehidupan normal. Setiap kanak-kanak perlu mengikuti rancangan pengurusan asma yang disesuaikan untuk mengawal gejala asma. Keterukan asma kanak-kanak boleh bertambah buruk dan bertambah baik dari masa ke masa, jadi jenis (kategori) asma anak anda boleh berubah, yang bermakna rawatan yang berbeza boleh diperlukan dari masa ke masa. Rawatan perlu dikaji semula setiap 1-6 bulan, dan pilihan untuk terapi jangka panjang dan jangka pendek adalah berdasarkan sejauh mana asma.

Bercakap dengan doktor anda mengenai pelbagai ubat-ubatan yang tersedia untuk merawat asma.

Header Jadual

Keparahan Asma	Kawalan Jangka Panjang	Bantuan Pantas
Asma sekejap-sekejap	Biasanya tiada	Agregat beta2 terhidang (bronchodilator bertindak pendek) Jika anak anda menggunakan inhaler bertindak pendek lebih daripada dua kali seminggu, terapi kawalan jangka panjang mungkin diperlukan.
Asma yang berterusan sedikit	Penggunaan harian kortikosteroid yang dihisap dosis rendah atau ejen nonsteroid seperti cromolyn dan nedocromil (rawatan antiinflamasi), antagonis leukotriena, montelukast	Agregat beta2 terhidang (bronchodilator bertindak pendek) Jika anak anda menggunakan inhaler bertindak pendek setiap hari atau mula menggunakannya lebih dan lebih kerap, terapi jangka panjang tambahan mungkin diperlukan.
Asma berterusan sederhana	Penggunaan harian kortikosteroid dihidap dosis sederhana (rawatan anti-inflamasi) atau kortikosteroid dihidap dosis rendah atau sederhana digabungkan dengan bronkodilator bertindak panjang atau antagonis leukotriena	Agregat beta2 terhidang (bronchodilator bertindak pendek) Jika anak anda menggunakan inhaler bertindak pendek setiap hari atau mula menggunakannya dengan peningkatan kekerapan, terapi jangka panjang tambahan mungkin diperlukan.
Asma berterusan yang teruk	Penggunaan harian kortikosteroid yang disedut dada tinggi (rawatan anti radang), bronkodilator lama bertindak, antagonis leukotriena, theofylline, omalizumab (untuk pesakit yang mengalami asma yang sederhana dan parah yang dibawa oleh alergen bermusim walaupun kortikosteroid yang disedut)	Agregat beta2 terhidang (bronchodilator bertindak pendek) Jika anak anda menggunakan inhaler bertindak pendek setiap hari atau mula menggunakannya dengan peningkatan kekerapan, terapi jangka panjang tambahan mungkin diperlukan.
Episod asma yang teruk teruk (status asthmaticus)	Ini adalah asma yang teruk yang sering memerlukan kemasukan ke jabatan kecemasan atau hospital.	Dos berulang beta2 agonist yang disedut (bronchodilator bertindak pendek) ** Dapatkan bantuan perubatan

Episod asma yang teruk teruk (status asthmaticus) sering memerlukan perhatian perubatan. Ia dirawat dengan menyediakan oksigen atau pengudaraan mekanikal dalam kes yang teruk. Ulang atau dos berterusan dari obstruksi saluran nafas terbalik (beta-2 agonist). Jika asma tidak diperbetulkan menggunakan bronchodilator yang disedut, epinephrine suntikan dan / atau kortikosteroid sistemik diberikan untuk mengurangkan keradangan.

Mujurlah, bagi kebanyakan kanak-kanak, asma boleh dikawal dengan baik. Bagi banyak keluarga, proses pembelajaran adalah bahagian yang paling sukar untuk mengawal asma. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai suar (serangan asma) semasa belajar mengawal asma, tetapi jangan terkejut atau tidak digalakkan. Kawalan asma boleh mengambil sedikit masa dan tenaga untuk menguasai, tetapi ia berbaloi!

Berapa lama diperlukan untuk mendapatkan asma di bawah kawalan bergantung kepada umur kanak-kanak, keparahan gejala, berapa kerap berlaku, dan bagaimana sanggup dan mampu keluarga mengikuti rancangan rawatan doktor yang ditetapkan. Setiap kanak-kanak yang memerlukan asma memerlukan pelan pengurusan asma yang ditetapkan oleh doktor untuk mengawal gejala dan suar. Pelan ini biasanya mempunyai lima bahagian.

