Gerd & ubat-ubatan pedih ulu hati: rawatan ubat & gejala

Apa itu Penyakit Reflux Gastroesophageal (GERD) / Heartburn?

• Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) adalah keadaan yang menyebabkan kerongkongan menjadi kerengsaan dan meradang kerana asid (jus gastrik) dari perut dan juga jus duodenal (contohnya, hempedu, rembesan pankreas) bocor kembali atau refluks ke dalam esofagus.
• Heartburn adalah rasa tidak selesa tetapi lazimnya membakar atau kehangatan di dada. Walaupun pembakaran yang berkaitan dengan pedih ulu hati terasa di dada, ia tidak ada kaitan dengan hati. Sebaliknya, pedih ulu hati adalah gejala biasa disebabkan oleh GERD.

Apa yang menyebabkan GERD dan Heartburn?

Makanan yang ditelan seseorang itu bergerak dari mulut ke perut melalui tiub berongga yang disebut esofagus (paip makanan). Sebelum memasuki perut, makanan mesti melalui otot yang ketat di bahagian bawah esophagus yang disebut sphincter esophageal bawah (LES). LES adalah mekanisme pertahanan yang menghalang makanan daripada bergerak ke belakang ke esofagus.

Dalam perut, asid perut membantu dalam meneruskan pencernaan makanan. Asid ini sangat kuat dan boleh merosakkan sebahagian besar badan. Perut dilindungi daripada asidnya sendiri oleh lapisan mukus khas. Namun, esofagus tidak mempunyai perlindungan khas seperti itu. Sekiranya LES tidak ditutup dengan betul, bahagian bawah esophagus boleh rosak oleh asid perut dan GERD boleh berlaku. Apabila ini berlaku, seseorang boleh mengalami pedih ulu hati.

Keadaan seperti hernia hiatal, kehamilan, obesiti, atau kencing manis boleh menyebabkan individu menimbulkan penyakit refluks. Juga ubat-ubatan tertentu (beta agonists, penyekat saluran kalsium, nitrat, antikolinergik) dan makanan (makanan berlemak, alkohol, kopi dll.) Boleh menyebabkan kelonggaran sementara otot LES, yang menyebabkan LES tidak mencukupi untuk mencegah refluks ke esofagus. Akibatnya GERD berkembang.

Bayi, khususnya bayi pramatang, biasanya mengalami penyakit refluks, dan orang dewasa yang berumur 40 tahun mempunyai kelaziman GERD yang lebih tinggi.

Apakah Risiko GERD dan Heartburn?

Heartburn adalah gejala yang paling biasa penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Perubahan suara mungkin berlaku, terutamanya apabila membongkok. Kekeringan adalah tipikal dan hasil daripada asid perut refluks sepanjang jalan di esofagus ke tekak di mana ia menjengkelkan tali vokal.

Komplikasi yang berkaitan dengan GERD berikut adalah serius dan memerlukan perhatian perubatan segera:

• Struktur Esophageal: Ini adalah penyempitan esofagus yang menjadikannya sukar untuk menelan makanan atau cecair.
• Esofagitis Erosive: Ini mengakibatkan pembentukan ulser di esofagus anda.
• Muntah darah atau darah di dalam najis: Apabila ada darah dalam najis, najis mungkin kelihatan gelap atau tidak.
• Kerongkongan dan ulkus Barrett: Ini disebabkan oleh pendedahan esophagus yang berpanjangan kepada asid perut. Barrett's esophagus kadang-kadang mendahului barah esofagus, jadi doktor akan mahu menilai keadaan pesakit Barrett's esophagus dari semasa ke semasa.
• Kanser Esophageal (adenocarcinoma): Ini telah menjadi lebih biasa dalam 20 tahun yang lalu dan dikaitkan dengan esophagus GERD dan Barrett.

