Simptom & rawatan keracunan aspirin

Fakta Keracunan Aspirin

Aspirin adalah nama dagang untuk asid acetylsalicylic, reliever sakit biasa (juga dikenali sebagai analgesik). Penggunaan ubat-ubatan yang paling awal diketahui dapat dijumpai dengan doktor Yunani Hippocrates pada abad kelima SM. Dia menggunakan serbuk yang diekstrak dari kulit willow untuk merawat kesakitan dan mengurangkan demam.

• Salicin, ibu bapa keluarga ubat salisilat, berjaya diasingkan daripada kulit willow pada tahun 1829. Natrium salisilat, pendahulunya kepada aspirin, telah dibangunkan, bersama dengan asid salisilat, sebagai penolong kesakitan pada tahun 1875.
• Natrium salisilat tidak begitu popular walaupun, kerana ia merengsa perut. Walau bagaimanapun, pada tahun 1897, Felix Hoffman mengubah wajah ubat untuk selamanya. Hoffman adalah seorang ahli kimia Jerman yang bekerja untuk Bayer. Dia telah menggunakan pelega kesakitan yang biasa pada masa itu, natrium salisilat, untuk merawat arthritis bapanya. Salisilat natrium menyebabkan bapanya mengalami masalah perut yang sama menyebabkan orang lain, jadi Hoffman cuba membuat rumisan salisilat kurang berasid. Kerja-kerja beliau membawa kepada sintesis acetylsalicylic acid, atau ASA. Ini tidak lama lagi menjadi penawar kesakitan pilihan untuk doktor di seluruh dunia.
• Pada tahun 1970-an, ahli farmakologi British John Vane, PhD, mula mengkaji bagaimana aspirin berfungsi untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan demam. Vane dan rakannya mendapati bahawa aspirin menghalang pembebasan bahan seperti hormon yang dipanggil prostaglandin. Bahan kimia ini membantu mengawal keanjalan saluran darah dan mengubah fungsi platelet darah. Oleh itu aspirin boleh menjejaskan pembekuan darah dan memudahkan keradangan.

Punca Keracunan Aspirin

Keracunan aspirin boleh diklasifikasikan sama ada dengan sengaja atau tidak sengaja

Disengajakan: Untuk pelbagai alasan, sesetengah orang sengaja menelan racun atau racun yang lain. Beberapa sebab termasuk perkara berikut:

• Untuk membunuh diri
• Untuk membunuh
• Untuk mendapatkan perhatian peribadi
• Untuk melakukan penderaan kanak-kanak

Tidak sengaja

• Keracunan sengaja biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak. Dari 1972-1976, terdapat 1-2 juta kes keracunan sengaja setiap tahun di Amerika Syarikat. Sejak 1976, jumlah keracunan sengaja telah menurun kepada kira-kira 500, 000 kes setahun. Penurunan ini adalah disebabkan oleh Akta Pembungkusan Pencegahan Racun dan pencegahan racun.
• Sumber keracunan yang paling biasa adalah tanaman, pelbagai jenis pembersih (sabun, detergen, dan pembersih isi rumah), vitamin dan mineral, dan aspirin. Aspirin tidak lagi menjadi punca keracunan yang tidak disengajakan. Ini mungkin kerana pembungkusan tahan kanak-kanak.
• Dosis yang tidak sesuai untuk kanak-kanak dan orang tua: Beratus-ratus ubat yang boleh didapati di kaunter dan dengan preskripsi mengandungi bahan seperti aspirin atau aspirin. Keracunan aspirin yang tidak disengajakan boleh berlaku jika ubat-ubatan ini diambil secara kombinasi, dalam dos yang tidak sesuai, atau dalam tempoh yang lama. Ini terutamanya berlaku pada orang tua dengan masalah kesihatan kronik.

Gejala Keracunan Aspirin

Gejala terawal keracunan aspirin akut mungkin termasuk deringan di telinga (tinnitus) dan pendengaran yang merosot. Tanda-tanda dan gejala-gejala yang signifikan secara klinikal termasuk pernafasan pesat (hiperventilasi), muntah, dehidrasi, demam, penglihatan berganda, dan rasa pengsan.

Tanda-tanda keracunan aspirin, atau tanda-tanda keracunan yang lebih penting, termasuk rasa mengantuk atau kekeliruan, kelakuan aneh, berjalan lancar, dan koma.

