Gejala demam kepialu, vaksin & rawatan

Fakta mengenai Demam Tipi

Demam kepialu adalah penyakit berpotensi maut. Demam kepialu disebabkan oleh bakteria, Salmonella typhi . Demam paratyphoid adalah penyakit serius yang serupa dengan demam kepialu, tetapi ia disebabkan oleh bakteria yang berbeza, Salmonella paratyphi . Kebanyakan pesakit mempunyai demam yang tinggi, keletihan umum, sakit kepala, dan kehilangan selera makan. Demam kepialu boleh dicegah melalui vaksinasi. Kebanyakan pelancong yang mendapat jangkitan demam kepialu tidak menerima vaksinasi sebelum melakukan perjalanan. Jika anda menghidap demam kepialu dan bertahan, anda boleh menjadi pembawa yang menginfeksi orang lain. Tanpa rawatan, 10% -30% pesakit yang demam kepialu mati, dan walaupun dengan antibiotik yang sesuai, kira-kira 1% pesakit masih mati.

Apakah Demam Tipi?

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh bakteria, Salmonella typhi . Ia terutamanya berlaku di negara-negara membangun (terutamanya di Asia Selatan), tetapi ia dilihat pada pelancong dari negara-negara perindustrian yang melawat di mana jangkitan tifoid adalah umum (endemik). Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan terdapat kira-kira 22 juta kes demam kepialu dan 200, 000 kematian setiap tahun. Penyakit ini dicirikan oleh demam yang tinggi (103 F-104 F) dan keletihan umum. Sakit kepala dan kehilangan selera makan adalah sangat biasa. Jika tidak dirawat, gejala boleh bertahan selama berbulan-bulan.

Apakah Sejarah Demam Tifoid?

Seorang doktor di Paris mula-mula menggambarkan demam kepialu pada tahun 1829. Vaksin pertama untuk mencegah demam kepialu diperkenalkan pada tahun 1896. Walau bagaimanapun, ketersediaan dan penggunaan vaksin yang meluas terhadap demam kepialu telah gagal menjadi kenyataan. Akibatnya, terutamanya di negara-negara membangun, penyakit itu terus menjadi masalah besar. Sebelum terapi antibiotik yang mencukupi dibangunkan, kematian yang tidak dirawat akibat demam kepialu adalah 10% -30%. Dengan kemunculan ubat-ubatan moden dan terapi antibiotik, kematian menurun kepada kira-kira 1% -4%.

Siapakah Tifoid Mary?

Typhoid Mary mungkin merupakan contoh pembawa Salmonella typhi yang paling terkenal, penyebab demam kepialu. Selepas sesetengah orang dijangkiti bakteria, mereka pulih daripada penyakit, tetapi bakteria masih ada di dalam badan mereka. Pembawa ini terus menumpahkan bakteria dan menjangkiti orang lain walaupun mereka tidak mempunyai gejala. Typhoid Mary adalah seorang wanita yang tinggal di New York City pada awal abad ke-20. Dia bekerja sebagai tukang masak dan menjangkiti sekurang-kurangnya 49 orang, di mana tiga orang meninggal dunia. Dia enggan berhenti bekerja sebagai tukang masak dan akhirnya dipenjarakan untuk melindungi orang ramai.

Apakah Penyebab demam kepialu?

Demam kepialu disebabkan oleh bakteria, Salmonella typhi . Bakteria ini mematuhi tisu ileal dalam saluran GI, bertahan dalam sel makrofag, dibawa ke nodus limfa mesenterik, dan mencapai sistem limfa. Mereka terus dibawa ke hati, limpa, dan sumsum tulang. Bakteria kemudian keluar dari makrofag dan masukkan darah; ada yang mencapai pundi hempedu dan kemudian pergi ke saluran GI di mana ada yang ditumpahkan dengan najis dan yang lain menjangkiti pesakit melalui saluran GI.

Apakah Faktor Risiko Demam Tifoid?

Kebanyakan orang yang mendapat demam kepialu tinggal di negara-negara membangun Asia Selatan dan Timur, Afrika, Amerika Latin, dan Caribbean. Pelancong dari negara maju juga berisiko, terutamanya jika mereka gagal untuk diimunisasi sebelum melakukan perjalanan. Penyakit ini kelihatan meningkat jika orang hidup rapat dan jika ada sanitasi yang buruk dan kebersihan makanan.

Bagaimanakah Demam Tifoid Dihantar?

Bakteria yang menyebabkan demam kepialu, Salmonella typhi, hanya terdapat pada manusia. Orang yang sakit dengan penyakit ini atau orang yang menghidap kronik penyakit ini mempunyai bakteria di dalam usus dan menumpahkannya ke dalam najisnya. Semasa penyakit akut, bakteria juga terdapat di dalam aliran darah pesakit. Penyakit ini dikontrak oleh sama ada makan makanan atau air minuman yang telah dikendalikan oleh orang yang dijangkiti bakteria atau dengan mengambil makanan atau minuman yang telah tercemar oleh kumbahan yang mengandungi S. typhi di dalam air yang digunakan untuk menyediakan makanan.

