Demam denggi, pencegahan, vaksin & gejala

Apakah Demam Denggi?

Fakta Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Demam Denggi

1. Demam denggi adalah penyakit virus kelahiran nyamuk yang menyebabkan demam yang tinggi dengan sakit kepala dan otot yang teruk dan sakit sendi; ruam boleh berkembang.
2. Penjagaan perubatan harus dicari jika pesakit berkembang demam tinggi; walaupun sesetengah pesakit boleh diuruskan di rumah, pesakit dengan dehidrasi dan atau komplikasi lain seperti pendarahan dan kejutan memerlukan pengurusan perubatan.
3. Rawatan demam denggi, dalam sesetengah pesakit, memerlukan penghidratan oral dan kawalan nyeri, biasanya dengan Tylenol (acetaminophen) di rumah; Walau bagaimanapun, pesakit yang mempunyai jangkitan yang lebih teruk dan pesakit dengan komplikasi seperti dehidrasi, pendarahan atau kejutan biasanya memerlukan rawatan di hospital. Rawatan kesakitan tidak termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) kerana mereka boleh meningkatkan pendarahan.

Pencegahan mungkin dilakukan pada kanak-kanak berumur 9-16 tahun dengan pengesahan makmal denggi terdahulu dengan vaksin, Dengvaxia, yang diluluskan oleh FDA di Amerika Syarikat pada tahun 2019. Negara-negara lain meluluskan penggunaannya pada orang dewasa sehingga usia 45 di kawasan endemik. Demam denggi adalah penyakit virus nyamuk; demam yang tinggi, otot yang teruk, dan sakit sendi dan ruam adalah tanda-tanda dan tanda-tanda utama. Penyakit ini mungkin diketahui sejak orang Cina menerangkannya pada 420 AD. Wabak semakin meningkat walaupun tiada pemindahan manusia ke manusia, hanya pemindahan virus nyamuk ke manusia (oleh itu ia tidak menular). Faktor risiko utama ialah gigitan nyamuk Aedes aegypti . Penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi 3- hingga 15 hari dan bermula dengan gejala seperti selesema. Pada kebanyakan individu, penyakit ini berlangsung selama 3-10 hari, tetapi beberapa gejala dan tanda-tanda mungkin berlanjutan. Pakar perubatan biasanya mendiagnosis penyakit dengan ujian darah (PCR atau ujian imunologi). Penghidrasi yang mencukupi dan kawalan kesakitan adalah rawatan biasa yang diberikan kepada pesakit yang dirawat di rumah (NSAID tidak digunakan kerana masalah pendarahan yang mungkin; acetaminophen digunakan sebaliknya). Tiada ubat rumah atau rawatan kecuali penjagaan hospital untuk jangkitan teruk dan rumit. Majoriti penderita demam denggi mempunyai pemulihan lengkap; Walau bagaimanapun, komplikasi boleh membawa kepada prognosis yang lebih teruk. Mengelakkan gigitan nyamuk dan / atau mendapatkan vaksin dengan Dengvaxia (tertakluk kepada had umur) adalah cara untuk mencegah jangkitan demam denggi. Penyakit ini juga disebut "demam tulang belulang" atau "demam hebat" kerana otot yang luar biasa dan sakit sendi dapat membuat orang menganggap kedudukan badan yang terdistorsi atau pergerakan berjalan berlebihan dalam usaha untuk mengurangkan kesakitan mereka.

Rajah 1: Gambar ruam pada kaki akibat demam denggi

Apakah Sejarah Wabak Demam Denggi?