Bahagian Lima untuk Rawatan Rawatan Asma

Langkah 1: Mengenalpasti dan mengawal pencetus asma

Kanak-kanak yang mempunyai asma mempunyai set pemicu yang berlainan. Pencetus adalah faktor yang mengganggu saluran pernafasan dan menyebabkan gejala asma. Pencetus boleh berubah secara bermusim dan apabila kanak-kanak tumbuh lebih tua (lihat Punca Asma). Beberapa pencetus biasa adalah alergen, jangkitan virus, kerengsaan, senaman, bernafas udara sejuk, dan perubahan cuaca.

Mengenal pasti pencetus dan gejala boleh mengambil masa. Simpan rekod apabila gejala berlaku dan berapa lama mereka bertahan. Setelah pola ditemui, beberapa pencetus dapat dielakkan melalui langkah-langkah kawalan alam sekitar, yang merupakan langkah untuk mengurangkan pendedahan kepada pencetus alahan anak. Bercakap dengan doktor anda tentang memulakan langkah-langkah kawalan alam sekitar yang akan membatasi alergen dan perengsa yang menyebabkan masalah serta-merta untuk kanak-kanak. Ingatlah bahawa alahan berkembang dari masa ke masa dengan pendedahan berterusan kepada alergen, jadi pencetus asma kanak-kanak mungkin berubah dari semasa ke semasa.

Lain-lain yang memberi penjagaan kepada anak anda, seperti pengasuh bayi, penyedia penjagaan harian, atau guru mesti dimaklumkan dan berpengetahuan mengenai pelan rawatan asma kanak-kanak anda. Banyak sekolah telah memulakan program untuk kakitangan mereka untuk dididik tentang asma dan mengiktiraf gejala asma yang teruk.

Berikut adalah cadangan langkah-langkah kawalan alam sekitar untuk alergen dan perengsa yang berbeza:

Kawalan dalaman

Untuk mengawal tungau habuk:

• Gunakan hanya bantal poliester dan selimut (tidak pernah bulu atau bawah). Gunakan penutup mite-proof (terdapat di kedai bekalan alergi) di atas bantal dan tilam. Simpan perlindungan bersih dengan menyosok atau menyapu mereka sekali seminggu.
• Basuh seprai dan selimut anak anda sekali seminggu dalam air yang sangat panas (130 F atau lebih tinggi) untuk membunuh hama habuk.
• Teruskan perabot, tingkap mini, dan permaidani dari bilik tidur kanak-kanak dan bilik permainan kerana mereka boleh mengumpul habuk dan habuk habuk (terutamanya karpet). Gunakan karpet dan tirai yang boleh dibasuh dan basuhnya dalam mingguan air panas. Wain tingkap vinil yang boleh dihapuskan juga boleh digunakan.
• Habuk dan vakum mingguan. Jika boleh, gunakan vakum yang direka khas untuk mengumpul dan mengesan hama habuk (dengan penapis HEPA). Ingat, penyosongan mungkin menyebarkan habuk dan alergen yang tidak diingini yang lain ke udara untuk beberapa waktu. Oleh itu, kanak-kanak dengan asma sepatutnya berada di dalam bilik lain sewaktu vacuum.
• Kurangkan jumlah pengumpulan debu, buku, baju pengantin, dan haiwan boneka yang tidak boleh dibasuh di rumah anda.
• Elakkan humidifiers apabila mungkin kerana udara lembap menggalakkan serangan kutu debu.

Untuk mengawal serbuk sari dan acuan:

• Elakkan humidifiers kerana kelembapan mempromosikan pertumbuhan acuan. Jika anda mesti menggunakan pelembap, pastikan ia sangat bersih untuk mengelakkan acuan dari tumbuh di dalam mesin.
• Bilik mandi ventilasi, ruang bawah tanah, dan tempat lembap lain di mana cetakan boleh tumbuh. Pertimbangkan untuk memastikan cahaya di dalam almari dan menggunakan dehumidifier di bawah tanah untuk mengeluarkan kelembapan udara.
• Gunakan penghawa dingin kerana ia menghilangkan kelembapan udara yang lebih berlebihan, menyaring serbuk dari luar, dan menyediakan peredaran udara di seluruh rumah anda. Penapis perlu diubah sebulan sekali.
• Elakkan dinding dan permaidani di bilik mandi kerana acuan boleh tumbuh di bawahnya.
• Gunakan peluntur untuk membunuh acuan di bilik mandi.
• Pastikan tingkap dan pintu ditutup semasa musim debunga.
• Sekiranya ruangan bawah tanah lembap, penggunaan dehumidifier boleh membantu mengekalkan kelembapan di bawah 50% -60% dan mencegah perkembangan acuan dan cendawan.