Rawatan Perubatan GERD dan Heartburn

Pilihan rawatan perubatan digunakan untuk mencegah komplikasi dan mengurangkan morbiditi yang berkaitan dengan GERD, dan mereka termasuk antacid, antagonis reseptor H2, inhibitor pam proton, lapisan, dan agen promotilitas. Di samping ubat-ubatan, pengubahsuaian gaya hidup berikut di bawah adalah disyorkan:

• Daripada makan makanan yang besar, makan makanan kecil lebih kerap.
• Elakkan makanan dan minuman yang mengandung kafein (contohnya, kopi, teh, minuman ringan, coklat).
• Elakkan makanan yang menurunkan tekanan sphincter bawah (LES) yang lebih rendah (contohnya peppermint, makanan berlemak atau goreng, alkohol).
• Elakkan makanan berasid yang mungkin merengsakan esofagus (contohnya, makanan pedas, buah sitrus dan jus, tomato, sos tomato).
• Jika berat badan berlebihan, hilang berat badan. Orang yang berlebihan mempunyai insiden penyakit refluks.
• Berhenti merokok. Merokok melemahkan LES dan meningkatkan refluks.
• Jangan makan sebelum tidur.
• Elakkan berbaring sebaik selepas makan (idealnya, seseorang perlu menunggu sekurang-kurangnya tiga jam). Tingkatkan hujung kepala katil sebanyak empat hingga enam inci jika pedih ulu hati di malam hari berpengalaman.

GERD dan Heartburn Antacids

Antacid berkhasiat dalam mengawal gejala ringan GERD. Antacid perlu diambil selepas makan dan pada waktu tidur. Antacid boleh didapati di kaunter (tanpa preskripsi) dan juga terdapat dalam pelbagai bentuk generik. Antacid biasanya mengandungi aluminium dalam pelbagai bentuk (contohnya aluminium hidroksida, fosfat aluminium, aluminium karbonat), kalsium karbonat, magnesium hidroksida, natrium bikarbonat, atau gabungan bahan-bahan ini. Beberapa contoh biasa termasuk Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Susu Philips Mangesia, dan lain-lain. Beberapa mungkin mengandungi agen berbuih untuk menghalang asid perut daripada menyokong ke esophagus (Gaviscon).

• Cara kerja antacid: Antacid meneutralkan asid perut, dengan itu mengurangkan keupayaan asid untuk menyebabkan kerengsaan dan keradangan esofagus.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Individu yang telah mengalami tindak balas alergi terhadap sebarang komponen antacid harus mengelakkan penggunaan antacid yang mengandung komponen yang menyinggung.
• Penggunaan: Antasid boleh didapati sebagai cecair atau tablet yang boleh dikunyah. Dos yang berbeza, maka ikuti arahan pakej. Sekiranya gejala tidak melegakan selepas penggunaan biasa selama beberapa minggu, hubungi doktor.
• Interaksi dadah: Penyerapan banyak ubat (termasuk vitamin dan besi) mungkin dipengaruhi oleh antacid, yang mengubah keasidan kandungan perut. Sekiranya seseorang mengambil ubat lain, tanya doktor atau ahli farmasi untuk maklumat mengenai interaksi dengan antacid.
• Interaksi makanan: Makanan protein tinggi boleh mengurangkan kesan antacid yang mengandungi aluminium. Penggunaan antacid yang berpanjangan dan penggunaan kalsium yang berlebihan boleh menyebabkan tahap kalsium yang tinggi (hiperkalsemia) dan mengakibatkan penyakit metabolik yang serius.
• Kesan sampingan: Selepas penggunaan biasa selama beberapa minggu, antacid boleh menyebabkan cirit-birit (antacid yang mengandungi magnesium) atau sembelit (antacid yang mengandungi aluminium). Mereka mungkin menjejaskan metabolisme kalsium dan boleh menyebabkan magnesium berkumpul, yang boleh merosakkan buah pinggang.