Demam denggi adalah endemik di kawasan tropika dan subtropika. Demam denggi dianggarkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) untuk menyebabkan kira-kira 50-100 juta jangkitan setiap tahun di seluruh dunia. Pusat Pengawasan dan Pencegahan Penyakit Amerika (CDC) menganggap demam denggi menyebabkan kebanyakan penyakit demam demam di pelancong yang kembali ke Amerika Syarikat. Laporan klinikal pertama demam berdarah adalah pada tahun 1789 oleh B. Rush, walaupun orang Cina mungkin telah menggambarkan penyakit yang berkaitan dengan "serangga terbang" seawal 420 Masihi. Orang Afrika menggambarkan "ka dinga pepo" sebagai kejang seperti kejang yang disebabkan oleh semangat jahat. Orang Sepanyol mungkin telah mengubah "dinga" kepada denggi kerana ia bermakna berpuasa atau berhati-hati dalam bahasa Sepanyol, yang menggambarkan gaya hidup orang yang cuba mengurangkan kesakitan berjalan.

Malangnya, kejadian penyakit itu seolah-olah semakin meningkat. Penyelidik mencadangkan lonjakan demam denggi mungkin disebabkan oleh beberapa faktor:

• Peningkatan bandar semakin meningkat dengan lebih banyak laman web untuk nyamuk berkembang
• Perdagangan antarabangsa yang mengandungi nyamuk yang dijangkiti, dengan itu memperkenalkan penyakit ke kawasan-kawasan yang sebelum ini bebas dari penyakit
• Perubahan alam sekitar tempatan dan dunia yang membolehkan nyamuk dapat bertahan pada musim sejuk
• Pelancong antarabangsa yang membawa penyakit ke kawasan di mana nyamuk tidak dijangkiti sebelum ini

Walaupun denggi adalah salah satu daripada penyakit tropika, ia telah tersebar luas di seluruh dunia; peta pengedaran CDC (boleh didapati di https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/dengue) menunjukkan demam denggi terutamanya berlaku di kawasan tropika dan subtropika. Di Amerika Syarikat, demam denggi telah dikesan di California, Florida, Texas, dan Hawaii. Kawasan lain di mana ia dikesan atau terdapat wabak penyakit termasuk Filipina, Taiwan, Samoa, Amerika Selatan (Brazil), Puerto Rico, Costa Rica, Asia Tenggara, Thailand, dan New Delhi. Bagaimanapun, sebagai iklim hangat, para pakar berpendapat denggi akan menjadi lebih besar.

Pada tahun 2015, wabak demam denggi berlaku di New Delhi, yang paling buruk dalam lima tahun sebelumnya. Lebih 10, 000 orang diuji positif demam denggi; terdapat sekurang-kurangnya 32 kematian disebabkan oleh wabak ini. Hospital-hospital yang dikendalikan oleh kerajaan sangat penuh sesak sehingga pesakit berkongsi katil. Kumpulan bebas (Brandeis University) mencadangkan bilangan sebenar orang di India dengan demam denggi "sangat jauh dilaporkan."

Satu wabak denggi 2017 di Sri Lanka melaporkan lebih daripada 107, 000 jangkitan, satu wabak yang tidak pernah berlaku sebelum ini. Banjir pada awal 2017 membolehkan penduduk nyamuk berkembang dan menyebarkan penyakit itu; ini adalah faktor utama yang menyumbang kepada wabak ini. Hospital Sri Lanka menukar ibu mengandung dan wad lain ke wad denggi, tetapi ramai yang kehabisan ruang untuk merawat pesakit.

Apa Penyebab Demam Denggi, dan Bagaimana Demam Demam Denggi?

Empat virus yang berkait rapat menyebabkan demam denggi. Aedes aegypti dan nyamuk Aedes albopictus menyebarkan virus kepada manusia dalam kitaran hidup virus yang memerlukan kedua-dua manusia dan nyamuk ini. Tidak ada transmisi demam denggi manusia kepada manusia. Sekali nyamuk dijangkiti, ia tetap dijangkiti untuk jangka hayatnya. Seorang manusia boleh menjangkiti nyamuk apabila manusia mempunyai jumlah virus yang tinggi dalam darah (sebelum gejala berkembang). Virus itu tergolong dalam keluarga Flaviviridae dan mempunyai sebilangan RNA sebagai solek genetiknya. Terdapat lima jenis virus denggi (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4, dan baru-baru ini, DENV-5; juga dikenali sebagai DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, dan DEN-5 dalam sesetengah penerbitan). Kesemua lima serotype denggi berkait rapat. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan antigen yang cukup (bergantung kepada antibodi) di antara mereka bahawa jika seseorang menjadi kebal terhadap satu serotype, orang itu masih boleh dijangkiti oleh empat serotipe yang lain.