Pernafasan yang tidak normal yang disebabkan oleh keracunan aspirin biasanya cepat dan mendalam. Muntah mungkin berlaku 3-8 jam selepas mengambil terlalu banyak aspirin. Dehidrasi serius mungkin berlaku akibat hiperventilasi, muntah, dan demam.

Tanda-tanda dan gejala-gejala keracunan aspirin boleh berkisar dari kecil hingga teruk.

• Ringan hingga sederhana: Pernafasan yang mendalam dan cepat (hyperpnea) kadang-kadang dengan keletihan (mengantuk yang tidak normal)
• Sederhana: Pernafasan yang mendalam dan cepat, gangguan sistem saraf yang terkenal, seperti keletihan atau kecewa, tetapi tiada koma atau sawan
• Teruk: Pernafasan yang mendalam dan cepat teruk, koma, kadang-kadang dengan sawan

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Sekiranya gejala-gejala kecil dari overdosis aspirin berpengalaman, panggil doktor yang menetapkan ubat untuk mengetahui sama ada ubat itu perlu dihentikan atau dos dikurangkan. Gejala kecil termasuk berdering di telinga, mulut kering, dan pening.

Untuk semua gejala lain, hubungi 911, (nombor telefon kecemasan tempatan atau Kawalan Racun) dengan serta-merta. Juga pertimbangkan untuk mengangkut orang terjejas terus ke jabatan kecemasan hospital untuk penilaian. Gejala serius termasuk berikut:

• Agitasi, demam, sawan, keruntuhan, kekeliruan, koma
• Tekanan darah rendah
• Kadar denyutan pesat
• Bernafas cepat
• Dengung
• Muntah dan mual
• Berdarah
• Hallucinations
• Mengantuk

Dapatkan bantuan kecemasan segera jika mana-mana gejala berikut berlaku dengan overdosis aspirin:

• Sebarang kehilangan pendengaran
• Mana-mana pendarahan yang tidak normal
• Kekeliruan
• Kejang (kejang)
• Pening (teruk)
• Mengantuk (teruk)
• Kegembiraan atau kegelisahan (teruk)
• Pernafasan yang cepat atau mendalam
• Halusinasi (melihat, mendengar, atau merasakan perkara yang tidak ada)
• Sakit kepala (teruk atau berterusan)
• Meningkatkan peluh
• Mual atau muntah (teruk atau berterusan)
• Berdering atau berdengung di telinga (berterusan)
• Berkeringat
• Demam yang tidak dapat dijelaskan
• Haus luar biasa
• Masalah penglihatan

Diagnosis Keracunan Aspirin

Doktor akan mengambil sejarah dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari bukti keracunan. Doktor akan memerintahkan ujian makmal untuk mencari kerosakan kepada sistem organ yang boleh dirugikan oleh overdosis aspirin dan, bergantung kepada masa, juga untuk memeriksa tahap aspirin dalam aliran darah.

• Penilaian awal semua mangsa racun mengikuti prinsip sokongan hidup jantung asas dan maju. Doktor akan memastikan pesakit dapat bernafas, dan akan memeriksa tanda-tanda penting termasuk suhu badan. Doktor akan menyemak kewaspadaan dengan meminta pesakit untuk menjawab soalan. Jika pesakit tidak sedarkan diri, doktor akan memberikan oksigen dan mungkin menggunakan mesin untuk membantu pesakit bernafas.
• Darah akan diambil untuk ujian makmal. Satu ujian darah akan mengukur jumlah salisilat, bahan aktif dalam aspirin, dalam darah. Kadang-kadang paras salisilat darah boleh meningkat dari masa ke masa walaupun seseorang itu tidak mengambil lebih banyak aspirin. Ini mungkin menunjukkan orang itu telah mengambil tablet bersalut atau tablet pelepasan yang berterusan, yang melepaskan salisilat ke dalam aliran darah perlahan-lahan.
• Doktor akan membuat keputusan rawatan berdasarkan dos bahan aktif yang tertelan, masa di mana ia ditelan, umur, gejala, dan status berasas asid. Status asas asid adalah keseimbangan asid dan asas dalam darah. Aspirin boleh mengubah keseimbangan ini dengan cepat ke arah lebih berasid, jadi doktor akan memantau ini untuk membimbing rawatan.