Heartburn: Makanan untuk Makan, Makanan untuk Dihindari

GERD dan Heartburn Histamine-2 Blockers

Histamine-2 (H2) antagonis / penyekat reseptor dianggap agen pertama untuk pesakit yang mempunyai gejala ringan hingga sederhana GERD. Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), dan ranitidine (Zantac) adalah contoh penghalang H2. Beberapa ubat ini boleh didapati di kaunter dan boleh dibeli tanpa preskripsi dalam dos yang rendah untuk merawat penyakit pedih hati yang ringan, sekali-sekala. Dos yang lebih tinggi memerlukan preskripsi doktor.

• Bagaimana penyekat H2 berfungsi: Obat-obatan ini mengurangkan jumlah asid yang dihasilkan oleh perut.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Individu yang telah mengalami reaksi alergi terhadap penghalang H2 tidak boleh mengambilnya.
• Penggunaan: Berbagai rejimen dos digunakan. Jika menggunakan produk tanpa reskrim di kaunter, berhati-hati mengikut arah untuk digunakan pada pakej. Untuk produk kekuatan preskripsi, doktor akan memberi arahan kepada pesakit tentang cara mengambil ubat tersebut. Penyekat H2 terdapat dalam tablet, kapsul, dan bentuk cecair mulut.
• Interaksi ubat atau makanan: Banyak ubat berinteraksi dengan penghalang H2 (terutamanya dengan cimetidine). Jika mengambil ubat lain, tanya doktor atau ahli farmasi untuk maklumat mengenai interaksi dengan penghalang H2. Ubat-ubatan ini mengurangkan keupayaan tubuh untuk mengeluarkan kafein. Individu yang menggunakan kafein dalam jumlah besar boleh mengalami gegaran, insomnia, atau jantung berdebar. Cimetidine boleh meningkatkan kemungkinan mabuk alkohol.
• Kesan sampingan: Kekeliruan, kemurungan, dan halusinasi telah dilaporkan, terutamanya pada individu tua atau mereka yang tidak dapat mengeluarkan ubat secukupnya (contohnya, orang dengan penyakit buah pinggang). Dos yang tinggi diambil dalam tempoh yang lama telah menyebabkan pembesaran payudara dan disfungsi seksual pada lelaki. Jarang, penghalang H2 menyebabkan keracunan hati atau penurunan kadar platelet. (Platelet adalah sel darah yang membentuk bekuan dan mengurangkan pendarahan.) Jika anda mengambil ubat ini dengan kerap, doktor akan memantau darah pesakit untuk kesan buruk.

Inhibitor pam GERD dan Heartburn Proton Pump (PPIs)

Inhibitor Pump Proton (PPIS) dianggap sebagai pilihan perubatan yang paling berkesan untuk merawat GERD. Kelas ubat ini mempunyai kesan sampingan yang agak sedikit dan telah digunakan untuk tempoh masa yang lebih lama. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan potensi untuk perkembangan masalah jantung dan osteoporosis.

Esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), dan rabeprazole (Aciphex) adalah contoh inhibitor pam proton. Esomeprazole adalah bentuk omeprazole yang lebih baru dan telah didapati untuk memberikan rasa sakit hati yang lebih cepat daripada omeprazole (dalam lima hari dengan esomeprazole diambil pada 40 mg / hari berbanding tujuh hingga sembilan hari dengan omeprazole pada 20 mg / hari).