Demam tipus menular kerana pesakit menumpahkan bakteria di dalam najis mereka, yang kemudiannya boleh mencemarkan sumber makanan dan air dan seterusnya dihantar kepada orang yang tidak dijangkiti. Sesetengah orang menjadi pembawa. Seorang pembawa tidak menunjukkan tanda-tanda atau tanda-tanda penyakit, tetapi mereka masih mempunyai bakteria di dalam najis mereka. Pengangkut ini dengan mudah boleh memindahkan bakteria yang menjangkiti, kerana Typhoid Mary kembali pada awal abad ke-20.

Apakah Tanda -tanda dan Tanda Demam Tifoid?

Gejala klasik demam kepialu adalah demam yang bertahan setinggi 103 F-104 F (37.5 C-38 C). Demam adalah minimal dalam beberapa hari pertama penyakit dan meningkat dari semasa ke semasa untuk demam tinggi. Gejala-gejala umum yang lain termasuk

• kelemahan,
• malaise umum (keletihan dan keletihan)
• sakit kepala,
• kadar jantung yang agak perlahan (brachycardia) berbanding dengan demam tinggi (pemisahan suhu nadi)
• sakit perut (sakit perut),
• cirit-birit,
• sembelit,
• hilang selera makan.

Sesetengah pesakit juga akan mempunyai ruam tersendiri di dada dan perutnya, yang berwarna mawar dan rata (bintik rosak). Sesetengah pesakit akan mempunyai hati dan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegali). Sekiranya tidak dirawat, penyakit tersebut adalah lebih kurang satu bulan dan membawa kadar kematian 10% -30%, yang biasanya disebabkan oleh pendarahan usus atau perforasi.

Apakah Masa Pengeraman untuk Demam Tifoid?

Masa dari pendedahan kepada bakteria menjadi permulaan simptom (tempoh pengeraman) adalah berubah-ubah dan berkisar antara enam hingga tiga puluh hari. Permulaan simptom (lihat di atas) sangat beransur-ansur dalam beberapa hari. Gejala-gejala ini menjadi semakin teruk.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Demam Tifoid?

Pada pesakit yang mempunyai sejarah perjalanan dan onset demam yang meningkat secara beransur-ansur, demam kepialu harus dipertimbangkan. Selalunya terapi antibiotik bermula berdasarkan sejarah sahaja. Untuk mencuba dan mengesahkan diagnosis, budaya diambil daripada najis dan darah pesakit. Kadangkala biopsi dan budaya sumsum tulang akan dilakukan. Walau bagaimanapun, budaya-budaya ini, terutamanya budaya najis, mungkin negatif pada peringkat awal penyakit ini. Ujian sampingan (radiografi, CT, dan MRI) boleh digunakan untuk mencari komplikasi demam kepialu seperti perforasi usus dan abses dalam organ seperti hati atau tulang.

Apakah Rawatan Demam Tipi?

Sejumlah antibiotik yang berbeza digunakan untuk merawat demam kepialu. Di kebanyakan negara di dunia, fluoroquinolones (biasanya Ciprofloxacin atau Ofloxacin) adalah ubat pilihan untuk rawatan empirik demam kepialu. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan strain tahan fluorquinolon dan tahan multidrug (tahan ampisilin, amoksacillin, kloramfenikol, dan trimethoprim-sulfamethoxazole) Salmonella typhi . Baru-baru ini, beberapa pakar perubatan telah mula menggunakan azithromisin, tetapi strain azitromisin yang telah dikenal pasti. Terdapat antibiotik alternatif lain apabila rintangan disyaki. Antibiotik yang paling biasa digunakan dalam strain tahan multidrug adalah cephalosporins generasi ketiga yang suntikan (contohnya, ceftriaxone (Rocephin) atau cefotaxime (Claforan).

Kebanyakan pesakit akan mengalami demam selama tiga hingga lima hari pertama rawatan antibiotik dan mungkin berasa lebih teruk. Sekiranya tiada peningkatan klinikal yang dicatatkan dalam pesakit selepas lima hari, rintangan harus disyaki, bersama dengan kemungkinan diagnosis alternatif.

Apakah Prognosis demam kepialu?

Dengan terapi antibiotik yang sesuai, kebanyakan pesakit pulih dari penyakit ini. Walau bagaimanapun, sebanyak 30% orang yang tidak menerima terapi akan mati. Telah dianggarkan bahawa terdapat sebanyak 22 juta jangkitan setiap tahun dan 200, 000 kematian. Setiap tahun, di Amerika Syarikat, terdapat kira-kira 300-400 kes dan hanya satu atau dua kematian setiap tahun. Kebanyakan mereka yang sakit telah gagal menerima vaksinasi sebelum melakukan perjalanan.