Keracunan Aspirin Self-Care di Rumah

Jika overdosis dadah ditemui atau disyaki, dan mangsa tidak sedarkan diri, mengalami sawan, tidak bernafas, atau sakit parah, hubungi 911 segera (atau nombor telefon kecemasan setempat) untuk bantuan perubatan.

Sekiranya orang yang mengambil dadah tidak mengalami gejala, jangan tunggu untuk melihat jika gejala berlaku. Hubungi pusat kawalan racun tempatan dengan segera. Adalah idea yang baik untuk menghantar nombor telefon pusat kawalan racun tempatan berhampiran telefon. Maklumat ini boleh didapati di: American Association of Poison Control Centers. Atau hubungi (800) 222-1222 jika anda mempunyai kecemasan keracunan.

Menyediakan seberapa banyak maklumat yang mungkin ke pusat kawalan racun dapat membantu menentukan tindakan tindakan selanjutnya. Soalan-soalan ini tidak unik untuk keracunan aspirin, tetapi digunakan untuk hampir semua kes keracunan.

Pusat kawalan racun, paramedik, dan kakitangan jabatan kecemasan akan mengetahui maklumat berikut:

• Apa ubat yang diambil? Cuba cari bekas ubat.
• Tepat apa ubat yang diambil dan berapa banyak yang tersisa dalam botol?
• Berapa banyak ubat yang diambil?
• Bilakah ubat diambil?
• Adakah ubat yang diambil dengan alkohol atau mana-mana ubat atau bahan kimia lain?
• Apakah umur seseorang itu?
• Gejala apa yang ada?
• Adakah orang sedar?
• Adakah orang bernafas?
• Apakah keadaan perubatan yang ada pada seseorang?

Walaupun sirap ipecac biasa digunakan pada masa lalu untuk membuat pesakit muntah, ia jarang disarankan hari ini. Ia tidak akan dicadangkan dalam keracunan aspirin kerana kemungkinan pesakit mungkin mengalami status mental atau sawan yang berubah.

Rawatan Keracunan Aspirin

Rawatan keracunan aspirin mempunyai tiga objektif:

1. Untuk mencegah penyerapan aspirin ke dalam badan
2. Untuk membetulkan dehidrasi dan keabnormalan asid-asas
3. Untuk mengurangkan jumlah salisilat dalam tubuh dengan meningkatkan kadar di mana badan dapat menyingkirkannya

Lavage gastrik mungkin bermanfaat, kecuali contraindicated, sehingga 60 minit selepas pengambilan salisilat. Pemanasan larutan natrium klorida (38 C atau 100.4 F) boleh digunakan. Laluan udara harus dilindungi sebelum lavage gastrik.

Dialisis adalah cara lain untuk mengurangkan jumlah salisilat dalam badan. Teknik yang sama yang membantu pesakit dengan kegagalan buah pinggang membersihkan mayat mereka juga dapat digunakan untuk cepat menghapuskan aspirin dari tubuh seseorang yang telah diracuni dengan aspirin.

Ramai doktor mencadangkan pakar toksikologi untuk dirujuk untuk overdosis aspirin.

Ubat untuk Keracunan Aspirin

Arang yang diaktifkan : Untuk mencegah lebih banyak penyerapan, doktor boleh memberi arang untuk menyerap salisilat dari perut. Jolok boleh diberikan dengan arang diaktifkan untuk menggerakkan campuran melalui sistem gastrointestinal dengan lebih cepat. Orang-orang yang telah diracuni teruk boleh diberikan berulang kali arang diaktifkan.

Cecair IV: Dehidrasi berlaku pada awal keracunan aspirin. Untuk membetulkan dehidrasi, doktor akan memulakan IV untuk membetulkan ketidakseimbangan ini. Doktor juga akan berusaha untuk memperbaiki ketidakseimbangan dalam kimia darah badan.

Alkali diuresis: Ini adalah cara untuk mengurangkan jumlah salisilat dalam badan. Diuretik alkali adalah proses pemberian seseorang yang telah pun diracun senyawa yang mengubah kimia darah dan air kencing dengan cara yang membolehkan buah pinggang menghilangkan salisilat. Khususnya, natrium bikarbonat diberikan melalui IV untuk membuat darah dan air kencing kurang berasid (lebih alkali), yang menggalakkan buah pinggang untuk menangkap lebih banyak salisilat yang boleh meninggalkan tubuh melalui air kencing. Kadang-kadang, sebatian lain, seperti kalium, juga perlu diberikan untuk membantu proses ini dan membantu mencegah hipokalemia.