• Bagaimana perencat pam proton berfungsi: Ubat-ubat ini lebih kuat daripada penghalang H2 dalam menghalang rembesan asid dari perut.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Individu yang telah mengalami reaksi alergi terhadap ubat-ubatan ini tidak boleh mengambilnya.
• Penggunaan: Inhibitor pam proton diambil secara lisan sebagai dos sekali sehari. Ahli farmasi boleh membuat bentuk cecair omeprazole dan lansoprazole untuk kanak-kanak. Kandungan kapsul esomeprazole boleh ditaburi pada satu sendok makan epalau segera sebelum pentadbiran untuk orang yang tidak boleh menelan kapsul.
• Interaksi ubat atau makanan: Ubat ini boleh meningkatkan tahap darah diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), phenytoin (Dilantin), dan digoksin (Lanoxin), dan boleh mengganggu penyerapan produk besi seperti ketoconazole (Nizoral) dan itraconazole Sporanox), dengan itu mengurangkan keberkesanannya. Walau bagaimanapun, data menunjukkan bahawa PPI boleh mengganggu rumahostasis kalsium dan boleh memburukkan lagi masalah jantung. Mereka juga dikaitkan dengan patah pinggang pada wanita selepas menopaus. Khususnya dengan omeprazole, dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang (satu tahun atau lebih lama) boleh meningkatkan risiko keretakan yang berkaitan dengan osteoporosis pada pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang. Oleh itu, adalah penting untuk menggunakan dos terendah dan tempoh rawatan yang paling singkat yang diperlukan untuk keadaan yang dirawat.
• Kesan sampingan: Kesan buruk yang biasa termasuk sakit kepala, cirit-birit, gas, dan sakit perut.

Dadah GERD dan Heartburn Coating

Sucralfate (Carafate) boleh digunakan pada mulanya untuk melindungi esophagus yang merengsa atau meradang.

• Bagaimana ubat salutan berfungsi: Ubat ini mengikat protein dari rembesan pada perut dan kerongkongan, yang membentuk bahan yang melindungi lapisan perut dan kerongkongan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini: Individu yang telah mengalami reaksi alergi terhadap ubat ini tidak boleh mengambilnya.
• Penggunaan: Sucralfate perlu diambil empat kali sehari pada perut kosong, dan sekurang-kurangnya satu jam sebelum makan.
• Interaksi ubat atau makanan: Sucralfate boleh mengurangkan kesan ketoconazole (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetracycline (Sumycin), phenytoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), quinidine (Quinaglute, Cardioquin, Quinidex) theophylline (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Kesan sampingan: Sucralfate harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kerana ia mengandungi aluminium, yang mungkin terkumpul di dalam badan. Dadah sering menyebabkan sembelit.

Dadah GERD dan Heartburn Promalan

Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) boleh digunakan jika refluks adalah hasil daripada keadaan yang menangguhkan perut kosong (contohnya, diabetes). Narkoba boleh diguna pakai hanya untuk pesakit yang mengalami gejala ringan. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan mempromosikan mungkin mempunyai komplikasi serius, bahkan berpotensi membawa maut, dan harus digalakkan.

• Bagaimana ubat-ubatan mempromosikan: Memperbaiki ubat-ubatan mengubati refluks dengan meningkatkan nada sphincter esophageal (LES) yang lebih rendah dan meningkatkan pengosongan makanan dari perut.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang yang mempunyai syarat-syarat berikut tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh digalakkan:
  • Alergi kepada metoclopramide
  • Pendarahan gastrousus atau halangan
  • Pheochromocytoma atau gangguan penyitaan
• Gunakan: Ambil ubat ini 30 minit sebelum makan dan pada waktu tidur.
• Interaksi ubat atau makanan: Ubat ketergantungan tidak boleh digunakan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan gejala extrapyramidal, seperti kekejangan otot, gegaran, berkeringat, dan pergerakan muka, lidah, mata, leher atau kepala yang tidak terkawal. Contoh ubat-ubatan yang boleh menyebabkan gejala extrapyramidal termasuk bupropion (Wellbutrin, Zyban) dan phenothiazines (chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, olanzapine, thioridazine). Jangan gunakan ubat yang boleh digalakkan dalam masa 14 hari selepas mengambil inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), antidepresan tricyclic (amitriptyline), atau perangsang seperti pil diet atau decongestants (Sudafed).
• Kesan sampingan: Kesan umum termasuk mengantuk, dan sembelit. Narkoba boleh menyebabkan detak jantung yang tidak teratur. Hubungi doktor dengan segera jika seseorang mengalami sebarang gejala extrapyramidal yang telah dijelaskan sebelumnya.