Untuk mengawal perengsa:

• Jangan merokok (atau biarkan orang lain merokok) di rumah, walaupun anak tidak hadir.
• Jangan membakar kebakaran kayu di perapian atau dapur kayu.
• Hindari bau yang kuat dari cat, minyak wangi, semburan rambut, pembasmi kuman, pembersih kimia, penyegar udara, dan gam.

Untuk mengawal ketumbar haiwan:

• Jika anak anda alah kepada haiwan kesayangan, anda mungkin perlu mempertimbangkan untuk mencari rumah baru untuk haiwan atau menjaga haiwan kesayangan di luar pada setiap masa.
• Ia boleh (tetapi tidak selalu) membantu mencuci haiwan sekurang-kurangnya seminggu sekali untuk menghilangkan serbuk yang berlebihan dan dikumpulkan.
• Jangan biarkan haiwan kesayangan ke dalam bilik alahan kanak-kanak alahan.
• Sekiranya anda belum memiliki haiwan kesayangan dan anak mempunyai asma, jangan ambil satu. Walaupun kanak-kanak tidak alah kepada haiwan sekarang, dia boleh menjadi alahan dengan pendedahan yang berterusan.

Kawalan luaran

• Apabila jumlah acuan atau debunga tinggi, berikan ubat anak anda yang disyorkan oleh doktor anda (biasanya antihistamin) sebelum pergi ke luar atau secara tetap (seperti yang ditetapkan oleh doktor anda).
• Selepas bermain di luar, kanak-kanak perlu mandi dan menukar pakaian.
• Pandu dengan tingkap kereta ditutup dan penghawa dingin semasa musim acuan dan debunga.
• Jangan biarkan anak memotong daun rumput atau rake terutama jika dia mempunyai alahan kepada rumput.

Dalam sesetengah kes, doktor boleh mengesyorkan imunoterapi apabila langkah-langkah kawalan dan ubat-ubatan tidak berkesan. Bercakap dengan doktor anak anda tentang pilihan ini.

Lima Bahagian Rawatan Asma Berlanjut

Langkah 2: Mengantisipasi dan mencegah suar asma

Pesakit dengan asma mempunyai keradangan kronik saluran udara mereka. Laluan udara yang meradang adalah berkeringat dan cenderung sempit (terkencing) apabila mereka terdedah kepada sebarang pencetus (seperti jangkitan atau alergen). Sesetengah kanak-kanak dengan asma mungkin mengalami keradangan di paru-paru dan saluran pernafasan setiap hari tanpa mengetahui. Pernafasan mereka mungkin terdengar normal dan tidak teredam ketika saluran udara mereka sebenarnya menyempit dan menjadi meradang, menjadikan mereka terdedah kepada suar. Untuk lebih menilai pernafasan kanak-kanak dan menentukan risiko serangan asma (atau suar), ujian bernafas mungkin membantu. Ujian pernafasan mengukur jumlah dan kelajuan udara kerana ia dikeluarkan dari paru-paru. Pakar asma membuat beberapa pengukuran dengan spometer, mesin berkomputer yang mengambil ukuran terperinci keupayaan pernafasan (lihat Ujian Digunakan untuk Mengesan Asma).

Di rumah, meter aliran puncak (alat pegas tangan yang mengukur kebolehan pernafasan) boleh digunakan untuk mengukur aliran udara. Apabila bacaan aliran puncak jatuh, keradangan saluran pernafasan mungkin meningkat. Dalam sesetengah pesakit, meter aliran puncak dapat mengesan pernafasan dan halangan pernafasan yang halus, walaupun anak anda terasa dengan baik. Dalam beberapa kes, ia dapat mengesan titik bacaan aliran puncak dua hingga tiga hari sebelum suar terjadi, menyediakan banyak masa untuk merawat dan mencegahnya.