Apakah Faktor Risiko Demam Denggi?

Faktor risiko demam denggi adalah seperti berikut:

• Perjalanan ke atau tinggal di kawasan endemik atau wabak, terutamanya jika tiada kawalan nyamuk yang dicuba oleh orang atau kerajaan di kawasan subtropika
• Gigit nyamuk oleh Aedes aegypti
• Jangkitan berulang dengan satu lagi serovar virus denggi dengan antibodi dalam serum aktif terhadap jenis virus menjangkiti pertama
• Tidak mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan nyamuk Aedes

Apakah Gejala dan Tanda Demam Denggi?

Tanda-tanda dan tanda-tanda untuk denggi bermula kira-kira 3 hingga 15 hari (tempoh inkubasi) selepas gigitan nyamuk memindahkan virus (biasanya serotype 1-4 virus denggi) kepada orang yang sebelumnya tidak terdedah kepada virus. Demam dan otot yang menyakitkan, simptom seperti selesema, tulang, dan sakit sendi boleh berlaku semasa beberapa jam pertama gejala apabila sakit kepala, menggigil (menggigil dan / atau berpeluh), ruam (mungkin gatal), dan / atau bintik merah, dan kelenjar getah bengkak mula muncul. Sakit di belakang atau di belakang mata (sakit retro-orbit) juga merupakan gejala biasa. Sesetengah individu mungkin mengalami sakit tekak, muntah, rasa mual, sakit perut dan / atau sakit belakang, dan kehilangan selera makan. Gejala-gejala ini biasanya berlangsung kira-kira 2 hingga 4 hari dan kemudian berkurang, hanya untuk muncul kembali dengan ruam yang menutupi badan dan menyembunyikan muka. Ruam juga mungkin berlaku di telapak tangan dan bahagian bawah kaki, kawasan sering terkena jangkitan virus dan bakteria. Gejala dan tanda mungkin berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dengan pemulihan lengkap, dalam kebanyakan kes, dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang mengalami jangkitan virus yang teruk boleh membuat lebih banyak simptom tambahan, tanda-tanda, dan komplikasi, seperti kawasan hemorrhagic dalam kulit (mudah lebam), gusi, dan saluran gastrousus. Keadaan ini dinamakan demam hemorrhagic (DHF). Majoriti DHF dilihat pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, tetapi ia boleh berlaku pada orang dewasa. Satu lagi variasi klinikal demam denggi dipanggil sindrom kejutan denggi (DSS); DHF biasanya mendahului DSS. Pesakit akhirnya mengalami sakit perut yang teruk, pendarahan berat, dan tekanan darah menurun; sindrom ini, jika tidak dirawat dengan cepat, boleh menyebabkan kematian.

Vaksin & Pencegahan Penyakit di Luar Negara

Adakah Demam Denggi Menular?

Demam denggi tidak berjangkit; ia tidak tersebar dari orang ke orang. Virus demam denggi memerlukan vektor, nyamuk (lihat Seksyen Punca di bawah), yang membolehkan virus menjadi matang dalam nyamuk sebelum nyamuk dapat memindahkan virus secara berkesan ke manusia semasa makan darah.

Berapa Lama Adakah Masa Pengeraman untuk Demam Denggi, dan Berapa Lama Adakah Demam Denggi Terakhir?