Keracunan Aspirin Lain-lain Terapi

Doktor kecemasan mungkin perlu melakukan prosedur lain atau memberi ubat lain sebagai penjagaan yang menyokong dalam overdosis aspirin berbahaya. Tindakan ini mungkin termasuk perkara berikut:

• Meletakkan tiub pernafasan (intubasi) dan membantu bernafas dengan ventilator untuk seseorang yang terasa gelisah, dalam koma, yang tidak dapat melindungi saluran udara mereka sendiri, atau untuk mana pernafasan mekanikal dapat membantu
• Penempatan kateter ke pundi kencing untuk memantau output air kencing dan kerap memeriksa keasidan (pH) air kencing
• Pentadbiran ubat lain yang diperlukan untuk merawat agitasi, sawan (kejang), atau komplikasi lain keracunan aspirin

Keracunan Aspirin Langkah seterusnya

• Pesakit dengan tanda dan gejala utama (contohnya, neurologi, kardiopulmonari, dan metabolik) boleh dimasukkan ke unit rawatan intensif di bawah penjagaan ahli toksik perubatan, jika ada. Personil perkhidmatan psikiatri boleh dirujuk untuk pesakit yang mempunyai overdosis yang disengajakan.
• Pesakit dengan tanda-tanda dan gejala kecil (misalnya, tinnitus dan mual) boleh dimasukkan ke unit pemerhatian penjagaan lanjutan atau lantai perubatan.
• Pesakit berikut akan dimasukkan ke hospital, tanpa mengira paras salisilat:
  • Bayi dan orang tua
  • Individu yang mempunyai salicylism jangka panjang
  • Mereka yang memakan produk pelepasan yang berterusan

Susulan Keracunan Aspirin

Orang yang mempunyai rawatan akut, tunggal yang tidak memasuki aspirin kurang daripada 150 mg / kg yang tidak mempunyai simptom dan mempunyai tahap aspirin tidak sihat selepas 6 jam boleh dilepaskan dari hospital. Semua yang lain dengan keracunan aspirin mungkin akan dirawat di jabatan kecemasan, kemudian dimasukkan ke hospital untuk rawatan dan pemerhatian lanjut.

• Susulan psikiatri dan perubatan mungkin disyorkan.
• Pemantauan yang teratur terhadap pengambilan ubat akan disyorkan.
• Ujian untuk memantau fungsi buah pinggang boleh diarahkan secara berkala selepas pembuangan rumah sakit, terutama pada warga tua.

Pencegahan Keracunan Aspirin

Ubat-ubatan preskripsi perlu digunakan mengikut arahan doktor dan ahli farmasi.

• Jangan mengambil ubat yang ditetapkan untuk orang lain.
• Untuk melindungi kanak-kanak daripada dos berlebihan dadah yang tidak disengajakan, semua ubat harus disimpan dalam bekas dengan topi tahan anak. Semua ubat-ubatan harus diabaikan dan diluar jangkauan kanak-kanak, sebaiknya dalam kabinet yang terkunci.
• Ambil ancaman bunuh diri dengan serius.
• Jangan sekali-kali memberi atau mengambil ubat-ubatan dalam gelap.
• Sentiasa beritahu doktor tentang apa-apa kesan sampingan sebelumnya atau reaksi buruk terhadap ubat-ubatan serta apa-apa gejala baru atau luar biasa yang berlaku.
• Jangan mengambil lebih daripada dos ubat yang disyorkan atau ditetapkan.
• Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil. Pastikan anda menyebut ubat-ubatan yang berlebihan.

Prognosis Keracunan Aspirin

Pemulihan mungkin berlaku jika rawatan yang betul diberikan dan dos aspirin yang diambil tidak terlalu tinggi.

Tanda-tanda dan gejala serta prognosis dalam keracunan aspirin kronik kurang diramalkan. Dalam kes keracunan aspirin akut, keterukan gejala boleh diramalkan oleh dos yang ditelan.

• Kurang daripada 150 miligram aspirin setiap kilogram berat badan (mg / kg) - tiada gejala untuk ketoksikan ringan
• Pengambilan 150-300 mg / kg - keracunan ringan hingga sederhana
• Pengambilan 300-500 mg / kg - ketoksikan serius
• Lebih daripada 500 mg / kg - berpotensi membunuh