Satu lagi cara untuk mengetahui apabila suar adalah membakar adalah untuk mencari tanda amaran awal. Tanda-tanda ini sedikit perubahan dalam kanak-kanak yang memberi isyarat penyesuaian ubat mungkin diperlukan (seperti yang diarahkan dalam pelan pengurusan asma individu kanak-kanak) untuk mengelakkan suar. Tanda-tanda amaran awal mungkin menunjukkan jam suar atau bahkan sehari sebelum kemunculan gejala suar yang jelas (seperti berdesir dan batuk). Kanak-kanak boleh membuat perubahan dalam rupa, mood, atau pernafasan, atau mereka mungkin mengatakan bahawa mereka "berasa lucu" dalam beberapa cara. Tanda-tanda amaran awal tidak selalu menjadi bukti pasti bahawa suar akan datang, tetapi mereka adalah isyarat untuk merancang lebih awal, sekiranya berlaku. Ia mengambil sedikit masa untuk belajar mengiktiraf perubahan kecil ini, tetapi dari masa ke masa, mengenali mereka menjadi lebih mudah.

Ibu bapa dengan anak-anak yang sangat muda yang tidak boleh bercakap atau menggunakan meter aliran puncak sering mencari tanda amaran awal yang sangat membantu dalam meramalkan dan mencegah serangan. Tanda amaran awal boleh membantu kanak-kanak yang lebih tua dan juga remaja kerana mereka dapat belajar untuk merasakan sedikit perubahan dalam diri mereka. Sekiranya mereka sudah cukup lama, mereka boleh menyesuaikan ubat dengan sendirinya mengikut pelan pengurusan asma, dan jika tidak, mereka boleh meminta pertolongan.

Langkah 3: Mengambil ubat seperti yang ditetapkan

Mengembangkan pelan ubat yang berkesan untuk mengawal asma kanak-kanak boleh mengambil sedikit masa dan percubaan dan kesilapan. Ubat-ubatan yang berbeza bekerja lebih atau kurang berkesan untuk pelbagai jenis asma, dan beberapa kombinasi ubat berfungsi dengan baik untuk beberapa kanak-kanak tetapi bukan untuk orang lain.

Terdapat dua kategori utama ubat asma: ubat pelepasan cepat (ubat penyelamat) dan ubat pencegahan jangka panjang (ubat pengawal) (lihat Rawatan Asma). Ubat asma merawat kedua-dua gejala dan punca, jadi mereka mengawal asma secara berkesan untuk hampir setiap kanak-kanak. Ubat-ubatan di atas kaunter, ubat-ubatan rumah, dan gabungan herba bukan pengganti untuk ubat asma preskripsi kerana mereka tidak boleh membalikkan halangan saluran udara dan mereka tidak menangani punca banyak suar asma. Akibatnya, asma tidak dikawal oleh ubat-ubatan bukan preskripsi ini, dan ia mungkin menjadi semakin buruk dengan penggunaannya dan penggunaannya boleh mengakibatkan keadaan bencana.

Langkah 4: Mengendalikan suar dengan mengikuti rancangan langkah demi langkah bertulis doktor

Apabila anda mengikuti tiga langkah pertama yang mengawal asma, anak anda akan mempunyai sedikit gejala dan suar asma. Ingatlah bahawa mana-mana kanak-kanak dengan asma masih boleh mengalami suar sesak (serangan asma), terutamanya semasa tempoh pembelajaran (antara diagnosis dan kawalan) atau selepas pendedahan kepada pencetus yang sangat kuat atau baru. Dengan pendidikan pesakit yang betul, mempunyai ubat-ubatan di tangan, dan pemerhatian yang berminat, keluarga dapat belajar untuk mengawal hampir setiap suar asma dengan memulakan rawatan awal, yang bermakna lebih sedikit lawatan bilik kecemasan dan kemasukan yang lebih sedikit, jika ada, ke hospital.

Doktor anda harus menyediakan pelan langkah demi langkah yang ditulis dengan tepat apa yang harus dilakukan jika anak mempunyai suar. Pelan ini berbeza untuk setiap kanak-kanak. Dari masa ke masa, keluarga belajar mengenali masa untuk memulakan rawatan awal dan bila menghubungi doktor untuk mendapatkan bantuan.

Langkah 5: Belajar lebih lanjut mengenai asma, ubat baru, dan rawatan

Pembelajaran lebih lanjut mengenai asma dan rawatan asma adalah rahsia untuk kawalan asma yang berjaya. Terdapat beberapa organisasi yang boleh anda hubungi untuk mendapatkan maklumat, video, buku, permainan video pendidikan dan risalah (lihat Pautan Web).