Gejala jangkitan biasanya bermula kira-kira empat hingga 15 hari (tempoh inkubasi biasanya empat hingga tujuh hari) selepas gigitan nyamuk memindahkan virus ke manusia. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlangsung selama tiga hingga 10 hari, walaupun gejala beberapa pesakit mungkin bertahan lebih lama. Semasa tempoh inkubasi, sejumlah besar virus hadir dalam darah seseorang sebelum orang menjadi gejala; ini adalah apabila nyamuk yang mungkin tidak dijangkiti boleh mengambil virus yang boleh dipindahkan kepada manusia lain. Walau bagaimanapun, virus ini perlu berkembang dalam nyamuk selama beberapa hari sebelum ia bersedia untuk dipindahkan semasa makan darah (gigitan nyamuk).

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Demam Denggi?

Seorang pengasuh perubatan menganggap demam denggi dengan urutan yang agak ciri demam tinggi, penampilan ruam, dan gejala lain pada seseorang yang mempunyai sejarah perjalanan baru ke kawasan endemik denggi dan mengingatkan gigitan nyamuk semasa di kawasan endemik. Walau bagaimanapun, jika tidak semua gejala hadir atau sejarah tidak lengkap, penjaga mungkin menjalankan beberapa ujian untuk mendapatkan diagnosis definitif. Penyakit lain mungkin menghasilkan simptom yang sama (contohnya, leptospirosis, demam kepialu, demam kuning, demam merah, demam keputihan Rocky Mountain, meningococcemia, malaria, chikungunya, keracunan makanan, dan lain-lain). Sekiranya pesakit mengalami gejala yang teruk, atau jika penjaga perubatan tidak mempunyai maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis menganggap, pesakit mungkin menjalani beberapa ujian lain untuk membezakan demam denggi secara definitif daripada penyakit lain. Umumnya, gejala-gejala yang lebih serius seperti lebam mudah, demam pada atau di atas 104 F, pendarahan atau sindrom kejutan, lebih banyak ujian yang mungkin dilakukan.

Pada umumnya, kebanyakan doktor akan memerintahkan ujian darah lengkap (CBC), dengan panel metabolik, bersama dengan kajian koagulasi pada kebanyakan pesakit yang demam tinggi dan masalah pendarahan. Platelet rendah dan bilangan sel darah putih yang rendah mungkin berlaku dengan penyakit ini. Di samping itu, bergantung kepada gejala-gejala (terutamanya sakit kepala), kultur darah dan air kencing serta ketulan tulang belakang boleh dilakukan untuk membantu membezakan demam denggi dan penyakit lain. Ujian MAC-ELISA (ujian imunoglobulin M) adalah ujian yang paling banyak digunakan untuk virus demam denggi. Walau bagaimanapun, ujian lain boleh didapati; mereka juga berdasarkan tindak balas imunologi orang terhadap virus denggi (contohnya, IgG-ELISA, ujian pengurangan plak virus denggi, dan ujian PCR). Ujian ini adalah muktamad untuk pendedahan kepada virus denggi; diagnosis definitif demam denggi adalah pengasingan dan pengenalan (biasanya melalui ujian imunologi) serovar virus denggi dari pesakit.

Apakah Pilihan Rawatan Demam Denggi?

Mujurlah, penyakit virus ini biasanya terhad dan biasanya penghidratan yang mencukupi dan kawalan kesakitan akan membantu orang melalui jangkitan. Agen anti-radang nonsteroidal (contohnya aspirin (Bayer, Ecotrin), ibuprofen (Motrin), dan NSAID lain) harus dielakkan kerana kecenderungan virus denggi menyebabkan pendarahan. NSAID boleh menambah gejala pendarahan. Ubat lain seperti acetaminophen (Tylenol), codeine, atau agen lain yang tidak NSAID boleh digunakan.

Variasi demam denggi yang lebih teruk (sindrom hemorrhagic dan shock) biasanya memerlukan rawatan sokongan tambahan; pesakit ini sering memerlukan kemasukan ke hospital. Profesional perubatan boleh menggunakan penghidratan bendalir IV, pemindahan darah, pemindahan darah platelet, sokongan tekanan darah, dan langkah penjagaan intensif lain pada pesakit ini. Rundingan dengan penyakit berjangkit dan pakar penjagaan kritikal sering dinasihatkan untuk mengoptimumkan penjagaan pesakit.