Demam kepialu membunuh ratusan ribu orang setiap tahun. Kebanyakan kematian berlaku di negara-negara membangun di mana penyakit ini adalah biasa. Dengan rawatan yang mencukupi, kurang daripada 1% mangsa perlu mati. Terdapat kebimbangan bahawa strain bakteria tahan multi-antibiotik menjadi lebih umum di seluruh dunia.

Berapa Lama Adakah Orang Dengan demam Tifoid Menular?

Seseorang yang demam kepialu menular di mana sahaja dari hari ke tahun (jika mereka menjadi pembawa kronik); sesetengah penyelidik mencadangkan beberapa individu mungkin berjangkit selama-lamanya.

Adakah Kemungkinan untuk Mencegah Demam Tipi?

Walaupun vaksin adalah langkah pertama yang penting untuk mencegah demam kepialu, pelancong ke negara-negara di mana demam kepialu biasa harus ingat bahawa vaksin itu hanya sekitar 60% -70% berkesan. Pelancong mesti berhati-hati untuk tidak menggunakan makanan mentah atau air dari sumber tempatan semasa perjalanan ke kawasan di mana demam kepialu adalah perkara biasa. Adalah disyorkan supaya anda hanya minum air botol atau rebus air setempat untuk sekurang-kurangnya satu minit, hanya makan makanan yang dimasak dengan baik dan masih panas dan mengukus sebelum digunakan, makan sahaja buah-buahan yang boleh dibancuh dengan serta-merta sebelum digunakan, dan elakkan makanan dari penjual jalanan. Jangan letakkan ais di mana-mana minuman apabila melawat negara-negara dengan demam kepialu endemik.

Adakah terdapat vaksin untuk demam tifoid?

Untuk secara bermakna mengurangkan beban global demam kepialu, terdapat usaha antarabangsa yang berterusan untuk meningkatkan ketersediaan vaksin ke negara-negara membangun. Pengembara ke negara-negara yang mempunyai insiden demam kepialu yang semakin meningkat perlu diberi vaksinasi sebelum melakukan perjalanan. Pengembara yang ingin tahu sama ada mereka perlu divaksin harus berunding dengan laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit untuk cadangan terkini (http://wwwnc.cdc.gov/travel/).

Terdapat dua vaksin yang tersedia untuk mencegah demam kepialu (Jadual 1). Yang pertama adalah kapsul (Ty21a), yang diambil sebagai empat dos (satu hari pertama pil, satu pil pada hari ketiga, satu pil pada hari lima, satu pil pada hari tujuh). Vaksin ini lebih disukai oleh ramai kerana ia bukan suntikan dan bertahan lebih lama (lima tahun). Masalahnya ialah pil (vaksin oral), kerana ia adalah vaksin hidup, tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun atau pada pesakit dengan sistem imun yang berkompromi dan mereka yang mengambil ubat-ubatan tertentu. Vaksin yang lain adalah tembakan (Vi). Vaksin ini adalah vaksin yang terbunuh dan boleh digunakan pada kanak-kanak berumur 2 tahun. Vaksin juga selamat pada pesakit dengan sistem imun yang berkompromi; Walau bagaimanapun, vaksin pukulan mesti diulang setiap dua tahun. Pil perlu bermula dua minggu sebelum perjalanan, dan pukulan itu mesti diberikan dua minggu sebelum perjalanan.

Jadual 1: Vaksin yang tersedia untuk pencegahan demam kepialu

Vaksin	Laluan	Kekerapan	Umur	Berapa kerap
Ty21a	Pil	Empat Dos	≥ 6 tahun	Setiap Lima Tahun
Vi	Shot	Satu dos	≥2 tahun	Setiap Dua Tahun

Adakah Mana-mana Kesan Sampingan Berkaitan dengan Vaksin Demam Tifoid?

Seperti mana-mana ubat, vaksin boleh menyebabkan masalah yang serius (sebagai contoh, tindak balas alergi). Walau bagaimanapun, kesan sampingan dari vaksin kepialu biasanya adalah sederhana dan terhad. Kesan sampingan dari pukulan termasuk kemerahan dan kesakitan di tapak suntikan, demam, dan sakit kepala. Kesan sampingan vaksin oral (bentuk pil) termasuk demam, sakit kepala, mual, muntah, dan ruam.

Demam kepialu Demam Paratyphoid

Demam parahyphoid adalah penyakit yang sangat mirip dengan demam kepialu, tetapi disebabkan oleh bakteria yang berbeza, serotipe Salmonella enterica atau serat paratyphi A, B (tartrat negatif), atau C. Demam paratyphoid sering tidak menyakitkan seperti demam kepialu, tetapi gejala awal pada dasarnya adalah sama seperti demam kepialu.

Demam kepialu Cholera

Kedua-dua demam dan kolera tifoid dikontrak daripada memakan air atau makanan yang tercemar. Walau bagaimanapun, gejala klasik kolera adalah cirit-birit yang prolifik, yang kurang biasa dengan demam kepialu.