Diagnosis kanser payudara: ujian, statistik & ultrasound

Pemeriksaan Kanser Payudara

Pelbagai ujian digunakan untuk diagnosis kanser payudara.

Pemeriksaan mamografi telah memungkinkan untuk mengesan banyak kanser payudara sebelum mereka menghasilkan apa-apa tanda atau gejala. Walaupun tidak ada keraguan bahawa mammografi adalah penting, cadangan mengenai kekerapan dan umur di mana wanita harus mula menerima mamografi skrining berbeza sedikit antara organisasi dan pasukan tugas yang berlainan.

Cadangan Persatuan Kanser Amerika (ACS) untuk pemeriksaan kanser payudara diubah pada bulan Oktober 2015, dan kini dianggap sebagai panduan berasaskan bukti berdasarkan kajian menyeluruh terhadap kajian yang ada. Mereka adalah seperti berikut:

• Ujian Payudara Klinikal (CBE) tidak lagi dirasakan sebagai wanita berisiko tinggi tanpa risiko (wanita yang tidak mempunyai riwayat kanser payudara yang lalu, tidak ada sejarah keluarga kanser payudara, dan tidak ada riwayat radiasi dinding dada pada zaman muda ). Teknik skrining ini tidak lagi dianggap berguna, berdasarkan bukti.
• Mamogram dalam wanita berisiko tinggi sangat disyorkan setiap tahun untuk wanita berumur 45 hingga 54 tahun. Cadangan semacam itu dibuat sebagai garis panduan yang kuat dan tanpa tempahan. Wanita boleh memilih untuk memulakan mamografi untuk pemeriksaan setiap tahun dari umur 40 hingga 44 tahun, tetapi risiko yang berbeza dengan manfaat harus dibincangkan. Cadangan ini dianggap "layak" kerana isu risiko-manfaat mungkin bersengketa. Wanita lebih daripada 55 juga mempunyai risiko purata dan asymptomatic boleh mempertimbangkan untuk pergi mamografi setiap dua tahun atau setahun kerana mereka lebih suka. Cadangan semacam ini masih merupakan "kelayakan" yang bertentangan dengan cadangan yang kukuh, berasaskan bukti.
• Akhir sekali, mamografi perlu diteruskan selagi wanita berada dalam keadaan kesihatan yang baik dengan sekurang-kurangnya jangka hayat selama 10 tahun. Sekali lagi, ini hanya satu cadangan yang layak.

Mammografi secara amnya memberi manfaat yang lebih besar kepada wanita yang lebih tua berbanding dengan wanita yang lebih muda, kerana wanita yang lebih muda sering mempunyai payudara yang padat, dan terdapat peningkatan mamografi positif palsu pada wanita yang lebih muda. Penambahan pemeriksaan ultrasound untuk pemeriksaan mamografi boleh menjadi nilai dalam pemeriksaan wanita muda pada risiko yang lebih tinggi atau yang mempunyai tisu payudara padat.

Oleh kerana batasan mammografi ini pada wanita yang lebih muda, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan bahawa mamografi skrining tahunan rutin bermula pada umur 50 tahun. Wanita berumur 40 hingga 49 digalakkan untuk membincangkan situasi mereka dengan pengamal penjagaan kesihatan mereka untuk menentukan masa yang sesuai untuk memulakan pemeriksaan mamografi.

Pemeriksaan diri payudara (BSE) adalah pilihan untuk wanita bermula pada 20-an mereka. Wanita harus melaporkan sebarang perubahan payudara kepada profesional penjagaan kesihatan mereka.

Jika seorang wanita ingin melakukan BSE, teknik itu harus dikaji semula dengan profesional penjagaan kesihatannya. Matlamatnya adalah untuk berasa selesa dengan cara wanita merasa dan melihat dan oleh itu, wanita itu dapat mengesan perubahan dalam payudara jika mereka tidak merasa atau kelihatan normal.

Bagi sesetengah wanita berisiko tinggi untuk membangunkan kanser payudara, penambahan pengimbasan MRI disyorkan sebagai alat pemeriksaan. American Cancer Society mengesyorkan bahawa wanita berisiko tinggi untuk kanser payudara (lebih daripada 20% risiko seumur hidup) menerima MRI dan mamogram setiap tahun. Wanita berisiko tinggi (risiko 15% -20% seumur hidup) harus membincangkan manfaat dan batasan untuk menambah pemeriksaan MRI dengan profesional penjagaan kesihatan mereka.

Wanita perlu berbincang dengan doktor mereka mengenai berapa kerap dan bila mereka harus memulakan ujian pemeriksaan.

Diagnosis Kanser Payudara Definitif

Walaupun ujian pencitraan menunjukkan kelainan atau mencurigakan untuk kanser payudara, diagnosis definitif memerlukan mendapatkan sampel tisu untuk analisis. Teknik mendapatkan sampel dipanggil biopsi. Biopsi boleh diambil dari kawasan kecil yang tidak normal (biopsi insisional), atau keseluruhan kawasan yang tidak normal boleh dikeluarkan pada masa biopsi (biopsi excisional). Biopsi membolehkan ahli patologi (seorang doktor dengan latihan khas dalam diagnosis penyakit berdasarkan penampilan ciri dan analisis sampel tisu) untuk menentukan apakah kanser hadir dan, jika ya, apa jenis kanser. Biopsi juga menyediakan sampel tisu untuk ujian lanjut yang dilakukan (lihat di bawah) untuk membantu menentukan jenis rawatan terbaik.

Ujian Kanser Payudara Khusus

Ujian tertentu secara rutin dilakukan pada sampel tumor kanser payudara untuk membantu menentukan jenis rawatan optimum. Ini termasuk yang berikut:

• Status reseptor hormon : Tisu kanser payudara diuji untuk mencari kehadiran reseptor untuk hormon estrogen dan progesteron. Tumor dipanggil estrogen reseptor positif (ER +) atau progesteron reseptor positif (PR +) jika reseptor ini hadir. Ini bermakna pertumbuhan tumor adalah responsif kepada perubahan hormon dan terapi hormon yang diarahkan mungkin berkesan dalam menghentikan pertumbuhan.
• HER2 : Ujian standard lain mengukur overexpression protein yang dipanggil HER2 pada sel-sel kanser payudara. Jika tumor adalah HER2-positif (HER-3 +), terapi yang disasarkan terhadap protein ini boleh diberikan.

Kira-kira 15% wanita mempunyai kanser payudara yang tidak menyatakan sebarang tanda tumor (ER, PR, atau HER2). Tumor ini dipanggil kanser payudara tiga kali ganda.

Ujian makmal tambahan mungkin berguna untuk beberapa jenis tumor untuk membantu menentukan prognosis dan pelan rawatan. Ini termasuk, sebagai contoh, kajian mengenai pembiakan sel kanser - iaitu, berapa kerap sel kanser kelihatan aktif tumbuh dan membahagikan, serta mengkaji ekspresi gen dalam tumor tertentu, atau ujian darah untuk mencari sel-sel tumor yang beredar .