Adakah Terdapat Remedi Rumah Demam Denggi?

Penjagaan rumah untuk demam denggi hanya penjagaan yang menyokong. Penghidrasi mulut yang baik, kawalan nyeri dengan Tylenol (atau bukan NSAID lain, kerana NSAID boleh menyebabkan pendarahan) biasanya rawatan yang mencukupi untuk kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, tidak ada peranan untuk penjagaan rumah pada pesakit demam pendarahan demam denggi atau untuk sindrom kejutan denggi; bergantung pada keadaan pesakit, ramai pakar perubatan mempertimbangkan keadaan ini untuk menjadi kecemasan perubatan.

Ekstrak daun pepaya membantu meningkatkan paras platelet dalam sesetengah pesakit dengan demam denggi, tetapi para penyelidik berhati-hati bahawa kajian definitif belum tersedia yang mengesahkan utiliti rawatan ini. Pesakit perlu berunding dengan doktor mereka sebelum menggunakan ubat ini.

Apakah Komplikasi Demam Denggi?

Komplikasi demam denggi biasanya dikaitkan dengan bentuk demam denggi yang lebih teruk: sindrom hemorrhagic dan kejutan. Komplikasi yang paling serius, walaupun jarang, adalah seperti berikut:

• Dehidrasi
• Pendarahan (pendarahan)
• Platelet rendah
• Tekanan darah rendah (hipotensi)
• Kadar denyutan lambat (bradikardia)
• Kerosakan hati
• Kerosakan neurologi (sawan, ensefalitis)
• Kematian

Apakah Prognosis Demam Denggi?

Bagi kebanyakan orang yang dijangkiti virus demam denggi, prognosis sangat baik dengan pemulihan lengkap, walaupun mereka mungkin merasa sangat sakit selama satu atau dua minggu pertama penyakit akut dan lemah selama kira-kira satu bulan. Pesakit dengan penyakit yang mendasari atau penindasan imun mempunyai prognosis yang adil dan baik kerana mereka lebih cenderung mendapat komplikasi. Juga, orang yang telah dijangkiti oleh satu jenis virus denggi masih boleh dijangkiti oleh tiga jenis yang lain; Jangkitan kedua meningkatkan kemungkinan komplikasi akan berkembang, jadi pesakit dengan demam denggi kali kedua mempunyai prognosis yang kurang optimum.

Pesakit yang membangunkan DHF atau DSS mempunyai pelbagai hasil daripada yang baik kepada golongan miskin, bergantung kepada masalah perubatan mereka dan berapa cepat langkah-langkah sokongan diberikan. Sebagai contoh, DHF dan DSS mempunyai kira-kira 50% kadar kematian jika tidak dirawat tetapi hanya kira-kira kadar 3% jika dirawat dengan langkah-langkah sokongan. Secara keseluruhan, kadar kematian adalah kira-kira 1% untuk semua jangkitan demam denggi. Walaupun kadar ini mungkin rendah, di seluruh dunia ia bermakna kira-kira 500, 000 hingga 1 juta orang mati setiap tahun dari demam denggi. Ini adalah kebimbangan kerana bilangan kes di seluruh dunia dan wabak semakin meningkat.

Bagaimana Orang Boleh Mencegah Demam Denggi?

Adalah mungkin untuk mengelakkan demam denggi dengan menghentikan nyamuk daripada menggigit kerana mereka adalah vektor virus demam denggi yang memerlukan pemindahan kepada manusia. CDC telah membekalkan peraturan umum ini untuk mengelakkan pemindahan virus dan patogen lain oleh nyamuk dan vektor menggigit lain, termasuk penyakit kutu bawaan:

• Elakkan berlakunya wabak: Setakat yang mungkin, pelancong harus menghindari penyakit jangkitan penyakit epidemik yang diketahui. Laman web Pelayan Kesihatan 'CDC menyediakan makluman dan maklumat mengenai pola penghantaran penyakit serantau dan peringatan wabak (http://www.cdc.gov/travel) atau hubungi doktor perubatan perjalanan (selalunya pakar penyakit berjangkit).
• Ketahui masa dan tempat pendedahan puncak: Pengembara boleh mengurangkan pendedahan mereka terhadap gigitan arthropod dengan mengubah pola aktiviti atau tingkah laku mereka. Walaupun nyamuk boleh digigit pada bila-bila masa, aktiviti menggigit puncak bagi vektor beberapa penyakit (contohnya, denggi, chikungunya) adalah pada siang hari. Vektor penyakit lain (sebagai contoh, malaria) paling aktif dalam tempoh senja (misalnya, subuh dan senja) atau pada petang selepas gelap. Mengelakkan di luar atau memfokuskan tindakan pencegahan pada waktu puncak boleh mengurangkan risiko. Tempat juga penting; kutu sering dijumpai di rumput dan kawasan vegetasi lain. Pegawai atau panduan kesihatan tempatan mungkin dapat menunjukkan kawasan dengan aktiviti arthropod yang lebih besar.
• Pakai pakaian yang sesuai: Pengembara boleh meminimumkan kawasan kulit yang terdedah dengan memakai baju lengan panjang, seluar panjang, but, dan topi. Mengambil baju dan memakai kaus kaki dan kasut tertutup dan bukan sandal boleh mengurangkan risiko. Sapukan repellents atau insektisida seperti permethrin (Elimite) kepada pakaian dan gear untuk perlindungan tambahan; langkah ini dibincangkan secara terperinci di bawah.
• Jaring katil: Apabila penginapan tidak diskrim atau berpenyaman udara, jaring katil adalah penting untuk memberi perlindungan dan mengurangkan rasa tidak selesa yang disebabkan oleh serangga menggigit. Jika jaring katil tidak sampai ke lantai, letakkannya di bawah tilam. Jaring katil paling berkesan apabila dirawat dengan insektisida atau penghalau seperti permethrin. Beli jaring katil yang berpanjangan, berpanjangan sebelum perjalanan atau merawat jaring selepas pembelian. Permethrin akan berkuat kuasa selama beberapa bulan jika bersih katil tidak dibasuh. (Jaring awal yang berpanjangan boleh berkuat kuasa lebih lama.)
• Insektisida: Insektisida Aerosol, tikar menguap, dan gegelung nyamuk boleh membantu membersihkan bilik atau kawasan nyamuk; Walau bagaimanapun, beberapa produk yang terdapat di peringkat antarabangsa mungkin mengandungi racun perosak yang tidak didaftarkan di AS Insektisida harus selalu digunakan dengan hati-hati, mengelakkan penyedutan langsung semburan atau asap.
• Sapukan pengawet untuk perlindungan yang optimum.

CDC mengesyorkan penghalau serangga harus mengandungi sehingga 50% DEET (N, N-diethyl-m-toluamide), yang merupakan penghalau nyamuk paling berkesan untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang berusia lebih 2 bulan.

Pada Mei 2019, FDA AS meluluskan Dengvaxia (juga dikenali sebagai CYD-TDV), vaksin pertama yang diluluskan untuk setiap serotype denggi (DENV-1-4) pada orang berumur 9-16 tahun yang pernah mengesahkan jangkitan serotype 1-4 denggi . FDA meluluskan vaksin denggi untuk digunakan di AS dan wilayahnya. Terdapat kira-kira lima syarikat lain yang menilai ujian klinikal vaksin virus denggi.

Untuk Maklumat Lanjut mengenai Demam Denggi

Berikut adalah sumber maklumat lain tentang demam denggi:

"CBRNE - Viral Hemorrhagic Fevers: Multimedia, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/
830594-media

"Denggi, " Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat
http://www.cdc.gov/dengue/epidemiology/
index.html

"Jangkitan Virus yang Dibawa Vektor, " Pertubuhan Kesihatan Sedunia
http://www.who.int/vaccine_research/
penyakit / vektor / en / index.html